早期气管切开对严重颅脑疾病患者预后的影响分析

早期气管切开对严重颅脑疾病患者预后的影响分析

发表时间：2017-12-06T14:18:11.213Z 来源：《中国蒙医药》2017年第13期作者：余瑶

[导读] 探究严重颅脑疾病患者应用早期气管切开对预后的临床效果与特征。

湖北省武汉市一医重症医学二病区 430000

【摘要】目的：探究严重颅脑疾病患者应用早期气管切开对预后的临床效果与特征。方法：2016-04月至2017-05月我院接收并进行就诊的严重颅脑疾病患者46例作为本次试验研究的分析对象，并将抽取的对象按照随机数表法分为研究与对照两组，对照组抽取的对象选择在重症监护两周后切开气管，研究组对象重症监护72小时候气管切开。观察并分析两组的预后效果与特点。结果：两组重型颅脑损伤患者应用不同方法治疗，结果显示，研究组及时气管切开后抗生素与镇静药物应用时间分别为3.3±0.9与1.2±0.3d，明显优于对照组治疗后的时间分别为13.6±0.8与6.5±0.4d，研究组对象治疗后其机械通气时间d、重症监护时间d、呼吸机相关性肺炎发生率明显优于对照组，两组数据的差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。结论：针对严重颅脑疾病患者早期及时进行气管切开有助于降低药物应用时间、监护时间与机械通气时间，降低了不良反应的发生率，值得在临床治疗中应用与推荐。

【关键词】严重颅脑疾病；早期气管切开；预后影响

高空作业、重物坠落以及交通事故频发等，导致严重颅脑损伤患者的数量逐年上升，该病症发病危急，病情较为严重，对患者的损伤较大，且容易因气管阻塞而产生肺部感染等并发症，严重威胁到患者的生命安全和身体健康。故在治疗中选择将患者的气管切开，保证呼吸道通常，改善通气功能，有助于预后效果的提升。本文通过对抽取的两组重症颅脑损伤患者分别应用常规与早期及时气管切开治疗，并就存在的问题和特点进行阐述，以供参考。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

2016-04月至2017-05月我院接收并进行就诊的严重颅脑疾病患者46例作为本次试验研究的分析对象，并将抽取的对象按照随机数表法分为研究与对照两组，对照组抽取的对象选择在重症监护两周后切开气管，研究组对象重症监护72小时候气管切开。在实验中抽取的46例严重颅脑疾病患者均不受其他精神因素、神经系统疾病、糖尿病、高血压以及其脏器官受损等因素影响，具有统计学研究意义

（P>0.05），且所有研究病例在其病程、身高、体重、性别、生活环境、家庭背景、学历以及病情严重程度等方面无较大差异性，均通过了2016年中国医学会制定的《严重颅脑疾病患者的诊断与治疗标准》进行判定，符合研究要求。所有抽取的研究对象均为自愿参加本次研究并签订同意书后纳入试验分析，其中对象年龄区间为22-58岁，平均值39.6±7.1岁，女性患者20例，男性患者26例。

1.2 研究方法

两组颅脑损伤对象均应用常规治疗，包括脑细胞营养、脱水和吸氧之劳，对照组两周后实施气管切开，研究组患者重症监护72小时实施气管切开，由操作经验丰富，动作熟练的主治医师操刀，遵循常规切开方法治疗，并应用浓度为2%利多卡因进行局部麻醉，并微量泵入400μg盐酸右美托咪定与12mg布托啡诺注射液镇静。

1.3 数据指标获取与判定

研究中通过对收集的实验数据和信息进行分析，并将获得的数据通过2016年WHO推出的《严重颅脑疾病患者的诊治标准》判定，并观察严重颅脑疾病患者应用早期气管切开的临床效果与特点。

1.4 对试验数据进行统计处理

本次实验中抽取了研究对象进行实验并收集各项数据指标和信息，并针对获得信息和数据选择统计学软件分析，本次研究应用到的是统计软件为SPSS21.0，通过处理统计，并用卡法检验和t检验，评估组间和组内数据，从而探究两组数据的差异性。

2.结果

2.1 对抽取的两组重型颅脑损伤患者采用常规与及时气管切开对预后的影响分析

2.2 两组重型颅脑损伤患者应用不同方法治疗，结果显示，研究组及时气管切开后抗生素与镇静药物应用时间分别为

3.3±0.9与

1.2±0.3d，明显优于对照组治疗后的时间分别为13.6±0.8与6.5±0.4d，两组数据的差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。

3.讨论

颅脑损伤多受复杂的工作性质、交通事故等引起，病情较为严重，发病危急对患者的损伤较大，严重威胁到颅脑损伤患者的生命安全。通常而言，颅脑损伤患者容易因呼吸道阻塞而影响患者的呼吸和通气情况，容易引发肺相关的并发症，不利于预后效果的提升。本文通过对抽的两组重型颅脑损伤患者选择应用常规治疗与早期气管切开治疗，结果显示，研究组患者抗生素与镇静药物应用时间、械通气时间d、重症监护时间d、呼吸机相关性肺炎发生率明显优于对照组，两组数据的差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。由于早期对颅脑损伤患者实施气管切开可以纠正低氧血症，保证心脑供氧，避免肺部感染以及改善神经功能，提高预后效果，值得在临床治疗中推荐和应用。

参考文献：

[1]李海艳，蓝惠兰，陈丽芳，李艳敏，冯婷. 颅脑疾病气管切开患者两种气道湿化方法的效果比较[J]. 护理学杂志，2014，29（12）：18-20.

[2]吴樱，杜长虹. 鼻胃管和螺旋型鼻肠管在重症颅脑疾病患者中引起返流误吸风险的对比研究[J]. 护士进修杂志，2014，29（24）：2213-

2215.