基于烧伤整形患者的心理状态及护理干预新进展

基于烧伤整形患者的心理状态及护理干预新进展

发表时间：2015-01-07T13:26:17.683Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：彭荣

[导读] 烧伤整形患者的心理状态在治疗和康复中发挥着重要作用，临床上应重视对患者心理的护理和干预，促使患者以最佳状态配合治疗，尽早以健康的身心状态回归社会。

彭荣（新疆石河子大学第一附属医院门诊手术室新疆石河子８３２０００）【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：探究烧伤整形患者的心理状态及护理干预新进展。方法：对涉及烧伤整形患者的心理状态及护理干预的文献资料进行回顾。结果：烧伤患者往往会产生难过、恐惧、焦虑、抑郁、易怒、暴躁、自卑乃至绝望、自杀等负面情绪，部分患者还表现为孤独、寂寞、冷漠、敏感、多疑等。评估患者的心理状态，有针对性地进行护理、干预，给予患者必要的社会支持，有助于患者尽快恢复身心健康。结论：烧伤整形患者心理状态的评估手段和心理护理干预措施尚未完善，医护人员应注意总结经验教训，积极探索新的评估方法和护理方法。

【关键词】烧伤整形；心理状态；护理干预烧伤是临床常见突发性伤害，国内临床按照烧伤程度采用三度四分法进行分型，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。患者烧伤后面临着许多痛苦和困扰，如换药时的剧痛、需多次植皮、瘢痕痛痒难耐、睡眠出现障碍、医疗费用昂贵、社会异样的眼光等，这些都有可能促使患者产生焦虑、烦躁、抑郁、自卑甚至自暴自弃等不良情绪，对患者的身心健康和生活质量都造成了不良影响。因此，烧伤整形外科在给予患者积极的整形治疗的同时，还应实施一定的心理干预，促使患者恢复身心健康。

１烧伤患者的心理状态及其影响因素烧伤在一定程度上改变了患者的外在形象，患者在面对外在形象的创伤时，往往会产生难过、恐惧、焦虑、抑郁、易怒、暴躁、自卑乃至绝望、自杀等负面情绪，部分患者还表现为孤独、寂寞、冷漠、敏感、多疑等。这些情绪往往贯穿治疗全程，成为强烈的刺激因素和阻碍因素，干扰患者的睡眠，影响烧伤后的机体代谢，甚至引起新的症状或病变，致使患者反感或抗拒治疗，并有可能影响到患者日后的生活［１］。刘秀英采用焦虑自测量表（ＳＡＳ）和Ｚｕｎｇ抑郁自测量表（ＳＤＳ）对未进行心理干预的Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者的焦虑程度和抑郁程度，发现患者的ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分均比较接近６０分，即均在轻度抑郁和中度抑郁的临界点上，如果不进行适当干预，患者的焦虑和抑郁程度极有可能加重［２］。而苏婧采用焦虑自评表（ＳＡＳ）和世界卫生组织（ＷＨＯ）生存质量测量量表对未进行心理干预的烧伤患者的焦虑程度和生活质量进行评估，发现这些患者均存在不同程度的焦虑情绪，其６０．４％为重度焦虑，１６％为重度焦虑，且其生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域的得分明显低于接受心理干预的患者，即其生活质量相对较低［３］。

烧伤不是影响患者身心健康的唯一因素，社会因素在其中的作用也不可小觑。覃霞对烧伤整形患者的社会支持状况进行调查时发现，有配偶患者对所获得的客观或主观支持的利用度要优于无配偶者［４］。这是因为有配偶者获得了更多的亲情关怀，在生活和医疗等方面的费用较有保障，压力较小，对康复更有信心。这就减轻了患者伤后的应激障碍，更有利于患者的治疗和身心健康。此外，医护人员的言行举止也是影响患者身心健康的重要因素。医护人员以亲切的态度与患者交流，以优质的服务帮助患者，对缓解患者的负面情绪、提高患者对烧伤护理的认识和促使患者积极配合治疗有积极作用［５］。

２烧伤患者护理干预方法２．１心理评估对烧伤患者进行心理护理和干预，首先要对患者的心理状态有一定了解，根据患者不同阶段的心理特点进行护理、干预。钱海燕通过对面部烧伤患者的心理进行分析，有针对性地进行早期护理、治疗护理、康复护理，有效缓解了患者的恐惧、焦虑、担忧等不良情绪，促使患者积极配合治疗和护理，临床疗效良好［６］。国外已根据烧伤患者的实际情况制定出专门的心理健康测评量表，如烧伤特定定量表（ＢＳＨＳ），但这些量表的条目较为繁琐，国内临床一般不使用。

国内常用的精神和心理评价量表主要是抑郁自评量表（ＳＤＳ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）和精神症状自评量表（ＳＣＬ－９０），但这些量表尚未以烧伤患者为样本行信效度检测，因此，这些量表对烧伤患者心理和精神的评估结果虽然对临床了解患者的心理状态有一定帮助，但缺乏针对性、科学性和权威性。为此，祝红娟和王淑君建立了烧伤患者心理状态快速评估指标体系，获得了良好的评估效果［７］。

２．２社会支持家庭的支持和鼓励、医护人员的关怀和帮助对患者的身心康复有积极作用，因此，在对烧伤患者进行干预时，应注意发挥二者的作用。有研究资料表明，护理人员主动、耐心地与患者交流，给予患者尊重和鼓励，告知患者治疗的方法、疗效、注意事项，帮助患者进行患处功能恢复训练，并向患者及其家属宣讲必要的健康知识，能有效缓解患者的焦虑程度，提高患者对护理知识的掌握程度和护理满意度［８］。而患者住院期间，医院鼓励患者家属、同事、朋友前来探视，并为患者家属、朋友等增加探视机会，增加患者与其家属亲友的交流，也在帮助患者摆脱负面情绪方面起到了积极作用。

２．３放松治疗此外，进行放松训练或采取音乐疗法也有助于分散患者的注意力，缓解患者的负面情绪。放松训练是帮助患者放松机体、增强自我控制的有效手段，通过放松训练可帮助患者分散对自身病痛的注意力，使患者的心理得到放松与平衡。在为烧伤患者换药时，根据患者的喜好播放音乐能够降低患者交感神经的兴奋度和血管壁的紧张度，促进人体分泌啡呔，减轻患者的疼痛体验，可在一定程度上防止患者对治疗产生恐惧、抵触情绪［９］。

烧伤整形患者的心理状态在治疗和康复中发挥着重要作用，临床上应重视对患者心理的护理和干预，促使患者以最佳状态配合治疗，尽早以健康的身心状态回归社会。目前，烧伤整形患者心理状态的评估手段和心理护理干预措施尚未完善，医护人员应注意总结经验教训，积极探索新的评估方法和护理方法，实现外部整形和内部护理的双赢。

参考文献［１］王彦，梁英，王幼红．烧伤整形患者的心理分析及护理干预进展［Ｊ］．中国美容整形外科杂志，２０１２，２３（９）：５７５．［２］刘秀英．烧伤患者心理护理方法研究［Ｊ］．中国当代医药，２０１１，１８（２２）：１０１－１０２．［３］苏婧．护理干预对烧伤患者焦虑心理和生活质量的影响［Ｊ］．中国美容医学，２０１２，２１（１２）：６６７．［５］朱映雪．烧伤整形患者的心理护理探讨［Ｊ］．中国医疗美容，２０１４（２）：１０８－１０９．［４］覃霞．烧伤后期整形患者社会支持状况的调查分析［Ｊ］．现代护理，２００５，１１（２）：２４．［６］钱海燕．面部烧伤患者的心理护理［Ｊ］．中国美容医学，２０１２，２１（８）：２１６．［７］祝红娟，王淑君．烧伤患者心理状态快速评估指标体系的建立［Ｊ］．中华烧伤杂志，２０１１，