远程医疗服务模式方面的案例

一．远程医疗的定义

远程医疗是指使用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术等现代信息技术发挥大型医学中心医疗技术和设备优势，为医疗卫生条件较差的地区以及特殊环境提供远距离医学信息和服务。

二．远程医疗涵盖的服务内容

（一）远程健康监控

医疗机构可以通过远程医疗技术对急症恢复期患者和罹患慢性病的患者进行健康

监控。医院是患者和医疗人员密集度相对高的医疗环境，但是往往因为很多出于危急生理状况的患者的生理信号没有能够及时被采集并传递给相关医疗人员，最终导致抢救失败。而远程医疗监控系统可以节省护士训房时间，为医疗人员提供监护的便利性，从而有效地提高医院的监护和救助效果。通过远程健康监控，患者就可以在不影响日常工作、生活的前提下，接受健康监控。医生也可以得到患者的实时数据，从而更好地监控和了解患者的病情。

（二）远程医疗咨询

医护人员可以通过现代通信技术，如电子邮件，为远方患者提供医疗咨询，也可以提供心理健康咨询。通过远程医疗支持系统，专家们可以与学校的员工、医护人员进行互动式交流，最终完成病症的诊断和治疗工作。远程医疗咨询既可以为医护人员提供继续教育的机会，提高医护人员，特别是边远地区医护人员的医疗水平，也可以为普通患者和健康人群提供一个学习医学知识的机会，提高全民保健水平和预防疾病的能力。利用互联网建立远程医疗咨询系统，从异地可以直接连接到患者所在医院的网站，医生也可以自主地浏览患者的各种信息而不必经过任何中间环节。所以，基于互联网技术的远程咨询系统是一个符合中国国情的解决方案。

（三）远程医疗诊治

随着远程医疗技术的发展，医护人员直接对远方的患者进行诊治已经成为现实，有效解决了患者到大城市找专家看病难喝看病贵的问题。当患者在诊断和治疗方面存在疑难情况，急迫地需要远方的专家进行会诊时，应用远程医疗会诊系统可以圆满地实现，不必耗费长途跋涉的精力和时间。

远程医疗会诊系统通常由视频通信、会诊软件和可视电话三大模块构成，包括远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几大内容。在远程医疗会诊时，专家既能及时获得病史、检验报告和各种影像资料，又可以观察患者，并与患者对话；即

可以与现场医生“面对面”展开讨论，且可以使医生对远程患者亲自进行一定的手术过程操作。医生可以根据现场传来的影像，通过键盘、鼠标、“数字手套”等输入设备进行手术操作，其一举一动均可转化为数字信息传递至远程患者，还能够立即送达诊断和治疗方案，犹如专家亲临现场会诊，目前只是专家尚不能直接检查患者。

三．模式一：远程会诊及双向转诊

新医改方案目标之一是将中国当前的医疗服务提供方体系从“倒三角”形态逐步转变为“正三角”形态。

为了满足新医改对信息技术的迫切需求，开发远程医疗关键技术和新型医疗服务模式，卫生部和科技部于2008年专门设立了“十一五”国家科技支撑计划重点项目----

国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究，由浙江大学，浙江省科技厅、卫生厅，卫生部科教司共同组织承担。在卫生部、科技部和浙江省委、省政府的大力支持下，项目在远程区域协同医疗服务和城市医疗信息共享服务等方面的技术研究取得了显著成绩，对促进远程区域性协同医疗服务工作的开展以及区域性医疗资源的共享发挥了重要作用，有广阔的发展空间和推广普及的必要。

（一）远程危重症会诊

远程危重症会诊是指省级医院专家第一时间会同合作医院的患者主管医生，共同探讨患者病情，进一步完善并定制更具有针对性的诊疗方案，为危重症患者争取最佳的救治时机，必要时组织省级专家联合会诊，有效地提高病情的确诊与救治成功率。

远程危重症会诊适用于：需确诊或制定诊疗方案的住院患者、突发病情需紧急抢救的患者、尚未脱离危险期需调整或改善诊疗方案的住院患者。

当患者在诊断和治疗方面存在疑难情况，急迫地需要远方的专科会诊时，应用远程危重症会诊系统可以圆满地实现，不必耗费长途跋涉的精力和时间。在远程会诊时，专家既能及时获得病史、检验报告和各种影像资料，又能观察患者，并与患者对话；既可以与现场医生“面对面”地展开讨论，又可以观察和指导现场医生进行医疗操作，还能够立即送达诊断和治疗方案。犹如专家亲临现场会诊。

远程危重症会诊实施画面

特点：

1.汇聚省级专业医疗团队。由各学科在职资深专家或学科带头人，为患者进行远

程诊疗，保障诊断及治疗的科学性、准确性和权威性。

2.给予最及时的医疗救治。当患者提出远程会诊申请后，及时联系省级专家并安

排时间会诊，尽可能地让患者在最短时间内得到最准确、及时的会诊，以免延

误病情。

3.数据实时传输，及时响应每一张病床。通过构建床边终端设备，实现呼吸机、

监护仪等病人生命体征数据的实时传输，能响应任何一张病床，危重症患者在

病床上就能及时接受远程专家会诊服务。

4.交互性使专家、医生和患者“面对面”。利用先进通信技术，实现图像、文字、

语音的多重实时交互，使得专家不但可以查阅患者的病情资料，与患者的主治

医生探讨病情，还可以直接与患者及其家属进行“面对面”的交流，以制定更

具针对性的诊疗方案。

（二）面向社区的远程会诊

社区远程会诊是指上级医院专家会同社区患者主管医生，通过远程技术手段共同探讨患者病情，进一步完善并制定更具针对性的诊疗方案。依托远程会诊平台，实现小病社区解决，疑难急重疾病通过远程会诊系统接受专家的服务，必要时再进行远程会诊，以真正达到资源共享的目的。

社区远程会诊示意图

作用与意义：

1.直接减少基层患者，尤其是边远地区患者长途转诊的差旅费用。

2.直接减少基层患者住院治疗的费用。

3.直接减少新建和扩建医院，以及分散配置大量医疗设备的费用。

4.避免延迟诊断和误诊，以及为患者提供良好的咨询机会。

5.减少患者等待就诊和长途转院耽搁的时间，使病情在未发展前就得到有效控制

和治疗。

6.减少患者家属长途转诊的差旅费用。

7.减少基层医务工作者的培训费用。增强医科大学与边远地区医疗工作人员的交

流于支持，提供教学与再教育机会。

8.避免患者盲目外出就医，有效引导一般诊疗下沉基层，缓解大医院患者“扎堆”

现象，提升医疗资源的综合利用效率。

（三）远程双向转诊

双向转诊主要是指根据病情和人群健康的需要而进行的医院之间的科室合作诊治

过程。下级医院将超出本院诊治范围的患者或在本院确诊、治疗有困难的患者转至上级