颅咽管瘤

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颅咽管瘤(完整版)

颅咽管瘤(完整版)
尿比重。
•(7)按时输入各种液体几保持输液通畅。
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• 术前术后护理
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一 术前护理
• 1 .心理护理 颅咽管瘤多发于儿童及青年,他们 的心理承受能力差,一旦被确诊,心理负担很重 ,易产生恐惧、悲观心理。另外,开颅术具有一 定的危险性,病人往往感到不安、害怕和烦躁, 影响休息和睡眠,甚至拒绝手术。为此护士要耐 心解答病人的各种疑问,解除病人的思想顾虑, 并介绍成功病例,树立患者战胜疾病的信心。 ,
•(8)不能饮水的病人应给与鼻饲饮水。
•(9)禁止摄入含糖食物,以免使血糖增高,产生渗透性利尿,使尿
• 量增加。
•(10)鼓励病人喝含钾高的饮料和含钠高的食物,如橙汁、咸菜。
•(11)遵医嘱按时按量补充各种电解质。
• (12)必要时遵医嘱给予弥凝口服,并观察用药后的效果。

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二、潜在并发症: 低钠血症/高钠血症
• 危险因素:
• (1)颅脑手术累及下视丘 • (2)体液丢失过多 • (3)利尿剂的长期应用
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•护理评估:
•(1)评估24小时出入量及每小时尿量。 •(2)了解血生化
(3)评估尿液颜色、性状及尿比重。 (4)评估有无头晕、恶心、肌无力。
• (5)评估生命体征。
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护理措施:
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• 3 .下丘脑损害的观察 :
• 颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部,
下丘脑受压,其结果可出现尿崩症、高热、昏迷 等症状,以尿崩症多见,记录病人术前3日尿量, 为术后观察尿崩症提供数字依据。
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二 .术后护理:

颅咽管瘤诊治中国专家共识(2024)解读PPT课件

颅咽管瘤诊治中国专家共识(2024)解读PPT课件

放射治疗在颅咽管瘤治疗中
04
地位和作用
放射治疗适应证与禁忌证分析
适应证
主要包括术后残留、复发或无法 手术切除的颅咽管瘤,以及部分 患者因年龄、全身状况等因素无 法耐受手术的情况。
禁忌证
对于颅咽管瘤恶性变、广泛转移 或患者对放射治疗极度敏感等情 况,应视为放射治疗的禁忌。
放射治疗技术选择及实施要点
处理策略
对于已经出现的并发症,应采取积极 有效的处理措施,如药物治疗、手术 治疗等,以减轻患者的痛苦和提高生 活质量。
放射治疗联合其他治疗手段探讨
联合手术
对于部分可手术切除的颅咽管瘤,放射治疗可作为手术的辅助治疗 手段,有助于缩小瘤体、缓解症状、延长生存期。
联合化疗
对于恶性程度较高的颅咽管瘤,放射治疗可与化疗联合使用,以提 高治疗效果和患者的生存率。
化疗与放射治疗相结合可以发挥各自的优势,提高治疗效果。但需要注
意两种治疗手段的协同作用和不良反应的叠加。
03
免疫治疗等新兴手段联合应用
随着免疫治疗等新兴手段的发展,化疗与这些手段的联合应用也取得了
不错的进展。未来需要进一步探索和研究这些新兴手段在颅咽管瘤治疗
中的应用前景。
07
总结与展望
本次共识更新亮点总结
分型
根据肿瘤的组织学特点和临床表现,颅咽管瘤可分为造釉细胞型、乳头型和混合型等类型。其 中,造釉细胞型颅咽管瘤最常见,约占所有颅咽管瘤的80%。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
颅咽管瘤的诊断主要依据影像学检查(如CT、MRI等)和病 理学检查。典型的颅咽管瘤在影像学上表现为颅内钙化性囊 性占位性病变,病理学检查可发现肿瘤细胞具有颅咽管上皮 的特点。
针对可能出现的不良反应,医生会采取相应的预防措施和 处理方法,如止吐、止泻、升白细胞、保肝保肾等。同时 ,患者也需要积极配合医生的治疗和建议,保持良好的心 态和生活习惯。

颅咽管瘤影像诊断

颅咽管瘤影像诊断

谢谢
影像学表现
CT表现
➢ 肿瘤呈圆形或类圆形,少数为分叶状。 ➢ CT值变化范围大,含胆固醇多则CT值低,相反
含钙质或蛋白质多则CT值高。 ➢ 多数肿瘤的实体部分与囊璧可见钙化。钙化形
态不一,可呈沿囊壁的壳状钙化,实体肿瘤内 钙化可为点状或不规则形,亦可为堆积至栗子大 的团块钙化。 ➢ 增强扫描实性部分可呈均匀或不均匀强化,囊 壁则呈环状强化。 ➢ 一般无脑水肿,室间孔阻塞则出现脑积水。
脑膜瘤
信号、密度均匀,囊变极少见,好发于鞍结节,常引起局部骨质 增生,增强扫描后明显均匀强化,多可见脑膜尾征。
治疗
手术是治疗颅咽管瘤的主要手段 颅咽管瘤虽然是良性肿瘤,但位置深在,毗邻重要神经 血管结构,部分患者手术难度较高。因此放疗、化疗等 治疗方式仍然在广泛使用。
颅咽管瘤的手术治疗需要在充分保护垂体-下丘脑功能及 视路结构的前提下积极地追求全切除方能治愈。
诊断要点
➢ 儿童多见,常有颅内高压,视力、视野及内分 泌功能紊乱方面的改变。
➢ CT平扫显示鞍区囊性病变,常伴有各种形态的 钙化。
➢ MRI可显示各种信号强度的鞍区占位病变,肿 瘤囊壁及实性部分强化。
鉴别诊断
❖颅咽管瘤呈囊性,需要与下列病变鉴别:表皮样 囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、蛛网膜囊肿。
❖颅咽管瘤呈实性,需要与下列病变鉴别:生殖细 胞瘤、星形细胞肿瘤、错构瘤、巨大动脉瘤、 脑膜瘤。
肿瘤小者如蚕豆,大者如鹅卵。 肿瘤大多数为囊性或部分囊性。囊壁光滑,厚薄不等。
囊腔呈单房或多房状,囊液黄褐色并漂浮胆固醇结晶 。 少数肿瘤为实性,较小、质硬,与周围粘连较紧。 肿瘤主要由复层扁平上皮构成,部分上皮近似牙釉质 瘤细胞。
儿童 发育障碍 颅压增高

颅咽管瘤患者的护理PPT课件

颅咽管瘤患者的护理PPT课件
提供心理疏导,帮助患者应对疾病带来的情 绪压力。
建立信任关系,鼓励患者表达情感。
护理的具体方法是什么? 生活护理
协助患者进行日常生活活动,确保其生活质 量。
生活护理还包括饮食管理和适度锻炼。
如何评估护理效果?
如何评估护理效果? 观察指标
定期评估患者的症状变化,如头痛、视力状况等 。
通过量表评估患者的生活质量和功能状态。
何时进行护理干预?
定期随访
术后需定期随访,监测肿瘤复发和内分泌功能的 变化。
随访护理可以帮助发现潜在问题,及时调整治疗 方案。
护理的具体方法是什么?
护理的具体方法是什么?
健康教育
对患者和家属进行健康知识的普及,帮助他 们理解疾病及其管理。
教育内容包括病情、治疗方法及生活方式调 整。
护理的具体方法是什么? 心理支持
什么是颅咽管瘤? 症状
常见症状包括头痛、视力模糊、内分泌失调等。
早期识别和治疗有助于改善患者生活质量。
什么是颅咽管瘤? 诊断
通过影像学检查(如MRI)和临床表现进行诊断 。
诊断后,医生会制定个性化治疗方案。
为什么需要护理?
为什么需要护理?
支持治疗
护理可以为患者提供身体和心理支持,帮助 其应对疾病带来的挑战。
患者在治疗过程中可能会感到焦虑和无助, 护理人员需提供用
治疗过程中可能出现的副作用需要通过专业 护理来管理,如药物副作用或手术恢复期的 护理。
有效的护理可以减少并发症和提高患者的舒 适度。
为什么需要护理?
促进康复
通过定期评估和个性化护理计划,促进患者 的康复过程。
颅咽管瘤患者的护理
演讲人:
目录
1. 什么是颅咽管瘤? 2. 为什么需要护理? 3. 何时进行护理干预? 4. 护理的具体方法是什么? 5. 如何评估护理效果?

颅脑肿瘤-颅咽管瘤

颅脑肿瘤-颅咽管瘤

戒烟限酒
戒烟、限制酒精摄入, 避免烟草和酒精对身 体的损害。
定期进行体检
定期进行头部影像学检查
如CT、MRI等,有助于早期发现颅咽管瘤。
定期体检
常规体检中,医生会通过触诊、神经系统检查等方式,发现颅咽管瘤的早期症状。
其他预防措施
避免长期接触有害物 质如某些化学物质、放射线
等,尽量减少暴露时间。
保持良好的心理状态
激素治疗
对于某些特定类型的颅咽管瘤,医生会使用激素治疗来调节内分泌 水平,以达到控制肿瘤生长的目的。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,达到控制病情的目 的。
05
颅咽管瘤的预后与随访
预后影响因素
肿瘤大小和位置
肿瘤越大、位置越深,手术难度和风险越 高,预后可能较差。
年龄和身体状况
年龄越大、身体状况越差,恢复能力越弱, 预后可能较差。
04
颅咽管瘤的治疗
手术治疗
手术切除
通过开颅手术或内镜手术将颅咽 管瘤完全或大部分切除,以达到 缓解症状、控制肿瘤生长的目的。
术中监测
在手术过程中,医生会使用各种 监测手段,如电生理监测、脑室 镜等,以确保手术安全,减少并
发症。
术后护理
手术后,患者需要在医院进行一 段时间的观察和康复,以确保手 术效果,并及时处理可能出现的
颅脑肿瘤-颅咽管瘤
目录
• 颅咽管瘤概述 • 颅咽管瘤的症状与体征 • 颅咽管瘤的诊断与鉴别诊断 • 颅咽管瘤的治疗 • 颅咽管瘤的预后与随访 • 颅咽管瘤的预防
01
颅咽管瘤概述
定义与分类
定义
颅咽管瘤是一种起源于颅咽管上皮细胞的良性肿瘤,通 常位于鞍区,可累及下丘脑、垂体柄及垂体前叶。

什么是颅咽管瘤

什么是颅咽管瘤

什么是颅咽管瘤
一、概述
颅咽管瘤是由于胚胎形成的颅咽管残留的一些上皮细胞最后导
致的胚胎残余组织肿瘤,一般都是属于良性的,是属于先天性肿瘤,儿童比较多的此类疾病一旦得了此类疾病会造成恶心头晕呕吐造成
内分泌失调意识障碍嗜睡,而且还会引发脑积水,造成面部的轻度偏瘫,并且会压迫到视神经出现视力减退,偏盲。

所以说一定要及时的治疗越早治疗,效果也是越好,
二、步骤/方法:
1、得了颅内因管瘤,会影响小孩的生长智力,所以说一旦出现上述症状,一定要及时的去医院做个检查,可以做一个颅骨x平片的检查,脑血管造影,气囊和脑室造影脑部ct的检查,确诊为病情后要及早的治疗。

2、青少年和儿童一旦得了此类疾病会表现出巨人症,四肢只会出现肥大,在其他各个部位发展均衡,而且视神经会出现压迫的症状伴有恶心呕吐,视力减退严重的话,还会造成失明。

所以说要引起重视
3、得了此类疾病一定要及时的治疗,否则会造成灰结节下丘脑。

造成高颅压,引起失明,可以通过放射的方法来进行治疗。

也可以通过化学疗法,应用博来霉素注入肿瘤囊内。

也可以使用利尿剂和脱水剂,来降低颅内压
三、注意事项:
患病期间一定要注意情绪不能太过于激动饮食,尽量不要吃一些刺激容易上火的食物,不要去一些人多空气质量比较差比较嘈杂的场所。

多喝水多晒太阳。

颅咽管瘤诊治中国专家共识2024解读PPT课件

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提高颅咽管瘤诊治水平,改善患者生活质量
加强颅咽管瘤专业医师的培训和教育 ,提高诊治技能和水平。
加强颅咽管瘤相关学科的合作与交流 ,推动颅咽管瘤诊治技术的不断创新 和发展。
建立完善的颅咽管瘤患者信息管理系 统,实现信息共享和远程医疗支持。
开展颅咽管瘤患者的健康教育和心理 支持工作,帮助患者树立战胜疾病的 信心。
并发症预防措施和处理方法
颅内出血预防
术前纠正凝血功能异常 ,术中彻底止血。
脑脊液漏处理
术后保持头部高位,避 免用力咳嗽、打喷嚏等 动作,必要时行腰大池
引流。
尿崩症治疗
给予抗利尿激素类药物 ,如去氨加压素等,同 时监测电解质变化。
患者康复期护理和随访工作安排
康复期护理
加强患者营养支持,协助患者进行肢体 功能锻炼,提高生活质量。
定义
颅咽管瘤是一种起源于颅咽管残余上 皮细胞的颅内肿瘤,多发生于儿童和 青少年。
发病机制
颅咽管瘤的发病机制尚不完全明确, 可能与遗传因素、环境因素等有关。 研究表明,部分颅咽管瘤患者存在染 色体异常和基因突变。
流行病学特点
1 2
3
发病率
颅咽管瘤在颅内肿瘤中发病率较低,约占1%-5%,但在儿 童和青少年中较为常见。
压增高症状。
影像学检查
CT和MRI是诊断儿童颅咽管瘤的 主要影像学检查方法,可显示肿 瘤的位置、大小、形态及与周围
结构的关系。
诊断标准
结合临床表现、影像学检查和实 验室检查,参照国际通用的诊断 标准进行诊断。对于疑似病例, 建议进行多学科会诊以提高诊断
准确率。
儿童颅咽管瘤治疗策略优化建议
手术治疗
01
颅咽管瘤诊治中国专家共识2024解读

颅咽管瘤讲课PPT课件

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呕吐等症状。
视力视野障碍: 颅咽管瘤压迫 视神经和视交叉, 导致视野缺损和
视力下降。
激素分泌异常: 颅咽管瘤可影响 垂体、甲状腺、 肾上腺等器官的 功能,导致激素 分泌异常,如甲 状腺功能亢进、 肾上腺功能减退
等。
脑积水:颅咽管 瘤可阻塞脑脊液 循环通路,导致 脑积水,表现为 颅内压增高、头 痛、呕吐等症状。
良好。
病例二:患者女 性,32岁,因头 晕、恶心、呕吐 就诊,影像学检 查发现颅咽管瘤, 采用放射治疗,
症状缓解。
病例三:患者男 性,68岁,因记 忆力下降、言语 不清就诊,影像 学检查发现颅咽 管瘤,手术治疗 后出现并发症, 需要进一步康复
治疗。
病例四:患者女 性,25岁,因头 痛、呕吐就诊, 影像学检查发现 颅咽管瘤,采用 立体定向放射治 疗,肿瘤缩小,
颅咽管瘤的症状和体征可能会随着 时间的推移而逐渐加重,需要及时 就医诊治。
颅咽管瘤的症状和体征需要通过医 学检查进行确诊,如影像学检查、 实验室检查等。
颅咽管瘤的诊断依据:临床表现、影像学检查和病理学诊断
颅咽管瘤的鉴别诊断:与颅内其他肿瘤、囊肿、炎症等相鉴别 颅咽管瘤的影像学表现:CT、MRI等检查显示肿瘤位置、大小、形态等 信息 颅咽管瘤的病理学特征:组织学分类、细胞形态、染色深浅等指标
Part Five
定期体检:定期进行头部影像学检查,以便早期发现颅咽管瘤。
注意症状:留意头痛、视力障碍、内分泌失调等症状,及时就医检查。
健康生活方式:保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等,有助于降低颅咽管瘤的发生风险。 遗传咨询:对于有颅咽管瘤家族史的人群,进行遗传咨询和基因检测, 有助于早期发现和预防颅咽管瘤。
颅咽管瘤的发生与 基因突变有关,尤 其是抑癌基因的缺 失或突变

颅咽管瘤疾病PPT演示课件

颅咽管瘤疾病PPT演示课件
分型
根据肿瘤的组织学特点和临床表现,可分为鞍内型、鞍上型 、鞍旁型和混合型四种类型。其中,鞍上型最为常见,占所 有颅咽管瘤的60%~70%。
02
诊断与鉴别诊断
影像学检查
01
02
03
CT扫描
可显示肿瘤的位置、大小 、形态及与周围结构的关 系,有助于确定肿瘤的性 质和范围。
MRI检查
可更清晰地显示肿瘤及其 与周围脑组织、血管和神 经的关系,有助于制定手 术方案。
解疾病。
治疗方案
详细介绍各种治疗方案,包括手 术、放疗、化疗等,让患者和家 属了解治疗的目的、方法、风险
和效果。
自我护理
指导患者进行自我护理,包括饮 食调整、保持个人卫生、避免感
染等,以促进康复。
心理支持体系建设
1 2
心理评估
对患者进行心理评估,了解他们的情绪状态、心 理需求和应对能力,为制定个性化的心理支持计 划提供依据。
基因突变和颅咽管瘤发生
01
利用基因组学技术,研究颅咽管瘤相关基因的突变情况,揭示
其与颅咽管瘤发生发展的关系。
分子分型与个性化治疗
02
通过分子生物学手段,对颅咽管瘤进行分子分型,为个性化治
疗提供依据。
肿瘤标志物筛选
03
利用高通量测序等技术,筛选颅咽管瘤特异的肿瘤标志物,为
早期诊断和预后评估提供有力工具。
内感染。
并发症预防措施
术前充分评估
通过影像学检查和实验 室检查全面评估患者病 情,制定个性化手术方
案。
精细手术操作
选择经验丰富的神经外 科医生进行手术,精细 操作以减少对周围组织
的损伤。
术后密切观察
术后密切观察患者病情 变化,及时发现并处理

颅咽管瘤诊治中国专家共识(2024)解读PPT课件

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01
02
03
随访计划
制定详细的随访计划,包 括随访时间、随访内容、 随访方式等,确保患者得 到及时的随访服务。
执行情况回顾
定期回顾患者的随访执行 情况,包括随访率、失访 原因等,及时发现问题并 采取措施改进。
信息反馈
将随访结果及时反馈给患 者和医生,为调整治疗方 案提供依据。
复发监测和再次治疗策略探讨
本次共识更新内容回顾
颅咽管瘤诊断标准
明确了颅咽管瘤的影像学和病理学诊断标准,提高了诊断的准确 性。
治疗策略调整
根据颅咽管瘤的生长特性和患者具体情况,对治疗策略进行了细化 和调整,包括手术、放疗和药物治疗等。
术后管理与康复
强调了术后患者管理和康复的重要性,提出了具体的康复计划和措 施。毒副反应,如恶心、呕 吐、脱发、骨髓抑制等。对于这些反应,需要采取积 极的预防和治疗措施,如使用止吐药、升白药等,以 保证患者的耐受性和依从性。同时,还需要密切监测 患者的血常规和肝肾功能等指标,及时发现并处理可 能出现的并发症。
05
颅咽管瘤患者康复期管理与随 访策略
放射治疗设备
放射治疗设备包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生 的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。这些设备能够产生高能量的放射线,对肿
瘤细胞进行精确打击。
适应证筛选和剂量分割模式确定
01
适应证筛选
02
剂量分割模式确定
颅咽管瘤的放射治疗适应证主要包括术后残留、复发或无 法手术切除的病例。对于年龄较小、肿瘤较大或位置较深 的患者,也需要考虑放射治疗。
对于年老体弱、有严重心肺等器官功能障碍、不能耐受手术的患者,以及肿瘤位置深在、与周围组织 粘连紧密、手术风险极大的患者,应视为手术禁忌。

颅咽管瘤治疗方法

颅咽管瘤治疗方法

颅咽管瘤治疗方法
颅咽管瘤是一种比较罕见的神经源性肿瘤,它通常发生在颅咽管附近的组织。

对于颅咽管瘤的治疗方法,主要包括下面几种:
1.手术切除:手术切除是治疗颅咽管瘤的主要方法,尤其是对于较大的肿瘤,需要通过手术进行切除。

手术需要在健康的组织和神经系统中进行,因此需要经验丰富的神经外科医生进行,以最小化手术风险。

2.放射治疗:放射治疗是治疗颅咽管瘤的另一种选择,尤其是对于无法切除的肿瘤来说。

放射治疗可以消除肿瘤的细胞,减缓瘤体生长。

3.化学治疗:化学治疗并不是颅咽管瘤治疗的主要方法,但它有时可以与手术或放射治疗结合。

化疗可以通过药物减缓瘤体生长,并控制其扩散。

需要注意的是,颅咽管瘤往往比较难以治疗,因此早期发现并进行治疗非常重要。

治疗前需要进行全面的医学检查,以了解瘤体的位置、大小和生长速度,从而制定最佳治疗方案。

颅咽管瘤 影像学

颅咽管瘤 影像学

颅咽管瘤影像学颅咽管瘤,又称脊索瘤,是一种罕见的颅咽管区肿瘤。

颅咽管是一条连接颅底和咽部的管道,它在胚胎期发育时由神经嵴形成。

颅咽管瘤通常发生在颅咽管的残余组织中,瘤细胞来源于颅咽管的上皮细胞。

颅咽管瘤可以发生在咽部、鼻咽或颅底等部位,影像学检查在其诊断和鉴别诊断中起着至关重要的作用。

**1. 颅咽管瘤的CT表现**颅咽管瘤的CT表现多样,一般呈现为软组织密度或略高密度肿块,周围可见弥漫性增强。

在鼻咽部的颅咽管瘤常表现为突向口腔或鼻腔的肿块,较大者可向颅腔内生长。

而在颅底部位的颅咽管瘤则常常影响到视神经、颅神经等重要结构。

此外,颅咽管瘤还可能伴有骨质破坏、钙化和囊肿形成等表现。

**2. 颅咽管瘤的MRI表现**在MRI检查中,颅咽管瘤多呈等或稍低信号,T1加权像上显示为等信号,T2加权像上显示为高信号。

颅咽管瘤常常呈不均匀强化,在增强扫描中病变周围的浸润区可能会有明显强化。

另外,颅咽管瘤的MRI检查还可明显显示与周围组织的解剖关系,有助于做出更为精准的诊断。

**3. 颅咽管瘤与其他肿瘤的鉴别诊断**颅咽管瘤的主要鉴别诊断对象是颅底其他类型肿瘤,如脑膜瘤、神经鞘瘤等。

脑膜瘤多起源于硬膜外膜,其征象常表现为颅内肿瘤与硬膜板之间有边缘清晰的区分。

而神经鞘瘤则多发生于颅神经周围,往往有一定的占位效应,并表现为神经鞘瘤梭形或长圆形的特点。

**4. 颅咽管瘤的治疗**颅咽管瘤的治疗主要包括手术切除和放疗两种方式。

手术切除是治疗颅咽管瘤的首选方法,但手术难度较大,手术区域复杂,易导致并发症。

因此,在手术治疗前需充分评估病变的位置、大小和周围结构的关系。

对于手术不宜的颅咽管瘤或手术后残留的瘤体,放疗是一种有效的补充治疗方法。

**结语**颅咽管瘤是一种少见但具有一定危害性的肿瘤,其影像学表现对于早期诊断和治疗至关重要。

通过CT、MRI等检查手段的综合应用,可以更加准确地判断颅咽管瘤的性质、位置和范围,为临床医师制定精准的治疗方案提供重要参考。

颅脑肿瘤-颅咽管瘤

颅脑肿瘤-颅咽管瘤

体格发育迟缓,性器官发育不良。成人性功能低下、妇
女停经、泌乳障碍等。晚期可有嗜睡、乏力、体温调节
障碍和精神症状。
临床表现 -3

视力视野障碍 肿瘤位于鞍上,可压迫视经、
视交叉甚至视束,早期即可有视力减退,多为缓慢加重,
晚期可致失明。视野缺损差异较大,可有生量盲点扩大、
象限性缺损、偏盲等。成人尚可见到双颞侧偏盲、原发
辅助检查-2
▪ 血内分泌检查 血GH、T3、T4、LH、FSH、ACTH、PRL等检测值
常低下。
鉴别诊断
1. 第三脑室前部胶质瘤 高颅压表现较典型,但无内分 泌症状;无钙化;MRI有助诊断。
2. 生殖细胞瘤 尿崩症表现突出,但可伴有性早熟;肿 瘤也无钙化。
3. 垂体腺瘤 垂体腺瘤儿童少见,一般无高颅压,无生 长发育迟缓等表现;鞍区无钙化。
手术治疗-2
▪ 立体定向术 立体定向穿剌囊肿抽出囊液,注入囊液容积
半量的同位素,行瘤内或间质照射。
手术治疗-3
▪ 放射外科 小肿瘤可试行γ刀或X刀治疗。
术后合并症及防治
1. 下丘脑损伤导致尿崩症和电解质紊乱 术后记录24小 时出入量,轻度尿崩可服氢氯噻嗪(原称双氢克尿 塞),较重者可用垂体后叶素,症状持续较久的可用 长效尿崩停或服用弥凝等。术后当天及以后3~5天内 查血小解质,调整水盐摄入量。如出现体温失调,特 别是高热,应行物理降温或低温治疗。
能自理,癫痫及失嗅等;向中颅窝发展,可产生颞叶损
伤症状;少数病例,肿瘤向后发展,产生脑干以及小脑
症状。
临床表现
1. 发病年龄 5~7岁好发,是儿童最常见的鞍区肿瘤。 2. 下丘脑及垂体损伤症状 小儿较成人多见。肥胖、尿
崩症、毛发稀少、皮肤细腻、面色苍白等。儿童体格 发育迟缓,性器官发育不良。成人性功能低下、妇女 停经、泌乳障碍等。晚期可有嗜睡、乏力、体温调节 障碍和精神症状。 3. 视力视野障碍 肿瘤位于鞍上,可压迫视经、视交叉 甚至视束,早期即可有视力减退,多为缓慢加重,晚 期可致失明。视野缺损差异较大,可有生量盲点扩大、 象限性缺损、偏盲等。成人尚可见到双颞侧偏盲、原 发性视神经萎缩;儿童常有视盘水肿,造成视力下降。 4. 颅内压增高症状 造成颅内压增高的主要原因是肿瘤 向上生长侵入第三脑室,梗阻室间孔。颅高压在儿童 除表现为头痛、呕吐外,还可出现头围增大、颅缝分 离等。]

颅咽管瘤-临床病例分析课件

颅咽管瘤-临床病例分析课件
03 感染
颅咽管瘤可能引起颅内感染,表现为高热、头痛、 呕吐等症状。
03
颅咽管瘤的诊断与鉴别诊断
诊断方法
影像学检查
临床表现观察
CT和MRI是颅咽管瘤的主要诊断方法, 能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形 态以及与周围组织的毗邻关系。
颅咽管瘤患者常出现头痛、恶心、呕 吐、视力减退等症状,观察患者的临 床表现有助于诊断。
其他治疗手段
包括介入治疗、免疫治疗等,可根据患者具体情况选择合适的治疗 方法。
药物治疗的局限性
药物治疗通常作为辅助治疗手段,对于大多数颅咽管瘤类型效果有 限,且可能带来一定的副作用。
05
颅咽管瘤的预后与随访
预后影响因素
肿瘤大小
肿瘤越大,预后通常 越差,因为大肿瘤往 往与更高的复发风险 和更严重的并发症相 关。
调整治疗方案
通过随访,医生可以评估治疗效果, 并根据需要调整治疗方案,以获得最
佳的治疗效果。
监测并发症
颅咽管瘤手术后可能出现各种并发症, 如尿崩症、甲状腺功能减退等,定期 随访有助于监测并及时处理这些并发 症。
心理支持
对于患者及其家属来说,定期随访可 以提供心理支持,帮助他们更好地应 对肿瘤。
提高预后的措施
神经鞘瘤
神经鞘瘤多见于颅后窝,可向颅内 和椎管内侵犯,颅咽管瘤则多位于 鞍上,部分可向鞍上和鞍旁侵犯。
误诊原因分析Leabharlann 010203
临床表现不典型
部分颅咽管瘤患者的临床 表现不典型,容易与其他 颅内肿瘤混淆,导致误诊。
影像学特征不典型
部分颅咽管瘤的影像学特 征不典型,如形态不规则、 密度不均等,容易与其他 颅内肿瘤混淆。
医生经验不足
部分医生对颅咽管瘤的认 识不足,缺乏临床经验, 导致误诊。

九月教学(颅咽管瘤)

九月教学(颅咽管瘤)

主要护理问题
6、有受伤的危险 7、自我形象的紊乱 8、焦虑恐惧 9、知识的缺乏 10、自卑
术前护理
1 、心理护理。 2、饮食护理。 3、术前检查。 4、排便训练。 5、呼吸道准备。 6、术前1日护理。 7、术晨常规。
术后观察护理重点
1 、术后出血的观察和处理。 2、内分泌功能及电解质紊乱的观察。 3、患者安全的管理。
头颅CT和MRI提示鞍上池占位, 咽鼓管瘤收住入院。 X线示“左 下肺感染”。
现病史
患者神志清楚,双侧瞳孔等大等 圆,直径约3mm,对光反应灵敏, 双下肢肌力正常,GCS评分15分, 双眼视力下降。积极术前准备,择 期手术治疗。
既往史、过敏史、家族史
➢ 既往史:阴性 ➢ 过敏史:无 ➢ 家族史:无
5 、 体位及引流管的护理
病人意识清醒,血压平稳,采取头部抬高 15~30度斜坡卧位,以利血液回流,降低颅 内压,保持引流管畅通,病人头部做适当限 制,在翻身、治疗等损伤操作时,动作轻柔、 缓慢、角度小,不可牵拉引流管,防止引流 管拔脱。随时检查引流管是否受压、扭曲或 成角,发现问题及时处理。每日在无菌操作 下更换引流瓶和手术部位敷料,注意观察引 流液的量、颜色及性状。
鼓励患者提出有关疾病及手术方面的问 题。
向患者/家属介绍同类疾病已治愈的典型 病例。
观察患者的情绪反应。
护理诊断与护理目标
护理诊断:有受伤的危险与视力下降有关 护理目标:患者在住院期间未发生损伤。
护理措施
卧床病人使用床栏。 加强看护。 下床活动时注意安全。
辅助检查
1、头颅CT和MRI提示鞍上池 占位,咽鼓管瘤收住入院。 2、 X线示“左下肺感染”。
护理诊断与护理目标
护理诊断:焦虑与主诉不了解疾病,担 心手术效果有关。 护理目标:患者的焦虑在术前得到有效 的控制;患者能正确使用减轻焦虑的调 节方法。

颅咽管瘤护理课件

颅咽管瘤护理课件

01
02
03
04
05
06
02
运动:适当进行康复锻炼,增强体质
03
心理:保持积极心态,减轻心理压力
04
心理护理
保持积极心态:鼓励患者保持乐观,积极配合治疗
减轻焦虑和恐惧:提供心理支持和安慰,帮助患者克服恐惧和焦虑
增强信心:帮助患者建立信心,相信自己能够战胜疾病
提供心理疏导:及时了解患者的心理状况,提供心理疏导和干预
Hale Waihona Puke 药物护理56
康复护理
术后康复计划:根据患者病情制定个性化的康复计划
功能锻炼:指导患者进行适当的功能锻炼,如肢体功能锻炼、语言功能锻炼等
2
心理护理:关注患者心理状况,提供心理支持和疏导
生活自理能力训练:帮助患者恢复生活自理能力,提高生活质量
预防并发症
保持呼吸道通畅:防止窒息和肺部感染
01
控制血压:防止高血压和脑出血
脑脊液检查:检测脑脊液成分,了解肿瘤对脑脊液循环的影响
病理检查:获取肿瘤组织样本,进行组织病理学检查,明确肿瘤性质和分级
处理要点
观察病情:密切观察患者生命体征,如血压、心率、呼吸等
控制感染:预防和治疗感染,保持伤口清洁,使用抗生素
营养支持:保证患者营养摄入,必要时进行静脉营养支持
康复护理:帮助患者进行康复训练,提高生活质量
02
鼓励患者参与护理:鼓励患者参与护理过程,提高患者的自我管理能力和信心
04
观察技巧
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
观察患者意识状态,如出现意识模糊、昏迷等症状,应及时通知医生。
观察患者生命体征,如呼吸、脉搏、血压等,如有异常,应及时采取措施。

颅咽管瘤

颅咽管瘤

相同点:两者发病年龄均多见于儿童,影像学表现都可为囊实性或实性,
且增强扫描均为明显不均匀强化。 不同点: 鞍区PA多以实性成分为主伴有囊变,而颅咽管瘤则以囊性成分居多 ; 鞍区PA钙化少见,颅咽管瘤却以钙化为其特征,有2 /3病例可见钙化; 鞍区PA可表现为与周围组织分界不清,颅咽管瘤多分界清楚。 CT显示钙化敏感,因此MR结合CT检查对于两者的鉴别诊断是十分必要的。
颅咽管瘤
颅咽管瘤
概述
从胚胎期颅咽管的残余组织发生、生长缓慢、良性先天肿瘤;占 鞍区占位50%,约2/3患者发病年龄小于20岁,男多于女; 颅咽管瘤大体病理表现可分为囊性、实性和囊实混杂三种, 多伴有囊壁钙化,且以鞍上病变为主,几乎不侵及鞍底。94-95% 的颅咽管瘤多位于鞍上和鞍内,单纯位于鞍内仅占5-6%。
颅咽管瘤
鞍旁颅咽管瘤: a.T1:右侧鞍旁囊实性肿瘤,囊呈低信号,实呈稍高信号,边欠清; b.T1增强:囊壁环状强化,实性部分未见明显强化; c.T2:囊高信号,内见数条扭曲细线状影。
图4造釉细胞型颅咽管瘤。 a)T1:肿瘤位于鞍内及鞍上,呈囊实性,囊呈低信号,实呈等信号,边 界清; b)T2:病灶囊高,实等,肿瘤突入三脑室伴脑积水(箭头); c)增强,沿囊壁可见点状强化(黑箭),实性部分呈明显不均匀强化(白箭)
颅咽管瘤
临床表现: 颅内压增高(鞍上生长 第三脑室 室间孔闭 塞致脑积水) 视力视野障碍 垂体功能低下(鞍内型多见,垂体前叶受压, 生长激素、促性腺激素分泌不足;垂体后叶 储存ADH、催产素) 下丘脑损害(尿崩ADH、体温调节失常等)
颅咽管瘤
CT:颅咽管瘤囊性部分为低密度,实性部分多为等密度;
高。
恶性生殖细胞瘤:T2鞍上实性不均匀等信号,突入侧脑室,幕上梗阻性 脑积水。蝶鞍未见扩大,垂体信号正常。增强明显强化。

你需要知道的颅咽管瘤的预防方法

你需要知道的颅咽管瘤的预防方法

颅咽管瘤的症状
头痛:颅内压增高,导致头痛
视力下降:肿瘤压迫视神经, 导致视力下降
内分泌失调:肿瘤压迫垂体, 导致内分泌失调
发育迟缓:肿瘤压迫生长激素 分泌,导致发育迟缓
颅咽管瘤的诊断
检查方法:CT、MRI、血管 造影等
症状:头痛、视力下降、内 分泌紊乱等
诊断标准:根据症状、检查 结果和病理检查结果综合判
行影像学检查
检查目的:早期发现颅咽 管瘤,及时治疗,提高生
存率
注意事项:在进行影像学 检查时,应遵循医生的建 议,配合检查,确保检查
结果的准确性。
筛查的重要性
早期发现:颅咽管瘤在早期阶段可能没有 明显症状,通过筛查可以尽早发现疾病
及时治疗:早期发现疾病可以及时进行治 疗,提高治愈率
预防并发症:颅咽管瘤可能会引起多种 并发症,如视力下降、内分泌紊乱等, 通过筛查可以预防这些并发症的发生
定期体检:早期发现疾病,及 时治疗
控制血压:高血压是颅咽管瘤 的危险因素之一,需要控制血 压
健康饮食:均衡饮食,避免高 脂肪、高胆固醇的食物
保持良好的生活习惯:戒烟限 酒,保持良好的睡眠和运动习 惯
颅咽管瘤的筛查
第三章
针对高危人群进行筛查
高危人群:家族中有颅咽 管瘤病史、儿童期接受过 放射治疗、长期接触有害
提高生活质量:早期发现和治疗颅咽管瘤 可以避免疾病带来的痛苦和困扰,提高患 者的生活质量
颅咽管瘤的预防与健康管理
第四章
建立健康的生活方式
保持良好的饮食习惯,多吃蔬 菜水果,少吃油腻食物
坚持体育锻炼,增强体质,提 高免疫力
保持良好的心态,避免过度紧 张和焦虑Байду номын сангаас
定期进行健康体检,及时发现 和治疗疾病

颅咽管瘤有哪些临床表现

颅咽管瘤有哪些临床表现

颅咽管瘤有哪些临床表现
一、概述
首先我们来简单的介绍一下颅咽管瘤。

颅咽管瘤呢,它是一种颅内比较常见的先天性肿瘤,在任何的年龄阶段都会发生,但儿童的发病率是比较高的,以6~14岁是比较常见的。

大多数颅咽管瘤呈间歇性生长,所以总体上肿瘤的生长比较缓慢,它的症状发展也比较慢,但是也有比较少数的颅咽管瘤生长是快速的,所以病情进展也就比较快。

我们就来说下颅咽管瘤有哪些临床表现。

二、步骤/方法:
1、
颅咽管瘤的临床表现就是颅内压增高,这只是其中的一种表现。

颅内压增高的症状多见于儿童,最常见的症状表现为头痛,清晨最容易发生,有时候比较轻有时候比较重。

同时还伴有呕吐、耳鸣、眩晕等一些症状。

2、
还有就是肿瘤的压迫,而让患者出现生长发育迟缓的现象,有些患者虽然已经成年,但是体形还会和儿童没什么区别。

病人表现出乏力倦怠,食欲减退等症状。

有些患者到青春期的时候还会有性器官发育障碍等情况。

3、
再一个就是神经受压的表现,它主要表现在视力、视野改变等方面。

由于儿童很少能表达出自己的视力有问题,只有不停眨眼或者是很费力去看东西时,家长这才怀疑是视力有一些障碍,开始引起重视。

三、注意事项:
颅咽管瘤是良性的肿瘤,只要治疗及时,就一定会康复的。

病人的饮食要合理搭配,增加维生素微量元素,最重要的还是去医院定期检查。

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放疗: 对不能达到全切除的颅咽管瘤,术后应给 予放疗。术后放疗可使手术病人的生存率 提高50%-80%。
颅咽管瘤术后并发症 (Post-operative complication of craniopharyngioma)

尿崩症:手术时损伤垂体柄所致,处理:①每天 记出入液体量,定期测体重,尿比重,根据出入 液量补充液体.轻者通常先给予双氢克尿塞 口服,严重者肌注垂体后叶素,其间要控制液 体量,防止水中毒. ②定期测血清钾钠氯,二 氧化碳结合率,及酸碱度,和血尿素氮等.若电 解质丢失,可按正常补充,若引起钠潴留,应限 制钠盐.

5:邻近症状;肿瘤可向四周生长,向鞍旁 生长者可产生海绵窦综合征,引起3,4,6对 颅神经障碍,向蝶窦,筛窦生长者可致鼻 出血,脑脊液鼻漏等,向颅前窝生长者可 产生精神症状,如记忆力减退,定向力差, 大小便不能自理,向颅中窝生长者可产生 颞叶癫痫和幻嗅幻味等精神症状,少数病 人肿瘤可向后生长而产生脑干症状,甚至 长到颅后窝引起小脑症状。

5第三脑室前部胶质瘤:可有典型的临床表现, 早期出现颅内压增高,并进行性加重,可呈发 作性头痛.一般无蝶鞍改变,无钙化,无内分泌 症状,CT扫描有助诊断.

6生殖细胞瘤:可发生在鞍上,称之为鞍上生 殖细胞瘤,突出的临床表现为尿崩症,可有性 早熟征,蝶鞍形态大多正常,也无钙化.

.
7脊索瘤,大多有数条颅神经损害症状,常见 有钙化,颅底(蝶鞍部和斜坡)可有明显骨质破 坏,一般能与本病相鉴别. 8其他鞍区病变:如鞍区表皮样囊肿,皮样囊 肿,以及视交叉部蛛网膜炎等也应予以鉴别.

鞍内颅咽管瘤:生长于鞍内,较为少见.垂体向 下移位,平坦并在早期受损,随肿瘤增大鞍隔 向上推移,向脑组织发展,这型向鞍上,鞍后发 展,即在视交叉的后面使第三脑室底部升高, 上部脑干向后而视交叉则向前移位.这型肿 瘤蝶鞍明显扩大.

鞍上颅咽管瘤;位于基底池的蛛网膜内,并压 迫额叶和第三脑室.垂体和蝶鞍常不受损害. 肿瘤向上发展可位于视交叉前位和后位.

2:翼点入路:适用于鞍内向鞍上一侧生长 或鞍上视交叉下及视交叉后脚间池的脑室 外型肿瘤.应用最广泛.

优点:经Willis环下方到达鞍旁区距离最近, 在Willis环下方鞍后区暴露清楚; 缺点;基本上是单侧的,对侧视神经暴露 差。


3:终板入路:适用于视交叉前置型,鞍上视 交叉后生长的脑室外型肿瘤.

1垂体腺瘤,不论分泌型或非分泌型的垂体腺 瘤大多见于15岁以后,一般不产生颅内压增 高的症状,无生长发育迟缓,常有典型的双颞 侧偏盲,眼底可有原发性视神经萎缩.假如发 现鞍上有钙化和视交叉后的垂体腺瘤,常给 诊断带来困难.

2鞍结节脑膜瘤:较为常见的鞍上肿瘤,垂体 内分泌障碍与下丘脑损害症状均少见,常有 鞍结节部位有骨质增生或骨质破坏,累及前 床突和蝶骨小翼,增强CT扫描可在鞍上区显 示团块影像.

2:视力视野障碍:儿童对早期视野缺损多 不引起注意,直至视力严重障碍时才被发 现。

3:垂体功能低下:早期表现为体格发育迟缓, 身体矮小,瘦弱,易乏力倦怠,活动性少, 皮肤光华苍白,面色发黄,并有皱纹,貌 似老年。性器官呈婴儿型,无第二性征.


4:下丘脑损害的表现: (1):肥胖性生殖无能综合征:下丘脑结节核 管理性功能和生殖活动,漏斗部及灰结节 一带又与脂肪代谢有关。 (2):体温调节失常:下丘脑后部受损临床多 见体温较低,下丘脑前部受影响可致中枢 性高热。
年龄和性别(age and sex)

经研究统计显示全年龄组发病高峰为15岁 或13岁,而儿童和成人各自的发病率年龄高 峰则有明显区别.若考虑所有组,则反应高峰 年龄本身是介于7-13,20-25,60-65岁.
性别方面无明显差异。

好发部位(Predilection site )

按照颅咽管瘤与鞍隔的关系,可分为鞍内,鞍 上,鞍内鞍上,和非典型部位颅咽管瘤.
发病率(incidence)

颅咽管瘤约占颅内肿瘤的4%,.但在儿童却是 最常见的先天性肿瘤,占鞍区肿瘤的第一位.. 国内京沪两地三组资料提示,颅咽管瘤占全 国脑肿瘤的4.7%--6.5%,但60%的病例发生在 15岁以下的儿童.按部位讲颅咽管瘤在儿童 约占幕上肿瘤的17%;单就鞍部视交叉区部 可占54%,而在成人远低于儿童,仅为20%.

急性消化道出血:见于下丘脑损伤及大量应 用皮质激素后.处理应注意血压波动,给予 输血,应用止血剂,H2受体阻断剂等,并禁食, 胃肠减压,停用激素等.

视力障碍:术中损伤视路及其供应血管可致 视力障碍,尤其是视交叉前置型的肿瘤发生 率较高,应予注意.

无菌性脑膜炎:系肿瘤囊内容物术中溢出刺 激脑膜所致,为此,术中应尽可能多的切除 肿瘤,用生理盐水反复冲洗囊腔,术后可多 次腰穿排放脑脊液.

正常成人的垂体,特别是在结节部,有残存的 鳞状表皮细胞,大多数学者认为颅咽管瘤即 起源这些残余的表皮细胞.
病理(Pathology)

肉眼可见表面光滑或呈轻度凹凸结节状,境 界明确的肿瘤,无包膜,囊肿可一个或多个,大 小不等,直径为20-150mm;也有无囊的实质性 肿瘤,组织学分为釉质表皮型和鳞状表皮型 两种.
辅助检查(Accessorytest)
Байду номын сангаас
1:颅骨X线平片:鞍上型者可见蝶鞍后床突及 鞍背低下形成短鞍背,鞍底较平,蝶鞍前 后径相对增大,形如碟状。鞍内型者蝶鞍 呈球形扩大,前床突吸收,鞍底吸收或破 坏。

2CT:水平位及冠状位扫描可示肿瘤囊变区 呈低密度影,钙化灶呈高密度影,肿瘤实 质部呈均一密度增高区,注射碘剂后可见 实质部均一增强,囊性肿瘤仅有环行薄壁 增强。

3虹吸段动脉瘤:在临床上诊断不困难.但鞍 区钙化呈环形,蝶鞍扩大,不能排除拉克氏袋 Rathke’s pouch)肿瘤,对成人应作双侧颈内动 脉造影,以资鉴别 .

4视神经胶质瘤:视神经和视神经交叉的胶质 瘤一侧或两侧视神经孔扩大是重要的诊断 依据,但也有罕见颅咽管瘤伴有视神经孔扩 大的个例报告.

3MRI;典型颅咽管瘤T1像表现为高,等, 或较低信号,T2像表现为高信号。 4内分泌功能的测定:血清 GH,LH,FSH,ACTH,TSH均可低下。

诊断和鉴别诊断 (Diagnosis and differential diagnosis)

临床诊断小儿颅咽管瘤一般较为容易,因为 常伴有发育迟缓,视力视野改变,以及颅内压 增高,并通过前述各项检查而肯定诊断,但在 成人的诊断往往遇到困难,原因是少见的肿 瘤尤其鞍内型颅咽管瘤和垂体瘤的影像学 表现相似,常发生诊断困难.因此,当疑有本病 时为提高疗效宜尽早拍照头颅平片,作CT扫 描以便作出早期诊断,并需与下列疾病相鉴 别;

垂体功能低下:尤其是术前有垂体功能减退 者,一般较难恢复,处理予以甲状腺激素等 药物及加强锻炼可望恢复某些程度的恢复.
预后(Prognosis)

首次手术力求全切肿瘤,10年生存率达58 %-66%,复发率7%-26.5%。部分切除 肿瘤的复发率很高,即使术后辅以放疗, 也不能长期控制残存肿瘤的继续生长,5年 生存率难以达到50%,再次手术行广泛切 除肿瘤难度很大,也会增加手术的危险性。


鞍内鞍上颅咽管瘤:肿瘤位于鞍上又位于鞍 内,当鞍隔破坏或经过小裂孔后,两部分肿瘤 广泛合成一体.这样病例不是单一肿瘤生长 而是来自综合的起因. 非典型部位颅咽管瘤:少数肿瘤可长在蝶 窦,斜坡,咽后,颅后窝及松果体等处。

※颅咽管瘤的部位不同供血也有差异.鞍内 肿瘤接受海绵窦内两侧颈内动脉的分支供 血.鞍外肿瘤在前面接受来自前交通动脉的 小分支和邻接的大脑前动脉供血;侧面则为 后交通动脉的分支供血.脑室外肿瘤既不接 受任何大脑后动脉分支,也不接受基底动脉 分叉部的供血,这就使手术能适当牵拉囊壁 的后部.然而当肿瘤接近第三脑室底部时则 应仔细操作,由于其供血是来自大脑后动 脉起始部.

约在胚胎第二周即在原始口腔顶出现一向 上突起,逐渐伸长的盲囊,称之为拉克氏囊 (Rathkes Pouch),位于脊索的前端.稍晚一些 在前颅窝底部向下出现漏斗突,两者逐渐接 近,构成垂体.Rathke氏袋与原始口腔相联部 分逐渐变细形成一管道,即颅咽管,或称垂体 管.Rathke氏袋在第8周后由简单的表皮结构 迅速增殖形成垂体的腺部,包括前叶和结合 部,漏斗形成垂体神经部即后叶.
临床表现(Clinical manifestation)

颅咽管瘤属良性肿瘤,生长缓慢,一般小儿病 程比成人为短.其临床表现视肿瘤的部位及 发展方向,年龄大小而有所不同.鉴于肿瘤发 生在鞍部因而常出现类似垂体腺瘤的局灶 体征.

1:颅内压增高症状:儿童多见,多由于肿瘤 长入第三脑室引起室间孔阻塞或长入脚间 窝使基底池阻塞,或由于肿瘤压迫导水管 所致。

体温失调:严重下丘脑损伤时出现中枢性高 热,也有表现为体温不升,低于32℃以下, 病人陷入垂危状态,应予对症处理,多提 示预后不佳。

循环衰竭:术前有明显垂体功能减退者,术 后易产生急性肾上腺皮质衰竭现象,病人呈 休克状态.处理是术前应予补充激素术后有 衰竭现象者给予大剂量肾上腺皮质激素.这 不仅可以减少危像,也可减少下丘脑反应及 脑水肿,对中枢性高热的预防也有积极作用. 但为减少如感染,消化道出血等并发症,应 在术后四天逐渐减少用量,一般用维持量两 周后逐步停止.垂体功能障碍明显者除外.

前者为小儿型,有三层结构,最外层为一层圆 柱立方表皮,中间层为复层的多角形,鳞状表 皮样细胞,最内层为星形胶质细胞,在其中心 的层状明胶样物质的一部分形成钙化,后者 细胞间桥发育的多形性肿瘤细胞呈复层状, 岛状发育,虽伴有丰富血管结蒂组织的间质, 但看不到囊肿形成,明胶化和钙化.在小儿几 乎都是釉质表皮型,而在成人中两种类型各 占半数.
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