产科超声检查的说明

2、 在部分染色体病、单基因和多基因病在胎儿时期、经超声检查无法发现异常。 3、 根据超声检查结果，推断可能发生的疾病，提出相应建议：
经医生告知，本人已充分理解胎儿超声检查结果的科学性与局限性。慎重考虑愿 意接受医生建议。
谈话医生： 谈话时间： 孕妇： 家属： 与孕妇关系：
（签名）谈话地点：
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南方医科大学珠江医院 产科超声检查知情同意书面
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孕妇姓名：
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服周：
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目的意义：根据 2002 处国家出生缺陷检测中心监测我国每年有约 100 万缺陷儿出生， 主要表现为脣裂、多指（趾）、先天性心脏病、神经管缺陷、先天性脑积水、肢体短缩
等先天性畸形。通过运用胎儿超声检查（妊娠全过程）、母血清生化检查（孕 9～20 周）、
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产科常规超声检查时机的建议
第一次：孕10-14周 Ⅰ级产前超声检查；
第二次：孕16-20周 Ⅰ级产前超声检查，如 果有可疑转为Ⅱ级产前超声检查或Ⅲ级产前 超声检查，时间可延至24周；
第三次：孕28-32周。
注：黑白超声检查：10-14周、16-20周、24周； 彩色超声检查：28-32周、36-39周。
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（2）颅脑：脑中线的位置，侧脑室是否增宽，小脑形态及 小脑蚓部的完整性。
（3）颜面部：应观察并报告上唇皮肤是否连续。
（4）脊柱：应观察并报告各段脊柱椎体排列形态是否正常， 脊柱弯曲是否正常，脊柱骨是否呈平行排列，有无椎体连 续性中断。
（5）胸腔：应观察并报告肺脏、心脏位置是否正常。
（签名）身份证号码：
（签名）身份证号码：
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经医生告知，本人已充分理解胎儿超声检查结果的科学性与局限性。慎重考虑不 愿意接受医生建议。
谈话医生：
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孕妇：
（签名）身份证号码：
家属：
（签名）身份证号码：
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经阴道检查对子宫动脉、卵巢动脉血流的敏感性与 显示率要明显高于经腹超声。
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宫内早早孕
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宫内孕7-8周
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宫内孕8-9周
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宫内12周胎儿三维超声
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宫内孕13周胎儿
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染色体核型分析及基因诊断等产前诊断技术，对生育人群进行产前筛选，可以有效预防
出生缺陷的发生，减轻社会和家庭的负担。
产科超声诊断是产前诊断的重要措施之一，但存在一定的局限性：
1、超声检查是一种安全、实用有效、无创的诊断方法。能发现胎儿明显的大体畸形， 如无脑儿、单腔心、致死性软骨发育不全，还可以发现羊水及胎盘某些异常。超声
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经腹部超声检查
为检查盆腔的常规方法。扫查前需充盈膀 胱，取平卧位，探头置于病人下腹部，进行、 横、斜及多角度扫查。
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经阴道超声检查
无需充盈膀胱，消除了充盈膀胱给患者带来的不适， 减少了等候充盈膀胱所花费的时间。
不受体型肥胖，腹部疤痕，肠腔充气等因素的干扰， 可获得清晰的图像。
产科超声检查的说明
南方医科大学珠江医院妇产科 章正广
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产科超声检查分类：
Ⅰ级产前超声检查：包括早期妊娠和中晚 期妊娠一般超声检查。
Ⅱ级产前超声检查：包括中、晚期妊娠胎 儿超声检查（即超声产前筛查）主要在妊 娠16-24周进行。
Ⅲ级产前超声检查：包括中、晚期妊娠系 统胎儿超声检查（即超声产前筛查）和针 对性（特定目的）超声检查。
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2、检查项目：除包括Ⅰ级产前超声检查的 项目外，最少还应包括以下解剖方面的项目：
头部：颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑。 颜面部：唇。 心脏：四腔心切面。 脊柱：颈、胸、腰、骶尾段。 腹部：腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱。 胎儿脐带及其附着部位。 在胎儿体位允许时，还可以检查其他解剖结构。
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检查超声标准
Ⅰ级产前超声检查（早期妊娠）：
1、检查内容：确定宫内孕，诊断多胎妊娠、评估孕 周、排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、阴道 出血）、排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸 形）、辅助绒毛活检等。
2、检查方法：经腹部超声检查；经阴道超声检查。 3、检查项目： 胎囊（大小、形状、位置） 胎芽（头臀长、胎心搏动） 子宫、双附件
1、检查内容：胎儿生长参数评估（间隔三周以上）， 评估羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。
2、检查项目：双顶径、股骨长、腹围、胎位、胎心率 及节律、胎盘、羊水等大体形态指标；估计胎儿大小。
3、注意事项：在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查 中，若发现无脑儿畸形，超声报告要作具体说明，并 转诊做确诊检查。
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输卵管妊娠
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输卵管妊娠
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输卵管妊娠彩超可探及胎心频谱
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腹腔妊娠 12周
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葡萄胎
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双侧卵巢黄素化囊肿
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双子宫、双宫颈畸形
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（二） Ⅰ级产前超声检查（中、晚期妊娠）：
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马蹄内翻足三维超声 表面重建
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大体标本
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成骨发育不全
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（五）针对性检查。 针对性检查应在系统胎儿超 声检查基础上，针对胎儿、 孕妇特殊问题进行特定目的 的检查，如测量透明带，以 及胎儿神经系统、心血管系 统等更细致的超声检查。
（六）超声检查报告 超声检查报告应与上述标 准一致，阳性结果要有图像 记录。因为胎儿、孕妇等因 素导致对胎儿解剖评价受限 制的情况，要记录在报告上， 必要时进行随访检查。
检查可动态观察胚胎到胎儿在宫内发育的情况。
2、超声检查是一种间接的检查方法，受仪器精度、切面角度、胎龄、胎位、胎儿姿势、
脊柱肋骨、羊水量及孕妇本身多种因素影响，所以超声检查诊断符合率不可能达到
100%，可能出现假阳性或假阴性。
3、大部分染色体病、单基因和多基因病在胎儿时期、经超声检查无法发现异常。
经医生告知，本人及家属已充分理解超声检查的目的和局限性。经慎重考虑愿意 接受医生该项检查。
（6）心脏：应测量胎儿心率，描述心律、心脏大小、四腔 心切面、左右房室对称性、左右心室流出道切面，以及依 据超声心图检查适应症选择超声心动图检查。
（7）腹部脏器：描术腹壁是否完整，肝、胃、双肾、及膀 胱形态，脐血管。
（8）四肢：测量股骨，应观察并报告四肢肱骨、尺桡骨、 股骨、胫腓骨。
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正常胎儿颅骨光环完整
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正常胎儿脊椎骨排列整齐
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唇裂（二维超声）
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唇裂（三维超声）
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唇裂（三维超声）
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无脑儿（二维超声）
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无脑儿（三维超声）
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பைடு நூலகம்
脊柱畸形
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脊膜膨出
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心胸比率失常
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胎儿腹水
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胎盘增厚
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羊膜系带
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鹰爪手
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鹰爪手（三维超声）
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左上肢短小及左手结构模糊
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1、适应证：中、晚期妊娠一般产前超声检查和胎儿 超声检查发现或疑诊胎儿畸形或有胎儿畸形高危因 素时，应及时进径系统胎儿超声检查。如有条件应 在妊娠１８－２４周进行一次系统胎儿超声检查。
２、检查项目：
（１）基本项目：应观察并报告双顶径、头围，颅骨 是否完整，描述胎儿数目、胎方位及胎儿大小，脐 带有无绕颈，羊水最大深度。描述胎盘附着位置， 胎盘厚度，胎盘成熟度。
谈话医生： 孕妇： 家属： 与孕妇关系：
（签名）谈话地点：
谈话时间：
（签名）身份证号码：
（签名）身份证号码：
时间：
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经医生告知，本人有及家属已充分理解超声检查的目的和局限性，经慎重考虑不 愿意接受该项检查，对不愿意接受该检查可能引起的一切后果由本人自行负责。
谈话医生：
（签名）谈话地点：
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3、注意事项：胎儿检查最少应检查以上胎 儿解剖结构。但有时因为胎位、羊水少，母 体因素的影响，超声检查并不能很好地显示 这些结构，超声报告要说明哪些结构显示欠 清。
４、检查时间：比较适宜在妊娠18-24周进 行。
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（四）Ⅲ级产前超声检查（中、晚期妊娠系统胎 儿超声检查）：
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（三）Ⅱ级产前超声检查：
1、检查内容：除包括Ⅰ级产前超声检查的 内容外，还应包括：对胎儿主要脏器进行形 态学的观察，如颅内某些重要结构、四腔心 切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察， 对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。
妊娠18-24周应诊断的致死性畸形包括无 脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、 严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死 性软骨发育不全。
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（签名）身份证号码：
家属：
（签名）身份证号码：
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南方医科大学珠江医院 产科超声阳性胎儿告知要点
通过超声检查，确认你的胎儿为：
你原胎儿可能患有： 你应了解下述情况以便做出决定：
1、 超声检查是间接的检查方法，有一定的局限性，受仪器精度、切面角度、胎龄、 胎位、胎儿姿势、脊柱肋骨、羊水量及孕妇本身多种因素影响，导致对胎儿评价 受限和假阳性或假阴性的发生，所以超声诊断符合率不可能达到 100%，故现在 超声检查有异常可能实际上无异常。
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10-14周胎儿颈后透明带 测量
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10-14周胎儿颈后透明带测量
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安全性
目前的科学研究结果表明，胎儿产前超声 检查是安全的。总体原则是掌握适应症， 在规定允许的最低超声暴露条件下获得必 要的诊断信息。
质量控制
贯彻现行人员、设备要求，继续教育规定， 定期统计产前超声诊断符合率。