解读性激素六项PPT

卵泡刺激素（FSH）
是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要 功能是卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。血 FSH 的浓度，在 排卵前期为 1.5～10mIU/mL，排卵期为 8～20mIU/mL，排 卵后期为 2～10mIU/mL。一般以 5～40mIU/mL 作为正常 值。
FSH 值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。 FSH 高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等 。FSH 高于 40mIU/mL，则对克罗米芬之类的促排卵药无 效。
正常月经周期中，卵泡早期 (月经 2~3 天) 血 FSH、LH 均维持在 低水平，排卵前迅速升高，LH 高达基础值的 3~8 倍，可达 160IU/L 甚更高，而 FSH 只有基础值的 2 倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后 FSH、LH 迅速回到卵泡期水平。
监测卵泡早期的 FSH、LH 水平，可以初步判断性腺轴功能。 FSH 在判断卵巢潜能方面比 LH 更有价值。
孕激素通常在雌激素的水平上发挥作用，主要是使子宫内膜转化为 分泌期，利于胚胎着床，并防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止 状态。同时孕激素还能促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。
整个黄体期中，外周血的 P 含量变化呈抛物线状。
孕酮（P）
1. 判断排卵：黄体中期（月经周期 28 日的妇女为月经第 21 日）P＞ 15.9nmol/L 提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵 效果。
6. 检查 2 次基础 FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示 1 年 后可能闭经。
孕酮（P）
正常情况下，卵泡期血 P 一直在较低水平，小于 3.2nmol/L，排卵 后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，中期 LH 峰后的第 6～8 日 血浓度达到高峰，月经前 4 日逐渐下降至卵泡水平。妊娠时血清孕酮 水平随孕期增加而稳定上升，妊娠 6 周内主要来自卵巢黄体，妊娠中 晚期则主要由胎盘分泌。
在 IVF-ET 长方案促排卵中，肌注 HCG 日即使并无 LH 浓度的升高，若 P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)＞ 1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率 明显降低。过早黄素化也是 DOR 的表现。
孕酮（P）
4. 鉴别异位妊娠：异位妊娠血 P 水平偏低，多数患者血 P﹤47.7nmol/L (15ng/mL)。仅有 1.5% 的患者 ≥ 79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宫内妊 娠者的 P 90%﹥78nmol/L。血 P 水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中， 可以作为参考依据。
3. 卵巢储备功能不良（DOR）：基础 FSH/LH﹥2～3.6 提示 DOR（FSH 可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往 提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整 COH 方案和 Gn 的剂量以提仅高仅卵反巢映的了反D应O性R，，而获非得受理孕想能的力下妊降娠，率一。旦因获为得排FS卵H时/L期H ，升仍高
检查性激素常识
检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮 、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
检查内分泌最好在月经来潮后的第 3～5 天，这一段时间属于卵 泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急 于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时 间，其结果也就参照黄体期的检查结果。
确定是来月经第 3～5 天，检查性激素 5 项即可，可以不查 孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经 21 天或排卵后 7 天）； 但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查 6 项，以防止误 诊（根据 P 数据可以大概判断月经周期时段）。月经稀发 及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道 B 超检查双侧卵巢无
≥ 10 mm 卵泡，EM 厚度﹤5 mm，也可做为基础状态。
能获得理想的妊娠率。
促黄体生成素（LH）
4. 基础 FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L 提示 DOR。
5. 多囊卵巢综合征（PCOS）：基础 LH/FSH﹥2～3，可作为诊断 PCOS 的主要指标（基础 LH 水平﹥10IU/L 即为升高，或 LH 维持正 常水平，而基础 FSH 相对低水平，就形成了 LH 与 FSH 比值升高） 。
解读性激素六项
乐山市人民医院妇产科wk.baidu.com郑兰英
激素是由人和动物某些细胞合成和分泌、能调节机体生理活 动的特殊物质。「激素」一词来源于希腊文，意为「奋起 」或「激起」。
现在把凡是通过血液循环或组织液起传递信息作用的化学 物质，都称为激素。
激素的分泌量均极微，为毫微克（十亿分之一克）水平， 但其调节作用均极明显。
5. 辅助诊断先兆流产：孕 12 周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆 流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。
促黄体生成素（LH）
1. 卵巢功能衰竭：基础 FSH﹥40IU/L、LH 升高或﹥40IU/L，为 高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于 40 岁以前， 称为卵巢早衰（POF）。
2. 基础 FSH 和 LH 均﹤5IU/L 为低 Gn 闭经，提示下丘脑或垂体 功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验 。
2. 诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示 黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。月经来潮 4～5 日血孕酮值 仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
3. 判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前 P 水平可以估计 IVF-ET 预后。肌注 HCG 日 P ≥ 3.18nmol/L(1.0ng/mL) 应视为升高，种 植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/mL) 提示过早黄素化。
促黄体生成素（LH）
也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是 促进排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。血 LH 的浓 度，在排卵前期为 2～15mIU/mL，排卵期为 30～100mIU/mL，排卵 后期为 4～10mIU/mL。一般在非排卵期的正常值是 5～25mIU/mL。 低于 5mIU/mL 提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征。