喉罩在全麻手术的应用
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［． ｈｒｃＣ ｒｉ ａｃ ｕｙ ９ ６ ９ （｝ ２ １２ ７ Ｊ Ｔ ｏａ ａｄｏ ｓ ｒ ，１ ８ ，１２２ ９ － ９ ． １ ｖ Ｓ
５ 手术 当天即可 引起 肋间神 经轴索髓 鞘的断裂从 而达到 ［］ 赵凤瑞 ，田燕雏 ，刘德若 ，等肋 问神经 冷冻止痛的实验 及临床研究［ ． Ｊ 中华外科杂志 ，２ ０ ，３ （７ ５ — ５ ． 】 ０ １ ９１｝８ ２ ８ ４ 【］ 宋煜宏 、李博 、李 强 ，等． 问神经冷冻止痛 法和改进 及 ６ 肋 临床意义【 ． Ｊ 中华外科杂志 ，１９ ，３ （ｌ ３ ０ 】 ９ ４ ２６ ５ ．
１ ８ ， ６１ １ ０ － ０ ３ ９ １ ３ （１ ０ ３ １ １．
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ｐｏｃ ａｎ ｅｉ ［ ． ａ ｃｔ １７ ， （９ ２ ９ ２ ９ ４ ｒａｈｔ ｐｉ ｌ ｆＪ Ｌ ｎ ｅ， ９ ６ ２１９ ｝ ３ — ３ ． ｏ ｗ ｅ Ｊ
（ 稿 日期 ：２ — —１ ） 收 ０１ ０ １ ３ ４
（ 任校 对 ：成观星 ） 责
喉罩 在 全 麻 手术 的应用
潘玉韶 程洲平 杜 惠梅 来自【 摘要 】 目的 探 讨全麻手术 置入喉罩 术后 的通气 道特点 、效果 、安全性 以及并发 症观察与 防治 。 方法 随机选取择期 手术病 例 １０ ，随机分为 Ａ组 与 Ｂ组各 ５ 例 。Ａ组与 Ｂ组全麻诱 导药品是力月西 ０例 ０ ０ ５～ ． ｍ ／ｇ ． ０１ ｇｋ ，得普利麻 ６ｍ ／ｇ ０ ｇｋ ，卡肌宁０２ｍ ／ｇ ． ｇｋ ，芬太尼 ０ ０ ｇ ｇ ． ２ｍ ／ 。两小组全麻维持药品是得普利 ０ ｋ 麻 ５ ／ ｇ・ ） （ ｈ，卡肌宁 ０５ｍ ／ ｇ・ ） ｍｇｋ ． ｇ（ ｈ ，芬太尼 ００ ２ｍ ／ ｇ・ ） ｋ ． ｇ（ ｈ。Ａ组咽喉部放 入喉罩进行全麻气道通气 ， ０ ｋ
１ １ ，Ｔ ｅ ｅ ｄ ｅｙ】 ９ ６年 ｒｉ ｎ ｂｒ！ ｌ 发现冷 冻能阻断神 经传 导 。 【 Ｒ ｍｉ ｚ ｒ ｑ ｉ ，Ｒ ｊｓ ａｈ ｅ Ｍ，Ｈ ｒ ｒ ｌ ｃｎ １ ａ ｒ ｒ ｕｎ １ ｅ Ｍａ ｏ Ｓ ｏ ｅ ｅｏ ａＰ Ａ ｅｒ ａＡａ ｏ ｅ ｒ 疼痛 ，取得 良好 的效果 。１ ２ 年 ，Ｌｏ ｄ ９６ ｌｙ 把此 项技术 命 名为冷冻 止痛术 ，并强调 了这个过程 的安全性 及可 行 性 ，并 且术后 没有神 经瘤及神 经痛 的发生ｌ。 １ ８ ９６ ３ Ｉ 年 ，英 国的 Ｍａ ｅｄ ｉ ａ 等［ ｗ １ 采用 自制改进的冷冻探头行术 中冷冻肋 间神经治疗 开胸手术 后 的伤 口疼痛 ，总止痛
有效率达到 ９ ％，其 中完全无 痛达 ８ ％，取 得满意 的 ［】 Ｍａｗ ｎ ，Ｍａ ｅ ． ３ ３ ４ ｉａ ｄＭｏ ｋ ｙＡ Ｒ，Ｒ ｅ ． ｒｏ ｎ ｜ｅｉ ｆ ｒ ｅ ｓＡ Ｃ ｙ ａ ａｇ ｓ ａｔ ａ ｅ ｔ ｏ ａ ｏｏ ，Ｉ ｒｕ ｍｅ ｔ ｆ ｅ ｈ ｉ ｕ ｅ ｉ ｗ ｏ ０ ａ ｅ ｈ ｒ ｃ ｔｍｙ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｃ ｎ ｑ ｅｒ ｖ ｅ ｆ ０ ｃ ｓ ｓ ｏｔ ６ 效 果 。国 内赵 凤端 等ｌ就肋 间神经冷 冻止 痛术进 行 了 ５ ｌ 动物实验 和临床研究 ， 结果表 明冷冻肋 问神经 ９ ，在 ０ｓ 止痛 ，１ 个月后 ，其修 复 ，３～６ 月肋 间神 经完全恢 个 复正常 ，总止痛有效率 为 ９ ％。因此 ，冷冻 是阻断神 ４ 经传导 的温和方 法 ，过 程可逆 ，是 冷冻肋 间神经预 防 开胸 后切 口疼 痛 的依据 。 传 统 的肋 间神经冷 冻是冷冻 切 口肋 间及 上下各一 个肋 间 。 国内宁煜宏 等『 传统 肋间神 经冷冻 法进行 ６ ］ 对
ｓ ｒｏ ｍ ［ ． ｒｈ ｎｔ ａ ｉ ｘ １９ ， ６５ ３ — ４ ． ｔ ｎｔ ｙＪ Ａ ｃ ｓＣ ｒ ｏ Ｍｅ ， ９ ６ ６ （｝４ ４ ４ ０ ｅ ｏ ］ Ｉ ｄｌ
［ Ｅ ａ ｓ Ｊ Ｃｙａｄ ｅｉ ．ｈ ｐｌ ｃｔ ｎ ｆｏ ｍ ｅａ ｒｓ ２ １ ｖｎ ， ｒｏｎ ｙｓ Ｔ ｅ ｐｉ ｃｉ ｗｔ ｐ ｒｔ ｅ Ｐ ｎ ａ ｅ ｏ ｏｌ ｅ ｕ ｔ ｎ ｖｓｏ ｒｄ ｃ ｎｅｔｅｉｏ ａ ｅｉＪ ． ｎｅｔｅｉ， ｏ ｅｅ ｏｕ ｅ ａｒ ｓ ａ ｌ ｓ ［ Ａ ａｓ ｓ ｔｐ ａ ｈ ａ ｒｎ ｇ ａ ］ ｈ ａ
临床 上最常使 用 的开胸 手术后镇 痛方法 是肋间神经 冷 恢 复 。 冻 和硬膜外 自控镇痛两 种 。二 者也各有优 缺点 ， 目前
临床上 争议 广泛 。 １７ ９ ４年 ，Ｌ ｅ ｏ 首先使用冷冻肋间神经治疗开胸术后 ｖｌ ｎ ｓ
参考文献
Ｖ ， ｅ １ Ｓ ｂ ｍｍａ ｙｓ ｉ ｃ ｓ ｎ ｆ ｒ ｏ ｇ ｔ ｄ ｎ ｌ ｄ ａ ｔ ． ｕ ｍａ ａ ｒ ｋ ｎ ｉ ｉｉ ｏ ｎ ｉ ｉ ａ ｎ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｉ ｌ
啡等药 物 ，抑 制呼吸较 明显 ，影 响病人术后恢 复 ；肋 冷冻 的评价较 少 ；笔者 采用改 良式肋 间神经冷冻 方法 间神经 阻滞止 痛持续时 间也短 ，操 作麻烦 ，病 人不易 与传 统硬膜外 自控镇痛 比较 ，发现改 良式 肋间神 经冷 接受 ；镇痛泵 操作复杂 ，麻醉平 面不易控 制 ，若合并 冻止痛法镇 痛可靠 、有 效率高 、副作用 少 ，有 明显的 使用低 浓度局 麻药 ，由于麻醉平 面高 ，可 能抑制 呼吸 优 势 ，可广 泛应用 到传 统开胸 手术 中 ，以便减轻 患者 和循 环 功能 ，并有 引起 硬膜 外腔感 染 的可 能 。 目前 ， 术 后疼痛 ，减 少 因疼痛 引起 的并发症 ，促进患者 术后
国际 医药卫生导报 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 １ 期 ０１ ７ ６
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ａ ｇ ｓ ２ １ ，Ｖ １ ７ Ｎ ．６ ｕ ｕｔ ０ １ ｏ． ｏ１ １
副作用 ，长 时间使用易 成瘾 ，制别 是使用 杜冷丁 、吗 改进 并取得 了 良好 的止 痛效果 ，但对改 良式肋 间神经
５ 手术 当天即可 引起 肋间神 经轴索髓 鞘的断裂从 而达到 ［］ 赵凤瑞 ，田燕雏 ，刘德若 ，等肋 问神经 冷冻止痛的实验 及临床研究［ ． Ｊ 中华外科杂志 ，２ ０ ，３ （７ ５ — ５ ． 】 ０ １ ９１｝８ ２ ８ ４ 【］ 宋煜宏 、李博 、李 强 ，等． 问神经冷冻止痛 法和改进 及 ６ 肋 临床意义【 ． Ｊ 中华外科杂志 ，１９ ，３ （ｌ ３ ０ 】 ９ ４ ２６ ５ ．
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（ 任校 对 ：成观星 ） 责
喉罩 在 全 麻 手术 的应用
潘玉韶 程洲平 杜 惠梅 来自【 摘要 】 目的 探 讨全麻手术 置入喉罩 术后 的通气 道特点 、效果 、安全性 以及并发 症观察与 防治 。 方法 随机选取择期 手术病 例 １０ ，随机分为 Ａ组 与 Ｂ组各 ５ 例 。Ａ组与 Ｂ组全麻诱 导药品是力月西 ０例 ０ ０ ５～ ． ｍ ／ｇ ． ０１ ｇｋ ，得普利麻 ６ｍ ／ｇ ０ ｇｋ ，卡肌宁０２ｍ ／ｇ ． ｇｋ ，芬太尼 ０ ０ ｇ ｇ ． ２ｍ ／ 。两小组全麻维持药品是得普利 ０ ｋ 麻 ５ ／ ｇ・ ） （ ｈ，卡肌宁 ０５ｍ ／ ｇ・ ） ｍｇｋ ． ｇ（ ｈ ，芬太尼 ００ ２ｍ ／ ｇ・ ） ｋ ． ｇ（ ｈ。Ａ组咽喉部放 入喉罩进行全麻气道通气 ， ０ ｋ
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国际 医药卫生导报 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 １ 期 ０１ ７ ６
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副作用 ，长 时间使用易 成瘾 ，制别 是使用 杜冷丁 、吗 改进 并取得 了 良好 的止 痛效果 ，但对改 良式肋 间神经