小剂量肝素治疗新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征的效果观察

小剂量肝素治疗新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征的效果观察目的：研究小剂量肝素治疗新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征的效果。

方法：选取笔者所在医院2014年3月-2015年3月入院治疗的72例新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征患儿作为研究对象，按照治疗方式的不同将其分为小剂量肝素组与对照组，各36例，对照组进行常规治疗，小剂量肝素组加用小剂量肝素，对比两组疗效。结果：小剂量肝素组PLT、D-D指标的改善情况及治疗效果、疾病治疗结果均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用小剂量肝素治疗新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征，既能够有效提升治疗效果，还可以降低D-D水平，提升血小板计数，改善患儿的预后，该种治疗方式有效、简便，建议在临床中推广使用。

标签：小剂量肝素；新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征；效果观察

新生儿窒息是导致新生儿伤残与死亡的重要诱因，新生儿窒息在我国发生率为5%～10%，窒息时出现的酸中毒与缺氧会促使患儿体内释放出组织因子与促凝物质，重度窒息合并多脏器功能不全、多脏器功能衰竭是导致新生儿死亡的重要诱因[1]。对于新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征患儿，需要采取及时有效的治疗措施，若未及时治疗，很容易导致患儿死亡。小剂量肝素是治疗新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征的常见药物，已经在临床中得到广泛使用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年3月-2015年3月入院治疗的72例新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征患儿作为研究对象，本组患儿均确诊，男39例，女33例，其中早产儿7例，足月儿49例，过期产儿16例，平均日龄为（5.8±0.7）d。在并发症上，吸入性肺炎53例，颅内出血34例，坏死性小肠结肠炎11例。按照治疗方式的不同将其分为小剂量肝素组与对照组，各36例。两组患儿性别、日龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿在入院后均抽取3 ml外周静脉血测定血小板，采用半乳胶凝集定量法分析D-二聚体浓度。在治疗方案上，均予以常规脏器保护，并采取相应的支持治疗措施，对于小剂量肝素组，在支持治疗基础上使用小剂量肝素，7 d为一疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标与疗效评定标准

对比两组患儿PLT、D-D指标的动态变化情况及治疗效果。疗效分为治愈、

显效、无效三种，治愈：患儿临床症状消失，各类指标恢复正常；显效：临床症状显著好转，大部分指标恢复正常；有效：临床症状无变化甚至加重。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患儿疾病治疗结果比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；小剂量肝素组PLT与D-D指标改善情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。在治疗效果上，小剂量肝素组治愈24例、显效9例、无效3例，总有效率为91.67%，对照组治愈15例、显效10例、无效11例，总有效率为69.44%，小剂量肝素组治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），详见表1和表2。

3 讨论

新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征是新生儿科常见疾病，对于此类患儿，若未及时进行干预，很容易导致患儿死亡。近年来，关于新生儿窒息的发病原理与诊治方式开始成为临床中研究的重点问题。其治疗主要原则是提升患儿生存质量，采用合理的干预措施降低神经系统后遗症发生率[2-3]。新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征发病原理为酸中毒、缺氧致使微循环发生障碍，释放出大量的白介素与肿瘤坏死因子，引发多功能脏器不全。炎症介质会致使患儿机体出现免疫失衡，机体长期处在高代谢状态中，对于新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征患儿，观察其血小板动态变化情况可以及时发现病情的变动。D-二聚体属于纤维蛋白酶溶解酶降解交联纤维蛋白特异性降解的一种产物，能够反映出患儿纤维溶解活化酶与凝血指标的变化，是判断病情变化的特异性指标[4]。

肝素有着抗过敏、抗感染、抗凝的作用，可以有效抑制微血栓的形成，中和体内炎性反应因子，还能够改善人体微循环，改善血液黏稠度，关于小剂量肝素的应用，在国外已有大量报道。小剂量肝素注射可以采用分次静脉滴注或者输液泵静脉滴注的方式，对于新生儿宜选择静脉滴注，由于肝素用量很小，一般不会发生不良反应[5]。本组研究结果显示，无论在PLT与D-D指标改善情况还是治疗效果、疾病治疗结果上，小剂量肝素组均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，利用小剂量肝素治疗新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征，既能够有效提升治疗效果，还可以降低D-D水平，提升血小板计数，改善患儿的预后，该种治疗方式有效、简便，建议在临床中推广使用。

参考文献

[1] Anna J，Marcin T，Izabela P K，et al.Continuous veno-venous hemodiafiltration in children after cardiac surgery[J].European Journal of Cardio-Thoracic Surgery，2007，31（6）：1022.

[2]吕利平，黄由之，孙金龙，等.静脉滴注小剂量肝素治疗中重度新生儿寒冷损伤综合征疗效探讨[J].中国小儿急救医学，2007，14（5）：439-440.

[3] Hromadnikova I，Kotlabova K，Doucha J，et al.Absolute and relative quantification of placenta-specific microRNAs in maternal circulation with placental insufficiency–related complications[J].Journal of Molecular Diagnostics，2012，14（2）：160-167.

[4]周炜.1，6-二磷酸果糖联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损害的临床研究[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（1）：80，85.

[5] Mario M，Antonello D V，Maurizio R.Clinical use of fresh-frozen plasma and cryoprecipitate in neonatal intensive care unit[J].Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine，2011，10（S1）：312-313.