内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉!! 例临床分析
内镜下氩离子凝固术在胃息肉临床治疗中的应用研究
胃息 肉是一 种较 为常见 的消化 系统 良性 肿瘤 ，指黏膜 胃息 肉患者共 １４４例 ，所有 患者入 院后 通过 内镜检 查和病
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔ ｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｒｇｏｎ ｐｌａｓｍａ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ（ＡＰＣ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｐｏｌｙｐｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：
１４４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｐｏｌｙｐｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ＡＰＣ ｇｒｏｕｐ（７２ ｃａ ｓｅｓ ｗｉｔｈ １４２ ｐｉｅｃｅｓ）ａｎｄ ｈｉｇｈ—ｆ ｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｃｔｒｏｂｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（７２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ １３１ ｐｉｅｃｅｓ）．Ｔｈｅ ｏｎｅ－ｔｉｍｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｕｎｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｏｎｅ—ｔｉｍｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＡＰＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９１．５５％ （１３０ ｐｉｅｃｅｓ）ａｎ ｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｅｔｒｏｂｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８２．４４％ （１０８ ｐｉｅｃｅｓ）．Ｔｈｅ ｏｎｅ—ｔｉｍｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＡＰＣ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔ ｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｆ ｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｅｔｒｏｂｌａｔｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ ａ ｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎ ＡＰＣ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｗｅｒｅ ４，２ ０，ａ ｎ ｄ ０，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗａｓ ８．３３％ ．Ｉｎ ｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｅｔｒｏｂｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｅｒｅ ６，３，４，ａｎｄ ２，ａｎｄｔｈｅｔｏｔａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗａｓ ２０．８３％ ．Ｔｈ ｅ ｔｏｔａｌ ｒａｔｅ ｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆＡＰＣ ｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｈｉｇｈ－ｆｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｅｔｒｏｂｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔ ｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｈａｄ ｓｔａｔ ｉｓｔｉｃａ ｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａ ｎｃｅ（Ｐ＜０．０５ｌ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＡＰＣ ｉｎ ｔｈ ｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｐｏｌｙｐｓ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｏｎｅ－ｔｉｍｅ ｃｌｅａｒａｎ ｃｅ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｉｔ ｉｓ ｗＤｒｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃｓ．
氩离子凝固术治疗胃肠道广基息肉临床研究报告
氩离子凝固术治疗胃肠道广基息肉临床研究报告发表时间：2009-10-12T10:35:19.827Z 来源：《中外健康文摘》第24期供稿作者：文丽彬汤淼黄瑞萍涂伟琼喻品开李金华[导读] 研究氩离子凝固术(APC)治疗胃肠道广基息肉的临床效果(江西萍乡市湘雅萍矿合作医院 337003)【中图分类号】R735 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)24-0196-02【摘要】目的研究氩离子凝固术(APC)治疗胃肠道广基息肉的临床效果。
方法比较氩离子术与电凝灼除术治疗效果，其中：对142例广基息肉应用氩离子凝固术治疗后随防疗效观察，结果 APC术显示探头与组织无粘连及撒拉现象，灼除范围大，烟雾少，破坏组织浅，结论 APC术是一项简单易行、快捷、安全、疗效确切的治疗方法。
【关键词】氩离子凝固术氩气刀胃肠道广基息肉胃肠息肉是消化系统的常见病和多发病，因其发展具有潜在恶变倾向，故多采用内镜下息肉摘除，但对基底较宽的广基扁平息肉，使用目前常见的内镜下圈套器是圈套不住，故切除难以成功，而激光，电凝等又不容易掌握好深度，氩离子凝固术(APC)术，是一种新型的非接触电凝固技术，其能量经电离的氩气传导至靶组织，使该组织产生凝固，从而达到治疗效果，我科应用氩离子凝固术(APC)治疗广基扁平胃肠道息肉，取得明显效果，特报导如下：1 数据与方法1.1一般数据我科从2007年2月份开始，接受消化道广基息肉氩离子凝固术142位患者，其中肠息肉110人次，胃窦息肉9人次。
胃体胃底息肉8人次。
食道贲门息肉7人，食道乳头状瘤3人，黄斑瘤2人，粗蒂息肉用圈套器高频电切后出血者三例;最大年龄82岁，最小为9岁，平均年龄±45岁；息肉范围在<0.5cm者73例，在0.5cm-1.5cm为50例，1cm-2cm例为11例，>2cm为4例，以上分为A组，随意抽选30人次来做电凝灼除术，范围在0.5cm-2cm，年龄数据无特殊差异分为B组。
内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉80例的护理配合
内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉８０例的护理配合【关键词】内窥镜；氩离子凝固术；胃肠道瘜肉；护理胃肠道的息肉或腺瘤是常见的消化道增生性疾病，部分患者可发生癌变。
以往，内镜下治疗多采用激光、微波、高频电凝电切以及尼龙绳套扎等方法，出血穿孔等并发症发生率较高。
我科从2004年采用氩离子凝固术(APC)治疗食道、胃和结肠息肉或较小的腺瘤(通常直径＜1cm)，其操作方便，并发症少，深受临床医生推崇。
氩离子凝固术(APC)为一种新型可控制的非接触性经内镜电凝固技术。
APC装置是由一个高频电能发生器，一个氩气源及探头，一根远端陶瓷管口内装钨丝电极的可曲式纤维teflon管组成，此管可通过内镜的钳道，氩气通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能，继而能量被传导至组织产生凝固效应，从而引起破坏病变组织和止血等治疗作用［1］。
2004年10月至2007年1月，我科应用该技术治疗胃肠道息肉共80例，取得了较好的疗效，现将有关护理配合经验总结如下。
1临床资料2004年10月至2007年1月收治的80例患者中，男54例，女26例，年龄24-86岁，平均50岁。
其中食管息肉8例，胃息肉24例，结肠息肉48例，其中1例出现穿孔经内科保守治疗好转痊愈，其余无严重并发症的发生。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理首先了解患者的病史，通过充分沟通，经过介绍治疗的方式、过程以及手术的成功率，达到消除其紧张、恐惧和疑虑心理，增强对治疗的信心，取得患者更好的配合。
2.1.2患者的准备查血常规、凝血像，排除全身性的出血性疾病，对体质虚弱的患者，术前根据需要适当地给予补液对症支持治疗，对伴有高血压、冠心病及心律失常等全身性疾病的患者，术前密切观察生命体征尤其是血压、心电图的变化，同时进行手术过程中心电监护和血氧饱和度监测。
胃肠道准备与普通的胃肠镜检查相同，对在胃镜下行氩离子凝固术(APC)治疗的患者，须空腹6h以上。
上午治疗者，前1d晚8点后禁食，手术当天早晨空腹；下午治疗者，手术当天早晨进食清淡的半流质饮食后禁食。
氩离子凝固术治疗消化道息肉52例临床体会
Ａ Ｃ是一种非接触性电凝固技术 ， Ｐ 其原理是利 用特 殊装 置将 氩气 离 子 化 ， 通过 由钨 丝 电极 产 生 的 高频 电能 ， 量 被传 导 至靶 组 织 产 生凝 固效 应 。 当 能 探头 与组 织距 离 ＜ １ｃ 时 ， ｍ 系统 高 能 量 被 激 发 ， 射 到病 变组织进行凝 固作用ｌ ， ２ 故治疗过程 中通 常让 ］ 探头与需治疗 的组织保持 ０ ２ ． ｍ， ． ～Ｏ ８ｃ 内镜下氩 气刀最大的优点是凝 固深度的 自限性， 一般不超过 ３ｍ ３， ｍ［ 不会 出现穿孔 ， ］ 同时操作时无需接触组织 ， 不 产生 粘连 ， 避免 治疗病 灶 因牵拉 引起术后 出血 ， 利 于组织修复 。其次是氩离子柬可以自动导 向需治疗 的组织 表 面 ， 不一定 要沿氩 气流原 来 的方 向 ， 以 而 可 进行轴 向， 向和 自 侧 行逆 向凝固， 几乎可到病灶的每 个角落 ， 对尤其对于因解剖位置不易进行圈套的扁 平或宽基息 肉可作为首选治疗方法 。我院 胃息 肉 中， 胃体后壁 ５ 胃体前壁 ３ 枚， 枚经氩气刀处理后复 查无复发。对于带蒂息肉经高频电圈套治疗残端的 处理 ， Ｐ Ａ Ｃ也可作为首选治疗方法［ ， 院通过另 ４我 ］ １ 例 为带 蒂息 肉经 高频 电圈套 治疗 配合 ＡＰ ２ Ｇ处 理 残 端均 未 出现术 中、 术后 并发 症 ， 术后 ４周后 复查未 复发。至于粘膜下气肿。我院均来发生， 与治疗需 注 意喷 凝 时间 的掌握 ， 在上 次凝 固处反 复喷凝 ， 勿 尤 其对于粘膜层薄 ， 粘膜下层疏松 的胃底和结肠治疗 时更 需 小 心 。 内镜 下氩离子凝 固术治疗 消化 道息 肉使 用方便 ， 易掌握 。疗效明显 ， 并发症少。安全可靠 ， 与传统的 凝固法相比， 有明显的优点 ， 尤其是凝 固深度的自限 性及凝固的自动导向性 。内镜下氩气刀可以代替内 镜下激光、 微波治疗手段 ， 有较高临床使用价值 。
内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的临床效果观察
内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的临床效果观
察
郭桂元;黄子成
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)015
【摘要】目的：探讨胃肠息肉临床治疗中内镜下氩离子凝固术与高频电刀联合治疗方法的治疗效果。
方法：2010年5月-2012年5月收治胃肠息肉患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例，观察组全部进行内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗，对照组全部进行电凝联合高频电刀方法治疗，对比分析两组患者胃肠息肉切除有效性。
结果：观察组胃肠息肉全部一次性切除，并且手术进行顺利；对照组胃肠息肉一次性切除34例(85.0%)。
两组患者胃肠息肉一次性切除率差异存在统计学意义(P=＜0.05)。
结论：内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉临床效果良好，是一种比较安全有效的治疗方法，可以在临床中推广应用。
【总页数】2页(P39-40)
【作者】郭桂元;黄子成
【作者单位】362000福建泉州市第一医院;362000福建泉州市第一医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.内镜下氩气凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉临床研究 [J], 胡登宇
2.内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床研究 [J], 赵琴
3.内镜下氩气凝固术与高频电刀联合治疗胃肠息肉的临床疗效 [J], 谢莉
4.内镜下氩离子凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的体会 [J], 张小敏
5.内镜下氩气凝固术联合高频电刀治疗胃肠息肉的临床研究 [J], 周彪
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无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的效果分析
无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的效果分析【摘要】目的观察无痛结肠镜下氩离子凝固术(APC)治疗结肠息肉的临床疗效。
方法对100例结肠息肉患者在无痛结肠镜进行APC治疗。
观察治疗效果及并发症,并于1个月后进行复查。
结果100例患者214枚息肉均予摘除/灼除。
直径>1cm的广基或带蒂息肉39枚先用圈套器电凝电切摘除,再用APC烧灼残余病灶,直径1cm的广基或带蒂息肉病灶残端见黏膜充血水肿,未见息肉样增生,再以APC治疗。
APC治疗中出现局部疼痛5例,腹胀12例,持续时间1小时～3天,无消化道出血及穿孔发生。
结论无痛结肠镜下APC治疗结肠息肉安全有效,可彻底减轻患者的痛苦，达到快速、高效检查的目的，便于推广应用。
【关键词】无痛；氩离子凝固术；息肉；分析氩离子凝固术(APC)是一种非接触性电凝固方法，经离子化气将高频能量传送至靶组织，该组织表层可获有效凝固，从而起到破坏组织和止血的作用[1]。
随着人民生活水平的不断提高，结肠息肉的发病率日益上升，已成为临床常见病。
我们在2000年3月～2011年3月间在无痛肠镜下应用该技术治疗结肠单发及多发息肉，结果如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料本组100例肠息肉患者均经门诊肠镜检查，在活组织细胞学诊断后住院接受治疗的结肠息肉患者，其中男68例，女32例，年龄18～79岁，平均年龄49±30岁。
其中，结肠多发息肉者47例，共214枚，临床表现为腹胀、腹痛、腹泻、便秘、便血等。
息肉形态多为广基隆起，病灶直径＜2cm。
APC治疗的禁忌证：大出血伴休克，或消化道积满血液影响视野；合并急性或慢性心肌缺血、严重心律欠常的全身性疾病。
1.2 仪器设备电子肠镜(OLYMPUS JZFXQ-260)、氩气刀、高频电凝器、圈套器及活检钳、监护仪。
1.3 方法术前清洁肠道，术前4小时禁水，行心电、血常规、凝血四项检查。
在丙泊酚静脉麻醉下行肠镜检查，治疗前先检测氩气刀装置功能，正常方可使用。
内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉的临床研究
［ ＤｏＩ １ ． ９ ９ ｆｉ ｎ ２ ９ — ０ ． ０ ２ ０ ．０ ］ ０ ３ ６／ ． ｓ ．０ ５１ Ｘ ２ １ ． ３０ ９ ｓ ４
Ｒ ｏ ｅ ｏｆＡ ｒ ｎ ａ ｍ ａ Ｃｏａｇ ａ ｉ ｎ ｎ ｅ ｍ ｅ ａｓｒ ｎｔ ｓｉ ｌＰｏｌ ｌ ｇｏ Ｐｌ ｓ ｕｌ ｔｏ ｉ Ｔｒ ａｔ ｎｔ ｏｆＧ ｔ ｏｉ ｅ ｔｎａ ｙｐｓ
下 Ａ Ｃ 术 前 准 备 基 本 与 常 规 胃 镜 检 查 相 同 。 患 Ｐ 。
Ａ Ｃ， 得 了 良好 的临床效 果 ， Ｐ 取 现报 告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
者 取 胃肠 镜 操 作 体 位 ， 正确 连 接 Ａ Ｃ设 备 、 气 钢 Ｐ 氩
瓶 及接 好专 用屏 蔽 地线 ， 开氩 气钢 瓶 阀 门 ， 打 氩气 流
ａ ｔｒ １ ３ ｔ ｓ ｏ ｏ ｇ ｌｔ ｎ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆＧＩｐ ｌｐ ｙ ＡＰ ｓ ｓ ｆ ｆ — ｉ ｆ ａ ｕ ａ ｉ ． ｎ ｌ ｓｏ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｙ ｓ ｂ Ｃ ｉ ａｅ，ｅｆｃ ｃ ｏ ｓａ ｄ ｈ ｓ ｌｗ ｓｄ ｆ ｃ ｓ ｅ ｍｅ ｃ ｏ ｏ ｆ ａ ｉ ｕ ｎ ａ ｏ ｉ ｅ ｅ ｆ ｔ． ｉ ｅ
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１２１ 仪 器 ： ．． 氩气 高频 电刀 Ａ ９ ０ Ｇ ８ ０型 为济 南 玉 华 电器 公 司 生产 ， Ｐ Ａ Ｃ装 置 由 高频 电 能 发 生 器 、 气 氩 源 及探 头 、 １根 远 端 陶瓷 管 口 内装 钨 丝 电极 的 可 屈
式纤 维 管组 成 。操作 时所 用 内镜 为 日本 Ｏｙ ｐ ｓ ｌｍ ｕ 公
病 灶表 面泛 白 、 黄甚 至 出现黝 黑 ， 边 黏膜 初始 可 泛 周
氩离子凝固术治疗消化道息肉和疣状胃炎的临床分析
氩离子凝固术治疗消化道息肉和疣状胃炎的临床分析摘要：目的研究氩离子凝固术治疗消化道息肉和疣状胃炎的临床疗效。
方法选取2016年期间我院收取的消化道息肉（35例）及疣状胃炎（15例）患者，对以上患者应用氩离子凝固术进行治疗，总结治疗的效果。
结果所有35例消化道息肉患者共85枚息肉经过APC治疗后，其病灶的创面已经凝固并且颜色为泛白；所有15例疣状胃炎患者共有45枚成熟型疣状胃炎病灶，经过APC治疗后，整个病灶区域颜色灼烧至微黄或黝黑色。
结论氩离子凝固术治疗消化道息肉和疣状胃炎具有适应症较广、操作方式简单、易掌握、治疗效果确切、安全性高等众多特点，故该种方法值得临床借鉴及推广。
关键词：氩离子凝固术；消化道息肉；疣状胃炎氩离子凝固术（APC）是一种非接触性新型的凝固方法，其主要作用机制是能量通过电离氩气的传导性到达患者的病变组织[1]，从而对病变组织起到凝固以及止血的效应，而疣状胃炎和消化道息肉（VG）是临床上常见的消化道发生病变的疾病，治疗该种疾病的方法很多如：激光、热凝电极及微波等，但是临床上应用后取得的效果却层次不齐，我院自采用APC治疗VG以来，取得了较为满意的治疗疗效，特将详细的材料作如下的报道：1基本资料与方法1.1消化道息肉患者基本资料选取2016年期间我院收取的消化道息肉患者35例，16例男性患者，19例女性患者，年龄35-83岁，平均年龄（55.1±3.6）岁；所有患者临床表现为不同程度的上腹不适感、反酸、隐痛、腹泻、便血及黑便等，经相关检查（结肠镜和胃镜）确诊患者存在胃部和结肠部偏平息肉多发，其中2例患者患有食管息肉，18例患者患有胃息肉，9例患者患有结肠息肉，6例患者患有直肠息肉，共发现81枚息肉，直径0.4-2.1cm，平均直径为（0.9±0.2）cm，经过术前及术中对其息肉进行活检显示，炎性增生性息肉29例（82.86％），6例腺瘤性息肉（17.14％），无癌变病例。
内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉428例
Ａ Ｃ治 疗 消化 道 息 肉创 伤 小 、 间短 、 苦 小 、 Ｐ 时 痛 并发 症 少 ， 消 是
［ 键 词 ］ 电 子 胃镜 ； 离子 凝 固 术 ； 关 氩 消化 道 息 肉 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １． 中 ６４ ２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ４ （ ０ ２ ０ ０ ７ ８ ９ ２ １ ） ８— ８ ０—０ ２
・
８ ０・ ７
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍｅ ｉｉ ０ ２ Ｍ ｒ ２ （ ） ｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ ｄｃ ｅ２ １ ａ ， １ ８ ｇｔ ｔｎ ｅ ｅ ｎ
９ ％ 消失 ， ２次 治 疗 后 １０ 消 失 ；． ｍ 以 上 者 多 经 第 ３ ０ 第 ０％ ２ ０ｃ
次 治 疗 后 息 肉消 失 。全 部病 例无 一 例 出现 出血 穿孔 。 ２２ 并发症发生情况 ． ４ ８例 患 者 中 有 ３ ２ ３例 治 疗 后 上 腹 出
１２ 仪 器 设 备 ．
至 于 出 现 黝 黑 样 改 变 ， 边 黏 膜 肿 胀 充 血 ， 而 出 现 组 织 固 周 继
１ １ 一 般 资 料 本 组 男 ２３例 ， ２ ５例 ； 龄 １ ７ ． ２ 女 ０ 年 ８～ ２岁 ， 平均 ４． 岁 ； 管息 肉 １ ５５ 食 ３例 （５ 枚 ） 胃 息 肉 １４例 （ ３ １ ， ７ ２９ 枚 ）十二指肠球部 息肉 ｌ ， Ｏ例 （ １ ） 结 肠 息 肉 ２ １例 （４ １枚 ， ３ ３７ 枚 ） 总 计 息 肉 ６ ２枚 ； 蒂 型 或 亚 蒂 型 ３ １枚 ， 基 无 蒂 型 ， １ 带 ６ 广 ２ １ ； 肉直 径 ０ ５～ ． ｍ 全 部 病 例 术 前 经 内镜 活 检 病 ５枚 息 ． ２ ２ｃ 。 理 检 查 排 除恶 性 病 变 ， 中 腺病 样 息 肉 １７枚 ， 均 为 炎 性 息 其 ３ 余
氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎及胃息肉的临床价值
氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎及胃息肉的临床价值作者：王圣华来源：《中国实用医药》2016年第13期【摘要】目的探讨胃镜下氩离子凝固术（APC）治疗隆起糜烂性胃炎及胃息肉的临床价值。
方法 32例隆起糜烂性胃炎及胃息肉患者进行APC治疗，观察疗效。
结果患者手术均获成功， 6例患者出现上腹痛或烧心感，大多症状轻微，均能耐受。
结论 APC是隆起糜烂性胃炎和胃息肉的一种具有较高临床价值的治疗方法。
患者痛苦少，不良反应少，疗效确切，使用安全且经济实用，在临床上有一定的推广应用价值。
【关键词】胃镜；氩离子凝固术；隆起糜烂性胃炎；胃息肉DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.051隆起糜烂性胃炎和胃息肉是消化系统的常见疾病，随着内镜下治疗技术的不断进步，APC已被广泛应用于消化道多种疾病的内镜下治疗，使许多疾病的治疗免于外科手术。
自2013年以来，本科应用YHA300氩气刀系统，在胃镜下治疗隆起糜烂性胃炎和胃息肉，均取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013～2015年收治32例隆起糜烂性胃炎及胃息肉患者，男15例，女17例，年龄40～82岁，平均年龄58.2岁。
隆起糜烂性胃炎18例，病灶数目为1～9个16例，≥10个2例。
胃息肉14例，共有息肉56枚，均为扁平息肉，直径0.2～1.0 cm，平均直径0.5 cm。
术前均行胃镜及病理活组织检查明确诊断。
1. 2 仪器设备采用日本Olympus V70型电子胃镜和山东玉华生产的YHA300氩气刀系统， APC探头直径2.3 mm，长度2.2 m，利用此管可插入胃镜活检孔道对病变组织产生凝固效应。
其高频电能的产生是因氩气通过离子化传导经过钨丝电极所致。
1. 3 治疗方法1. 3. 1 术前准备术前常规行血常规、凝血功能检查，对年龄较大患者行心电图检查，排除胃镜检查禁忌证。
术前准备按胃镜检查的常规要求，予以空腹8 h，患者均未口服药物。
胃镜下氩离子凝固术治疗上消化道病变的临床应用
胃镜下氩离子凝固术治疗上消化道病变的临床应用四川省南部县建兴中心卫生院岳斌氩离子凝固术（APC）是一种非接触性热消融疗法，通过发射1-2L/min的离子化的氩气将电能传导到组织表面，使组织高温失活、凝固、干燥、收缩，干燥后的组织丧失导电性，氩气就会改变方向，因而不易发生全层坏死和穿孔。
相对于其它消融方法，APC具有设备便宜，操作简便等优点，已被越来越多的应用于各种消化道疾患，现就APC在胃镜下治疗上消化道病变和一些并发症进行综述。
一、胃镜下APC治疗上消化道病变1、上消化道早期癌变及癌前病变常可通过内镜治疗达到痊愈，应用APC联合药物或APC联合内镜下粘膜切除术，可以有效治疗此类疾病。
1.1Barrett食管与食管腺癌的发生密切相关，为食管癌前病变之一，近年来在临床上受到广泛重视。
【1】杨琦等对87例Barrett食管患者在胃镜下行APC治疗后复查仅9例（10.3%）由于BE粘膜长度较长，在原来部位有散在Barrett食管上皮残留，行第二次APC治疗，6月后复查胃镜及病理组织学检查，全部患者均未见Barrett 粘膜复发，与【2】金珍成等报道的结果相近。
【3】陈伟等对30例Barrett食管经胃镜行APC治疗，术后联合雷贝拉唑治疗，在完成疗程第3、6、12个月复查胃镜，总有效率分别为90.0%、93.3%、90.9%，但【4】王雯等对48例Barrett食管患者行APC术并奥美拉唑治疗，1年后复发率为25.6%，与【5】图合提阿吉等报道的无显著差异，可见，APC治疗Barrett食管具有显著有效性，但复发率较高。
另有报道【6】内镜下APC联合加味旋代汤治疗Barrett 食管，其症状改善、临床疗效及病理分析均明显优于APC联合奥美拉唑组。
1.2【7】张旭东等对29例食管原位鳞癌和23例食管鳞状上皮重度增生经胃镜下行APC治疗，分别于术后2、6、12月复查胃镜，治疗成功率达92.5%，【8】陆志军等对56例早期食管癌及癌前病变行APC治疗后的观察，其疗效与张旭东等报道的无显著差异。
内镜下治疗胃肠息肉198例临床分析
摘 要 ：目的 探讨 内镜下治疗 胃肠息肉的疗效及安全性 。方法 施行 内镜下息 肉治疗 （ 包括高频 电凝 电切 、 氩离子凝 固
术及 内镜下黏膜切除术）的 １ ８ ９ 例病例进行 回顾性分析 。其 中 胃息 肉 ７ ３例 ， 大肠息 肉 １５ 。结果 ２例
息肉７ ３例 ， １０枚 ， 中 胃窦 ５ 共 １ 其 ８个 ， 胃体 ２ ９ 个， 胃底 １ ５个 ， 门 ３个 ， 门 ５个 ； 肠息 肉 幽 贲 大 １５ ， ２ １ ， 中直肠 ９ ２例 共 ８ 枚 其 ４个 ， 乙状结肠 ６ ４ 个， 降结肠 １ 个 ， ８ 横结肠 ３ 个 ， ５ 升结肠 ５ 个 ， １ 回 盲部 ｌ ； ９个 单发息 肉 １４ ， ３ 例 多发性息 肉 ６ 例。 ４
内镜下治疗 胃肠息 肉是一种疗效确切 、 安全简便 的
关键词 ：胃肠 息肉；内镜 ； 高频 电凝切术 ； 氩离子凝 固术 中图分 类号 ：Ｒ ５３ ７ 文献标志码 ： Ａ 文章编号：１ ７ —２ ５ （０ １２ —０ ６ —０ ６ ２ ３３ ２ １ ） １ １ ３ ２
胃肠息肉是 常见 的消化道疾病 ， 具有一定的 癌变 率 ， 期发 现 并 及 时治 疗 能 够 预 防和 减 少 胃 早
大小 ： 胃息 肉≤ ０ ５ｃ ９ ． ｍ ３个 ； ． ｍ～１ｃ １ ０ ５ｃ ｍ ５ 个 ； ｍ～２ｃ １个 ；≥ ２ｃ １个 ；大 肠 息 肉 １ｃ ｍ ｍ
≤ ０． ０ ； ５ １ ｒ ５ 个 ； ～ ２ ｍ ５ ｍｌ 个 ０． ～ ９ ｃ ９ ｅ ａ １ｍ ｃ ｃ
肠癌 的发 生 。 目前 ， 内镜 下 治 疗 胃肠 息 肉主 要有 电凝 电切 、 氩离 子凝 固术 … Ａ Ｃ 、 １（ Ｐ ） 内镜 下 黏膜切 除术 （ＭＲ） 。本 院 ２ ０ Ｅ 等 ０７年 ５月 －２ １ 年 ５月 ０１ 采用 上述 方法行 胃肠 息 肉 内镜下 治疗 ， 疗效 满意 ， 分析 总结 如下 。
静脉麻醉内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉的疗效分析
好， 可有 效 止 血 ． 反 应 少 ， 作 简 便 ， 其 适 合 扁 平 、 基 息 肉 的治 疗 。对 有 蒂 及 宽基 底 息 肉可 以联 合 圈套 器 高频 电切 治 疗 。 副 操 尤 广
２ ～３ｍｍ， 率 ４ ～６ ， 管 连接 高 频 电凝 器 ， 用 电凝 指 功 Ｏ ＯＷ 导 常 数 为 Ａ４ ～ ６ 。使 用 前 调 试 Ａ Ｃ 效 果 ， 湿 肥 皂 置 于 热 板 Ｏ Ｏ Ｐ 将 上 ， 管 前 端 接 触 湿肥 皂 ， 踏 电凝 板 ， 次 １ ３Ｓ 见 蓝 红 色 导 脚 每 ～ ， 火光 ． 同时 出 现 少 量无 味烟 雾 。
下 。
传 导 由钨 丝 电极 产 生 高 频 电 能 ， 而 能 量 被 传 导 至 组 织 而 产 继 生凝 固效 应 。（ ） 醉 药 物 ： 丙 酚 （ 安 力 邦 制 药 有 限公 司 ３麻 异 西
生产 ，国 药 准 字 Ｈ１ ９ ０ ８ ） ９９２２。 １ ３ 操 作 方 法 ． １３ １ 术 前 准 备 ：１ ．． （ ）常 规 了解 患 者 病 情 及 主 要 化 验 结 果 ， 判 断 主要 脏 器 的 生 理 功 能 完 好 性 ， 估 操 作 过 程 中 的 耐 受 评 性 ， 患者 解 释 所 用 麻 醉 药 物 的 性 质 ， 脉 麻 醉 下 内镜 检 查 向 静 及治 疗 的 利 弊 及操 作 过 程 中可 能 出现 的并 发 症 和抢 救 措 施 ，
１ 资 料 与 方法
１１ 临 床 资 料 ：８ ． １２例 患 者 ， １ ２ ， ８ 男 ０ 例 女 ｏ例 。 年 龄 ３ ８ ～ ２
无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉70 例临床护理观察
无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉70 例临床护理观察目的：探讨无痛胃镜下氩离子凝固术（APC）治疗胃息肉的护理配合及效果。
方法：选择我院收治的70例胃息肉患者进行无痛胃镜下氩离子凝固术治疗，其护理包括心理护理、术前和术中配合以及术后护理及出院指导等。
结果：70例胃息肉患者无痛胃镜下氩离子凝固术治疗后效果良好，均在胃镜下顺利切除息肉，成功率达100%，胃息肉临床治愈，均无严重并发症发生。
结论：无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉创伤小、时间短、痛苦小，安全、简便、有效。
根据APC 治疗机制，采用行之有效的合理全面的术前、术中、术后护理可以减轻或消除患者对手术的恐惧，是提高手术成功率和治愈率的重要保证。
标签：无痛胃镜；氩离子凝固术；胃息肉；护理胃息肉是胃肠道系统的常见肿物，属多发病、易癌变，且癌变的发生与息肉体积大小、数目多少等有关。
胃息肉主要表现为上腹部不适、腹胀、隐痛、反酸、恶心、厌食、消化不良等。
息肉表面如有糜烂、溃疡，可发生间歇性或持续性出血，长期延误治疗甚至有癌变的可能。
因此，胃息肉主张早期治疗。
随着胃镜治疗技术的不断进步，胃镜下采用氩气电凝治疗胃息肉，已成为当前治疗胃息肉的可靠方法。
我院采用无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉70例，临床疗效满意，现将护理经验总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月至2015 年6月收治的胃息肉患者70例，其中男50例，女20例，年龄28～61岁，平均（47.1±2.8）岁。
所有患者符合条件：术前病理排除恶性病变者，排除有凝血功能障碍、严重心脏病或安装心脏起搏器等胃镜下治疗禁忌证患者。
部位：胃窦息肉32例，胃体息肉23例，胃底息肉15例；大小：其中息肉直径0.2～1cm 者55例，≥1cm者15例。
1.2 治疗方法患者左侧卧位，建立静脉通道，吸氧3～5L/min，连接心电监护仪，静脉缓慢注入芬太尼20～50μg、丙泊酚1～2mg/kg，使患者安静入睡，睫毛反射消失、眼球固定即可在直视下插入电子胃镜。
无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的效果分析及护理
无痛结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠息肉的效果分析及护理目的观察无痛结肠镜下氩离子凝固术（APC）治疗结肠息肉在临床中的使用效果。
方法选择临床结肠息肉患者100例在无痛结肠镜下进行APC治疗，并观察治疗后效果及并发症，在1个月后到医院进行复查。
结果有100例患者在治疗时共摘除/灼除息肉214枚。
用电凝刀切摘除直径>1 cm的结肠息肉42枚，用APC烧灼直径1 cm的广基或带蒂息肉，然后给予APC进行治疗。
APC治疗中出现5例局部疼痛，12例腹胀，持续时间1 h～3 d，没有消化道出血和穿孔等并发症。
结论无痛肠镜下使用APC治疗结肠息肉是安全有效的，有迅速、高效的效果，还可以减轻患者的痛苦，方便在临床中广泛应用。
标签：氩离子凝固术；分析；息肉；无痛；护理氩离子凝固术（APC）是一种电凝固的方法，经过离子化气将高频能量传输给靶组织，该组织的表面可以有效凝固，起到止血和破坏组织的效果。
随着现在人民的生活越来越好，结肠息肉患者越来越多，在临床中非常常见。
2015年3月～2016年3月我们采用无痛肠镜治疗结肠单发及多发息肉，现汇报如下。
1 资料及方法1.1一般资料选取肠息肉患者100例均都经过肠镜检查，在活组织细胞学诊断后在医院接受治疗，其中女32例，男68例，年龄20～82岁，平均年龄（50±30）岁。
其中，多发性结肠息肉者42例，共379枚，临床表现为腹泻、腹胀、腹痛、便秘和便血等。
APC治疗的禁忌证：出现大出血伴休克，或者消化道积满血液；合并急性或慢性心肌缺血、严重心律失常等。
1.2仪器设备电子肠镜（OLYMPUS JZFXQ-260）、氩气刀、高频电凝器、圈套器及活检钳、监护仪。
1.3方法手术前禁食水4 h，进行清洁肠道准备，给予心电、血常规、凝血四项等检查。
治疗前先检测氩气刀装置，正常方可使用。
高频电刀功率为40 W，氩气流量为2 L/min。
在使用时把中性电极板固定在患者小腿肌肉多处，附件和脚踏板，同时把氩气的钢瓶阀门打开。
内镜下氩离子凝固术治疗老年人大肠息肉
症少 。
ＡＰ Ｃ可作 为老 年人 大肠 息 肉的首选 治疗 ，安全 性 高，并发
ｃ ｌ ｒ ｃ ａ ｌ ｐｓ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌｐｏ ｙ
Ｓ ＨＡＯＹ ｎ ＨＥＸｉｏ ｕ Ｗ Ｕ ｊａ ， ＨＥ ｏｈ ｎ ， ｉｈ ｎ ＸＵＥＹｐｎ ， ＵＮ ｉａ ｕ ， ａ ｐ ， Ａｉ ｎ Ｃ Ｎ Ｇｕ ｓｅ ｇ ＸＵ Ｈａｃ ｅ ， ｕ ｉｉｇ Ｓ Ｗｅｈ ｏ
ｉｊｃｉｎ ｗ ｔ ｐ ｎ ｐ ｒ ｅｐｕ ｅｈ ｌｎ ｌ ｅｎ ｒ ｌ ａ ｎ ｎ ｆ ｃ ｌ ｍｂ ａ ｅ Ａ Ｃ ｅｅ ｔ ｃ ｃ ａ ｕａｉｎ ｏ ｔ ｉｍ ｌ ｓ ｎｅ ｔ ｉ ｅ ｉｅ ｈｉ ｌｓｍ ｔ ｙｅ ｅｂｕ ｏ ｍａ ｓｌ ｅｏ ｏ ａ ｍｅ ｒｎ ． Ｐ ｌｃ ｉ ｏ ｇ ｌｔ ｒｔａ ｕ ｃｉ ｗａ ｏ ｈ ｎ ｉ ｒ ｏ ｉｎ ｐ
ｅｄ ｒ ａｉｎ ｓａ ｄ ａｌｗｅ ｅｃ ｒｄ ｂ Ｃ．Ａｃ ｏ ｄｎ ｏ ｔ ｅｐ ｌｐ ｓｚ ｎ ｒ ｈ ｌｇ ，３ ２ （ ７５ ｌ ｅｌ ｐ ｔ ｔ ｎ ｌ ｙ ｅ ｒ ｕ ｅ ｙ ＡＰ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｈ ｏｙ ｉｅａ ｄ ｍｏｐ ｏ ｏ ｙ ０ ５ ．％）ｓ ｓｉ ｌｔｐ ｌｐ ｔ ｅｓｌ ｆａ ｏｙ ｓｗｉｈ ｅ ｄａ ｔｒ ０２ ｃ ｔ ． ｍ ｒ ｂ ａｅ ｔ Ｃ，８ （ ７ ｉｍｅｅ ． ｍ ｏ ０５ ｃ ｗｅｅ ａ ｌｔｄ ｗｉｈ ＡＰ ９ １ ％）ｓ ｍｉ ｅ ｕ ｃ ｌｔｄ ａ ｄ ｐ ｄ ｎ ｕａｅ ｏｙ ｓ ｗｅｅ ｒｓ ｃｅ ｙ ｅ — ｄ ｎ ｕａｅ ｎ ｅ ｕ ｃ ｌｔｄ ｐ ｌｐ ｒ ｅ ｅ ｔｄ ｂ ｐ ｈ ｇ 一 ｑ ｅ ｃ ｌｃｒ ｓ ｃｉ ｎ ｎ ３ ｅ ｓｌ （５５ ｉｈ ￣ｅ ｕ ｎ ｙ ｅｅ ｔ ｅ ｔ ，ａ ｄ １ ４ ｓｓｉｅ ２ ．％）ｐ ｌｐ ｔ ｉｍｅｅ ． ｍ ｏ ５０ ｃ ｗｅｅ ｒ ｓｃｅ ｆｅ ｕ ｍｕ ｏ ａ ｏ ｏ ｏｙ ｓｗｉ ｄａ ｔｒ０６ ｃ ｔ ． ｍ ｒ ｅ ｅ ｔｄ ａｔｒｓ ｂ ｃ ｓ ｌ ｈ
内镜下氩等离子电凝术治疗胃肠息肉的临床研究
内镜下氩等离子电凝术治疗胃肠息肉的临床研究摘要目的：研究内镜下氩等离子电凝术治疗胃肠息肉的临床效果及安全性。
方法：常规术前准备，行胃镜及结肠镜检查，充分暴露息肉组织，实施APC术，将息肉清除。
结果：直径≤2cm的息肉清除率达100%，且无出血、穿孔并发症发生，术中、术后患者无腹痛。
结论：内镜下氩等离子电凝术治疗胃肠息肉效果肯定。
该方法安全可靠，操作简便。
关键词内镜氩等离子电凝术胃肠息肉消化道息肉是临床多见的消化道黏膜病变，且部分种类的息肉存在癌变、出血的可能，影响患者的身心健康。
2008年6月～2010年6月收治胃肠息肉126例(167枚)。
现报告如下。
资料与方法一般资料：126例(167枚)患者中男82例，女44例。
年龄5～75岁，其中胃息肉43例(多发3例)，十二指肠息肉22例(多发2例)，结肠息肉35例(多发5例)，直肠息肉26例(多发3例)。
亚蒂型26枚，广基型141枚。
息肉大小0.5～2.0cm。
方法：①术前准备：息肉清除前常规查出、凝血时间、心电图、胸透、肝功能、乙肝五项。
上消化道息肉治疗前空腹8～10小时。
下消化道息肉治疗前肠道准备，口服50%硫酸镁100ml或清洁灌肠。
术前用镇静与解痉药物，同时做好术前心理疏导，消除患者恐惧与紧张心理，取得积极配合。
应用富士能EG-201FD 型电子胃镜、结肠镜，配有显像仪、摄像仪、录象机。
②氩等离子电凝术：应用DEVEL APC9000氩等离子电凝器。
，治疗时充分暴露息肉组织，然后，将APC 软性电极经内镜活检通道插入，对准息肉组织，实施APC术，直至息肉消失或变成苍白色。
③术后治疗：术后禁食8～24小时，进流质饮食1～3天。
根据患者身体状况及清除息肉数量，有无糜烂性胃炎、胃溃疡、结肠炎等，适当应用抗炎，抑酸，抗Hp治疗。
住院观察4～7天。
4周后复查胃镜或肠镜。
结果126例(167枚)息肉经氩等离子电凝术治疗，清除率达100%，且无出血、穿孔并发症发生。
无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉450例临床观察
胃镜 检 查
完 成 采 集 病 理标 本 及 息 肉 治疗 ， 同时 密 切 观 察 患 者 心 率 、 脉搏 、 血 压、 血氧饱和度及过敏反应 ； 预 防检 查 中并 发 症 如 出 血 、 窒 息 等 的发 生 ； 有 些 患 者 在 麻 醉 复 苏 过 程 中 往 往 出 现 明 显 的 兴 奋 期， 意识 模糊 、 幻觉、 躁 动 ］ ， 相 应 的带来诸 多不安 全 隐患 ， 要 做 足安全防护工作 ， 防止 患 者 自行 拔 除 各 种 管 道 而 造 成 伤 口裂 开、 出血 等 意 外 伤 害 或 造 成 仪 器 损 伤 。术 后 部 分 全 麻 患 者 可 能 出 现 苏 醒延 迟 、 呛 咳、 吞 咽反射 微弱 ， 为保 证呼 吸道通 畅， 防 止
和 度并 作 好 记 录 ； 准备 好 已完 成 消 毒 的 电子 胃镜 。设 定 氩 气 流 量 １ ． ５ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 功 率一 般设 定 ３ ５ Ｗ， 术 前 调 试 氩 气 性 能 。⑥ 并 发 症抢救准备 ： 及 时有 效 防范 并 发 症 的 发 生 ， 完善抢救 措施 ， 充 分 准备抢救药品 、 物 品。 ２ ． ２ 手术实 施 ： 在 无 痛 内镜 检 查 室 ， 保 证供 氧系统 、 负 压
９４ ２．
ｒ Ｊ ］ ． Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ２ ０ ０ ４ ， ５ ４ （ ６ ） ： １ ３ ７ ５ — １ ３ ８ ４ ． （ 收稿 ： ２ ０ １ ３ － ０ ４ 一 Ｉ Ｏ ）
［ ５ ］
Ａｂ ｄｅ ｌ — Ａｚ ｉ ｚ Ｋ Ｍ ， Ｆｒ ｏ ｅ ｌ ｉ ｃ ｈ Ｓ Ｃ， Ｄａ ｇｎ ｅ ｗ Ｅ． Ｌａ ｒ ｇｅ ｓ ｐｈｅ ｎ ｏｉ ｄ
氩离子凝固术治疗消化道息肉的临床评价
例为 腺瘤性 息 肉 。
１２ 使用 器械 ．
陈
瑁等． 氩离子凝 固术治疗 消化道息 肉的临床评价
・８ ・ ３
直视下 ， 观察 病灶 ， 选择 合适 的角 度 ， 分换 气后 ， 充 经 内镜 活检 孔道 插入 氩 离 子 凝 固导 管 ， 管伸 出 内镜 导
肠 道用 Ａ Ｃ探 头 ， Ｐ 直径 ２ ３ｍｍ， ２ ２ｍ， ． 长 ． 此管 可 以 通 过 内镜 的钳 道 。氩气通 过离 子化传 导 由钨丝 电极
凝等又不易掌握切除深度。２ 世纪 ９ Ｏ ０年代氩离子
凝 固器开 始用 于 胃肠道 介 入 治疗 。我科 自 ２Ｏ ０７年 ３月 一 ０８年 ３月 开展 氩离子 凝 固术 内镜 下治 疗 消 ２０ 化道 息 肉取 得 良好 的临床效 果 ， 现报道 如下 。
杂 志 ，ｏ １９ ３ ： ５一ｌ７ ２ｏ ，（ ） １ ４ ４．
［ 文章 编号］ １０ ９ ７ （０ ９ ０ 一ｏ８ ０ ｏ ６— ６４ ２ ｏ ） １ ０Ｏ一 ２
［ 参 考 文 献］
［ 收稿 日期］２ ０ Ｏ ０ ８～ ６—１ ７
［ ］ 中华 医学会传染病与 寄生虫病学 分会 、 １ 肝病 学分会 ． 病毒性肝炎 防治 方案 ［ ］ 中华 肝脏 病杂 志 ，００ ８ Ｊ． ２ ｏ ，
・
８ ・ ２
郧 阳医学院学报（ ＹＭｃ ２ｏ Ｊ ） Ｏ ９年 ２月 ２ （ ）８ ８ １ ：２
，
显著性意义（ ０ ０ ） 治疗后联合治疗组和干扰素 ［ ］ 黄其文． Ｐ＜ ． １ ， ２ 安络化纤丸对慢性肝炎患者肝纤维化指标 的
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$# 讨论
消化道息肉是一种常见病， 常引起消化道出血， 部分息肉尤其是腺瘤性息肉尚可引起癌变& 目前对 于内镜检查发现的息肉多采用内镜下高频电凝电切、 微波及激光烧灼、 橡皮圈套扎等方法进行治疗& 上述 方法各有优劣， 高频电圈套电凝切除对有蒂息肉是主 要方法， 但该方法对广基及无蒂息肉切除困难， 易出 现并发症& 内镜下激光治疗息肉有较好疗效， 但它较 难控制深度， 可产生溃疡及穿孔， 止血效果不佳， 产生 烟雾、 费用高、 安全性较差& 内镜下微波治疗息肉方 法较成熟， 但仍需重视烧灼深度过大发生穿孔及胃肠 道内气体爆炸的可能& 内镜下橡皮圈套扎治疗息肉 安全有效， 但对于较小的息肉容易吸引过大而引起黏 膜组织的过度损伤甚至发生穿孔，广基息肉则容易 出现吸引不全， 需要多次治疗， 增大了治疗风险& !"# 技术在上世纪 1% 年代， 首先用于开放性外 科手术止血， 随着特殊导管的出现， @% 年代开始应用 于胃肠道介入内镜治疗& 除用于胃肠道息肉外， 还对 消化道出血、 EFGGHII 食管、 J5H,(FK?) 病、 疣状胃炎及消
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第四军医大学学报 （ $ %&’()* +,- +./ 01,2） #334 ， 53 （5） 6 *))7： 8 8 9&’(1:-; <==’; ./’; >1
・研究原著・
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内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉 !!" 例临床分析
FG 引言
胃肠道息肉临床较为常见， 由于该类疾病具有潜 在恶变可能倾向， 一经内镜检查发现即应予切除+ $" 世纪 )" 年代前， 消化道息肉多采用手术治疗+ 而目 前则多采用内镜下息肉摘除+ 但对基底较宽或扁平 息肉， 使用目前常见的内镜下圈套切除难以成功， 而 激光、 电凝等治疗技术又不易掌握好局部治疗损伤的 深度+ 因此， 找到一种合理有效的治疗方法， 具有重 要意 义+ 氩 离 子 凝 固 术 （ 2A4>= @.2512 <>24;.263>= ， MNL ） 是一种新型的非接触性凝固方法， 由于其在消 化道疾病介入治疗中效果显著而越来越受到人们的 使该组 重视+ MNL 能量经电离的氩气传导至靶组织， 织产生凝固效应， 从而起到破坏病变组织和止血的作 用+ 而且对治疗局部的损伤深度比较浅， 可控性比较 以及安全度高， 故此， 是一种有效治疗胃肠道息肉的 方法+ 我们采用 MNL 治疗消化道息肉亦取得良好的 临床疗效， 现报告如下+
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HG 对象和方法
H + HG 对象G 搜集在我院经内镜检查证实为胃肠道息 肉的患者 //( 例 （ 息肉 (U& 枚） ，男 $(% 例， 女 !%& 例， 年龄 !( Z )$ （ 平均 /!+ ’ ） 岁+ 息肉直径 "+ ’ Z $+ U （ 平均 "+ % ） <1+ 其中直径 !U 11 广基、 扁平息肉为 U") 枚， 直 径 " U 11 广 基 或 亚 蒂、 细 蒂 息 肉 为 !’( 枚， 另有 !U 枚有蒂息肉， 需要和内镜高频电刀序贯治 疗配合+ 食管息肉 (’ 枚， 胃息肉 $&U 枚， 十二指肠球 结肠息肉 $!% 枚+ 此外一名 !% 部及降部息肉 )/ 枚， 岁男性溃疡性结肠炎患者， 伴有乙状结肠炎性增生性 息肉共计 ’% 枚+ 使用设备为德国 0RS0 公司生产的
第四军医大学学报 （ $ %&’()* +,- +./ 01,2） #33! ， 43 （4） 5 *))6： 7 7 8&’(19-: ;<<’: ./’: =1
#"!
!"# $%% 型内镜专用氩气刀， !"# 装置由高频电能发 生器， 氩气源及探头， 一根远端陶瓷管口内装钨丝电 极的可屈式纤维管组成& 所用内镜为 ’()*+,- 电子 胃、 肠镜& ! & "# 治疗方法 .& /& .0 术前准备及设备调试0 患者术前常规禁食水 1 2， 患者按胃肠镜操作体位， 接好专用屏蔽地线& 术 前打开氩气钢瓶阀门， 氩气流量 / 3 4 *56， 功率设定 7% 8 9% :， 标准电凝指数为 ! 9%& 使用前常规进行 设备调试& .& /& /0 操作过程 0 ! 内镜下氩气刀息肉切除： 患者 皆常规先行内镜下活检病理检查， 待病检排除肿瘤证 实为息肉后，择期进行氩离子凝固术& 送入胃镜或 肠镜到达病变部位， 近镜观察病灶， 确定息肉大小， 先 进行充分换气， 然后经内镜钳道插入氩离子凝固导 管， 伸出内镜头端至病灶上方 %& $ 8 %& ; <*， 以每次 . 8 $ - 的时间施以氩离子凝固治疗& 凝固次数视病 灶大小、 部位及病灶质地而定& 一般以内镜下整个病 灶灼除为止& 治疗后， 病灶表面泛白、 泛黄甚至出现 黝黑样变& 氩离子凝固治疗时， 病灶周边黏膜初始发 生肿胀， 继而因蒸发而出现固缩或塌陷现象， 操作过 程抽吸腔内烟雾， 以免影响视野和引起胃肠胀气& " 氩气刀与圈套器结合切除息肉： 息肉较大圈套器不便 于套入蒂部， 先用氩气刀凝固缩小病灶， 便于后续操 作& 呈分叶状息肉常匍匐于胃肠腔不易分辨蒂部时， 也可先行氩气刀凝固， 便于暴露息肉蒂部& 另外， 对 那些行圈套术后， 蒂留置过长或由于电凝不佳蒂部出 血时， 也可采用氩气刀凝固残留的蒂部进行有效的止 血& #术后处理： 退镜前， 应仔细观察病灶是否处理 干净， 局部黏膜肿胀情况， 有否有黏膜下气肿、 出血及 其它异常情况， 抽气后退镜& 留观 ./ 8 /7 2， 常规禁 食 . 8 / 餐& 观察是否有并发症出现， 可给予补液& 胃、 食管和十二指肠息肉患者术后给予质子泵抑制剂 及黏膜保护剂， . => 内忌粗糙及刺激性食物， 并对所 有患者 $ *? 内进行临床随访及内镜复查&
杨 * 琦! ， 王民! ， 王旭霞! ， 赵曙光! ， 刘震雄! ， 张少玲! ， 黄裕新!
! （ 第四军医大学唐都医院： 消化科，$ 胸外科， 陕西 西安 %!""’) ）
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