影响泌乳的因素

影响泌乳的因素

生理因素

1、婴儿吸吮婴儿有力吸吮乳头的刺激，无论对乳汁的分泌或排空均十分重要，故按需喂养即当婴儿在饥饿时哺喂吸吮方才有利。要做到按需喂养，必需母子同室才有可能，否则饥饿时喂以糖水或牛奶，会干扰婴儿不再吸母乳，以致影响乳汁分泌下降。

2、哺乳期母亲的状况休息、营养、心情舒畅也是促使乳汁分泌的重要因素。产妇分娩时失血过多，剖宫产、会阴部感染、产后子宫出血、淋沥不断，对乳汁分泌和母乳喂养不利。因此尽量避免上述情况的发生。并建立常规的母乳喂养宣教制度，培训医务人员帮助解决母乳喂养中的诸多问题。

3、乳母的衣着分娩前后的妇女不要穿合成纤维衣料做的内衣和胸罩，也不要直接在胸罩外穿羊毛类服装。

乳母的用药

避孕药中含有睾丸酮、黄体酮和雌激素类衍生物等进入母体后，可抑制泌乳素的生成，使乳汁分泌减少，导致对婴儿乳汁供给不足。同时，避孕药的成分也会随乳汁进入婴儿体内，对婴儿生长发育起不良作用。

营养与泌乳

母乳来源的物质基础是有足够的营养素摄入。蛋白质摄入量需在每天摄入量的基础上额外增加20g。

心理因素

心理因素可直接兴奋或抑制大脑皮质来刺激或抑制催乳素及缩宫素的释放，也可通过神经-内分泌来影响调控，因此，哺乳期产妇的心理状态直接影响到乳汁的产生和排出。

1、哺乳早期及产褥期的心理问题

①缺乏自信心：认为自己乳房小、乳头平、凹陷或不能有足够的乳汁，或认为经过妊娠分娩体力消耗，再不能负担起母乳喂养的重任，或者孩子为巨大儿或体重较重，认为自己无能力满足孩子的需求，总担心孩子吃不饱，常常要求添加代乳品。

②焦虑、担忧：多见于新生儿有病或因难产而母婴分室的母亲，担忧孩子会有危险，吃不好，睡不香，乳房又缺乏孩子吸吮的刺激，使乳汁分泌反射不能建立，造成以后母乳喂养的困难。

③抑郁、情绪低落：因产后内分泌的剧烈变化，容易产生抑郁情绪，如果亲人或医务人员没有给予亲切的关怀，常使这种症状加重，特别是孩子性别不如意，家人态度比较冷漠或产程艰难，常使母亲对孩子产生厌恶情绪，甚至怪罪无辜的孩子，这类母亲缺乏责任感及亲切感，无热情进行母乳喂养。产妇躯体疾病如手术产、疼痛、产后出血、感染等常可加重抑郁症状。

产妇以上情绪对乳汁分泌产生负性作用，影响乳汁分泌，从而又影响了新生儿健康，加重母亲的心理障碍而成为恶性循环。

2、哺乳后期的心理问题

①担心乳汁不足：从产院回到院，突然失去了医护人员的指导与帮助，失去了母乳喂养伙伴的相互咨询的交流，母亲会感到孤立无助，担心乳汁分泌不足，孩子吃不饱。因为母乳喂养不像奶瓶喂养能精确看到孩子吃进了多少奶，所以母亲担心孩子没吃饱，就会加代乳品，反过来又影响了乳汁分泌。据产后调查，添加代添品最多的是产后14天左右。

②担心乳汁营养不足：孩子到2～3个月以后，许多母亲会担心孩子一天天长大，乳汁供不上营养，孩子会瘦，会营养不良，而急于添加辅食，常使孩子消化不良，腹泻，而疾病又加重了母亲的担忧。

3、孩子生病母亲焦虑担忧新生儿或婴儿疾病，加上孩子住院就医使母婴分离，常是中止母乳喂养改人工喂养的原因。

4、上班后精神紧张，体力疲劳，使母亲失去继续母乳喂养的信心很多母亲认为产后4～6个月孩子添加了辅食就可以不喂母乳了。上班后没有得到继续维持乳汁分泌的知识指导，从而就在上班前断奶，而停止了母乳喂养。

社会及环境因素

乳母受教育程度高，其婴儿母乳喂养率也高，社会经济地位，对乳母有明显影响。妇产科医务人员对乳母进行喂养的宣教指导能显著提高母乳喂养率。