危重患者肠内营养期间喂养不耐受护理干预探讨

危重患者肠内营养期间喂养不耐受护理干预探讨

发表时间：2016-04-13T13:47:35.407Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：彭蓉

[导读] 四川德阳市第二人民医院ICU 规范化的护理干预可以有效地预防危重患者肠内营养期间喂养不耐受的发生，有效地提高临床护理效果，提高患者的生存质量。

四川德阳市第二人民医院ICU 618000

摘要：目的：探讨危重患者肠内营养期间喂养不耐受期间实施护理干预措施，分析临床护理效果。方法：回顾性分析我院收治的126例肠内营养危重患者的临床资料，并分析总结肠内营养期间喂养不耐受的护理方法。结论：规范化的护理干预可以有效地预防危重患者肠内营养期间喂养不耐受的发生，有效地提高临床护理效果，提高患者的生存质量。

关键词：危重患者；肠内营养不耐受；护理干预

肠内营养是通过口、喂养管来给予人体需要营养物质，维持新陈代谢的一种方法。临床上，大部分的危重症患者都是通过给予肠内营养来供给人体所需营养，肠内营养是目前支撑患者营养的重要手段之一，具有安全性、高效性、经济性、便捷性等优势。但是在临床上，实施肠内营养期间，极易发生喂养不耐受的情况，一般表现为腹胀、腹泻、呕吐、便秘、胃排空延迟、肠运动功能下降等临床症状，如果在进行营养液输注时，所选择的方式不恰当，会引发耐受性及多种并发症的发生。对我院2014年1月至2015年5月收治的126肠内营养危重患者喂养不耐期间，实施了护理干预措施，取得较为满意的效果，现总结报告如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院收治的126例肠内营养危重患者的临床资料，其中男92例，女30例，年龄21-63岁，平均年龄（52.81±8.72）岁，所有患者都是到我院救治的重症监护病房患者，同时都实施管饲肠内营养，均伴有喂养指征：APACH E评分>12分。所有患者都已经排除存在禁忌证、服用口服剂、有胃动力不足疾病史患者。

1.2方法

患者的生命体征稳定后，根据其肠鸣音的情况来制定给予喂养的时间。所有患者使用鼻胃管，开始速度控制在 20-50 ml/ h，同时要密切注意患者的耐受情况，逐渐增加速度至 80-100ml/ h。确定全量时，结合患者体重、实际情况计算。

2.护理干预

要对重症监护病房的护理人员加强相关知识的培训，结合临床实践不断的完善肠内营养实施流程，强化护士的肠内营养安全培训，降低重症监护病房患者肠内营养期间不耐受的发生比例。危重患者在实施肠内营养期间，护理人员要做好体位护理工作，对于没有禁忌要求的患者，要将其头部抬高，以免反流。在肠内营养期间，给予患者鼻饲药物时，护理人员一定要详细了解药物的剂型、理化性质，具有特殊性的口服药物要区分给药，要尽量避免药物及营养液一起喂养，在给予鼻饲药物后一定要冲洗管道，避免鼻饲管堵塞和细菌滋生。在临床上，肠内营养实施的重要指标是进行胃残留量监测与指导，普遍采用抽取胃残留进行检测。患者的胃残余量多，很容易引发呕吐、返流等症状的发生，在护理过程中，护理人员要密切观察有呕吐、误吸等风险患者，定时抽吸一次胃残余量，结合胃残余量并根据相关的操作规范调整输注速度。紧密观察患者，采取抬高床头、适时吸痰、遵医嘱使用促胃动力药等措施防止吸入性肺炎的发生。

护士在护理过程中，护理人员要能正确识别有液体限制的患者，详细了解其营养制剂的具体配方，以免引起不必要的营养液相互反应。使用肠内营养专用管道要24小时进行更换。对于特殊患者要给予特殊护理，特别是老年患者，要选择比较适当的肠内营养制剂，平衡患者的饮食，富含蛋白质、碳水化合物和少量脂肪，易于消化吸收的营养剂。在进行肠内营养的过程中，要优先采用连续喂养滴注，调节营养液输注的速度，提高患者对营养素吸收的能力，减少胃肠不良反应发生。针对吸收能力较弱的老年患者，应给予胃肠道 4-6小时的休息时间。

3.讨论

危重患者肠内营养期间喂养不耐受的发生和患者自身的疾病因素及护理因素等因素的影响，本文对我院收治的126肠内营养危重患者喂养不耐期间，ICU 患者肠内营养期间护理干预对耐受性的影响进行了探讨。护理人员可通过给药护理、体位护理、胃内残留抽吸护理及特殊护理等多种护理干预措施进行护理。规范化的护理干预可以有效地预防危重患者肠内营养期间喂养不耐受的发生，有效地提高临床护理效果，促进康复，提高患者的生存质量。

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