糖尿病的饮食治疗—食物交换份(food exchange)

谷薯类
肉蛋类
蔬果类
油脂类
注意：同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换
（三）均衡营养、合理搭配三餐
蛋白质 15～20%
脂肪 <30%
碳水化合物
50 ～65%
（三）均衡营养、合理搭配三餐
一日三餐常见的分配方案 早中晚 1/3、 1/3、 1/3 早中晚 1/5、 2/5、 2/5
注意：如果选择少食多餐的方案，可以在两餐之间和睡前 加餐，加餐的热量从下一餐中扣除
根据体型和劳动强度
表1 成年糖尿病患者每日每千克理想体重能量供给表
第一步：确定王先生每日所需总热量
理想体重×每日每千克理想体重所需热量
65 X 30 = 1950千卡
第二步：确定王先生每日所需的交换份数
每日所需交换份数=总热量÷90
195ห้องสมุดไป่ตู้ ÷ 90 ≈ 22份
第三步：均衡营养，合理搭配三餐
以王先生每日总热量2000千卡，22份为例
小情景：
Situations
上顿白菜、下顿
糖
黄瓜，我的命咋
尿
这么苦啊？
病
主要内容
Contents
一、食物交换份的概念 二、“三步”计算法 三、实践演练
一、概念
食物交换份
（food exchange）
是一种衡量热量大小的单位 每一个交换份产生90千卡热量
二、“三步”计算法
确定每日所需总热量 （一）
同学们
下节课再见！
声明：本课件部分图片来自网络，仅供教学使用
三、实践演练
Case：
王先生，45岁，外科医生， 糖尿病2年，身高 170 厘米，
体重 80 千克
第一步：确定王先生每日所需总热量 总热量 = 理想体重（kg） × 每日每千克理想体重所需热量
170-105=65kg (80-65)/65 X 100% ≈23%
第一步：确定王先生每日所需总热量 总热量 = 理想体重（kg） × 每日每千克理想体重所需热量
1.中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67. 2.ADA. Diabetes Care 2018 Jan; 41(Supplement 1) S73-S85. 3.Garber AJ, et al. Endocr Pract. 2018 Jan;24(1):91-120.
午餐 份 4 2 1 1
晚餐 份 4 2 1 0.5
小结：
Summary
确定每日所需总热量 计算每日所需食物交换份数
均衡营养，合理搭配三餐
运用好食物交换份，既可以丰富糖尿病患者的饮食， 又可以帮助患者平稳有效的控制血糖。
思考：
Question
张大娘，65岁 农民，糖尿病5年
身高 160 厘米 体重 65 千克。 为患者制定食谱
（一）确定患者每日所需的总热量
总热量 = 理想体重（kg） × 每日每千克理想体重所需热量
身高（cm）-105
（一）确定患者每日所需的总热量
总热量 = 理想体重（kg） × 每日每千克理想体重所需热量
根据体型和劳动强度
表1 成年糖尿病患者每日每千克理想体重能量供给表
（二）计算每日所需的食物交换份数
Determine the total quantity of daily calory intake
（二）
计算每日所需食物交换份数
Count the number of daily food exchange list
（三）
均衡营养，合理搭配三餐
Balanced nutrition，reasonable diet
2000 千卡 22 份
蔬果类 2份
肉蛋类 6份
油脂类 2份
谷薯类 12份
（50%-65%）
注意：根据《中国居民膳食指南》推荐油脂类每天不超过2.5份
第三步：均衡营养，合理搭配三餐
按早中晚各1/3比例分配到一日三餐
食谱 内容 谷薯类 肉蛋类 蔬果类 油脂类
食物 交换份
12 6 2 2
早餐 份 4 2 0 0.5
糖尿病的饮食治疗
食物交换份（food exchange）
饮食治疗是我们与糖尿病作战中的一个重要武器
2017 CDS指南：
2018 ADA指南：
2018 AACE/ACE声明：
包含饮食在内的生活方式干 饮食方式干预作为营养治疗的一 包含饮食在内的生活方式干预 预贯穿糖尿病管理的始终1 部分，是糖尿病管理的关键环节2 是2型糖尿病治疗的关键3
每日所需食物交换份数 = 总热量 ÷ 90
注意：对部分肥胖患者来说，实际体重与标准体重相差明显， 计算出的食物 总份数与患者实际进食量相差较多，患者饥饿 感明显，这时可灵活掌握，逐月减少摄入总量，最后达到理想 体重所需摄入的食品总份数。
（三）均衡营养、合理搭配三餐
将食物分成四大类，每类中的每份食物的热量均为90千卡