颅脑外伤急救与护理
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颅脑外伤急救与护理
进入病房即时护理
•吸氧。有鼻腔出血者，改面罩吸氧。 •立刻观察瞳孔、判断意识，测量生命体征
意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔 映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志 孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁 为嗜睡时应提高警惕，隔5～10min观察瞳孔变
颅脑外伤急救与护理
即 时 护 理•迅速建立静脉通道
颅脑外伤急救与护理
院外急救基本程序
• 判断伤情 迅速、简要、准确； • 保持呼吸道通畅 清除口腔内异物，托起下
使用口咽通气管解除舌根后坠； • 安置体位 昏迷者，予平卧头偏向一侧。疑
椎骨折的，取平卧头正位，出现呕吐即刻翻 卧位，翻身时一定要保持头、颈、胸呈一直
颅脑外伤急救与护理
•实施急救措施 CPR、止血、骨折固定等； •松解或去除病人衣物 脱衣袖，先健侧后患侧
• 头颅CT检查 建议行头颅、颈椎、胸部C 检查。
颅脑外伤急救与护理
硬膜外血肿和硬膜下血肿的
颅脑外伤急救与护理
颅脑外伤急救与护理
室பைடு நூலகம்处 理
• 立即使用心电监护仪，严密监测生命体征，密 观察意识、瞳孔、四肢活动、头痛呕吐等情况
• 保持呼吸道通畅，给予吸氧； • 迅速建立静脉通路，积极采取脱水、降压、止
颅脑外伤急救与护理
颅脑外伤急救与护理
概述
颅脑损伤约占全身损伤的15%～20%， 次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤 合存在，其致残率及致死率均居首位。多 于交通、工矿事故，以及坠落、跌倒和各 锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾害等对 部的伤害。
颅脑外伤急救与护理
一、颅脑外伤的分类
颅脑外伤急救与护理
在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降 内压。甘露醇应在15～30min内快速滴入。另外 加入西米替丁或泮托拉唑等抗酸制剂，防止应激 疡的发生。
颅脑外伤急救与护理
进入病房即时护理
•与护送护士作好交接班工作，详阅急诊交接单 名。若有疑问，妥善沟通与协调； •即刻向医生报告患者异常情况，及时予脱水、 护脑等对症支持治疗； •有手术指征者，即予剃头、备血、佩带识别带 一步卫生处置，作好手术交接单上各项内容， 填写后打印；
呼吸道急救
对有呕吐、呛咳者，及时进行呼吸道清理。 对已发生误吸者，应立即将病人侧卧，头偏向
及时、反复地经鼻腔或口腔吸引反流的呕吐物 对舌根后坠鼾样呼吸者，先将头歪向一侧，若
转则用舌钳将舌头拉出，或置入口咽通气道， 解呼吸困难。
颅脑外伤急救与护理
呼吸道急救
对有泡沫样血性痰者，紧急吸除血性痰，若无 可根据情况紧急行气管切开或气管插管，缓解呼 难。当确认呼吸道已畅通后，给予吸氧，当上述 采取后仍未减轻缺氧症状者，则给予辅助呼吸， 吸暂停或呼吸浅慢或已停者，行紧急辅助呼吸或 插管辅助呼吸，以确保呼吸道通畅。
程自始至终应该把握的中心环节。
颅脑外伤急救与护理
呼吸道急救
对呼吸道梗阻部位的判断：倾听呼吸 流声有助于判断呼吸道梗阻的部位。
高调的“呜啼”声是喉痉挛或喉部大 异物阻塞所致；
痰鸣音表示气管内有分泌物潴留； 哮鸣音说明是支气管痉挛； 呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作，无
体进出呼吸道。
颅脑外伤急救与护理
二、重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤（GCS 3～8分）：指外 暴力直接或间接作用于人体头部，引起危 生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的 骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿
颅脑外伤急救与护理
医务人员无法改变由原发性损伤所造 结果。那么，我们该怎么做，才能最大限 减轻继发性损伤和并发症，从而改善预后
• 术后护理； • 急救护理：脑疝的抢救、躁动不安处理、癫
作处理。
颅脑外伤急救与护理
进入病房即时护理
• 接到通知，即刻铺好备用床。安装好氧气、监 吸引装置、输液泵等用物；
• 患者入病区，立即通知医生； • 安置患者合适卧位，抬高床头15～30度，昏迷
向一侧。疑有颈椎骨折者予平卧位； • 清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，这是整个
颅脑外伤急救与护理
格拉斯哥昏迷评分法（GCS）及评分
临床较常用，GCS以伤者的睁眼、言语、 三方面所得总分表示意识障碍程度，最高分 分，表示意识清楚；8分以下为昏迷；最低 分数越低则意识障碍越重。
颅脑外伤急救与护理
床 表 •神 现 经
系
统
定
位
体
征
如
瞳
颅脑外伤急救与护理
检 查
• 实验室检查 主要检查凝血四项和血常规 明确患者凝血功能及估计失血量。
室 诊 治
颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治 时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备 气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设 急诊室神经外科医生和护士必须具有正确而 诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技
颅脑外伤急救与护理
断
➢病史 ➢临床表现 ➢体格检查 ➢辅助检查
颅脑外伤急救与护理
史 • 询 问
等维持正常生命体征的措施； • 配合医生实施急救处理：心肺复苏、气管插管
紧急控制活动性出血、降低颅内高压等；
颅脑外伤急救与护理
室 处 理
• 护送患者行CT检查； • 通知病房或手术室，简要说明患者病情； • 护送患者入病房，途中严密观察病情变化。
区护士做好详尽的交接班。
颅脑外伤急救与护理
房 后 护 理 • 进入病房即时护理；
病 史 原 则 简 捷 、 客 观 、 真 实 ；
•询
颅脑外伤急救与护理
床 表 现
• 头痛
头痛是颅脑损伤的主要症状，常
有头昏、恶心、呕吐，如出现颅内压增高
痛剧烈，常伴有有喷射性呕吐。
颅脑外伤急救与护理
床 表 现
•意识障碍 意识障碍的持续时间长短及 度可反应颅脑损伤的严重程度，如脑震荡 障碍短暂（﹤30分钟），而严重的脑挫裂 出现深昏迷。临床上应用格拉斯哥昏迷评 来判断意识状态。
颅脑外伤急救与护理
伤
的
急
救
积极防治颅内压增高症、休克、呼吸
原 以及伤口继续出血与污染等。如有手术指
则 应尽快手术治疗。
颅脑外伤急救与护理
院外急救 急诊室诊治 进入病房后护理
颅脑外伤急救与护理
急 救
院外急救也称现场急救或初步急救，是指患 发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包 矿、农村、事故现场或家庭中等所有出事地点， 者的初步救护。
颅脑外伤急救与护理
伤 转 运
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转
入院，转运颅脑损伤病人时要注意
1、必须采取有效的止血、包扎等措施。
2、确保呼吸道通畅。
3、吸氧、监护。
4、保持静脉通道通畅。
5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。
6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运
中的二次损伤。
颅脑外伤急救与护理
进入病房即时护理
•吸氧。有鼻腔出血者，改面罩吸氧。 •立刻观察瞳孔、判断意识，测量生命体征
意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔 映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志 孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁 为嗜睡时应提高警惕，隔5～10min观察瞳孔变
颅脑外伤急救与护理
即 时 护 理•迅速建立静脉通道
颅脑外伤急救与护理
院外急救基本程序
• 判断伤情 迅速、简要、准确； • 保持呼吸道通畅 清除口腔内异物，托起下
使用口咽通气管解除舌根后坠； • 安置体位 昏迷者，予平卧头偏向一侧。疑
椎骨折的，取平卧头正位，出现呕吐即刻翻 卧位，翻身时一定要保持头、颈、胸呈一直
颅脑外伤急救与护理
•实施急救措施 CPR、止血、骨折固定等； •松解或去除病人衣物 脱衣袖，先健侧后患侧
• 头颅CT检查 建议行头颅、颈椎、胸部C 检查。
颅脑外伤急救与护理
硬膜外血肿和硬膜下血肿的
颅脑外伤急救与护理
颅脑外伤急救与护理
室பைடு நூலகம்处 理
• 立即使用心电监护仪，严密监测生命体征，密 观察意识、瞳孔、四肢活动、头痛呕吐等情况
• 保持呼吸道通畅，给予吸氧； • 迅速建立静脉通路，积极采取脱水、降压、止
颅脑外伤急救与护理
颅脑外伤急救与护理
概述
颅脑损伤约占全身损伤的15%～20%， 次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤 合存在，其致残率及致死率均居首位。多 于交通、工矿事故，以及坠落、跌倒和各 锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾害等对 部的伤害。
颅脑外伤急救与护理
一、颅脑外伤的分类
颅脑外伤急救与护理
在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降 内压。甘露醇应在15～30min内快速滴入。另外 加入西米替丁或泮托拉唑等抗酸制剂，防止应激 疡的发生。
颅脑外伤急救与护理
进入病房即时护理
•与护送护士作好交接班工作，详阅急诊交接单 名。若有疑问，妥善沟通与协调； •即刻向医生报告患者异常情况，及时予脱水、 护脑等对症支持治疗； •有手术指征者，即予剃头、备血、佩带识别带 一步卫生处置，作好手术交接单上各项内容， 填写后打印；
呼吸道急救
对有呕吐、呛咳者，及时进行呼吸道清理。 对已发生误吸者，应立即将病人侧卧，头偏向
及时、反复地经鼻腔或口腔吸引反流的呕吐物 对舌根后坠鼾样呼吸者，先将头歪向一侧，若
转则用舌钳将舌头拉出，或置入口咽通气道， 解呼吸困难。
颅脑外伤急救与护理
呼吸道急救
对有泡沫样血性痰者，紧急吸除血性痰，若无 可根据情况紧急行气管切开或气管插管，缓解呼 难。当确认呼吸道已畅通后，给予吸氧，当上述 采取后仍未减轻缺氧症状者，则给予辅助呼吸， 吸暂停或呼吸浅慢或已停者，行紧急辅助呼吸或 插管辅助呼吸，以确保呼吸道通畅。
程自始至终应该把握的中心环节。
颅脑外伤急救与护理
呼吸道急救
对呼吸道梗阻部位的判断：倾听呼吸 流声有助于判断呼吸道梗阻的部位。
高调的“呜啼”声是喉痉挛或喉部大 异物阻塞所致；
痰鸣音表示气管内有分泌物潴留； 哮鸣音说明是支气管痉挛； 呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作，无
体进出呼吸道。
颅脑外伤急救与护理
二、重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤（GCS 3～8分）：指外 暴力直接或间接作用于人体头部，引起危 生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的 骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿
颅脑外伤急救与护理
医务人员无法改变由原发性损伤所造 结果。那么，我们该怎么做，才能最大限 减轻继发性损伤和并发症，从而改善预后
• 术后护理； • 急救护理：脑疝的抢救、躁动不安处理、癫
作处理。
颅脑外伤急救与护理
进入病房即时护理
• 接到通知，即刻铺好备用床。安装好氧气、监 吸引装置、输液泵等用物；
• 患者入病区，立即通知医生； • 安置患者合适卧位，抬高床头15～30度，昏迷
向一侧。疑有颈椎骨折者予平卧位； • 清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，这是整个
颅脑外伤急救与护理
格拉斯哥昏迷评分法（GCS）及评分
临床较常用，GCS以伤者的睁眼、言语、 三方面所得总分表示意识障碍程度，最高分 分，表示意识清楚；8分以下为昏迷；最低 分数越低则意识障碍越重。
颅脑外伤急救与护理
床 表 •神 现 经
系
统
定
位
体
征
如
瞳
颅脑外伤急救与护理
检 查
• 实验室检查 主要检查凝血四项和血常规 明确患者凝血功能及估计失血量。
室 诊 治
颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治 时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备 气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设 急诊室神经外科医生和护士必须具有正确而 诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技
颅脑外伤急救与护理
断
➢病史 ➢临床表现 ➢体格检查 ➢辅助检查
颅脑外伤急救与护理
史 • 询 问
等维持正常生命体征的措施； • 配合医生实施急救处理：心肺复苏、气管插管
紧急控制活动性出血、降低颅内高压等；
颅脑外伤急救与护理
室 处 理
• 护送患者行CT检查； • 通知病房或手术室，简要说明患者病情； • 护送患者入病房，途中严密观察病情变化。
区护士做好详尽的交接班。
颅脑外伤急救与护理
房 后 护 理 • 进入病房即时护理；
病 史 原 则 简 捷 、 客 观 、 真 实 ；
•询
颅脑外伤急救与护理
床 表 现
• 头痛
头痛是颅脑损伤的主要症状，常
有头昏、恶心、呕吐，如出现颅内压增高
痛剧烈，常伴有有喷射性呕吐。
颅脑外伤急救与护理
床 表 现
•意识障碍 意识障碍的持续时间长短及 度可反应颅脑损伤的严重程度，如脑震荡 障碍短暂（﹤30分钟），而严重的脑挫裂 出现深昏迷。临床上应用格拉斯哥昏迷评 来判断意识状态。
颅脑外伤急救与护理
伤
的
急
救
积极防治颅内压增高症、休克、呼吸
原 以及伤口继续出血与污染等。如有手术指
则 应尽快手术治疗。
颅脑外伤急救与护理
院外急救 急诊室诊治 进入病房后护理
颅脑外伤急救与护理
急 救
院外急救也称现场急救或初步急救，是指患 发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包 矿、农村、事故现场或家庭中等所有出事地点， 者的初步救护。
颅脑外伤急救与护理
伤 转 运
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转
入院，转运颅脑损伤病人时要注意
1、必须采取有效的止血、包扎等措施。
2、确保呼吸道通畅。
3、吸氧、监护。
4、保持静脉通道通畅。
5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。
6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运
中的二次损伤。
颅脑外伤急救与护理