造口病人健康教育

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社交 活动
只要体力允许,应积极参加 一般的社会活动，多与他人 沟通交往,多参加造口联谊 会,与众多的造口人士一起 交流、娱乐，减轻孤独感， 激发他们重新走向新生活的 勇气，对促进其心理康复有 着积极的作用。
洗澡
洗澡时可用造口袋 覆盖住造口或者拿开造口 袋，造口如同口腔黏膜， 是不怕水的，但不要用力 擦洗或碰撞，同时采用中 性肥皂。而游泳时，则可 用迷你袋覆盖，或者使用 造口栓。造口袋粘贴处用 防水纸保护。女性则可以 穿一件连身式泳衣为宜。
肠造口手术：
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此, 造口没有括约肌,不能控制粪便。
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肠造口患者康复
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1
生理
2
心理
3
社会生活
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一、心理干预
肠造口病人是一类特殊人群，手术后将排便出口移 至腹部，这一改变对其心理、生理及社会适应能力 方面产生很大影响。有人调查显示，89.5%的造口病 人出现抑郁症状，86.6%的造口病人出现焦虑症状。
透明造口袋
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造口袋的 种类
不透明造口袋 含有碳片造口袋 防逆流造口袋
橡胶人工肛圈
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6.开展多种形式的健康教育
发放健教手册、观看CD光盘 发挥造口治疗师的作用 出院回访、电话随访 开展造口人士联谊会 定期随访造口门诊
肠造口产品的选择
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造口术后的影响
社交
造口袋 更换
异味 处理
造口 术后
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造口病人的健康教育
主讲人：伍红蝶
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概述
国际造口协会(IOA)建议，把1993年10月的第 1个星期六(10月2日)定为世界造口日，在全 世界范围内组织活动。
世界造口日每3年组织一次活动，均在10月的 第1个星期六。全世界每年有成千上万的患者 因为各种原因需要接受造口手术，仅我国每 年施行人工肛门手术和其他造口术就不少于 10万，目前已有造口人大约100万，而且这个 数字呈逐年上升趋势。
肠造口产品选择
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1.造口周围皮肤护理
注意人工肛门造口周围皮肤有无红肿、破溃 、疼痛等现象
每次排便后用温水、中性皂液清洗，并涂上 氧化锌软膏以保护皮肤
每次规律性排便后可不用肛门袋，只用纱布 垫保护造口，用有弹性的腰带固定即可
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2.人工肛门功能锻炼
指导患者每天晨晚采用腹部加压等措施促进 排便，形成规律性排便。
凡使用造口袋36—48小 时，使用灌洗法72小时内造 口无粪便排除者即为便秘。 最佳方法是多喝水，特别是 早晨喝500—1000毫升的淡 盐水 ，多吃蔬菜和水果， 多运动。必要时可用果导等 轻泻药。如果发现粪便堆积， 可用开塞露挤进造口，刺激 排便，或者灌肠。
腹泻
会肠造口、横结肠、 升结肠造口者的排泄物多为 稀糊状，这是正常现象。只 有大便稀薄、量大、次数多， 伴随腹痛，方可认为腹泻。 而 导致腹泻最常见的原因 是肠炎。除服用止泻药外， 必要时还可以静脉补液，如 果水样物连续5小时以上， 就要寻求医生帮助了。
嘱咐患者扩张时可张口哈气，以减轻腹压。
4.保护造口肠黏膜
人工肛门口是由肠粘膜外翻后做成，正常高 出皮肤，易遭受粪袋、腰带等摩擦刺激，引 起水肿、糜烂、出血等，必须注意保护。
平时内裤宜宽松，裤带不应直接压在人工肛 门口上，外裤最好用背带，可以减少摩擦。
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5.肠造口产品的选择
一件式造口袋 两件式造口袋
妊娠
性活 饮食
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康复后的生活指导
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运动 工作
术后1～3个月避免重体力劳动,避免提重 物,以防腹压增加导致造口旁疝,维持适当 活动,活动时可使用造口腰带,以增加腹部 支撑力。手术后，一般需要一段时间来恢 复，当身体体力完全恢复，便可以回复以 前的工作，但应避免重体力劳动。
康复后的生活指导
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大便溢出 孤独 乱
皮肤过敏
异味
自我形象紊
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一、心理干预
•建立良好的护患关系 •掌握有效的沟通技巧 •进行合适的健康教育 •家庭和社会的支持 •医护人员保护病人隐私
二、术前肠造口知识的宣教
让病人充分了解肠造口的一般常识及肠造口护理的理 论知识。
发放健教手册，观看肠造口宣传栏、墙报
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性生活
性生活是完全可以的。但是在手术 初期，生理和心理尚未完全康复和 适应时，不能操之过急。一般手术 后三个月，患者的生理痊愈，心理 调节进入正轨，此时即可开始性生 活。同房前先将造口袋排空，或者 佩戴迷你袋或造口栓，对性生活没 有影响。
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造口栓
康复后的生活指导
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便秘
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术后病人的饮食指导
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饮食从流质逐 渐过渡到普食
适量进食 粗纤维食物
术后3 d～5 d病 人肠功能恢复， 开始进食，此时 进行饮食指导。
注意饮食 营养的均衡
少量多次用餐
(1)少进食容易产气的食物：如豆类、萝卜、番薯、 碳酸饮料、啤酒
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(2)少进食容易产生异
味的食物：如洋葱、大
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三、术后肠造口护理的指导
术后1 d或2 d开放肠造口，让病人初步认识自己的肠造口。
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造口位置
使用造口袋
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更换造口袋
对肠造口护理操作过程耐心反复讲解，让病人家属掌握 操作，并鼓励病人自己操作。
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肠造口观察
观察造口黏膜颜色 注意造口周围皮肤 记录排气情况
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旅行
外出旅行时应选择便于护 理的造口用品。例如二件 式排放型袋，既粘贴牢固， 又方便更换，保持清洁。 旅行时更应该加倍小心饮 食， 避免食用不洁食物， 引起腹泻时可以适当自备 一些药品，如黄连素，藿 香正气丸等。而出国前， 更要打听好当地医院的情 况。
结肠造瘘口灌洗法： 术后6—10天开始温水灌肠 在早餐或晚餐后进行 间隔时间由24小时-72小时 灌入量500-1000ml
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3.扩张人工肛门的护理
术后一周开始用手指扩张造口，每周2次，每 次5～10分钟，出院后嘱咐患者及家属每2周 扩张1次，继续2～3个月。
注意每次操作时指套上涂石蜡油，沿肠腔方 向逐渐深入，动作宜轻柔，以免损伤造口或 肠管。
蒜、鱼类、蛋类
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产气、异味
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(3)少进食容易引起腹泻的食物：如豆类、辛辣食 物、煎炸食物等。
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(4)进食粗纤维食物应适量：芹菜、莴笋、玉 米等。 (5) 避免进食时吞入过量气体：闭上口咀嚼食物，避
免进食太快，避免进食时说话。
需要低脂饮食
四、出院指导
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生活 指导
造口周围皮肤护理 肠造口功能锻炼 定时扩张肠造口 保护造口肠粘膜