消化内镜诊疗护理配合-(1)
消化内镜诊疗中护士的配合要点与注意事项
观察患者情况，评估患者状态
观察患者意识状态，判断是否 清醒
观察患者呼吸频率、心率、血 压等生命体征
观察患者皮肤颜色、温度、湿 度等生理状况
评估患者疼痛程度，采取相应 措施缓解疼痛
指导患者饮食和休息，预防并发症
饮食指导：建议患者进食清淡、 易消化的食物，避免辛辣、油 腻、刺激性食物
预防并发症：密切观察患者病 情变化，及时发现并处理并发 症
消化内镜诊疗中护士 的配合要点与注意事
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XXX
目录
CONTENTS
Part One
消化内镜诊疗前 的准备
Part Two
消化内镜诊疗中 的配合
Part Three
消化内镜诊疗后 的护理
Part Four
注意事项
01
消化内镜诊疗前的准备
了解患者病情
询问病史：了 解患者既往病 史、家族史、
记录诊疗过程和结果
记录患者基 本信息：姓 名、年龄、 性别、病史
等
记录诊疗过 程：操作步 骤、时间、
效果等
记录诊疗结 果：诊断结 果、治疗方
案等
记录患者反 馈：疼痛、
不适等
记录护士配 合情况：操 作熟练度、 配合默契度
等
记录诊疗过 程中的注意 事项：器械 使用、消毒、 患者安全等
03
消化内镜诊疗后的护理
准备内镜储存柜，确保其温度和湿 度符合要求
告知患者注意事项
告知患者消化内镜诊疗的目的、过程和可能的风险 指导患者如何配合医生进行诊疗，如保持呼吸平稳、避免吞咽等 提醒患者在诊疗前禁食、禁水，并告知禁食、禁水的时间 告知患者在诊疗后可能出现的不适症状，如恶心、呕吐等，并指导患者如何应对
消化内镜诊疗手术中的配合护理体会
消化内镜诊疗手术中的配合护理体会作者：吴鸣婧来源：《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】 R57 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0184－02【摘要】目的探讨无痛消化内镜诊疗的方法及护理。
方法对300例患者实施无痛内镜检查，进行术前、术中及术后的护理。
结果300例患者，经严密的术前准备、术中的护理，仅有3例出现不良反应，297例患者顺利完成检查。
结论无痛内镜检查是一种安全舒适的检查方法，而熟练有效的配合与护理能减少患者的不良反应，避免并发症的发生。
【关键词】无痛麻醉；消化内镜；手术护理我院自开展无痛胃肠镜检查及治疗以来,2008年6月至2009年5月共有300例病人接受了无痛内镜检查，取得了良好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：收集自2008年6月至2009年5月在我院消化内镜中心进行无痛内镜检查的患者300例，其中无痛胃镜183例、无痛肠镜46例、各种内镜下手术和治疗71例，年龄16～81岁，患者均能在麻醉状态下完成内镜检查及治疗。
其中3例出现呛咳、氧饱和度下降、心率减慢等不良反应，经积极处理后顺利完成检查，未出现呼吸抑制、心跳骤停等严重并发症。
1.2 方法：按常规胃肠镜检查摆放体位，建立有效静脉通道，测量心率、血压、血氧饱和度，吸氧。
静脉推注丙泊酚1.5～2.5mg/kg体重使患者达到麻醉状态再行进镜检查，具体用药量要视患者情况而决定。
待检查结束，将患者送至复苏室继续监测生命体征，直至患者完全清醒，交待注意事项。
2 护理配合与体会2.1 术前护理2.1.1 病人准备：提前一天填写无痛检查通知单，送至麻醉科预约。
常规询问既往的病史，包括重要脏器的功能情况、麻醉史及药物过敏史。
术前禁食禁水8小时，肠镜检查提前4小时清洁肠道；门诊患者要求带陪伴1人；取下活动性假牙及身上贵重物品交亲友保管。
予留置静脉套管针，在候诊室等待检查。
消化内镜诊疗手术中的配合及护理体会
消化内镜诊疗手术中的配合及护理体会摘要：目的：分析消化内镜诊疗中手术中的配合和护理。
方法：把2013年5月-2015年4月到院实施消化内镜诊疗的55例患者作为观察组，施予全面且系统的综合性手术配合方式和护理；在此基础上，选择2011年5月-2013年4月到院实施消化内镜诊疗的55例患者作为对照组，予以传统和常规手术配合方式和护理，对比2组患者满意度和诊疗后不良反应情况。
结果：观察组术后不适率、呛咳躁动率以及恶心率均比对照组少，且患者满意度比对照组高，差异显著（P＜0.05）。
结论：在消化内镜诊疗中予以全面且系统的综合性手术配合与护理，可减少不良反应的发生，提高患者满意度，继而进一步促进医院良好发展。
关键词：配合；护理；消化内镜；诊疗在诊疗技术中消化内镜作为常用工具，所具优势显著，即手术时间短、效果好且安全性高，于内镜下实施手术，可避免患者受到大创伤，目前该技术已得到广泛应用[1-2]。
但在临床实践中，毕竟其属于侵入性操作，由于患者对其不了解，避免不了会出现不良情绪而影响诊疗工作的实施，针对这种情况，我院近年来对到院实施消化内镜诊疗的55例患者予以了全面且系统的综合性手术配合方式和护理，所获效果较好，现报道如下。
1.资料和方法1.1基本资料把2013年5月-2015年4月到院实施消化内镜诊疗的55例患者作为观察组，其中男性患者有30例，女性患者25例，年龄为29-60岁，平均年龄为43.65±4.27岁。
在此基础上，选择2011年5月-2013年4月到院实施消化内镜诊疗的55例患者作为对照组，其中男29例，女26例，年龄为30-59岁，平均年龄为46.64±4.28岁。
2组患者平均年龄与男女病例分布经统计学处理差异不明显（P ＞0.05），可比性较好。
1.2方法对照组予以传统和常规手术配合方式和护理，在手术中，帮助医师传递和整理器械，根据患者情况予以常规护理。
观察组予以全面且系统的综合性手术配合方式和护理，即术前积极且主动地和患者沟通，了解其病情、既往病史、药物过敏情况和手术耐受情况等；术中协助医师正确摆放患者体位，对诊疗所需器械设备进行仔细地检查，指导患者怎样配合医师完成诊疗，密切监测患者脉搏、呼吸以及血压等，同时做好抢救的准备工作，严格按照流程和要求配合医师完成各项操作。
消化内镜早癌筛查中的护理配合
自贡市第一人民医院四川自贡643000进来年随着消化内镜医学研究逐渐深入，在麻醉技术以及无痛内镜技术开展后，接受内镜体检人群越来越多，且在内镜下染色技术应用后，早癌发现率明显提高。
采取及时措施均可获得满意治疗效果，术后生存率可达九成以上。
消化内镜进行检查操作中，需要选择合适护理方式，可以有效提高患者的适应能力以及检查成功率。
一、消化内镜定义上消化道肿瘤，诸如食道癌、胃癌的发病率、致死率较高，位居各类恶性肿瘤前列，严重危害人类健康。
消化内镜是以诊断和治疗消化系统疾病为目的，经消化道直接获取图像或经过附带超声及x线获取消化道以及消化器官超声或x影像的一组设备。
按检查器官不同分类，消化内镜主要包括食管镜、胃镜、肠镜等。
消化内镜可直接观察消化道内壁变化，对消化道早期肿瘤以及胰腺、胆管疾病诊断具有重要作用。
早癌漏诊原因分析可以概括为：检查前准备不充分；消化道粘液、泡沫、潴留液过多，影响观察；患者应激反应严重，不能憋气，蠕动过快，视野暴露不充分；设备老化充气不足，或者内镜未配备电子染色；内镜操作过快，病灶太小或位于特殊位置；活检数量少、部位不准确、深度不够。
二、消化内镜操作前护理干预1.了解患者的身体基础情况。
如生活习惯、肿瘤家族史、消化道病史、慢性病、有无用药史和药物过敏史等，对老年、肥胖等特殊人群做好风险评估，以便进行预防性处理。
2.常规检查。
如对患者的凝血功能、血压、心电图、血常规进行检查等。
3.患者应在检查前禁食超过六小时，禁水超过两小时，如有梗阻或不全梗阻症状者应适当延长禁食禁水时间。
使胃充分排空，视野清晰，有助于提高消化内镜检查准确率。
服用阿司匹林者建议停药一周后再进行检查。
4.为保证肠胃清洁，减少患者在检查中不适感，确保检查准确，操作前应重视术前用药。
如20-30分钟前给予患者链蛋白酶用于黏液去除；二甲硅油祛泡；碳酸氢钠、利多卡因胶或达克罗宁等清洁肠胃环境以及咽喉局部麻醉。
复诊患者有需要可以在麻醉师配合下适当使用静脉麻醉镇静，提高患者对内镜检查接受度。
消化科内镜下治疗的护理措施
消化道息肉内镜切除的护理措施
术前护理（三）： 1、术前用药同消化道出血部分； 2、器械准备： 根据息肉部位、类型选择合适的胃肠镜； 准备高频电刀、微波发生器、圈套器等手术器械； 做好管线连接及测试工作。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术前 护理 术中 护理 术后 护理
消化道息肉内镜切除的护理措施
术中护理（一）： 1、术中配合要默契， 特别是收圈时要慢慢 收紧，用力均匀，切 忌速度过快，用力过 猛引起机械切割导致 出血； 2、并发症的发生率除 与息肉大小、形态、 治疗方法选择是否得 当，还与操作者熟练 程度密切相关。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（一）： 1、术后严密观察病情变化，监测 生命体征； 2、创面较大，出血风险高的多参 数监护24小时； 3、注意有无呕血、便血及腹痛； 4、胀气较重的可采取按摩腹部、 针灸等综合措施； 5、警惕出血及穿孔。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（二）：
术后合理饮食及休息是预防迟发出血的关键！ 1、息肉切除术后，一般禁食24小时，其后24 小时温凉流质，以后根据大便情况改为半流 质或少渣饮食； 2、肠息肉套扎后无渣饮食一周，以后逐渐 过渡到普食； 3、三周内清淡易消化饮食为主； 4、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂； 5、术后卧床24小时，年老体弱或创伤较大者 2-3天； 6、六周内避免持重物及长途步行，三个月 内避免骑自行车。
主要内容
1
上消化道出血内镜治疗的护理措施
2
消化道息肉内镜治疗的护理措施
上消化道出血内镜治疗的护理措施
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括 食管、胃、十二指肠及肝胆胰疾病引发的出血， 胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内。 出血主要表现为呕血和黑便，大量出血多伴有 失血性休克的临床表现，处理不及时可危及生 命，死亡率高达8-13.7%。 治疗除扩容、输血、血管活性 药物外，内镜下止血是 目前最有效的治疗方法。
消化内镜诊疗护理配合PPT课件
C-14呼气检测
• 检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染 • 原理：HP产生尿素酶→遇14C标记的尿素后分解成氨和14C标记的
CO2 →收集CO2 →检测14C标记的CO2 含量 • 检测前准备：空腹2小时 • 流程：空腹2小时→服用尿素（14C）胶囊→15分钟→向集气卡吹气3
分钟左右→仪器检测 • 注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）
• 消化道出血
51
• 内镜粘膜下剥离术 • 手术优势
ESD相关内容
2019/8/25
52
ESD相关内容
• 适应症： 1.消化道巨大平坦息
肉 2.消化道早癌 3.消化道肿瘤
53
ESD相关内容
• 禁忌症： 1.严重心肺疾患 2.凝血功能障碍或血液病患者 3.服用抗凝剂患者 4.抬举症阴性
42
超声内镜检查配合
• 检查前配合：同胃镜检查+胃镜报告单 • 检查中配合 • 检查后配合（饮食）
2019/8/25
43
胶囊内镜检查配合
2019/8/25
44
胶囊内镜检查配合
• 适应症 不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。 其他检查提示的小肠影像学异常。 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。 无法解释的腹痛、腹泻。 小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 。 不明原因的缺铁性贫血。 • 禁忌症 经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。 体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。 有严重吞咽因难者。
2019/8/25
45
胶囊内镜检查配合
• 检查前配合：肠道准备 • 检查中配合：带机一天 • 检查后配合（饮食）
2019/8/25
消化内镜诊疗护理配合(1)
• 注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）
第三十二页第，三十共二页六，十共六五十页五页。。
胃镜检查配合
第三第十三三十页三，页，共共六六十十五五页页。。
• 适应症：
怀疑上消化道病变、
不明原因失血、
随诊：溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变 需要胃镜下治疗
• 禁忌症：
严重心肺疾患
C-14呼气检测
第三十一第三页十，一共页，六共十六五十五页页。。
C-14呼气检测
• 检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染
• 原理：HP产生尿素酶→遇14C标记的尿素后分解成氨 和14C标记的CO2 →收集CO2 →检测14C标记的CO2 含量
• 检测前准备：空腹2小时 • 流程：空腹2小时→服用尿素（14C）胶囊→15分钟→
无监护人陪护
药物滥用、镇静药物过敏及其他麻醉风险者
孕期、哺乳
第四第十四页十，页，共共六六十十五五页页。。
无痛胃/肠镜检查配合
• 检查前配合：无禁忌症、血常规化验报告 • 检查中配合 • 检查配合：监护人陪护、24小时内不宜驾车、骑
车、高空作业等危险操作
第四十一第四页十，一共页，六共十六五十五页页。。
胶囊内镜检查配合
第四十四页第，四十共四页六，十共六五十页五页。。
胶囊内镜检查配合
• 适应症
不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。
其他检查提示的小肠影像学异常。 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。 无法解释的腹痛、腹泻。
小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 。 不明原因的缺铁性贫血。
食管贲门粘膜撕裂 咽喉部感染
心脏意外
低氧血症
穿孔 感染
胃镜检查配合
消化内镜下支架置入的护理配合
消化内镜下支架置入的护理配合内镜下支架置入是临床的一种手术方法，具体是指治疗消化道疾病时采取的在消化道狭窄和梗阻等处，通过内镜的方法植入支架的一种方式，用于建立畅通的消化道功能，从而达到重新连接消化道、减轻痛苦，改善患者的生活质量的作用。
内镜下支架置入术已经成为一种综合治疗的重要手段之一，适用于食管癌性梗阻、食管癌性狭窄、幽门及十二指肠恶性梗阻、大肠癌性梗阻、良性胆胰管狭窄、胆胰内引流、吻合口瘘等多种消化道疾病，支架置入后虽然可能再次狭窄，针对肿瘤进行治疗，也可再次置入支架，因此说内镜下支架置入是临床上比较普遍的一种手术方法。
那么，消化内镜下支架置入应该有什么注意事项，对于医患双方及家属在术前、术中、术后又该如何护理病人呢？今天，就让我们共同学习以下内容。
一、适应症和作用消化内镜治疗，作为一种全新的检查治疗方法，对患者来说，因为微创减少了痛苦，又能及早发现疾病采取方法治疗。
消化内镜下支架置入术也是比较适合于消化道的疾病治疗，它的适应症较多，非常合理而方便，因此得到患者和医护工作人员的广泛关注。
支架置入主要适用于一些无法切除的原发性和复发性的癌症消化道狭窄患者，一些无法耐受手术刀晚期患者，还有被恶性组织浸润和压迫所导致的消化道狭窄患者，当然也适用于良性消化道狭窄患者；另外，支架置入也适用于一些急性梗阻患者及一些术后吻合口瘘患者，还有一些引流作用，都可以采用支架置入治疗的方法；甚至有些肿瘤患者支架后会再次复发，需要重新支架，也是可以合理使用的，因此说这种技术适应症非常多，作用也是明显。
二、护理配合（一）术前护理对于支架置入术的术前护理工作，首先是做好手术准备，从心理和身体两方面都需要患者做好准备，心理准备是确保患者消除紧张的情绪，从而能取得患者的高度配合，达到预期的治疗目的。
心理准备不仅需要患者配合，更需要患者家属的支持和疏导，从而消除患者的紧张情绪；身体的准备则需要更多专业的准备工作，除了需要做好消毒预防感染、需要患者禁食一定的时间，同时也需要患者镇静，尤其是老人和儿童患者，可适当用药镇静，需要术前检查确定病患的精准部位，对于一些特殊患者，如营养不良、高血压和心脏病患者还需要进行诱导麻醉和调查患者的耐受能力。
无痛消化内镜检查术的护理配合措施
无痛消化内镜检查术的护理配合措施【摘要】目的分析无痛消化内镜检查术的护理配合措施。
方法将我院于2021年1月到2022年1月期间收治的120例无痛消化内镜检查患者作为研究对象，其中60例接受的是常规护理，设为对照组，另外60例接受的是综合护理，设为观察组，对比两组护理效果。
结果对比发现观察组内镜检查所用时间更短，观察组内镜检查后的不良反应发生率更低，对比差异显著。
（P＜0.05）结论消化内镜检查术需要患者的配合，为此护理人员需要加强做好术前术中术后护理，以便减少患者术后不良反应，缩短检查时间。
【关键词】临床应用价值；无痛消化内镜检查术；护理配合；措施[Abstract] Objective To analyze the nursing cooperation measures of painless digestive endoscopy. Methods 120 patients with painless digestive endoscopy treated in our hospital from January 2021 to January 2022 were taken as the research object, of which 60 received routine nursing as the control group, and the other 60 received comprehensive nursing as the observation group. The nursing effects of the two groups were compared. Results it was found that the time of endoscopy in the observation group was shorter, and the incidence of adverse reactions after endoscopy in the observation group was lower, with significant difference. (P < 0.05) conclusion digestive endoscopy needs the cooperation of patients. Therefore, nurses need to strengthen preoperative, intraoperative and postoperative nursing, so as to reduce patients' postoperative adverse reactions and shorten the examination time.[Key words] clinical application value; Painless endoscopy; Nursing cooperation; measures针对各种消化内科疾病，往往需要对患者进行消化内镜检查来确定是否消化内道是否存在病变组织，从而针对性的展开治疗【1】。
消化内镜下治疗的护理配合
消化内镜下治疗的护理配合近年来，随着消化道诊疗技术的进步以及诊疗器械的改进，使得内镜下诊疗成为消化内科必备诊疗手段，而内镜下治疗因具有痛苦少、恢复快、操作便捷等传统治疗方法无法比拟的优势被广大患者所接受，使得内镜治疗的范围日益扩大，已从早期单一的消化道出血喷洒止血发展至注射止血、息肉切除、胆道取石、逆行胰胆管造影等，造福于更多患者，即便如此，在消化内镜治疗的同时仍不可忽视护理配合的重要性，下面本文将对消化内镜下治疗的护理配合进行全面介绍。
一、治疗前护理配合1.心理护理临床研究发现，患者的心理反应会对机体耐受力造成影响，因此，护理人员应在治疗开始前进行心理护理，向患者介绍消化内镜治疗方法、目的、流程以及可能出现的不适、损伤，并向患者说明术中配合要点及围术期相关注意事项，在此基础上详细解释消化内镜治疗的安全性、必要性和重要性，提高患者正确认知，纠正其不良心态，必要时可介绍以往治疗成功病例，以增强患者治疗信心，在交流过程中护理人员应注意行为、语言，适当应用沟通技巧，维护和谐的护患关系，确保手术顺利进行。
1.患者准备术前8--12小时内叮嘱患者按要求禁食禁饮，遵医嘱肌注山莨菪碱或阿托品，同时应用全身麻醉、口含局麻药、喷雾局麻药等行咽喉表面麻醉，通过咽喉麻醉减少咽部刺激，进而防止恶心、呕吐等不适症状，提高消化内镜诊疗插镜成功率；协助患者进行常规心电图检查和凝血四项检查，并在治疗前放置静脉留置针，持续低流量吸氧，以提高血氧饱和度，避免心肺并发症的发生；叮嘱患者排空大小便，取下假牙、戒指、项链等物品；观察患者心理状态，若患者过度紧张应遵医嘱应用镇静药物；患者进入治疗室后，护理人员应协助患者平卧于病床上，叮嘱其抬高头部偏向左侧，放置口垫并使用胶布固定。
1.手术准备手术开始前，护理人员应根据手术要求准备相关器械及药物，包括活检钳、氩气刀、多环节扎器、高频电刀、内镜注射针、止血药、急救药、硬化剂等，并检查镜面、电视图像、操作系统、吸痰器性能。
消化科内镜下治疗的护理措施
当患者恢复正常排便、排气后，可逐渐恢复 正常饮食。
康复指导
01
活动指导
鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠蠕动，预防下肢静脉血栓形成。
02
情绪支持
关注患者情绪变化，及时给予心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积
极配合治疗和护理。
03
定期随访
术后需定期随访，以便及时发现和处理可能出现的问题。医生可以通过
消毒和保养
确保内镜及相关附件经过严格的消毒和清洗，以防止交叉感 染。同时，对内镜系统进行检查和调试，确保其处于良好的 工作状态。
02
术中护理
患者体位
患者应采取舒适的体 位，如半卧位或左侧 卧位，以便于医生进 行操作。
保持患者头部不动， 以避免影响内镜检查 和治疗。
在患者腰部下方垫一 软枕，以增加舒适度 ，同时保持患者体位 稳定。
心理护理
总结术后护理的要点和注意事项，促进患 者康复。
总结心理护理的方法和技巧，缓解患者心 理压力。
护理建议与展望
完善护理流程
建议完善消化科内镜下治疗的护理流程，提 高护理质量。
加强培训
建议加强护理人员的专业培训，提高护理技 能。
优化心理护理
建议优化心理护理方案，关注患者心理健康 。
开展前瞻性研究
预防感染
保持伤口清洁、干燥，避免伤口污染。对于有感染高危因 素的患者，如糖尿病患者，需积极控制血糖，以降低感染 风险。
饮食护理
术后禁食
术后24小时内需禁食，以减轻胃肠道负担， 促进伤口愈合。
半流质饮食
随着病情好转，可逐渐过渡到半流质饮食， 如稀饭、面条等。
流质饮食
24小时后可进食流质食物，如米汤、牛奶等 ，以补充营养和水分。
消化内镜护理与诊疗配合的重要性
消化内镜护理与诊疗配合的重要性发表时间：2019-07-18T11:01:47.683Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期作者：岳春燕[导读] 随着我国经济社会的不断发展，人们生活水平的不断提升以及带来的饮食习惯的改变，使得我国各种消化道疾病呈现出不断上升的趋势。
现如今，随着国内外日趋成熟的内镜手术的大量广泛应用，消化内镜手术逐步替代传统外科手术，成为治疗各类消化道方面疾病的重要组成部分。
宣汉县人民医院四川达州 636150随着我国经济社会的不断发展，人们生活水平的不断提升以及带来的饮食习惯的改变，使得我国各种消化道疾病呈现出不断上升的趋势。
现如今，随着国内外日趋成熟的内镜手术的大量广泛应用，消化内镜手术逐步替代传统外科手术，成为治疗各类消化道方面疾病的重要组成部分。
一、消化内镜发展史消化内镜技术日新月异，从单纯的胃镜到现在已拥有包括胃镜、肠镜、十二指肠镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜、胆道镜等，在此基础上开展了大量微创治疗技术，成为越来越多消化系统疾病治疗的首选措施。
消化内镜技术的发展史也是内镜护理的发展史，推进了内镜护士角色的扩大延伸，护士从简单的配合医生做胃镜检查到如今各种内镜下高难度手术助手的担当，内镜护士的角色越来越重要，始终不变的是“以患者为中心”的理念，改变的是为患者提供更优质的诊疗技术和护理措施。
消化内镜下的诊断和微创治疗手术已在消化系统疾病中广泛应用，比如内镜下胃肠道出血的诊断和止血治疗、内镜下胃肠道异物钳取术、内镜下食管狭窄支架植入术、内镜下胃肠道息肉的诊断和切除术等，近十几年又开展了很多新技术，比如经口内镜下肌切开术、逆行胰胆管结石取石术、内镜下胃肠道早癌的诊断与微创手术等，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
特别是早癌的诊断与内镜下微创手术，目前内镜具有放大、染色的功能，可以发现早癌，发现早癌后行内镜下粘膜切除术或内镜粘膜下剥离术，该手术可以达到治愈的目的，挽救患者生命、减轻家庭和社会沉重的经济负担。
2020消化内镜中心培训课件 内镜检查的护理配合 培训课件PPT
⑦ 体位：左侧屈膝卧位
左侧位卧
第三部分
术中配合
术中配合
协助配合 观察面色 生命体征 备好急救设备
患者监护
插镜配合
位置： 患者头侧 术者旁
解释放松 配合冲洗 有出血配合止血
镜检中配合
活检配合
备好滤纸 活检钳使用方法
术中配合
活检钳的使用方法
① 活检钳必须是灭菌后或一次性使用的。 ② 使用前检查钳瓣是否开闭灵活。 ③ 钳道中保持关闭状态。 ④ 避免成锐角。 ⑤ 拔出时左手持纱布贴住活检孔，右手拔钳。
更换新的吸引按钮 更换新的橡皮塞 按要求设置吸引压力表 将吸引管连接到内镜的吸引接口上 用清洗刷除掉堵塞物
术前准备
患者准备
① 核对身份、检查单、电脑资料、费用。 ② 询问：高血压、心脏病、青光眼、起搏器、抗凝药
。
③ 禁饮食水6小时以上。 ④ 讲解风险和必要性，核对知情同意书。 ⑤ 讲解检查过程、配合要点、消除紧张。 ⑥ 术前用药：镇静剂、解痉剂、去泡剂、咽部麻醉剂
ห้องสมุดไป่ตู้
5 、汽 水 瓶 盖 未 盖 严
重新盖严实水瓶盖
6 、内镜前端送气、送水喷嘴堵塞
高压酶液或空气冲洗
7 、汽 水 瓶 未 装 无 菌 水 或 过 满
按标记线装无菌水
注意： 如解决不了， 请咨询厂家。
术前准备
胃肠镜准备 内 镜 常 见 故 障 及 处 理 方 法 ： 吸 引 不 畅
1 、吸 引 按 钮 破 损 2 、处 置 通 道 橡 皮 塞 老 化 3 、吸 引 压 力 设 置 太 低 4 、吸 引 管 未 连 接 到 内 镜 上 5 、吸 引 管 道 堵 塞
内镜检查的护理配合
消 化 内 镜 中 心 汇报人：XXX
消化内镜护理配合
验
流质或半流质饮食。次日可恢复正
后
常饮食。
旳
2.咽部可能会有疼痛或异物感，可
注 意 事 项
口含西瓜霜含片、草珊瑚含片等， 症状可减轻或消失。 3.注意观察有无呕血、便血、腹痛、 腹胀等，必要时及时就诊。
内镜旳开展检验及配合
无痛/一般胃镜
检 4.无痛胃镜检验后当日不得驾驶机动车辆和从事 验 高空、精细作业,且不宜做过重旳体力劳动。 后 5.做了活检旳患者（尤其是老年人），检验后 旳 1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬 注 和有刺激性旳食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和 意 浓咖啡，以免诱发创面出血，并注意有否黑大便 事 （呈柏油或沥青样，是上消化道出血现象），如 项 出现黑便要及时到医院请医生处理。
内镜旳开展检验及配合
C-14呼气试验
内镜旳开展检验及配合
C-14呼气试验
检验目旳:检测有无幽门螺旋杆菌感染 检测前准备:空腹2小时后 流程:空腹2小时→服用尿素(14c)胶囊→15分 钟→向集气卡吹气3分钟左右→仪器检测
内镜旳开展检验及配合
C-14呼气试验
注意事项：胶囊用温水完整口服，不得咬碎；消化道出血 旳患者应在出血停止一周后再进行此项检测；近期服用过 抗生素、铋剂、质子泵克制剂等HP敏感药物会影响诊疗成 果，检测前应停用此类药物；孕妇、哺乳期妇女禁止作此 项检验；
无痛/一般胃镜
检 验
嘱患者解开衣领（必要时脱去外套），取下活动 义齿及眼镜，帮助患者取屈膝左侧卧位, 头部略向
时 后仰,使咽喉部与食管成一直线。 垫治疗铺于患者
旳 颌下,含牙垫。 （无痛胃镜患者须吸氧及监测生命
配 体征）
合
内镜旳开展检验及配合
无痛/一般胃镜
消化内镜下治疗的护理配合
消化内镜下治疗的护理配合1 消化内镜是一种无创的新的检查方法，对患者来说减少痛苦，能早期发现疾病，并得到微创治疗，其中护理质量的好坏，直接影响到消化内镜下治疗术后恢复的程度和患者的安全。
消化内镜临床应用在近2O年来取得了飞速发展，消化内镜的主要作用可概括为：(1)消化道大出血的内镜下止血；(2)消化道息肉切除；(3)消化道早期癌的切除；(4)消化道狭窄扩张；(5)肝胆胆疾病的治疗；(6)超声内镜及其微探头作用。
2 胃镜治疗护理配合2．1 术前护理2．1．1 心理护理患者的心理反应是影响耐受力的主要因素，护士应向患者简单介绍内镜下治疗的目的及可能出现出血、消化道黏膜损伤等并发症，术中可能出现的不适及治疗后所能达到的效果，告知患者如何配合治疗及围术期注意事项，同时详细介绍胃镜治疗的必要性和安全性，减轻患者的恐惧紧张情绪，能够以积极的心态面对检查，更好地配合操作治疗，还可介绍成功病例，增强患者信心，并有助于建立良好的医患关系。
2．1．2 患者准备患者术前禁饮禁食8～l2h，术前肌注山莨菪碱10mg 或阿托品0．5mg，以减少消化道分泌物和胃蠕动，应用全身麻醉或口含、喷雾局麻药行咽喉表面麻醉，良好的咽部麻醉可减少咽部受刺激而引起的恶心、呕吐，便于插镜。
常规检查心电图、出凝血四项，护士应在治疗前放置静脉留置针，连接心电监护仪，持续低流量吸氧，有效提高其血氧饱和度，减少心肺意外的发生，并协助做好各项检验检查。
治疗前与患者或家属签署知情同意书，嘱患者排空大小便，取下假牙，解开领扣，对精神过度紧张者，术前30min给予安定镇静。
协助患者平卧位于检查床，头稍抬高并偏向左侧，下肢微曲，套上口垫用胶布固定。
2．1．3 器械及药物准备术前根据治疗需要准备电子胃镜以及相关治疗器械，如：氩气刀、高频电刀、活检钳、内镜注射针、多环结扎器等用物，并注意氧气、心电监护、气管插管用具、止血药、硬化剂、急救药物是否准备齐全，检查胃镜镜面及电视图像是否清晰，吸痰器性能是否良好，操作系统是否完好无故障。
消化科内镜下治疗的相关护理措施_【ppt课件】
03
消化科内镜治疗中的护理配合
术中药物管理
确认患者身份
在给药前，确认患者的身份，确 保药物准确应用于正确的患者。
药物种类和剂量
严格遵循医嘱，确保药物种类和 剂量的准确性。
给药途径和时间
根据医生指示，选择正确的给药 途径和时间，如口服、注射等。
术中患者监测
心电监测
监测患者的心电图，观察心率和心律变化。
消化科内镜下治疗的相关护理措 施_【ppt课件】
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目录
• 消化科内镜治疗概述 • 消化科内镜治疗前的护理准备 • 消化科内镜治疗中的护理配合 • 消化科内镜治疗后的护理措施 • 消化科内镜治疗中的护理问题及解决方案 • 消化科内镜治疗护理的未来展望
01
消化科内镜治疗概述
消化科内镜治疗的发展历程
术前用药
根据医生处方，协助患者正确使用 术前用药，如镇静剂、止痛药等。
患者健康教育
饮食指导
指导患者在消化科内镜治 疗前后的饮食，如避免刺 激性食物、宜清淡易消化 等。
活动指导
指导患者在治疗前后注意 休息，避免剧烈运动。
并发症预防
向患者介绍消化科内镜治 疗可能出现的并发症及预 防措施，如穿孔、出血等 。
提高护理质量及患者满意度
加强培训与教育
加强医护人员的培训和教育，提高他们的专业素养和服务意识， 为患者提供更加优质的护理服务。
完善护理流程
优化护理流程，确保各个环节紧密衔接，提高护理工作的效率和 质量。
关注患者体验
关注患者的需求和感受，为患者提供更加舒适、安全的护理服务 ，提高患者满意度。
THANK YOU
术后活动指导
术后应适当休息，避 免剧烈运动，以免引 起伤口出血或疼痛。
消化内镜诊疗护理配合课件
肠镜检查配合 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 禁忌症： ✓ 严重心肺功能不全 ✓ 休克 ✓ 腹主动脉瘤 ✓ 急性腹膜炎 ✓ 肠穿孔 ✓ 妊娠 ✓ 慢性腹膜炎
肠镜检查配合 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
内镜下观察病变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
裸露血管
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十二指肠钩虫
内镜下观察病变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
乙状结肠癌
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腺瘤
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憩室
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大肠黑病变
内镜下观察病变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
出血性胃炎
内镜下观察病变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
胃窦糜烂
内镜下观察病变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
胃角多发溃疡
内镜下观察病变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
胃体溃疡
内镜下观察病变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
球部炎症充血
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消化内镜中心内镜下活检术的护理配合操作流程
流程
操作内容
一、操作目的
在胃肠镜检查下，钳取病变粘膜，通过病理明确病变性质，使患者得到正确诊疗。
三操作准备三、操作流程
装有固定液的标。
1.检查活检钳外包装是否完整，有无潮湿破损，是否在有效期。
2.取出活检钳，检查活检钳瓣是否开闭灵活，关闭时钳瓣是否完全闭拢。
3.将活检钳顺时针盘圈，直径220cm,右手握住活检钳手柄，右手大拇指套住手柄上的圈，食指、中指放于滑动圈口上，左手用一块纱布包住活检钳先端部IOCm处，将活检钳处于关闭状态下递与术者。
1..以抛物线的弧度，协助术者将活检钳经内镜钳子管道送入暴露病灶，根据医生指令张开或关闭活检钳钳取组织。
5.钳取组织后，右手往外拔钳子，左手用纱布握住钳身，均匀用力，在退出活检钳的过程中，应将活检钳钳身盘成大圈握在右手中。
2.活检钳在内镜钳子管道内始终保持关闭状态，不能做张开动作，否则会损伤内镜钳道管。
3.协助术者送活检钳时速度不宜过快,在内镜先端部时，应减速缓慢送入暴露病灶，避免造成患者粘膜损伤。
4.钳取标本时，应均匀适度用力关闭钳子，不能用力过猛，避免损害钳子里面的牵引钢丝。
5.遇到某些癌肿组织较硬时，钳取时速度要慢，才能取到整块组织，溃疡灶时，避免取到溃疡灶中间，以防穿孔。
6.取活检后，告知患者2小时后进食，进温冷流质饮食，如有腹痛、出血情况，立即到医院就诊。
6.活检钳取出后张开钳瓣，将组织放在定性滤纸上，将其放入盛有10%甲醛溶液的标本瓶中，并与医生核对无误后，标本瓶身外写上患者姓名、取样部位、块数。
7.检查结束后，将用后的一次性活检钳丢入黄色医疗垃圾袋中。
8.七步洗手法，整理用物。
四、注意事项
1.在送入活检钳过程中，活检钳末端与内镜钳子管道口垂直，避免形成锐角或钳身打折、弯曲。
消化内镜治疗息肉的护理配合
消化内镜治疗息肉的护理配合目的探讨护理在内镜下胃息肉切除的配合，总结临床护理的经验，为患者提供人性化护理。
方法选取2012 年3 月～2014 年3月接受内镜下切除胃息肉的580例患者作为研究对象。
随即将其分为心理观察组和对照组，每组290例患者。
对心理观察组（以下简称观察组）接实施心理护理，统计分析成功率、配合率、满意率以及完成诊疗时间。
主要治疗方法是：微波、电凝电切、氩气刀摘除消化道息肉。
结果心理观察组和对照组均顺利完成息肉切除手术，观察组和实验组成功率及配合率均为100%（290/290）。
观察组的满意率为100%（290/290），完成诊疗所需时间为（5.0±6.5）min；而对照组满意率52%（223/290）。
完成诊疗所需时间为（11.0±7.5）min。
经统计学处理，两组满意率差异有显著统计学意义（？字2=36.4，P＜0.01）。
观察组明显优于对照组，两组完成诊疗所需时间相比较，差异有显著统计学意义（u=6.90607，P＜0.01），两组成功率和配合率差异均无统计学意义（？字2=0，P>0.05）。
结论心理护理应用于胃息肉的内镜下切除手术中，可有效的缩短疗程，提高患者的满意度，值得临床推广。
标签：内镜；息肉；护理胃息肉是一种常见消化道疾病，此病没有任何临床症状发现比较困难，大部分是偶然发现；且该病具有弥漫性、家族性、多发性；具有潜在癌发展变可能，所以一经发现应当即可切除。
临床上多采用内镜息肉摘除息肉并配合相应的护理。
1 护理1.1术前护理我院2013年3 月～2014年3月总结临床中580例胃息肉在内镜下切除患者的护理经验，探讨舒适护理在内镜下胃息肉切除手术中对患者的影响。
了解患者的一般情况，及时反馈给治疗医生，为胃镜息肉切除手术提供术前意见。
同时加强患者专业知识的培训；治疗过程中可能会出现何种问题、处理专业处理方法。
同时注意患者心理变化，及时疏导患者的恐慌情绪，树立战胜疾病的信心；让患者了解科室的基本情况，了解自己病情的基本情况及接受电子纤维胃镜治疗所需要的时间等。
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内镜中心 刘杨燕
• 消化内镜发展史 • 内镜检查流程 • 内镜常见治疗 • ESD配合
• 人员 • 新院 • 分院
内镜中心工作模式
内镜中心分区
内镜发展史
• C-14呼气试验 • 无痛/普通胃镜 • 无痛/普通肠镜 • 超声内镜 • 胶囊内镜 • ERCP
内镜中心开展检查
胶囊内镜检查配合
胶囊内镜检查配合
• 适应症 不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。 其他检查提示的小肠影像学异常。 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。 无法解释的腹痛、腹泻。 小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 。 不明原因的缺铁性贫血。 • 禁忌症 经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。 体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。 有严重吞咽因难者。
无痛胃/肠镜检查配合
• 检查前配合：无禁忌症、血常规化验报告 • 检查中配合 • 检查配合：监护人陪护、24小时内不宜驾车、骑
车、高空作业等危险操作
超声内镜检查配合
• 检查目的：明确消化道肿瘤起源部位及侵犯程度 • 适应症：发现消化道肿瘤 • 禁忌症：同胃/肠镜检查
超声内镜检查配合
• 检查前配合：同胃镜检查+胃镜报告单 • 检查中配合 • 检查后配合（饮食）
息肉
内镜下观察病变
出血性胃炎
内镜下观察病变
胃窦糜烂
内镜下观察病变
胃角多发溃疡
内镜下观察病变
胃体溃疡
内镜下观察病变
球部炎症充血
内镜下观察病变
球部溃疡
内镜下观察病变
球部溃疡出血
内镜下观察病变
裸露血管
内镜下观察病变
十二指肠钩虫
内镜下观察病变
乙状结肠癌
内镜下观察病变
腺瘤
内镜下观察病变
• 适应症： 1.消化道巨大平坦息肉 2.消化道早癌 3.消化道肿瘤
ESD相关内容
• 禁忌症： 1.严重心肺疾患 2.凝血功能障碍或血液病患者 3.服用抗凝剂患者 4.抬举症阴性
ESD相关内容
• 术前准备内容 1.术前评估 2.术前检查 3.术前饮食 4.术前用药 5.术前谈话 6.术中带药
ESD相关内容
胶囊内镜检查配合
• 检查前配合：肠道准备 • 检查中配合：带机一天 • 检查后配合（饮食）
内镜常见治疗-食管扩张
• 上消化道狭窄扩张
• 消化道异物
内镜常见治疗-消化道异物
• 消化道异物
内镜常见治疗
• 消化道息肉
内镜常见治疗
Hale Waihona Puke • 消化道出血内镜常见治疗
• 内镜粘膜下剥离术 • 手术优势
ESD相关内容
ESD相关内容
• 术后观察 1.生命体征 2.腹部体征 3.消化道体征 4.引流液
ESD相关内容
• 出院宣教 1.休息 2.饮食 3.复查
ESD相关内容
• 问题： • ESD概念 • ESD适应症
感谢聆听
肠镜检查配合
肠镜检查配合
• 检查前准备（病情稳定、肠道准备、药品、中单） • 检查中配合（卧位） • 检查后注意事项（饮食、取报告） • 并发症： 肠道穿孔 肠道出血 肠系膜撕裂 感染 气体爆炸 心脏脑血管意外
无痛胃/肠镜检查配合
• 适应症： 不能耐受普通胃/肠镜检查患者 操作时间较长、操作复杂 • 禁忌症： 有普通内镜操作禁忌症患者 病情不稳定 严重心肺疾患 年龄≥70岁 呼吸暂停综合症患者及严重呼吸道病变 无监护人陪护 药物滥用、镇静药物过敏及其他麻醉风险者 孕期、哺乳
憩室
内镜下观察病变
大肠黑病变
内镜下观察病变
结肠炎症
C-14呼气检测
C-14呼气检测
• 检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染 • 原理：HP产生尿素酶→遇14C标记的尿素后分解
成氨和14C标记的CO2 →收集CO2 →检测14C标记 的CO2 含量 • 检测前准备：空腹2小时 • 流程：空腹2小时→服用尿素（14C）胶囊→15分 钟→向集气卡吹气3分钟左右→仪器检测 • 注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）
• 息肉摘除 • 消化道止血 • 食道扩张 • EMR • ESD
内镜中心开展诊疗
消化道内镜下观察图片
消化道内镜下观察图片
消化道内镜下观察图片
内镜下观察病变
Barrett食管
内镜下观察病变
食管粘膜剥脱
内镜下观察病变
食管裂孔疝
内镜下观察病变
食道囊肿
内镜下观察病变
食管癌
内镜下观察病变
胃镜检查配合
胃镜检查配合
• 适应症： 怀疑上消化道病变、 不明原因失血、 随诊：溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变 需要胃镜下治疗 • 禁忌症： 严重心肺疾患 精神异常患者 食管、胃、十二指肠穿孔急性期 严重咽喉部疾患 腐蚀性食管损伤 脊柱严重侧弯
胃镜检查配合
• 检查前准备（病情稳定、空腹、药品、毛巾） • 检查中配合（卧位） • 检查后注意事项（饮食、取报告） • 并发症： 下颌关节脱位 喉头痉挛 癔症 食管贲门粘膜撕裂 咽喉部感染 心脏意外 低氧血症 穿孔 感染
• 术前准备内容 1.仪器备用 2.合适的器械
ESD相关内容
• 手术器械
ESD相关内容
ESD相关内容
• 手术过程
ESD相关内容
• 术中配合 1.准确地使用各类切开刀 2.迅速更换器械 3.有效的止血 4.正确地标本固定
ESD相关内容
• 术后治疗 1.麻醉复苏 2.药物治疗 3.饮食治疗 4.休息
肠镜检查配合
肠镜检查配合
• 适应症： 原因不明的便血或持续大便OB阳性 慢性腹泻原因不明 其他检查怀疑回肠末端及结肠病变 低位肠梗阻及腹部肿块不能排除肠道疾患 结肠CA、息肉切除后定期复查 肠道手术术中协助探查
• 禁忌症： 严重心肺功能不全 休克 腹主动脉瘤 急性腹膜炎 肠穿孔 妊娠 慢性腹膜炎