护理管理学基础 郑翠红(第四章)
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自考《护理管理学》复习笔记第四章
自考《护理管理学》复习笔记第四章第四章组织第一节概述组织的概念(一)组织的一般含义组织（Organization）是指按照必然的目的、任务和形式编制起来的结构严密、制度化的人群集合体。
(1) 一个报酬的系统(2) 组织必需有目标(3) 组织必需有分工协作(4) 组织要有不同层次的权力与责任制度（三）组织的办理学含义(1)组织目标确定；(2)分类组合各项业务活动；(3)再分配成部门或个人任务；(4)划分不同的办理层次和部门；(5)确定各部门层次主管人员的职责和职权，规定各层次及组织结构，构成整体组织系统。
二、组织的本能机能与基本要素（一）组织的本能机能（二）基本要素:目标与任务、职权与责任物资与精神、技术与质量、适应与发展三、组织类型正式组织（Formal organization）是指为了实现某一共同目标，对其内部成员的职责范围和彼此关系，以政策、章程、组织结构等加以明文规定所形成的组织体系。
非正式组织（informal organization）是指由于地理上相临、兴趣相似，或者利益相同等而自发形成的组织，其主要功能是满足个人的需要。
四、组织设计（一）组织结构设计的程序职务设计本能机能分析和设计组织结构框架的设计联系方式设计办理规范设计各类运行制度的设计反馈和修正（二）组织设计的原则1.统一指挥的原则：双头领导、越级指挥。
2.专业化分工与协作的原则分工是反映将整体功能划分为若干类别的功能单位，别离由相应的人专门从事一项或几项功能，使组织成员个人的专项技能的以强化和组织整体绩效得以提高。
3.办理层次层次：是上级到下级建立明确的职责、职权和联系的正式层级。
(1)办理幅度、办理层次与组织规模互相制约(2)办理幅度+办理层次=组织规模(3)最高领导层到基层为2~4层次4.办理幅度办理宽度：个人在一个组织中能够直接有效地指挥和监督下属的有限数量5.办理层次影响因素：(1)办理人员与下属的工作能力(2)问题的性质和种类(3)工作任务的协调量(4)下属之间的沟通程度(5)授权(6)计划(7)下属的可控程度(8)与组织规模成正比(9)与办理幅度成反比5.职责与职权相应的原则(1)职责是对应岗位应承担的责任。
护理管理学-第四章-组织
第一节 概
1、统一指挥原则
内科科护士长
述
（二）组织设计的基本原则
护理部主任 外科科护士长
护士长A
护士长C 护士长B
护士长D
2、专业化分工与协作原则 3、管理层次原则
19:46
第一节 概
（二）组织设计的基本原则
述
4、管理幅度原则：护士长的管理宽度要适当 5、责权对等原则：责任、权利、利益三者之间是不可分割的， 必须协调统一，权利是责任的基础，责任 是权利的约束。利益的大小是管理者是否 愿意担任责任及接受权利的的程度。 6、稳定性与适应性相结合的原则
19:46
第四节 组织文化
一、组织文化的内涵
（二）组织文化的功能
导向功能
约束功能 凝聚功能
组织文化 的功能
激励功能
辐射功能
调适功能
19:46
第四节 组织文化
物质层
• 是组织文化的表层部分：服务的 质量、产品的信誉、组织生产环境、 生活环境、文化设施等。 • 即组织行为文化：经营作风、精 神风貌、人际关系的动态体现。
2、技术改革：管理技术、医疗及护理技术、 3、物理环境改革：空间结构、内部设计等 4、人员改革：调整角色、分工、授权，人尽 其才、才职相称。 5、组织文化改革。
19:46
第三节 组织的变革与发展
二、组织变革的动力与阻力
（一）组织变革的动力
19:46
第三节 组织的变革与发展
二、组织变革的动力与阻力
正面作用： 有利于保持良好的氛围 有利于增强正式组织的凝聚力，促进目标的实现 提供更多沟通渠道 负面作用： 传播谣言 排斥外人 抵制改变 形成个人角色冲突
19:46
第一节 概
二、组织的基本类型
主管护师小三门习题：护理管理学第四章-组织工作1通用.doc
主管护师小三门习题：护理管理学第四章-组织工作1护理管理学第四章-组织工作一、A11、综合护理的优点是A、护士及时观察患者病情变化B、利于培养护士解决问题的能力C、分工明确，节省人力D、护士工作主动性和责任感提高E、护士工作独立性增强2、强调以患者为中心的护理方式是A、小组护理和责任制护理B、功能制护理和责任制护理C、个案护理和小组护理D、综合护理和个案护理E、责任制护理和综合护理3、小组护理的优点是A、护理工作有计划和评价，患者得到较全面的护理B、患者的安全感与归属感增加C、加强了护患的沟通合作D、有利于提高护士操作熟练度E、节省人力和经费4、功能制护理的优点是A、护士工作的独立性增强B、分工明确，节省人力C、护士责任感增强D、患者的满意度较高E、护患之间沟通良好5、下列不属于个案护理优点的是A、护士及时观察患者病情变化B、利于培养护士解决问题能力C、分工明确，节省人力D、护士责任心增强E、增加与患者沟通机会6、下列不属于组织设计步骤的是A、评估当前形势B、确立组织目标C、提出组织框架D、设计组织的运作方式E、划分工作业务7、下列属于组织设计原则的是A、责权分离原则B、最多层次原则C、集权原则D、分工协作原则E、适应性原则A、专业化分工B、权利集中C、结构简单D、不适应变化E、利于高层管理者决策9、“组织中的主管人员直接管辖的下属人数应是适当的，才能保证组织的正常运转”所描述的组织设计原则是A、责权一致原则B、分工协作原则C、有效管理幅度原则D、最少层次原则E、目的统一性原则10、对于一个护理人力严重不足的医院，护士长只能选择的护理工作方式是A、小组护理B、责任制护理C、综合护理D、功能制护理E、个案护理11、管理的最少层次原则要求，一般情况下从高层领导到基层领导较为合适的组织层次是A、1～2个层次B、2～4个层次C、4～6个层次D、6～8个层次E、8～9个层次12、护理组织文化的核心是A、护理哲理B、护理价值观C、护理工作环境D、护理组织制度E、护理组织形象13、设计和培育护理文化，要体现护理专业的个性以及医院文化特色，此处描述的是护理组织文化的A、实践性B、群众性C、针对性D、整合性E、独特性14、直线-参谋型组织结构的优点是A、组织适应性好B、组织反应灵敏C、满足统一指挥和严格责任制要求D、直线领导和职能部门职权明确E、联系便捷，管理成本低15、属于护理组织文化中显性内容的是A、护理哲理B、价值观念C、组织形象D、道德规范E、组织精神16、属于直线型组织结构优点的是A、多头领导B、责权明确C、强调专业化D、职能机构重叠E、责任分散17、组织文化区别于组织其他内容的根本点是指组织文化的A、文化性B、实践性C、自觉性D、整合性E、综合性18、正式组织的特点不包括A、为实现组织目标B、明确的职责C、明确的隶属关系D、组织成员分工协作E、组织成员兴趣爱好一致19、组织结构是整个管理系统的“框架”，它表明各部分间的相互关系不包括A、排列顺序B、空间位置C、利益关系D、聚散状态E、联系方式20、某病房采用功能制护理，护士长根据护理工作的内容分配每日护士的工作，一般每项特定任务安排A、1～2名护士B、2～3名护士C、3～4名护士D、4～5名护士E、不确定二、A3/A41、某一所医院正在筹备建设过程中，医院筹备委员会要求主管护理的委员会成员进行一系列工作。
护理管理学基础郑翠红(第六章)
第三节 冲突与协调
一、冲突及处理冲突的原则 （一）冲突 1、概念：冲突是被感觉到的矛盾，是由于某种认识上的差异引起对立双方在
资源匮乏时出现的阻挠行为。冲突概念包括3层含义：1）冲突是利益、兴 趣不同各方之间不协调的行为 2）冲突时由于某种抵触或对立而感知到的 不一致的差异 3）被双方感知 2、组织冲突 指组织内部成员之间、成员个人与组织之间、组织中不同团 体之间、不同组织之间，由于利益上的矛盾或认识上的不一致而造成的彼 此抵触、争执或攻击的行为，是彼此之间的关系出现紧张状态。 (二)冲突的意义与价值 1、冲突对个人：冲突可以给人一个学习的经历、成长的机会、改善的契机。 2、冲突对组织的意义和价值： 1）通过发现冲突，得到有价值信息，及时控制问题。 2）通过解决冲突，求同存异，达成共识，导致组织有价值的变革。 3）提升士气，保持组织旺盛的生命力。
二、协调的意义与价值 （一）协调的意义 1、协调 从词面上有协商、调和之意。 2、领导协调 指领导者为实现组织目标，采取一定的措施和办法，使其所领
导的组织同环境、组织内外成员等协同一致。 3、协调的作用 1）减少内耗、增加效益的重要手段 2）增强组织凝聚力的有效途径 3）调动下属积极性的重要方法 （二）协调的价值
1、内容型激励理论 又称需要理论，该类理论主要有马斯洛的需要层次理论 、麦克利兰的成就需要理论和赫茨伯格的双因素理论。
2、过程型激励理论 该理论从行为发生到最终结果的过程去研究激励，主要 有期望理论和公平理论。
3、行为修正型激励理论
（二）激励的艺术 1、激励的原则 1)目标原则 2）物质和精神激励相结合原则 3）引导性原则 4）合理性原则 5)实效性原则 6）正负激励相结合的原则 7）按需激励原则 2、防止进入激励的禁区 1）加强激励的针对性 2）加强激励的严肃性 3）加强激励的科学性 4）加强激励的导向性 三、有效沟通 （一）护理群体的人际关系 1、人际关系 是人与人之间在生产或生活过程中所建立的一种社会关系。 2、影响人际关系的因素 （1）情境因素：人与人之间是否建立关系，受到两个人之间时空因素的影响
护理管理学全套精品课件第四章组织
非正式组织的特点： 由成员间共同的思想或兴趣相互吸引而自发形成 的； 有较强的内聚力和行为的一致性；
具有一定的行为规范控制成员的活动；
组织的领袖具有较强的实际影响力。
非正式组织的积极作用： 满足成员的需要； 增强组织的凝聚力；
有益于组织成员的沟通；
有助于组织目标的实现； 维持企业人员的稳定与团结； 解决一些不适于通过正式组织解决的问题。
四、组织的分类
正式组织vs非正式组织 实体组织vs虚拟组织 学习型组织
正式组织（formal organization）:通过设计而 形成的职务或职位结构。
护理部主任
科护士长1
科护士长2
科护士长3
科 可护士长4
护士长1
护士长2
护士长3
护士长4
护士长6
护士长7
护士长8
护士长9
护 士 长 10
直线型结构（pure line structure）
职能型结构(functional structure)
直线－职能参谋型结构(line and staff structure)
矩阵型结构 (matrix structure)
委员会（committee）
团队(team)
又称军队式结构，由垂直系统的各管理层次
非正式组织的消极作用 普遍存在着“从众行为”现象。
不允许有“标新立异”的成员出现。
阻碍组织改革的进程。
易于形成一种“集体思维”的模式。
传递小道消息，形成小团体。
发挥非正式组织的途径 正视非正式组织的存在，为其形成和向良性发展 提供必要的条件，并努力使之与正式组织协调； 辨明非正式组织的不同性质，区别对待； 尽可能地将非正式组织的利益与正式组织的利益 结合在一起； 牵住关键人物，必要时邀请他们出任组织的正式 职务 用组织文化引导、影响和改变非正式组织的行为 和价值取向，使之与组织的目标协调一致。
《护理管理学》第四章组织职能.pptx
设计的多层次、多岗位并有相应人员形成隶属关系的 责权机构。
组织具有以下含义： 1．组织具有明确的目标 2．组织是一个人为的系统 3．组织是不同层次的分工合作 4．组织有不同层次的权力和责任制度
（二）组织结构的概念与特征
1．组织结构的概念：组织结构是表现组织各部分排 列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式，以及各要 素之间相互关系的一种模式，是执行管理任务的结构。 组织结构在管理系统中起到“框架”作用，它使组织 中的人流、物流、财流、信息流保持正常流通，使组 织目标的实现成为可能。 2．组织结构的特征：复杂性、正规化、集权化。
按照性质和职能，我国卫生组织大致分为三类： 卫生行政组织，卫生事业组织和群众性卫生组织。
（二）卫生组织的功能 1．卫生行政组织 是贯彻执行党和政府的卫生工作 方针政策，领导全国和地方卫生工作，制定卫生事业 发展规划，制定医药卫生法规和督促检查的机构系统。 2．卫生事业组织 是具体开展卫生业务工作的机构。
三级医院：是指国家高层次的医疗卫生服务机构，是 省（自治区、直辖市）或全国的医疗、预防、教学和 科研相结合的技术中心，提供全面连续的医疗、护理、 预防保健、康复服务和高水平的专科服务。
（1）医疗预防机构 （2）卫生防疫机构 （3）妇幼保健机构 （4）有关药品、生物制品、卫生材料的生产、供 销及管理、检测机构 （5）医学教育机构 （6）医学研究机构
3．群众性卫生组织
（1）由国家机关和人民团体的代表组成的团体，如 爱国卫生运动委员会。
（2）由卫生专业人员组成的学术性团体，包括中华 医学会、中华护理学会等。
【知识点】
• 组织、组织结构，正式组织与非正式组织； • 组织的设计； • 我国卫生组织，医院组织系统； • 组织文化，护理组织文化。
组织具有以下含义： 1．组织具有明确的目标 2．组织是一个人为的系统 3．组织是不同层次的分工合作 4．组织有不同层次的权力和责任制度
（二）组织结构的概念与特征
1．组织结构的概念：组织结构是表现组织各部分排 列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式，以及各要 素之间相互关系的一种模式，是执行管理任务的结构。 组织结构在管理系统中起到“框架”作用，它使组织 中的人流、物流、财流、信息流保持正常流通，使组 织目标的实现成为可能。 2．组织结构的特征：复杂性、正规化、集权化。
按照性质和职能，我国卫生组织大致分为三类： 卫生行政组织，卫生事业组织和群众性卫生组织。
（二）卫生组织的功能 1．卫生行政组织 是贯彻执行党和政府的卫生工作 方针政策，领导全国和地方卫生工作，制定卫生事业 发展规划，制定医药卫生法规和督促检查的机构系统。 2．卫生事业组织 是具体开展卫生业务工作的机构。
三级医院：是指国家高层次的医疗卫生服务机构，是 省（自治区、直辖市）或全国的医疗、预防、教学和 科研相结合的技术中心，提供全面连续的医疗、护理、 预防保健、康复服务和高水平的专科服务。
（1）医疗预防机构 （2）卫生防疫机构 （3）妇幼保健机构 （4）有关药品、生物制品、卫生材料的生产、供 销及管理、检测机构 （5）医学教育机构 （6）医学研究机构
3．群众性卫生组织
（1）由国家机关和人民团体的代表组成的团体，如 爱国卫生运动委员会。
（2）由卫生专业人员组成的学术性团体，包括中华 医学会、中华护理学会等。
【知识点】
• 组织、组织结构，正式组织与非正式组织； • 组织的设计； • 我国卫生组织，医院组织系统； • 组织文化，护理组织文化。
护理管理学基础 (第四章)
3、群体性 医院都需要培养一支人才队伍，才能适应社会需要和学科发展需 求。
（四）护理人才成长的阶段
护士成长通常分我4个阶段，即掌握阶段、熟练阶段、精通阶段、 专家阶段。
二、护理人才培养与管理
（一）护理人才培养原则 1、长期规划与短期需要相结合 2、基础训练与专科训练相结合 3、普遍培养与重点培养相结合 4、临床实际能力与综合能力培养相结合 （二）护理人才培养方法 1、医院科室轮转学习 2、鼓励个人自学 3、护理实践培养 4、开展一系列学术活动 5、进修培训 6、交流与参访 7、开展不同层次的学历教育
2、排班类型：集权式排班法、分权式排班法、自我排班法。 3、影响排班的因素：医院政策、护理分工方式、护理人员素质、护理
单元的特殊需求、工作时段的特点、排班方法 4、排班的方法：周期性排班法、每日三班制排班法、每日两班制排班
法
第二节 护理人才培养与管理
一、护理人才成长的一般规律
（一）护理人才相关概念 1、人才：指为社会发展和人类进步进行了创造性劳动，在某一区域、行业或
1、笔试 (笔试是最古老、最基本的人员遴选方法，能在较短时间对大批应聘者
的基本知识、技能和能力等方面进行较为客观的测评， 但对应聘者的工作态度、 口头表达能力、操作技能等方面进行全面的考察。)
2、操作技能考核
3、面试
4、心里测试
（四）影响护理人员招募与遴选的因素 影响招募的因素主要包括： 1、外部因素
8%
4.6%
4.4%
8%
8%~10%
（3）病房和非病房护理人员编制
1）病房护理人员的编配：包括护士（含护师）和护理员。护士和护理员之 比为3:1为宜
2）非病房护理人员的编制：1.门诊护理人员与医生之比为1:2 ；
（四）护理人才成长的阶段
护士成长通常分我4个阶段，即掌握阶段、熟练阶段、精通阶段、 专家阶段。
二、护理人才培养与管理
（一）护理人才培养原则 1、长期规划与短期需要相结合 2、基础训练与专科训练相结合 3、普遍培养与重点培养相结合 4、临床实际能力与综合能力培养相结合 （二）护理人才培养方法 1、医院科室轮转学习 2、鼓励个人自学 3、护理实践培养 4、开展一系列学术活动 5、进修培训 6、交流与参访 7、开展不同层次的学历教育
2、排班类型：集权式排班法、分权式排班法、自我排班法。 3、影响排班的因素：医院政策、护理分工方式、护理人员素质、护理
单元的特殊需求、工作时段的特点、排班方法 4、排班的方法：周期性排班法、每日三班制排班法、每日两班制排班
法
第二节 护理人才培养与管理
一、护理人才成长的一般规律
（一）护理人才相关概念 1、人才：指为社会发展和人类进步进行了创造性劳动，在某一区域、行业或
1、笔试 (笔试是最古老、最基本的人员遴选方法，能在较短时间对大批应聘者
的基本知识、技能和能力等方面进行较为客观的测评， 但对应聘者的工作态度、 口头表达能力、操作技能等方面进行全面的考察。)
2、操作技能考核
3、面试
4、心里测试
（四）影响护理人员招募与遴选的因素 影响招募的因素主要包括： 1、外部因素
8%
4.6%
4.4%
8%
8%~10%
（3）病房和非病房护理人员编制
1）病房护理人员的编配：包括护士（含护师）和护理员。护士和护理员之 比为3:1为宜
2）非病房护理人员的编制：1.门诊护理人员与医生之比为1:2 ；
护理管理学基础-郑翠红(第四章)PPT课件
2、按工作量计算法 （完成护理任务所需耗费的时间反应护理实际工作量
1）直接进行工时测定确定工作量：工时测定即对完成某项护理工作全过程 的每一环其他单位已测定的工时表进行推算。 10
（四）护理人员的分配
1、排班的原则：满足需求原则、结构合理原则、效率原则、公平原则、 按职上岗原则。
2
(二) 护理人员招募与遴选途径 护理人员招募与遴选通常采用内部和外部两种途径。
1、内部招募与遴选 2、社会公开招募与遴选 公开招募的渠道和方法是多种多样的，包括刊登广告、校园 招聘、专场招聘会、职业介绍机构、人才交流会、网络招聘、 内部员工推荐。
3
（三）护理人员招募与遴选的方法和技术 遴选是护理人员录用过程中最关键的环节，可单独应用以下某些方法或几种方法 联合使用。
4、临床实际能力与综合能力培养相结合
（二）护理人才培养方法
1、医院科室轮转学习
2、鼓励个人自学
3、护理实践培养
4、开展一系列学术活动
5、进修培训
6、交流与参访
7、开展不同层次的学历教育
14
（三)护理人才培养途径
1、学历教育 学历教育是护理人才培养的基本途径，包括院校教育和在职 学历教育。
2、继续教育 继续护理教育是在护理技术人员专业生涯中的一种终身教育， 是护理人才培养的重要途径。
（四）临床护理专家的培养
临床护理专家（CNS）指在护理专业的某一特殊领域内，通过学习和实践达 到硕士或博士水平，具有较高水平的专门护理知识和技能、丰富的临床经 验的专家型临床护理人员。
1、CNS起源 在1900年，护理权威凯瑟琳首次提出“护理专家”。
2、CNS的作用 包括临床实践、咨询服务、教学和相关护理研究的应用。
护理管理学基础 郑翠红(第八章)
满意原因 期望 满意 满意原因 实际表现 抱怨 心理反应 行为反应 忠诚
2、医疗保健服务的顾客满意度分类 （1）病人满意度：指人们由于健康、疾病等诸方面的要求而对医疗保健服务 产生某种期望。 （2）员工满意度：是一种主观的价值判断，是员工的心理感知活动和期望与 实际比较的结果。 （3）社会满意度：是一个内涵丰富并且具有多种层次含义的概念。 三者相互联系，相互影响。通常情况下，医疗服务的顾客满意度主要指病 人满意度。 （二）病人满意度的管理 卫生部1997年9月颁布的《综合医院评审标准》明确要求医院进行病人满意 度调查，规定满意度不得低于85%，并实行一票否决制。 病人满意度可用下列公式表示： 病人满意度=病人感受值/期望值 从公式可知，在提高“病人感受值”时，还应加强对病人期望的管理。
第三节 护理纠纷预防与处理技巧
一、护理纠纷 （一）护理纠纷的概念 护理纠纷是指病人或其家属对护理过程、内容、结果、收费、服务态度等 不满而发生的争执，或对同一护理事件护患对其原因、结果、处理方式或 轻重程度产生分歧发生争议，包括护理管理、护理技术和护士职业道德等 方面的纠纷。 （二）护理纠纷的相关因素 1、医院因素 （1）护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄：护理人员在工作中常常 缺乏自我保护意识。如一位肾衰的病人在抢救时，一名护士看了氧气流量 表说：“哎呀，氧气什么时候没了？”病人家属听后立即以“治疗不及时、 不连续”向医院投诉。 （2）违反操作规程：据有关资料统计，在护理不良事件中，用错药占50%，违 反操作规程占12%等。
（二）纠纷处理技巧 1、理解病人感受，稳定病人情绪 2、捕捉有共性、有价值的信息 3、换位思考，了解病人的具体情况和真实想法 4、与病人协商，共同制订解决问题的办法 护士服务对象是只有一次生命的人，珍惜生命，尊重人的健康权利和 尊严是护士的天职。护士不仅有良好的服务态度，而且要有扎实的基础理 论、良好的沟通能力，才能赢得同行及病人的信任和尊重，避免或减少护 患纠纷的发生。
2、医疗保健服务的顾客满意度分类 （1）病人满意度：指人们由于健康、疾病等诸方面的要求而对医疗保健服务 产生某种期望。 （2）员工满意度：是一种主观的价值判断，是员工的心理感知活动和期望与 实际比较的结果。 （3）社会满意度：是一个内涵丰富并且具有多种层次含义的概念。 三者相互联系，相互影响。通常情况下，医疗服务的顾客满意度主要指病 人满意度。 （二）病人满意度的管理 卫生部1997年9月颁布的《综合医院评审标准》明确要求医院进行病人满意 度调查，规定满意度不得低于85%，并实行一票否决制。 病人满意度可用下列公式表示： 病人满意度=病人感受值/期望值 从公式可知，在提高“病人感受值”时，还应加强对病人期望的管理。
第三节 护理纠纷预防与处理技巧
一、护理纠纷 （一）护理纠纷的概念 护理纠纷是指病人或其家属对护理过程、内容、结果、收费、服务态度等 不满而发生的争执，或对同一护理事件护患对其原因、结果、处理方式或 轻重程度产生分歧发生争议，包括护理管理、护理技术和护士职业道德等 方面的纠纷。 （二）护理纠纷的相关因素 1、医院因素 （1）护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄：护理人员在工作中常常 缺乏自我保护意识。如一位肾衰的病人在抢救时，一名护士看了氧气流量 表说：“哎呀，氧气什么时候没了？”病人家属听后立即以“治疗不及时、 不连续”向医院投诉。 （2）违反操作规程：据有关资料统计，在护理不良事件中，用错药占50%，违 反操作规程占12%等。
（二）纠纷处理技巧 1、理解病人感受，稳定病人情绪 2、捕捉有共性、有价值的信息 3、换位思考，了解病人的具体情况和真实想法 4、与病人协商，共同制订解决问题的办法 护士服务对象是只有一次生命的人，珍惜生命，尊重人的健康权利和 尊严是护士的天职。护士不仅有良好的服务态度，而且要有扎实的基础理 论、良好的沟通能力，才能赢得同行及病人的信任和尊重，避免或减少护 患纠纷的发生。
护理管理学第四章组织
第四章 组织
课程目标
识记
理解
组织的概念及含义
运用
组织结构的基本类型及其优缺点 组织过程的主要活动内容 组织设计的基本程序和原则 组织变革与发展的概念及组织变革的内容 组织文化的概念及功能
贵阳中医学院
课程目标
识记
理解
运用
正式组织与非正式组织的特点 医院的基本功能和特点
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课程目标
识记
理解
承担食品安全综合协调管理
统筹规划与协调卫生资源配置 组织制定并实施农村卫生发展规划和政策措施，负责 新型农村合作医疗等
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第二节 医疗卫生组织
（三）卫生组织的功能
2.卫生事业组织的功能
是具体开展卫生业务的专业机构，因其专业性质不同， 其功能不一。
3.群众性卫生组织的功能
主要任务是：协调有关方面的力量，推进卫生防病的群
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第一节
概述
4.矩阵型结构
是一种按组织目标管
组织结构的基本类型
1.直线型结构
2.智能型型结构
3.直线-职能参谋型结构
又称单线型结构， 又称多线型结构， 是一种下级成员除接受
又可以接受职能参谋人 员的指导的组织结构。 直线指挥人员在分管的
一位直接上级的命令外， 理与专业分工管理相 它以一个纵向的权 是为分管某项业务
众性卫生组织。
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第二节 医疗卫生组织
二、我国医院组织系统 （一）医院的概念
医院（hospital）：是对个人或特定人群进行防病治
病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员 等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员的集体协作， 对住院或门诊患者实施诊治与护理的医疗卫生事业机构。同
课程目标
识记
理解
组织的概念及含义
运用
组织结构的基本类型及其优缺点 组织过程的主要活动内容 组织设计的基本程序和原则 组织变革与发展的概念及组织变革的内容 组织文化的概念及功能
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课程目标
识记
理解
运用
正式组织与非正式组织的特点 医院的基本功能和特点
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识记
理解
承担食品安全综合协调管理
统筹规划与协调卫生资源配置 组织制定并实施农村卫生发展规划和政策措施，负责 新型农村合作医疗等
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第二节 医疗卫生组织
（三）卫生组织的功能
2.卫生事业组织的功能
是具体开展卫生业务的专业机构，因其专业性质不同， 其功能不一。
3.群众性卫生组织的功能
主要任务是：协调有关方面的力量，推进卫生防病的群
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第一节
概述
4.矩阵型结构
是一种按组织目标管
组织结构的基本类型
1.直线型结构
2.智能型型结构
3.直线-职能参谋型结构
又称单线型结构， 又称多线型结构， 是一种下级成员除接受
又可以接受职能参谋人 员的指导的组织结构。 直线指挥人员在分管的
一位直接上级的命令外， 理与专业分工管理相 它以一个纵向的权 是为分管某项业务
众性卫生组织。
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第二节 医疗卫生组织
二、我国医院组织系统 （一）医院的概念
医院（hospital）：是对个人或特定人群进行防病治
病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员 等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员的集体协作， 对住院或门诊患者实施诊治与护理的医疗卫生事业机构。同
《护理管理学》第四章
第三节 我国护理组织系统
一、护理部的地位、作用及职能
（二）护理部的作用
1 . 在完成医疗、护理任务中的作用 护理工作是医疗工作的有机组成部分。护理人员既要配合完成医 疗任务，又要完成与医疗密切相关的患者的生活护理和心理护理，解 除患者的身心疾苦，预防并发症发生，帮助其早日康复。护理部是保 证完成护理工作、提高护理质量的指挥系统。
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第四章
组织职能在护理 管理中的应用
目录
contents
组织概述 护理组织结构与组织设计 我国护理组织系统 护理组织文化建设
第一节 第二节 第三节 第四节
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第一节 组织概述
• 组织与组织管理 • 组织的类型 • 组织的原则
第一节 组织概述
一、组织与组织管理
（一）组织
第四节 护理组织文化建设
一、护理组织文化的含义
护理组织文化是在特定的护理环境下， 逐渐形成的共同价值观、基本信念、行为 准则、自身形象及与之相对应的制度载体 的总和。它反映和代表了护士思想、共同 的价值标准、合乎时代要求的伦理道德和 行为准则及追求发展的文化素质。
第四节 护理组织文化建设
二、护理组织文化建设的内容
第二节 护理组织结构与组织设计
三、护理组织设计
（二）护理组织设计的原则
目标一致 原则
精干高效 分工协作 统一指挥
原则
01 复杂性
原则
02
原则
规范化
权责一致 层幅适当
原则
03 集权化
原则
稳定适应 原则
1
2
3
4
5
6
7
第二节 护理组织结构与组织设计
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N4 专科护理研究，疑难病例讨论
N3 临床专科和新进人员指导
N2
重症、疑难病护理
N1
一般护理
N0
基础护理和生活护理
2、护理人员分层进阶与临床护理能力的提升关系
层级 要求 对应职称 工作范畴 能力要求 培训重点
N0 N1 N2 N3
N4
非注册护士 注册护士
注册护士
助理护士 助理护士 护师 主管护师
副主任/ 主任护师
8%
4.6%
4.4%
8%
8%~10%
（3）病房和非病房护理人员编制
1）病房护理人员的编配：包括护士（含护师）和护理员。护士和护理员之 比为3:1为宜
2）非病房护理人员的编制：1.门诊护理人员与医生之比为1:2 ；
1:100~1.5:100
2.急诊室护理人员与医院总床位之比为
3）护理管理系统的编配：300张床位以上的医院设护理副院长兼护理部主 任1人，副主任2~3人
1、笔试 (笔试是最古老、最基本的人员遴选方法，能在较短时间对大批应聘者
的基本知识、技能和能力等方面进行较为客观的测评， 但对应聘者的工作态度、 口头表达能力、操作技能等方面进行全面的考察。)
2、操作技能考核
3、面试
4、心里测试
（四）影响护理人员招募与遴选的因素 影响招募的因素主要包括： 1、外部因素
2、护理人才的使用 用好护理人才的原则：1）德才兼备，量才而用 2）择优 互补，优化结构 3）把握时机，及时使用 4）人才合理流动 5）知人善任， 用人不疑，疑人不用。
三、稳定护理人才队伍的战略意义
（一）护理人才队伍现状
1、临床护士编制不足 目前国内各级医院护理人力编制床位与护士比为 1:0.2~1：.35。
5、CNS的资格认证标准：至少2年临床工作经验；具有大学英语4级水平；具有 中级以上职称及一定的科研能力；需由国家卫生和计划生育委员会注册。
（五）护理人才的管理与使用
1、护理人才管理 是对护理人才的规划、选拔、培养、考核、使用等各项工 作进行计划、组织、监督、协调和控制的活动过程，是护理人力资源管理 的重要组成部分。
选 5、确定试用人员并进行任职培训
三、护理人力需求的测算
（一）护理人员的编配原则 1、科学配置，保证结构合理 2、优化组合，满足病人护理需要 3、能级对应，最低成本效率 4、动态调整，责、权、利相一致
（二）影响护理人员编配的因素 1、承担任务的轻重和工作量的大小 2、人员数量和质量因素 3、人员比例和管理水平 4、社会因素和条件差异
（三)护理人才培养途径
1、学历教育 学历教育是护理人才培养的基本途径，包括院校教育和在职 学历教育。
2、继续教育 继续护理教育是在护理技术人员专业生涯中的一种终身教育， 是护理人才培养的重要途径。
（四）临床护理专家的培养
临床护理专家（CNS）指在护理专业的某一特殊领域内，通过学习和实践达 到硕士或博士水平，具有较高水平的专门护理知识和技能、丰富的临床经 验的专家型临床护理人员。
第四章 护理人员招募与培养
主是医疗卫生事业的重要组成部分，只有在保证合理护士数量和质量的基础上， 才能为病人提供高质量的护理服务。 一、护理人员招募与遴选的原则
（一）护理人员招募与遴选原则
1、公开 在进行人员招募时，要把招聘的单位、职位及考核方式等及 时公开，包括公开考试成绩、是否录用等。 2、平等 3、竞争 4、择优录取，量才而用
2、医护比例失调 在大中城市，护士数量短缺主要表现在：一是护士总数少； 二是临床一线护士少。
3、临床护理人员流失 临床一线护士人力资源紧张，工作辛苦，工资、福利 偏低。
4、人员结构尚不合理 合理的职称结构必须右初级、中级、高级人员按一定 比例构成，使具有不同知识水平的人各尽所能。
5、护士学历结构不断优化 6、专业技术水平快速提升 （二）影响护理人才稳定的因素 1、工作强度 2、社会地位 3、经济收入 4、职业发展 5、环境制度
第三节 护理人员分层管理 与临床专业能力提升
一、护理人员分层管理的意义 （一）护理人员分层管理 1、护理人员分层管理在实施责任制护理的基础上，根据病人病情、护理难度
和技术要求等要素，对护理人员进行合理分工、分层管理，体现能级对应。 包括护理人员分层培训及护理人员分层使用两部分内容。 2、护理人员分层培训 根据护理管理学理论，依据能级对应原则，对不同职 称的护理人员在临床岗位履行不同职责时所需的专业知识与护理技能的培 训，即根据病区内护理人员年龄、职称、学历、工作能力等的不同对其进 行分层管理，进而进行有针对性的培训。 3、护理人员分层使用 根据病区内护理人员的职称、学历、个人工作能力 及年资将护理人员进行分层管理，不同层级护理人员承担相应层级的工作。 （二）护理人员分层管理的意义 1、提供护理质量 2、提高病人满意度 3、提高护士工作满意度 4、提高护理 人员学术水平 5、提高其他专业人员对护士工作的满意度
工作岗位上作出较大贡献，具有德、识、才、学、体等方面特质的人。 2、护理人才：指具有护理专业学科知识和技能的人。他们具有系统的现代护
理学知识，有较强专业才能和业务专长，对护理事业作出一定贡献的护理 专业人员。 （二）护理人才的分类 1、根据人才成长发展过程，可分外显人才和潜在人才。 2、根据人才专长，可分为管理人才、教育人才和专科护理人才3个类型。 3、根据贡献及所取得成绩太小，可将人才分为普通人才、优秀人才、杰出人 才三个层次。
教学能力、危机感知 及处理、持续改进、 专科各方面知识
科研能力、成本分析、 科研设计能力等方面 培训
思考与练习
1、下列不属于护理人才特质的基本要素的是（）
A、德
B、沟通技巧
C、才 D、身体状况 E、识
2、某医院在进行护理人员招募和遴选过程中，及时将笔试成绩、技能考核成 绩、面试成绩及总成绩公布在医院网站上。该医院在人员招募与遴选是遵 循的原则是（）
（三）护理人员编配方法
1、按《编制原则》计算法
（1）人员编制比例：综合医院病床与工作人员之比，根据各医院规模和所担 负的任务分为3类。
（2）
医院各类人员比例
卫生技术人员
70%~72% 18%~22%
医师 技
25%
卫生技术人员比例
行政管理人员 工勤人员
护理人员 药剂人员 检验人员 放射人员 其他医
50%
2、排班类型：集权式排班法、分权式排班法、自我排班法。 3、影响排班的因素：医院政策、护理分工方式、护理人员素质、护理
单元的特殊需求、工作时段的特点、排班方法 4、排班的方法：周期性排班法、每日三班制排班法、每日两班制排班
法
第二节 护理人才培养与管理
一、护理人才成长的一般规律
（一）护理人才相关概念 1、人才：指为社会发展和人类进步进行了创造性劳动，在某一区域、行业或
理问题处理2）专科方 诊，提供临床专科指导。
向3级：在某特殊护理 除具备N2能力，同时具
领域工作
备护理质管理、科研能力
具备某一领域先进的、渊 博的知识和技能，在临床 解决和研究该领域特殊护 理问题；咨询指导其他护 士；与他人合作解决护理。
开展专科护理研究、 主持危重症及疑难病 例讨论，除具备N3 能力外，应具备病房 管理、持续质量改进 能力
A、公开
B、竞争 C、平等 D、择优录取 E、量才而用
3、以下不属于N1级护士具备的能力的是（）
A、业务工作 B、沟通与协作 C、突发事件应急 D、健康教育吧 E、教 学和科研
4、按照1978年的《编制原则》，护理人员占卫生技术人员总数的（)
A、50% B、75% C、25% D、30% E、36%
具有一定专业知识， 在注册护士指导下从 事部分护理工作
主要担任基础护理和 基本护理治疗工作
在临床工作中全面 负责对病人的护理 及管理，并指导下 级护士工作
具有生活护理和部分 简单基础护理工作能 力
生活护理、消毒卫生 技术、人际沟通
熟练掌握病房常规护理、 一般疾病检查、简易技术， 具有业务工作、沟通、突 发事件应急等能力
(二) 护理人员招募与遴选途径 护理人员招募与遴选通常采用内部和外部两种途径。
1、内部招募与遴选 2、社会公开招募与遴选 公开招募的渠道和方法是多种多样的，包括刊登广告、校园 招聘、专场招聘会、职业介绍机构、人才交流会、网络招聘、 内部员工推荐。
（三）护理人员招募与遴选的方法和技术
遴选是护理人员录用过程中最关键的环节，可单独应用以下某些方法或几种方法 联合使用。
1）观察法 2）床边考核法 3）模拟考核 4）客观结构化临床考试
（三)护理人员分层进阶与临床护理能力的提升
1、护理人员分层进阶 一般来讲，护理人员根据其所在阶层要求参加各种培 训和考核，使其具备该阶层能力。阶层进阶从N0 N1 N2 N3 N4 ，多 数为逐层进阶。但也有个别学历高、能力强的年轻护理人员可采用跳跃式 进阶，如从N1跳过N2直接进阶为N3。
1、临床能力评价内容 临床能力是基于对知识的理解和应用，而不是知识本 身，属于非认知领域，其范围包括临床技能和态度两方面。临床技能又可 分为基础能力和专业能力两种。所谓基础能力，指评判性思维能力、信息 利用能力、沟通能力等。临床能力评价，不但要重视专业性操作技能考核， 还要进行基础能力的考核。
2、常用临床能力测量的方法
2、内部因素
医院的形象及号召力 医院的发展前景 福利待遇
3、应聘者个人因数
1、确保录用人员的质量，提高其核心竞争力。 2、注入新的活力，增强创新能力。 3、扩大知名度，树立良好形象。
二、人员招募与遴选的程序 人员招募遴选的程序包括以下步骤： 1、明确人员增补需求 2、确定招募遴选负责部门，制定招募实施计划 3、确定招募方式 4、进行遴选工作 从应聘人员的基本素质、心里特点、能力、特长上进行遴
1、CNS起源 在1900年，护理权威凯瑟琳首次提出“护理专家”。