乳腺癌的个案护理--周璇
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评价：患者无并发症发生
护理重点
护理重点：术后患肢功能锻炼
护理目标：患者能进行功能锻炼 护理措施：指导患者按照下列康复锻炼步骤进行锻炼，循序渐进，持之以恒 术后当天指导患者进行患肢的伸指，握拳和转腕运动，每次1分钟，每天3-5次。 术后1-3天指导患者开始增加肘关节的屈伸运动，每次2分钟，每天3-5次。 术后4-6天开始练习用手掌摸对侧肩膀和同侧耳廓的动作，每次2分钟，每天3-5次 。 术后7-8天指导患者开始用键侧手帮助患侧手做向上抬举动作，直至超过头顶，每次3 分钟，每天3-5次。
评价：患者能自行下床，进行生活护理
术后护理诊断
潜在并发症：皮瓣坏死，感染，患侧上肢肿胀等 目标：患者无术后并发症的发生 措施： 1.严密观察生命体征变化，观察伤口敷料渗血，渗液情况，并予以 记录。 2.做好伤口的护理，有效包扎，观察患侧上肢远端血液循环和上肢 肿胀情况，一旦出现异常，立即报告及时处理。 3.做好引流管的护理，保证引流通畅。
护理评分
日期 项目 跌倒 坠床
DVT 疼痛 自理能力 导管滑脱
6月21日 6月26日 6月27日 7月1日
35
15
15
1
2
1
1
9
10
10
2
2
1
Biblioteka Baidu
90
45
80
90
11
10
6
汇报人：33PPT 汇报时间：XX年XX月
7月9日
15 1 7 1 90
术前护理
焦虑：与患者对癌症的恐惧、担心手术有关
目标：使患者的焦虑情绪得到改善 措施：
护理重点
护理重点：术后患肢功能锻炼
护理目标：患者能进行功能锻炼 护理措施： 术后9-10开始进行梳头练习，并用患肢的手指顺着贴在墙上的标尺渐渐向上爬行， 逐步提高，每次3-5分钟，每天3-5次。 术后11-14天开始指导患者使患侧手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳廓，每次3-5 分钟，每天3-5次。 拆线后加强肩关节的活动，鼓励患者做画圈及滑轮运动，双手合并向前，向上 伸直练习，接触背部练习手臂外展旋转练习等，以增加肩关节活动范围，锻炼和恢 复患肢功能。
1例胆乳腺癌患者的护理
病例介绍
一般资料:
患者苏桂英，女，57岁，住院号352001。患者因“右乳腺无痛包块两年，右乳头破 溃一年”以“右乳腺占位”入院。既往有糖尿病史，口服二甲双胍。
入院查体:
神志清楚，精神好，T36.6℃、P76次/分、BP120/80mmHg。
实验室检查:
血纤维蛋白原：4.25g/L,直接胆红素:8.0ummol/L,葡萄糖：9.72mmol/L，糖化白蛋白： 25.08%，抗凝血酶II:134.3%. 6月30日 RBC: 3.62*10^12/L; HGB:112g/L; GLU:6.83ummol/L
诊断: 右乳癌
治疗过程
患者因“右乳腺无痛包块两年，右乳头破溃一年”以“右乳腺占位”入院，入 院后完善相关检查，于6月26日在全麻下行右乳腺肿物切除术。术后一级禁食陪人， 心电监测，吸氧，保留导尿，右腋窝及右胸骨中心负压引流，给予抗炎护胃药物运 用。6月27日糖尿病流质饮食，停心电监测，停吸氧，停保留导尿，给二级护理。 瑞格列奈1mgBID口服，于7月1日改为右腋窝及右胸骨负压引流，于7月10日出院。
护理难点 护理难点：中心负压引流的护理
3.皮瓣及伤口包扎护理引流过程中要密切观察皮瓣的情况。正常皮瓣温度应 与健侧的相近，彦页色较红润，无明显的皮下积液，皮瓣与胸壁的钻附性良 好，可显示皮瓣区的血液循环良好。若皮下出现积液、皮瓣缺血甚至坏死时， 皮瓣区的温度低于健侧，皮瓣的颜色紫暗，表面有浮动或者中空感，情况严 重时可引流出脓性的液体。一旦出现这类的情况护理人员应对其进行高度的 重视，并协同医生积极处理。包扎的松紧度对于创面的愈合有重要意义，若 过紧则会出现呼吸困难及空气较难进入橡胶引流管，不能起到很好的引流效 果;若包扎过松，皮瓣与胸廓的紧贴不够，易导致创面渗血渗液的增多，所 以护理人员要根据患者的情况决定包扎的松紧度。
护理难点
护理难点：中心负压引流的护理
1.负压护理首先在连接负压器时要严格按照无菌操作，一般先将连接部位 常规消毒，再进行连接，然后用无菌纱布包扎。引流过程中负压的大小以 引流管始终处于负压状态为宜。总结其护理经验负压是250-400mmHg为宜。 引流过程中护理人员要密切注意引流情况，随时对负压进行调整，以保持 引流的通畅。 2.引流管护理正常情况下由于负压作用引流管中间被吸瘪，两侧则留有空隙， 贴近可听到细小的嘶嘶声。若引流管呈圆形且细听无负压的抽吸声，则应检 查引流管的连接是否紧密，床头的中心负压是否调节好或无负压，并及时予 纠正。护理人员要每天及时的清理引流液，密切观察引流情况，管周围的敷 料有无渗湿，引流液的颜色和数量变化，从而判断创面的愈合情况，为拔管 的顺序与时间提供重要的依据。一般情况下在行改良根治术后的第3一4天即 可先拔掉引流颜色较淡、流量较少的引流管。由于引流管长且较软，故患者 翻身时容易使引流管扭曲、折叠或脱落，所以护理时工作人员应向患者交待 有关事宜。
1、 主动与患者交谈，解释乳腺癌手术治疗的必要性和重要性，鼓励患者表达自 身感受并掌握自我放松的方法，增强患者对手术治疗的信心。 2、列举一些治疗效果明显的患者的例子，帮患者树立战胜疾病的信心。 3、此外还应取得患者家属的理解与支持，通过亲人的鼓励与安慰以利于患者积 极配合治疗和护理。
评价：患者的焦虑情绪得到改善
评价：患者未发生出血
术后护理诊断
疼痛：与患者手术后切口有关 目标：患者掌握疼痛评分量表的使用，疼痛得到缓解 措施：
1.对患者疼痛的性质，部位，持续时间等进行评估，教会患者疼痛 评分量表的使用，并对其疼痛评分； 2.陪伴患者，倾听患者诉说，给予其心理支持，有针对性地对其进 行心理干预，加强心理护理； 3.指导患者用转移注意力，看书，听音乐等方法来减轻焦虑，缓解 疼痛；遵医嘱予以药物止痛。
术前护理
知识缺乏 缺乏有关乳腺疾病治疗的知识
目标：使病人对自己的疾病治疗方法有所了解。 措施：消除患者对癌症的恐惧，向患者讲解疾病的相关知识，以及疾病的治疗方法， 告知患者近年来该疾病的治疗预后所取得的好的疗效，有条件请同病情的病友与其 一起交流经验。
评价：病人对疾病的知识有所认识
术后护理诊断
潜在并发症：出血 措施： 1.术后予心电监护，吸氧，严密监测生命体征变化，及时通知医生 2.按时巡视病房，倾听患者主诉 3.观察并记录引流液的颜色、性质和量 4.遵医嘱予止血、补液、抗感染对症治疗 5.观察患者切口有无渗出
励早期下床活动 评价：患者的舒适需求基本得到满足
术后护理诊断
自理能力下降：与手术创伤、患肢活动受限 有关 措施： 1.按时巡视病房，满足病人所需，“四送”到床头 2.为病人做好晨晚间护理，使病人身心舒畅 3.将日常生活物品、传呼铃放置病人随手可及处 4.鼓励患者早期下床进行洗漱、活动，必要时护士协助
参考文献
参考文献 1程尚美，张金兰，郭露.乳腺癌改良根治术后创面双管引流50例
临床护理〔J].齐鲁护理杂志，3011，11(5):73一74. 2洪丽霞，卢玉贞，黄碧萍，等.乳腺癌改良根治术后双管引流的 观察及护理〔J].护士进修杂志，3001，l0 (8):755一756. 3.吴清时，伦丽芳，陈红梅等.阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效 果的影响[J].现代临床护理，2011,10（2）：33-36.
评价：患者掌握了疼痛评分量表的使用，诉疼痛缓解。
术后护理诊断
舒适的改变：与手术所致的组织创伤以及各种管道的放置有关 目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息 措施： ① 提供适宜的环境 ② 协助患者取舒适卧位 ③ 遵医嘱口服药物，减轻疼痛，增加舒适感 ④ 做好切口及引流管的护理，适时拔管 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求，鼓
感谢聆听 敬请指正
护理重点
护理重点：术后患肢功能锻炼
护理目标：患者能进行功能锻炼 护理措施：指导患者按照下列康复锻炼步骤进行锻炼，循序渐进，持之以恒 术后当天指导患者进行患肢的伸指，握拳和转腕运动，每次1分钟，每天3-5次。 术后1-3天指导患者开始增加肘关节的屈伸运动，每次2分钟，每天3-5次。 术后4-6天开始练习用手掌摸对侧肩膀和同侧耳廓的动作，每次2分钟，每天3-5次 。 术后7-8天指导患者开始用键侧手帮助患侧手做向上抬举动作，直至超过头顶，每次3 分钟，每天3-5次。
评价：患者能自行下床，进行生活护理
术后护理诊断
潜在并发症：皮瓣坏死，感染，患侧上肢肿胀等 目标：患者无术后并发症的发生 措施： 1.严密观察生命体征变化，观察伤口敷料渗血，渗液情况，并予以 记录。 2.做好伤口的护理，有效包扎，观察患侧上肢远端血液循环和上肢 肿胀情况，一旦出现异常，立即报告及时处理。 3.做好引流管的护理，保证引流通畅。
护理评分
日期 项目 跌倒 坠床
DVT 疼痛 自理能力 导管滑脱
6月21日 6月26日 6月27日 7月1日
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汇报人：33PPT 汇报时间：XX年XX月
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术前护理
焦虑：与患者对癌症的恐惧、担心手术有关
目标：使患者的焦虑情绪得到改善 措施：
护理重点
护理重点：术后患肢功能锻炼
护理目标：患者能进行功能锻炼 护理措施： 术后9-10开始进行梳头练习，并用患肢的手指顺着贴在墙上的标尺渐渐向上爬行， 逐步提高，每次3-5分钟，每天3-5次。 术后11-14天开始指导患者使患侧手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳廓，每次3-5 分钟，每天3-5次。 拆线后加强肩关节的活动，鼓励患者做画圈及滑轮运动，双手合并向前，向上 伸直练习，接触背部练习手臂外展旋转练习等，以增加肩关节活动范围，锻炼和恢 复患肢功能。
1例胆乳腺癌患者的护理
病例介绍
一般资料:
患者苏桂英，女，57岁，住院号352001。患者因“右乳腺无痛包块两年，右乳头破 溃一年”以“右乳腺占位”入院。既往有糖尿病史，口服二甲双胍。
入院查体:
神志清楚，精神好，T36.6℃、P76次/分、BP120/80mmHg。
实验室检查:
血纤维蛋白原：4.25g/L,直接胆红素:8.0ummol/L,葡萄糖：9.72mmol/L，糖化白蛋白： 25.08%，抗凝血酶II:134.3%. 6月30日 RBC: 3.62*10^12/L; HGB:112g/L; GLU:6.83ummol/L
诊断: 右乳癌
治疗过程
患者因“右乳腺无痛包块两年，右乳头破溃一年”以“右乳腺占位”入院，入 院后完善相关检查，于6月26日在全麻下行右乳腺肿物切除术。术后一级禁食陪人， 心电监测，吸氧，保留导尿，右腋窝及右胸骨中心负压引流，给予抗炎护胃药物运 用。6月27日糖尿病流质饮食，停心电监测，停吸氧，停保留导尿，给二级护理。 瑞格列奈1mgBID口服，于7月1日改为右腋窝及右胸骨负压引流，于7月10日出院。
护理难点 护理难点：中心负压引流的护理
3.皮瓣及伤口包扎护理引流过程中要密切观察皮瓣的情况。正常皮瓣温度应 与健侧的相近，彦页色较红润，无明显的皮下积液，皮瓣与胸壁的钻附性良 好，可显示皮瓣区的血液循环良好。若皮下出现积液、皮瓣缺血甚至坏死时， 皮瓣区的温度低于健侧，皮瓣的颜色紫暗，表面有浮动或者中空感，情况严 重时可引流出脓性的液体。一旦出现这类的情况护理人员应对其进行高度的 重视，并协同医生积极处理。包扎的松紧度对于创面的愈合有重要意义，若 过紧则会出现呼吸困难及空气较难进入橡胶引流管，不能起到很好的引流效 果;若包扎过松，皮瓣与胸廓的紧贴不够，易导致创面渗血渗液的增多，所 以护理人员要根据患者的情况决定包扎的松紧度。
护理难点
护理难点：中心负压引流的护理
1.负压护理首先在连接负压器时要严格按照无菌操作，一般先将连接部位 常规消毒，再进行连接，然后用无菌纱布包扎。引流过程中负压的大小以 引流管始终处于负压状态为宜。总结其护理经验负压是250-400mmHg为宜。 引流过程中护理人员要密切注意引流情况，随时对负压进行调整，以保持 引流的通畅。 2.引流管护理正常情况下由于负压作用引流管中间被吸瘪，两侧则留有空隙， 贴近可听到细小的嘶嘶声。若引流管呈圆形且细听无负压的抽吸声，则应检 查引流管的连接是否紧密，床头的中心负压是否调节好或无负压，并及时予 纠正。护理人员要每天及时的清理引流液，密切观察引流情况，管周围的敷 料有无渗湿，引流液的颜色和数量变化，从而判断创面的愈合情况，为拔管 的顺序与时间提供重要的依据。一般情况下在行改良根治术后的第3一4天即 可先拔掉引流颜色较淡、流量较少的引流管。由于引流管长且较软，故患者 翻身时容易使引流管扭曲、折叠或脱落，所以护理时工作人员应向患者交待 有关事宜。
1、 主动与患者交谈，解释乳腺癌手术治疗的必要性和重要性，鼓励患者表达自 身感受并掌握自我放松的方法，增强患者对手术治疗的信心。 2、列举一些治疗效果明显的患者的例子，帮患者树立战胜疾病的信心。 3、此外还应取得患者家属的理解与支持，通过亲人的鼓励与安慰以利于患者积 极配合治疗和护理。
评价：患者的焦虑情绪得到改善
评价：患者未发生出血
术后护理诊断
疼痛：与患者手术后切口有关 目标：患者掌握疼痛评分量表的使用，疼痛得到缓解 措施：
1.对患者疼痛的性质，部位，持续时间等进行评估，教会患者疼痛 评分量表的使用，并对其疼痛评分； 2.陪伴患者，倾听患者诉说，给予其心理支持，有针对性地对其进 行心理干预，加强心理护理； 3.指导患者用转移注意力，看书，听音乐等方法来减轻焦虑，缓解 疼痛；遵医嘱予以药物止痛。
术前护理
知识缺乏 缺乏有关乳腺疾病治疗的知识
目标：使病人对自己的疾病治疗方法有所了解。 措施：消除患者对癌症的恐惧，向患者讲解疾病的相关知识，以及疾病的治疗方法， 告知患者近年来该疾病的治疗预后所取得的好的疗效，有条件请同病情的病友与其 一起交流经验。
评价：病人对疾病的知识有所认识
术后护理诊断
潜在并发症：出血 措施： 1.术后予心电监护，吸氧，严密监测生命体征变化，及时通知医生 2.按时巡视病房，倾听患者主诉 3.观察并记录引流液的颜色、性质和量 4.遵医嘱予止血、补液、抗感染对症治疗 5.观察患者切口有无渗出
励早期下床活动 评价：患者的舒适需求基本得到满足
术后护理诊断
自理能力下降：与手术创伤、患肢活动受限 有关 措施： 1.按时巡视病房，满足病人所需，“四送”到床头 2.为病人做好晨晚间护理，使病人身心舒畅 3.将日常生活物品、传呼铃放置病人随手可及处 4.鼓励患者早期下床进行洗漱、活动，必要时护士协助
参考文献
参考文献 1程尚美，张金兰，郭露.乳腺癌改良根治术后创面双管引流50例
临床护理〔J].齐鲁护理杂志，3011，11(5):73一74. 2洪丽霞，卢玉贞，黄碧萍，等.乳腺癌改良根治术后双管引流的 观察及护理〔J].护士进修杂志，3001，l0 (8):755一756. 3.吴清时，伦丽芳，陈红梅等.阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效 果的影响[J].现代临床护理，2011,10（2）：33-36.
评价：患者掌握了疼痛评分量表的使用，诉疼痛缓解。
术后护理诊断
舒适的改变：与手术所致的组织创伤以及各种管道的放置有关 目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息 措施： ① 提供适宜的环境 ② 协助患者取舒适卧位 ③ 遵医嘱口服药物，减轻疼痛，增加舒适感 ④ 做好切口及引流管的护理，适时拔管 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求，鼓
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