医疗安全自查报告
医疗安全自查报告15篇
医疗安全自查报告15篇医疗安全自查报告1在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。
检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。
经过三天的自查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了相关的措施。
简要总结如下：1、标本质量情况：大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。
存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。
措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改进。
2、室内质量控制全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控点有分析，有处理。
质量控制良好。
3、室间质量控制能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。
有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。
同类分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。
4、危急值报告制度：各实验室都能认真执行，有记录及处理。
存在问题，发现1例假性危急值处理不当。
措施：加强工作人员业务能力的学习及培训，不断提高其自身专业能力。
对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。
要求人人过关。
5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。
危险品进行上锁管理，有使用登记。
未发现用电、电器使用安全隐患。
未发现潜在的火灾隐患。
消防器材合格并按要求存放。
6、服务能力：能按时发报告，检验报告及时率达95%。
服务满意度达90%。
评分为时84分。
服务水平和质量仍要不断提高。
加强思想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。
本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。
医疗安全自查报告2我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。
医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。
医院安全自查报告(5篇)
医院安全自查报告（5篇）医院平安自查报告1为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医平安，根据市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生气构医疗平安隐患进行突击检查，现将检查状况报告如下：一、存在的问题1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不准时记录现象。
2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。
3、各村卫生室医疗废物分类不规范。
4、各村卫生室的医疗质量平安管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。
5、各村卫生室输液率普遍偏高。
6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。
7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严峻平安隐患。
8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在平安隐患。
9、部分口服用药未准时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完好，对病人告知不到位。
10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。
二、整改措施1、加强医技人员规范化医疗文书书写的学问培训，每季度支配相关人员进行检查，做到医疗文书书写准时、规范、精确无误。
2、对各村卫生室人员加强院感学问培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。
3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。
4、加强村卫生室人员平安医疗的学问培训，对村卫生室的医疗质量平安制度、流程作出规范性的指导。
5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，催促其规范用药。
6、组织村卫生室人员进行平安生产学问培训及消防平安法规学习，提高平安生产意识，催促其对存在的平安隐患进行主动整改。
7、加强与病人的沟通，病史采集完好，必要状况做好与病人或家属告知工作。
8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。
9、责令平安条件缺乏的村卫生室进行必要的环境改造，以适应平安生产的要求。
医院平安自查报告2依据郑州航空港区规划市政建设环境爱护局《开展核与辐射平安检查专项行动》要求，我院仔细组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的平安水平，削减事故隐患。
医院安全生产的自查报告8篇
医院安全生产的自查报告8篇(实用版)编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施为了全面提升医疗安全水平，我院对医疗工作中存在的安全隐患进行了自查，并及时制定了相应的整改措施。
以下是本次自查报告及整改措施的详细内容：一、医疗安全自查报告1. 人员管理方面人员素质不完善，存在一定的安全隐患。
部分医护人员对操作规范掌握不够，容易导致医疗事故发生。
同时，部分医护人员工作中存在疏忽现象，未能严格执行操作规程。
2. 设备管理方面部分医疗设备年久失修，存在安全隐患。
对医疗设备的维护保养工作不够及时，存在使用隐患。
3. 医疗流程方面医疗流程不够规范，可能导致医疗纠纷的发生。
医疗流程中患者信息记录不全面，存在信息遗漏的情况。
4. 突发事件处理方面部分医护人员在突发事件处理中反应不够迅速，未能有效控制事态发展，容易引发安全事故。
二、整改措施1. 人员管理方面的整改措施加强医护人员操作规范的培训，提高其专业水平。
建立严格的监督机制，确保医护人员严格执行操作规程，杜绝疏忽现象。
2. 设备管理方面的整改措施加强对医疗设备的定期检修与保养工作，确保设备处于良好状态。
建立设备管理台账，及时更新设备信息，做到用起来放心。
3. 医疗流程方面的整改措施规范医疗流程，对患者信息进行全面记录，避免信息遗漏的情况发生。
建立医疗流程的标准化操作规程，确保每个环节都能够按规定进行。
4. 突发事件处理方面的整改措施加强突发事件处理的培训，提高医护人员的应急处理能力。
建立完善的突发事件处理预案，对各类突发事件进行分类明确，提前做好准备工作。
通过本次医疗安全自查报告及整改措施的落实，相信我院的医疗安全水平将会得到有效提升，确保患者得到更加安全可靠的医疗服务。
感谢各位医护人员的辛勤付出，让医疗安全成为我们共同的责任和目标。
2024年医疗质量自查报告及整改措施范例（5篇）
2024年医疗质量自查报告及整改措施范例一、存在问题：（一）医疗管理制度执行不足部分医务人员对医疗安全的认识不足，导致首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度、逐级上报制度等核心制度未能有效执行。
（二）抗菌药物使用不合理存在部分科室抗菌药物使用不当的问题，特别是围手术期预防用药的合理性有待提高，抗生素使用时间过长。
（三）病历书写不规范部分住院医师的病历书写存在不及时现象，病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果的分析不足，形式化明显。
同时，患者知情同意书的告知签字不规范，缺乏患者指印，且自费项目未签署知情同意书。
（四）医疗收费存在不规范现象经过医疗服务收费检查，发现共有____份病历存在一次性医疗用品使用、检验、放射等收费项目的不规范、重复收费情况，共计____元。
二、整改措施：（一）强化医务人员安全教育，提升质量意识1. 针对现有问题，医院立即开展“落实核心制度，强化责任意识”主题活动，组织全院职工学习医疗法律、法规、规章制度，确保医务人员熟练掌握相关法律法规和医疗核心制度，提升医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
2. 加强监督检查力度，确保核心制度得到有效执行。
邀请中附院专家易华来院进行授课，规范各项核心制度，并加强业务查房和运行病历的检查工作，对发现的问题及时处理，并与科室及个人绩效挂钩。
3. 加强三基训练与考核，由酒泉市医院120急救中心分期分批对全院住院医师进行急救技能强化培训，以提高其急救能力。
4. 严格管理病案质量，在全院范围内开展病历书写规范培训，由病案室质控医师详细讲解病历书写规范和检查标准，提升归档病历的书写质量。
对于不按时完成病历的医生，将按照不良行为记录处理，并扣除每份病历相应积分。
5. 进一步强化抗菌药物的使用管理，严格执行抗菌药物临床使用管理工作，落实抗菌药物分级管理制度，设定处方权限，加强围手术期预防用药情况的监控，将抗菌药物的合理使用纳入科室医疗质量考核，确保抗菌药物的合理使用。
2024年加强医疗安全管理和风险防范自查报告范文（3篇）
2024年加强医疗安全管理和风险防范自查报告范文前言近年来，随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的提高，医疗行业面临着越来越多的风险和挑战。
为了保障患者的生命安全和健康权益，我院将始终把医疗安全管理和风险防范作为重要工作来抓，加强自查，不断提升医疗质量和安全水平。
本报告将围绕我院在2024年加强医疗安全管理和风险防范工作方面所做的努力和成效进行详细介绍。
一、医疗安全管理体系建设1. 完善医疗安全管理制度体系我院依据国家有关法律法规和医疗行业规范，建立了一套完善的医疗安全管理制度体系，包括医疗质量管理制度、医疗事故处理制度、医疗风险管理制度等。
通过全面落实各项制度要求，明确责任分工，确保医疗安全工作的顺利进行。
2. 加强医疗质量监测和评估我院建立了医疗质量监测和评估机制，每年定期开展医疗质量评估，在全院范围内开展全面的医疗质量检查和评估，及时发现和解决存在的问题，确保医疗质量的持续改进。
3. 推行医疗安全培训和教育我院将医疗安全培训和教育工作贯穿于全员教育体系中，对医务人员进行安全常识培训、操作规范培训等，提高医务人员的安全意识和医疗技能水平，为患者提供更安全、高质量的医疗服务。
二、加强医疗风险防范1. 完善医疗过程管理我院高度重视医疗过程管理，在各个环节严格执行规范操作流程，规范医务人员的行为，减少操作风险和操作失误的发生，确保医疗过程的安全可靠。
2. 强化医疗设备管理我院加强医疗设备的管理，严格执行设备保养维修制度，确保医疗设备的正常运行和安全使用。
定期进行设备检测和维护，及时处理设备故障和问题，降低医疗设备风险。
3. 加强药品安全管理我院完善药品安全管理制度，规范药品的采购、配送、存储和使用，严格控制药品的来源和质量，确保患者用药的安全可靠。
对医务人员进行药品安全知识培训，提高其对药品安全的重视程度。
三、医疗事故的处理和教训总结1. 建立医疗事故报告和处置制度我院建立了医疗事故报告和处置制度，规定了医疗事故的报告要求和处理程序，鼓励医务人员及时报告医疗事故，并依法依规进行调查和处理，及时采取措施保障患者的权益和安全。
医疗安全自查报告及整改方案
医疗安全自查报告及整改方案一、自查报告1.1当前医疗安全状况最近，医院在医疗安全方面出现了一些问题。
从病例管理到药物使用，从设备维护到人员培训，每个环节都暴露出或多或少的不足。
这些问题不仅影响了患者的治疗效果，也给医院带来了声誉风险。
1.2具体问题分析病例管理方面，我们发现病历记录不规范，部分医生对病情观察不够细致，导致治疗方案不准确。
药物使用方面，部分医护人员对药物知识掌握不足，导致用药不当。
设备维护方面，一些设备长时间未进行保养，影响了诊断和治疗的效果。
人员培训方面，医护人员对医疗安全知识掌握不够，应急处理能力有待提高。
二、整改方案2.1病例管理整改措施2.2药物使用整改措施2.3设备维护整改措施2.4人员培训整改措施三、整改效果评估四、整改期限及责任分工五、整改预期成果注意事项一：整改过程中的沟通不畅解决办法：每个人都在忙碌着自己的整改任务，但这就好像在一个交响乐队里，如果大家不互相倾听，不保持同步，那么演奏出来的音乐就会走调。
所以，我们要建立一个固定的沟通机制，每周至少开一次碰头会，让每个人都能分享自己的进度和遇到的问题，这样大家才能齐头并进。
注意事项二：整改措施落实不到位解决办法：措施写在纸上容易，但落实起来就需要每个人的共同努力了。
这就好比健身，制定计划是一回事，真正坚持锻炼又是另一回事。
我们要设立一个监督小组，定期检查整改措施的执行情况，一旦发现问题，立即反馈，立即整改。
注意事项三：整改效果不明显解决办法：整改效果不是一蹴而就的，有时候我们可能会觉得做了很多工作，但效果并不明显。
这时候，我们不能气馁，要像科学家做实验一样，不断调整方案，不断尝试新的方法。
同时，我们要定期对整改效果进行评估，用数据说话，用事实来检验我们的整改措施是否有效。
注意事项四：人员积极性不高解决办法：整改工作是一项长期的任务，需要每个人的积极参与。
但人总有疲倦的时候，如何保持大家的积极性呢？我想，可以设立一些激励机制，比如完成整改任务后给予一定的奖励，或者在团队中树立榜样，让大家有目标去追赶。
关于医疗质量安全管理自查报告经典五篇
关于医疗质量安全管理自查报告经典五篇安全责任重于泰山，医院开展医疗安全自查活动，要层层落实安全生产责任制。
下面是由的为大家整理的”医疗质量安全管理自查报告”，仅供查阅。
医疗质量安全管理自查报告精选(一)为深入贯彻落实党的精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事业发展”十二五”规划的部署，根据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。
围绕以上工作，医务科本着”求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。
努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
我院本着”医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。
医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。
加强”三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。
要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。
通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。
医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。
加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。
如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。
按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况(一)我院领导高度重视。
做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。
健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。
强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
(二)自查和得分情况1、成立了活动领导小组和工作机构。
2024年医疗安全管理和风险防范自查报告(3篇)
2024年医疗安全管理和风险防范自查报告自查报告：2024年医疗安全管理和风险防范摘要：本文对2024年医疗安全管理和风险防范进行了系统的自查与总结。
首先，我们对医疗安全管理现状进行了分析，明确了存在的问题和亟待解决的挑战。
其次，在风险防范方面，我们重点关注了医疗器械安全、用药安全、手术安全和感染控制等关键领域。
最后，我们提出了一些有效的改进措施和策略，以提高医疗安全管理水平和风险防范能力。
一、医疗安全管理现状分析1. 医疗安全管理情况进行全面的医疗安全管理情况自查，包括人员配置、安全培训、事故报告与处理等。
发现存在一些问题，比如人员配置不足、安全培训不够完善、事故报告和处理机制不完善等。
2. 医疗安全文化建设医疗安全文化是医疗安全管理的基础，通过文化建设可以提高医务人员对医疗安全的重视程度。
但目前文化建设不够到位，医务人员对医疗安全的认知仍有待提高。
二、风险防范自查1. 医疗器械安全管理自查了医疗器械的采购、验收、存放和维护等环节，发现存在一些问题，如医疗器械采购不规范、过期器械未及时清理等。
2. 用药安全管理针对用药过程进行了自查，包括医嘱开具、药物配发、用药监测等环节。
发现存在药物错误开具、药物存放不当、用药监测不及时等问题。
3. 手术安全管理对手术安全管理进行了自查，包括手术风险评估、手术操作规范、手术后并发症处理等。
发现手术风险评估不全面、手术操作规范不统一、手术后并发症处理不及时等问题。
4. 感染控制管理对感染控制管理进行了自查，包括消毒灭菌、手卫生、无菌操作等环节。
发现存在消毒灭菌措施不到位、医务人员手卫生不规范、无菌操作不规范等问题。
三、改进策略和措施1. 加强医疗安全管理人员培训提高医疗安全管理人员的专业素质和管理能力，加强对医疗安全政策和规范的培训，确保医疗安全管理的专业性和科学性。
2. 完善事故报告和处理机制建立健全医疗事故报告和处理机制，鼓励医务人员主动报告事故，并及时开展调查和处理，确保医疗事故的及时纠正和警示。
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施一、前言医疗安全是医院管理的核心，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，医院开展了医疗安全自查工作。
通过对医疗安全的全面检查，发现存在的问题，分析原因，制定整改措施，不断提高医疗安全水平。
二、自查情况本次医疗安全自查，涵盖了医院各个科室，包括临床、医技、护理、药品、设备等各个方面。
自查内容主要包括医疗规章制度执行情况、医疗事故和差错处理、医疗文书书写、药品和设备管理、护理工作、感染控制等。
三、存在问题通过自查，发现医院在医疗安全方面存在以下问题：1. 医疗规章制度执行不力：部分医务人员对医疗规章制度了解不够，执行不力，导致医疗事故和差错的发生。
2. 医疗文书书写不规范：部分医务人员医疗文书书写不规范，存在信息不全、字迹模糊等问题，给医疗安全带来隐患。
3. 药品和设备管理不规范：部分药品和设备管理不规范，存在过期、损坏、使用不当等问题，影响医疗安全。
4. 护理工作存在不足：部分护理工作不到位，如药物配送错误、护理记录不完整等，给患者安全带来风险。
5. 感染控制不力：部分感染控制措施不到位，如手卫生不规范、无菌操作不严格等，导致医院感染的发生。
四、原因分析针对存在的问题，分析原因如下：1. 医务人员培训不足：部分医务人员对医疗规章制度、药品和设备管理等方面的知识培训不足，导致执行不力。
2. 医院管理不到位：医院管理层对医疗安全的重视程度不够，管理制度不健全，导致医疗安全问题发生。
3. 护理人员不足：护理人员数量不足，导致护理工作不到位，影响医疗安全。
4. 感染控制意识不强：医务人员对感染控制的重要性认识不足，导致感染控制措施不到位。
五、整改措施针对存在的问题，医院制定以下整改措施：1. 加强医务人员培训：加大培训力度，提高医务人员对医疗规章制度、药品和设备管理等方面的知识和技能水平。
2. 完善医院管理制度：医院管理层要高度重视医疗安全，完善管理制度，确保医疗安全措施落实到位。
医疗安全自查报告范文(精选7篇)
医疗安全自查报告范文（精选7篇）医疗安全自查报告1根据“惠州市加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案的通知”精神要求，我院领导高度重视，成立专项整顿工作领导小组，参照《医疗质量管理办法》对我院的医疗质量和成在的安全隐患进行了认真检查，现就自查结果及整改措施汇报如下：一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：(一)我院有健全的安全管理体系，建立了院科两级责任制，职责明确，责任到人。
制定了与医疗安全质量相关的各项医疗管理职责制度。
建立了每月定期召开科主任医疗安全质量管理例会、每季度定期召开中层干部医疗安全质量管理例会，医疗安全质量管理由科室自查和医院医疗质量管理委员会检查相接合。
医院医疗质量管理委员会定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
通过召开大会和领导下科室参加晨会及建立医院微信平台的形式，对全员进行医疗质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。
加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。
举办了“医疗质量安全”等培训。
安全检查检查结束后，院质量控制科及时召开会议，认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的`提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初制定的院内医学继续教育培训考核计划，定期进行“三基三严”培训考核，参考率、合格率务达95%以上。
(三)健立了“传染病管理小组”、“药事委员会”、“院内感染管理小组”、“抗菌药品分级管理制度”和“突发事件的应急预案”，并配备有兼职传染病、药品不良反应及死亡病例的网络直报人员。
并建立了“不良事件采集制度”和“医疗纠纷防范和处理制度”。
二、存在问题：(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方：个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
医疗安全质量自查报告(5篇)
医疗安全质量自查报告（5篇）医疗安全质量自查报告第1篇我们是医务工，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。
在从现在做起，从自身做起。
也认识到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己情况现总结如:（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好,要练字.（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。
以后要加强对卫生法的学习。
(13)加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。
其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。
只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。
医疗安全质量自查报告第2篇为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。
2024年卫生院医疗安全自查报告(2篇)
2024年卫生院医疗安全自查报告为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照医疗质量管理年活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下:一、自查情况通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。
1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。
2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。
3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。
4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。
5三基三严的培训时间不足，力度不够强。
二、整改措施1、针对无证上岗存在的问题。
我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗安全。
2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。
我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理安全。
3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。
查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。
4、针对防保工作存在的问题。
单位在严重缺员的情况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。
5、针对三基三严的培训时间不足，力度不强的问题。
首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓三基三严培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。
三、成立组织为确保卫生院医疗安全管理工作，成立领导小组:组长:副组长:成员:办公室下设医务科。
主任:电话:2024年卫生院医疗安全自查报告（2）一、概述2024年，为了保障卫生院的医疗服务质量和患者安全，我院积极进行了医疗安全自查工作。
本次自查主要针对医疗过程中可能存在的患者安全风险进行了全面的分析和评估，力求找出潜在的问题并采取相应的改善措施。
医疗卫生单位安全生产自查报告及整改措施
医疗卫生单位安全生产自查报告及整改措施一、前言为进一步加强医疗卫生单位安全生产管理，确保患者和职工的生命财产安全，根据国家及地方安全生产法律法规和相关规定，我院开展了安全生产自查工作。
现将自查情况及整改措施报告如下。
二、自查情况1.组织领导我院成立了以院长为组长，分管副院长、相关部门负责人为成员的安全生产自查领导小组，明确了各成员的职责，确保自查工作的顺利进行。
2.自查范围本次自查范围包括我院的医疗安全、消防安全、生物安全、信息安全、设备安全、食品安全、环境保护等方面。
3.自查内容（1）医疗安全我院对医疗安全进行了全面自查，包括医疗质量、护理安全、药械安全、院感控制等方面。
通过查阅相关资料、现场查看、访谈等方式，发现以下问题：①医疗质量管理方面：部分病历书写不规范，医疗文书归档不及时；部分医护人员对医疗核心制度的掌握不牢固。
②护理安全方面：部分护士对护理技术操作不熟练，护理记录不完整；护理交接班制度执行不到位。
③药械安全方面：部分药品存储条件不符合规定，药库管理不规范；部分医疗器械使用和维护不当。
（2）消防安全我院对消防安全进行了自查，包括消防设施设备、消防通道、火源管理等方面。
发现以下问题：①消防设施设备方面：部分消防设施损坏，消防通道不畅。
②火源管理方面：部分火源使用不规范，火源周围存放易燃物品。
（3）生物安全我院对生物安全进行了自查，包括生物实验室安全管理、医疗废物处理等方面。
发现以下问题：①生物实验室安全管理方面：实验室安全标识不明显，实验操作不规范。
②医疗废物处理方面：医疗废物分类、包装、暂存、交接等环节存在漏洞。
（4）信息安全我院对信息安全进行了自查，包括网络安全、信息系统安全等方面。
发现以下问题：①网络安全方面：部分计算机操作系统、浏览器等软件版本过低，存在安全隐患。
②信息系统安全方面：部分信息系统权限设置不合理，数据备份不及时。
（5）设备安全我院对设备安全进行了自查，包括医疗设备、办公设备等方面。
医疗质量安全自查报告(18篇)
医疗质量安全自查报告（18篇）医疗质量安全自查报告（精选18篇）医疗质量安全自查报告篇1我院为贯彻落实全省医疗器械监督管理工作会议及《关于开展医疗器械经营、使用单位专项监督的通知》文件精神，保障人民群众使用医疗器械安全有效，决定在我院开展医疗器械经营、使用自查自纠，制定本自查报告。
一、指导思想紧紧围绕“确保人民群众用械安全有效”这个中心任务，践行监管为民的核心理念，切实做到为民、科学、依法、长效、和谐，通过自查自纠检查，进一步严格规范医疗器械经营使用行为，全面提高质量管理水平，确保不发生重大医疗器械质量事故。
二、检查目的要加大对医疗器械经营、使用管理力度，杜绝销售、使用过期、失效、淘汰的诊疗器械和各种行为。
通过这次专项自查自纠检查，确保人民群众用上安全放心的医疗器械，并且减少医疗事故发生率，提高医院知名度。
三、自查自纠重点重点自查_年1月以来销售使用的一次性使用无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料等规定效期的医疗器械质量管理制度落实情况，对照检查产品是否有生产企业许可证、产品注册证和产品合格证明；产品的购进记录；产品的使用记录以及是否建立了产品不良事件报告制度并进行了报告。
四、根据我院的具体情况，其自查自纠报告结果如下：1、自查种类有：一次性使用无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料三大块。
2、产品合格证明、证书严格验证，各个采购、接收人员严格把关，无一例不合格产品。
3、采购记录认真、详细记录，确保问题事件有处可查、可依。
4、接收人员核对采购记录与产品，确认产品是合法的、正确的、合格的，5、产品储存严格按产品说明要求完成。
6、产品使用时认真检查其完整程度、有效期、无菌性。
填写使用记录。
7、在院长的领导下正在逐步完善我院的产品不良事件报告制度，在医疗器械安全使用方面得到进一步的发展。
8、但在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。
五、通过这次自查自纠活动，我院认真学习法律、规范经营使用行为、进一步自我完善，加强了安全使用医疗器械制度，规范了医疗器械经营使用行为，强化了自身质量管理体系，增强知法守法意识，提高医院整体水平。
医院安全隐患自查报告5篇
医院安全隐患自查报告5篇医院安全隐患自查报告1根据州卫生健康委员会《关于报送定点医疗机构安全隐患排查管理工作情况的通知》的文件精神，我院领导高度重视，由分管后勤院长带队，总务科、院感科、医务科等科室人员对院内存在的安全隐患进行了排查，现将发现的`安全隐患排查情况自查报告如下：一、消防安全检查依次对全院消防安全通道、消防设施配备、配电房、药品库房等进行逐渐排查。
经排查科室及楼道口均配有灭火器，供电系统所有线路经检查，未发现老化及破损现象。
二、发热门诊检查随着发热门诊再造流程工作的完成，改造后的发热门诊建筑面积70平方米，改造后的发热门诊达到了二级医院三区两通道的要求，医护通道与患者通道分别有进出通道，穿、脱隔离衣的更衣室实现物理分隔，每个区域均配备空气消毒机。
在发热门诊隔离观察室设置2张隔离病床。
各个区域的门牌及夜间发光标识等正在制作中。
对发热门诊的医生护士进行了相关流程的培训。
现需继续加强消毒记录的登记、定期检查补充防护用品。
三、预检分诊台检查预检分诊台工作人员要按照《关于全面落实基层首诊负责制实现新冠肺炎疫情“四早”防控的紧急通知》要求，确保第一时间监测发现，切实防患于未然，预检分诊作为防控的第一关口，我院院感科对工作人员进行了相关流程及防护知识、流行病学调查、消毒等培训。
对所有就诊的患者，必须认真询问是否有外出史或疫区旅行史。
对发热病人严格进行预检分诊，一旦发现异常，第一时间进行报告。
要求门诊负责人不断强化培训，同时做好各种登记。
但随着疫情形势不断向好，预检分诊工作人员工作有所松懈，出现了防护未达标的情况。
对相关工作人员进行了批评教育，要求继续严格执行预检分诊的工作流程。
四、负压病房检查随着负压隔离病房改建工作的完成，改建后的负压病房建筑面积140平方米，配备一个单人隔离病房与一个3人隔离病房，能同时收治4名传染病患者。
潜在污染区，缓冲区，污染区分区合理。
要求感染科负责人组织科室人员进行了流程的培训。
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施一、前言医疗质量是医院的生命线，关系到患者的生命安全和身体健康。
为了提高医疗质量，确保患者安全，我院开展了医疗质量自查工作。
通过自查，发现了一些存在的问题，现就自查情况及整改措施报告如下。
二、自查情况1.制度落实方面自查中发现，部分医务人员对医疗制度不够重视，存在执行不力的情况。
如：交接班制度、查对制度、病历书写制度等。
2.诊疗行为方面部分医务人员在诊疗过程中，未能严格按照诊疗常规进行操作，存在一定的安全隐患。
如：抗生素使用不规范、手术操作不严谨等。
3.服务质量方面部分医务人员服务态度不够端正，对待患者缺乏耐心和关爱。
如：态度冷漠、沟通不畅等。
4.医疗安全方面医疗安全意识不强，存在一定的医疗纠纷隐患。
如：医疗差错、医疗事故等。
5.医疗环境方面部分医疗环境不够整洁，存在交叉感染的风险。
三、整改措施1.加强制度建设针对制度落实不到位的问题，我院将进一步完善医疗制度，加强制度培训和宣传，提高医务人员的制度意识。
同时，加大对违反制度行为的查处力度，确保制度得以严格执行。
2.提高诊疗水平针对诊疗行为方面的问题，我院将加强对医务人员的业务培训，提高诊疗水平。
同时，加强诊疗常规的落实，规范诊疗行为。
3.提升服务质量针对服务质量方面的问题，我院将加强医务人员的服务意识培训，提高服务水平。
同时，加强对患者投诉的处理，及时解决患者问题。
4.加强医疗安全管理针对医疗安全方面的问题，我院将加强医疗安全意识教育，提高医务人员的安全意识。
同时，建立健全医疗安全管理制度，加强医疗差错、医疗事故的防范和处理。
5.改善医疗环境针对医疗环境方面的问题，我院将加大投入，改善医疗设施条件，确保医疗环境整洁、安全。
四、整改计划1.短期整改（1-3个月）（1）加强制度培训和宣传，提高医务人员制度意识。
（2）开展业务培训，提高诊疗水平。
（3）加强服务意识培训，提升服务质量。
2.中期整改（3-6个月）（1）建立健全医疗安全管理制度。
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“医疗安全百日竞赛”活动
自查报告和整改方案
根据都卫[2012]55号文件精神，为进一步加强医疗质量管理、规范医疗行为、防范医疗风险、建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，按照卫生局决定从2012年6月1日—9月10日，在全院积极开展“医疗安全百日竞赛”活动。
按照活动要求，7月1日—7月15日为自查自纠阶段，现将自查自纠情况及整改方案报告如下：
一、自查情况
1.能认真组织全院医务人员再次学习十三项医疗核心制度（即：1.首诊负责制
2.三级医师查房制度
3.疑难病例讨论制度
4.会诊制度
5.危重患者抢救制度
6.手术分级管理制度
7.术前讨论制度
8.死亡病例讨论制度
9.查对制度10.医生交接班制度11.新技术准入制度12.病历管理制度13.临床用血审核制度）努力加强安全意识，加强对外科、妇产科、急诊等重点科室的管理，加强值班、交接班，节假日期间当班人员执行制度情况的督查管理，全体医务人员24小时通讯畅通，确保应急体系“绿色通道畅通”，急救药械每周检查一次，确保药械齐全，性能良好，关键时刻能拉得出、打得响。
2.按照《江苏省手术分级管理规范（2010版）》认真落实手术分级管理，明确各级医师（士）的手术范围，严格掌握手术指征，强化医务人员宁可少治100例病人，不多治一例高风险病人的理念。
3.认真排查无资格执业和卫技人员混岗情况，强化存在这些情况的危害性和重要性。
4.医疗废物管理能分类存放，定时收集，固定存放，无医疗废物流失。
5.能按照《病历书写规范》认真书写门诊、住院病历，需要审批的手术按规定进行审批，急危重病人能及时组织会诊、讨论。
6.认真推进临床合理用药，健全药事管理，落实处方点评，特殊药品管理规范。
7.按照《医院投诉管理办法（试行）》设立投诉办公室，意见箱，公布投诉电话，及时解决投诉问题。
8.无医疗质量安全事件，明确医疗安全事件上报时间。
9.门急诊、病房、药房、护理、妇产科24小时值班，并有安全监控。
二、存在问题
1.六月份严格执行手术分析管理。
7月份有松懈现象，有自认为安全的情况下超范围手术。
2.有个别人员混岗。
3.污物分类专用垃圾袋使用不正常，垃圾袋封存标签使用不正常，转运工具消毒不规范。
4.门诊病人达不到每人都书写门诊病历，住院病历病程录偶有书写不及时。
5.临床合理用药达不到规范要求。
三、整改方案
1.进一步加强条例、规范和卫生局医政管理要求的学习，强化法律意识、安全意识，严控超范围手术。
2.认真研究落实杜绝人员混岗。
3.加强医疗废物管理，再次明确责任，责任落实到人，并进行不定期的督查，存在问题及时通报，绩效挂钩。
4.加强《病历书写规范》、《处方管理办法》的再学习，不定期检查住院病历、门
诊病历的及时书写情况，严格落实责任，因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，并认真执行绩效兑现。
以上存在问题和整改方案，在“医疗安全百日竞赛”活动中将进一步加强自查，进一步完善和认真落实整改，强化工作责任，认真接受领导的监督。
不到之处敬请领导批评督查。
2012年7月26日饱食终日，无所用心，难矣哉。
——《论语•阳货》。