西医诊断学心电图部分知识点总结

1. 静息电位：细胞未受刺激时存在于细胞内外的电位差，膜内底，膜外高，心横纹肌，骨骼肌相近，莫内-80—-90（mv）.

2. 动作电位：在静息电位的基础上，细胞受到阈电位刺激产生一个快速的去极化过程和复极化过程形成的电位变化，称为动作电位。

3. 除极过程电极位置与波形的关系：已除极部分的胞外电荷为负，未除极部分为正，将电极放在未除极的高电位处，将描述出一个正向的波，放于已除极处将描述一个负向的波。

4. 复极过程电极位置与波形的关系：已复极部分的胞外电荷为正，未复极部分为负，电极放于未复极的低点位处，将描述一个负向的波，放于已复极处将描述一个正向的波。

5. 正常心电兴奋特点：①正常心肌除极由心内膜向外膜推进。

②中层心肌先除极后完成复极，外层心肌后除极先完成复极（好像复极过程从外层开始的一样）

由此决定了复极波（T）与除极波（R）方向的一致性。

6.心电波段的构成：①P波：代表左右心房点（激动）除极过程。

②P—R间期：始于心房开始除极，终于心室除极的开始。

③QRS波群：反映左右心室先后除极的过程。

④S—T段：是心室复极过程，基本上都处于平台期，内外心肌点位接近，是特殊的复极波。

⑤T波：主要是心室快速复极期先后不一致形成的点位变化。

7.心电向量的概念：①瞬时心电向量：心肌细胞在除极和复极过程中，由于前

后的不同，每一瞬时相互间存在着电动势（电压），具有方向和大小，称为V，

规定方向朝向正点位。（这种既具有强度又具有方向性的点位幅度称为心电向量）

②瞬时心电综合向量：心肌是立体结构，除极和复极的每一瞬时存在着许多大小、方向不同的向量相互综合成的一个总向量，称为V，其大小和方向按平行四边形法则合成。

8．心电综合向量的大小与哪些因素有关：①与心肌细胞的数量（心肌厚度）呈正比关系；②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；③与探查电极的方位和心肌除极方向之间的角度有关，夹角越大，心电向量在导联方向上的投影越小，点位愈弱。

9.空间心电向量环：一个心动周期中循序出现的瞬时综合心电向量的顶端C点位水平连接线所构成的环形轨迹称为…

10.平面（或临床）心电向量图：将空间心电向量环投影在相互垂直的平面上即横面（H），侧面（S），额面（F）得到的三个投影图，称为…

11．六轴系统：将导联标Ⅰ、Ⅱ，Ⅲ的导联轴平行移动，与aVR、aVL、aVF的导联轴一同通过坐标轴的轴心（“O”点）构成了六轴系统（相互间角度均为30°）12.保准导联：标Ⅰ左上肢（＋）右上肢（－）；

标Ⅱ左下肢（＋）右上肢（－）；

标Ⅲ左下肢（＋）左上肢（－）；

13.单极肢体导联：aVR 右上肢（＋）左上、下肢（－）；aVL 左上肢（＋）右上肢、左下肢（－）；aVF 左下肢（＋）左、右上肢（－）；

14.单极胸前导联：左右上肢与左下肢连接在一起作为负极（－），正极（＋）分别位于：V1 胸骨右缘四肋间；V2 胸骨左缘四肋间；V3 在V2与V4的连线

中点；V4 左锁骨中线平第5肋间；V5 腋前线平V4水平；V6 腋中线平V4水平；

15.平面心电向量图与心电图的关系：⑴心电图是有关的心电向量图在相应导联上的投影。通过心电向量零电位点（即坐标轴原点“O”）作一条与心电轴垂直的线，此线将心电轴分为分为正负两侧，向量投影在正侧形成一个正向的波，投影在负侧形成一个负向的波，其波幅大小取决于投影量的大小。

⑵胸前导联心电图相当于横面心电向量图按时间顺序在相应导联上的投影。

⑶肢体导联心电图相当于额面心电向量图按时间顺序在相应导联上的投影。

16.正常心电图波段的形成特点、正常值及变化的临床意义：P波：起始向量指向左前下，终末向量指向左后下，最大向量指向左下后；（构成了P环，其主要向量指向左下稍偏后）

⑴P波的方向：在标Ⅰ、标Ⅱ、aVF、V4—V6 直立；在aVL、标Ⅲ、V1—V3 可以直立、倒置或低平；在aVR中倒置。

⑵P波的宽度（时间）：小于0.12s，双峰小于0.04。

⑶P波的振幅：肢导小于0.25mv，胸导小于0.2mv

P波异常：①当时间超过0.12s时可能左房肥大或房室传导阻滞

②P波在aVR导联直立，在标Ⅰ、标Ⅱ、aVF 倒置，称为逆行性P波，表示激动来自房室交界③P波高尖：肢导大于0.25mv，胸导大于0.2mv 见于右房肥大。