糖尿病诊断标准 ppt课件

糖尿病诊断标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 ≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致

早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分 钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克 （如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克） 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运 动，无需卧床 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1 小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹 及2小时血）
<6.1 6.1-<7.0 <6.1 6.1-<7.0
糖尿病
≥7.0
≥11.1
IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准
血糖浓度(mmol/L(mg/dl) 全血 静脉 毛细血管 <5.6(<100) <7.8(<140) ≥5.6(≥100) -<6.1(<110) <7.8(<140) <6.1(<110) 血浆 静脉 <6.1(<110) <7.8(<140) ≥6.1(≥110) -<7.0(<126) <7.8(<140) <7.0(<126)
空腹血糖 mmol/l DM 7.0 IFG 6.1 IFG+IGT
IGT
负荷后2小时血糖 mmol/l
7.8
11.1
IGR（IFG及/或IGT）及糖尿 病诊断标准（静脉血浆糖值）
空腹血浆糖 (mmol/l) 正常 IGR
IFG IGT IFG+IGT
2小时血浆糖 (mmol/l) <7.8 <7.8 7.8-<11.1 7.8-<11.1
正常
空腹 负荷后2小时
<5.6(<100) <6.7(<120) ≥5.6(≥100) -<6.1(<110) <6.7(<120) <6.1(110) ≥6.7(≥120) -<10.0(<180) ≥6.1(≥ 110) ≥10.0(≥180)
空腹血糖受损(IFG) 空腹 及 负荷后2小时(如行检测)

临床阶段
正常血糖—正常糖耐量阶段 高血糖阶段
糖调节受损 糖尿病
病因分型
1型糖尿病：两个亚型 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病：八个亚型 妊娠期糖尿病
病因分型与临床阶段的关系
阶段 正常血 糖
正常糖 耐量 糖调节受 损（IGT 及/或IFG） 无需 胰岛素
高血糖
糖尿病 需胰岛 素 以控制 需胰岛 素 以生存
口服OGTT试验

血标本置于含0.1ml氟化钠（6%） /草酸钠（3%）（烘干）抗凝管中， 搓动混匀后置于0-4℃
立即或尽早分离血浆及测定血糖 （不应超过3小时）

口服OGTT试验

试验前3日每日碳水化合物摄入量不 少于150克 试验前停用影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯 妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT
三、其他特殊类型糖尿病：八wk.baidu.com亚型




β细胞功能的遗传缺陷：常染色体或线粒体基因突 变致胰岛β细胞功能缺陷使胰岛素分泌不足 胰岛素作用的遗传缺陷：严重胰岛素抵抗、高胰 岛素血症伴黑棘皮病为特征 胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、 胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化 性胰腺病及其他 内分泌腺病：肢端肥大症、柯兴综合征、胰升糖 素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑 素瘤及其他

血糖测定

推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡 萄糖氧化酶法测定
糖尿病诊断注意点

在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病 诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个 标准之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊 断标准，则需在随防中复查明确 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可 出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病， 须在应 激过后复查
糖尿病前期——糖调节受损 （IGR）
糖调节受损
任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状 态 空腹血糖

mmol/l 7.0
（Impaired Glucose Regulation，IGR)
糖尿病
糖调节受损
6.1
负荷后2小时血糖 mmol/l
7.8
11.1

糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损 （Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损 (Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐 量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并 存在
糖尿病临床诊断标准
Diagnosis and Classification
糖尿病定义 诊断标准
糖耐量异常
糖尿病分型
鉴别诊断
小结
糖尿病的诊断

中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中 采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿 病诊断标准
诊断标准的解释

糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2 小时血糖值 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时 间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于 水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5 克)
口服OGTT试验

类型
1型 自身免疫性 特发性 2型 胰岛素抵抗为主 胰岛素分泌缺陷为 主 其他特殊类型 妊娠糖尿病 * 部分患者可能需胰岛素以维持生存
糖尿病分型
糖尿病病因学分类（ADA建议） 一、1型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足） 1.免疫介导（急发型、缓发型） 2.特发性
爆发型
二、 ２型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）

糖尿病诊断注意点

流行病学调查最好进行OGTT。如因任 何原因不能采用OGTT，则可单用空腹 血糖进行调查，但是仅2小时血糖增高 的糖尿病者会被遗漏

由于血浆葡萄糖的浓度变化是连续性的， 所以糖尿病诊断标准的设定是基于对糖 尿病并发症的估计。评价血糖水平与糖 尿病并发症之间关系的基本临床终点是 糖尿病视网膜病变。 ★
糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) 及 负荷后2小时
糖尿病 空腹 或 负荷后2小时 或 两者
≥7.8(≥140) ≥7.8(≥140) -<11.1(<200) -<11.1(<200) ≥6.1(≥110) ≥11.1(≥200) ≥7.0(≥126) ≥11.1(≥200)
糖尿病分型
糖尿病分型