神经症性与分离性障碍患者的护理1精品PPT课件

第一节 神经症性障碍概述
概念与流行病学 病因与发病机制 临床表现与分类 病程与预后 诊断、治疗与预防
第七章 神经症性与分离性障碍患者的护理 第一节 神经症性障碍概述
一、概念与流行病学
概念
流行病学
神经症性障碍（neuroses） 为一组病因、发病机制和临 床表现颇不一致的精神障碍， 主要表现为精神活动能力下 降、烦恼、焦虑、抑郁、恐 怖、强迫症状、疑病症状或 各种躯体不适感。
神经衰弱总患病率最高； 初发年龄20~29岁为最高； 40~44岁患病率最高； 文化程度低者患病率较高； 经济情况差、家庭气氛不 和睦者患病率较高；女性 患病率高于男性。
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二、病因与发病机制
遗传
生物学因素 素质
病因
神经内分泌
心理社会学因素
明显诱因突然感到一种强烈的恐惧涌上心头，同时感 到胸闷、心悸、心脏剧烈跳动像要跳出来，呼吸困难、 手颤，四肢麻木，伴有强烈的濒死感，患者高声尖叫 呼救。周围同事立即将她送往医院，但在途中患者症 状即消失，发作整个过程历时十余分钟。患者到达医 院后进行了全面的检查，未发现明显异常。近一个月 内，患者又有三次上述发作，遂来院就诊。
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（二）几种常见的神经症性障碍
焦虑性障碍即焦虑症（anxiety），是一种以 焦虑情绪为主要表现，伴有自主神经症状和运动 不安等特征的一类神经症。患者的焦虑并非由实 际威胁所致，在没有明确客观对象或充分根据的 情况下出现紧张、担忧、恐惧，甚至极端惊恐， 其紧张程度与现实情况很不相称。
五、神经症性障碍的诊断、治疗与预防
（一） 诊断
（二） 治疗
（三） 预防复发
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症状标准 严重程度标准
病程标准 排除标准
（一）诊断
至少有下列1项：①恐惧；②惊恐发作；③广泛 性焦虑；④强迫症状；⑤脑功能衰弱症状；⑥疑 病症状；⑦躯体化症状；⑧躯体形式症状。
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（二）几种常见的神经症性障碍
强迫症（obsessive-compulsive disorder）是一种以强迫 观念和强迫动作为主要特征的神经症。患者明知这些观念和 行为是没有必要的、不合理的，但却无法控制或摆脱，因而 焦虑和苦恼，求治心切。
临床上常见有急性焦虑（惊恐发作）和慢性 焦虑（广泛性焦虑）两种表现形式。
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（二）几种常见的神经症性障碍
2．强迫症的临床表现 【案例】
患者，女，30岁，教师，性格文静，待人和气，工 作认真。患者小时候曾有一只毛毛虫爬到她手上，将她 吓哭，之后她拼命洗手，生怕染上病菌。此后，她就养 成了认真洗手的习惯，现在每天要洗二十几遍手，每次 都要仔细用香皂搓洗。避免触碰她认为“脏”的东西， 也尽量不与别人握手。由于教学工作经常会使用粉笔， 患者为此非常苦恼，最后只好转做行政工作。患者明知 没有必要这样“爱干净”，但每次总因为心烦而无法戒 除洗手的习惯。
第七章 神经症性与分离性障碍 患者的护理
神经症性与分离性障碍患者的护理
掌握神经症性障碍与分离性障碍的 概念、临床表现与护理程序。
熟悉神经症性障碍与分离性障碍的特 点、类型、诊断与治疗要点。
了解神经症性障碍与分离性障碍的 病因及发病机制。
学会利用护理程序对神经症性障碍与 分离性障碍患者进行护理和健康教育。
强迫观念
强迫症的 主要症状
强迫行为 强迫情绪
强迫意向
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四、神经症性障碍的病程与预后
病 慢性起病，病程持续迁延或呈发作性 。 程
预 多数患者预后较好预后，但如果病前有特殊人格 后 或遭遇较多的负性生活事件者，预后较差。
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三、神经症性障碍的临床表现与分类
恐惧性障碍 焦虑性障碍
（二）几种 常见的神经 症性障碍
强迫症 神经衰弱
躯体形式障碍
其他或待分类的神经症
教材主要介绍焦虑性障碍和强迫症。
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（二）几种常见的神经症性障碍
1．焦虑性障碍的临床表现
【案例】 患者，女，34岁，某公司职员。患者一个月前无
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遵医嘱服药
健康的生活方式 稳定的心理素质
（三） 预防复发
随访与定期复查
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第二节 神经症性障碍患者的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价
第七章 神经症性与分离性障碍 患者的护理
行为疗法 认知疗法 精神分析疗法 森田疗法 其他疗法
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知识链接
香薰疗法（芳香疗法）
具有调节神经系统、舒心养颜、放松减压的作用。 例如檀香、香水百合、薰衣草、玫瑰、茉莉等具 有缓解焦虑、减轻忧郁、助眠的功效，而柠檬、香橙、 桂花、紫罗兰具有振奋精神、缓解疲劳的作用。 可在医生指导下酌情选用。
第二节 神经症性障碍 患者的护理
健康史 生理心理状况
社会状况
护理评估
例如首次发病和治疗情况、目前的症状表现、 有无冲动行为史、自杀自伤史和家族史等。
发病机制
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三、神经症性障碍的临床表现与分类
（一）神经症性障碍的共同特点
发病常与心理社会因素有关 患者在发病前常具有某种个性特征 症状没有相应的器质性病变作基础 社会功能相对完好 自知力充分
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①社会功能受损； ②无法摆脱的精神痛苦； ③主动要求治疗。
符合症状标准持续病程至少3个月 （惊恐发作另有规定）
除外器质性精神障碍、精神分裂症、偏执性 精神病、各种精神病性障碍、心境障碍等
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（二）治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物治疗
心理治疗
抗焦虑药 抗抑郁药 β受体阻滞剂