主动脉夹层的急救与护理__
主动脉夹层的救治与护理
大 血 管 生 理 解 剖
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主动脉
升主动脉 主动脉弓 降主动脉 胸降主动脉
腹主动脉
四、分型
A型：无论夹层 起源于哪一部， 只要累及升主动 脉者称为A型。
B型：夹层起源 于降主动脉且末 累及升主动脉者 称为B型。
I型
II型
IIIa
IIIb
Stanford 分型： A型（I、II型）、B型（III型）
护理评估
健康史和相关因素 一般资料：年龄、身高、体重、发育及营养 状况 既往史和生活史：血压，有无手术史，药物 史
心理和社会支持状况 心理认知和承受程度 社会支持系统
身体状况 生命体征和心肺功能状况，皮肤色泽、有无休 克、疼痛部位及性状 疾病特征、类型、重要器官功能 活动耐力、自理能力 辅检
3、控制血压 主要病因是高血压，发病早期血压正常或升高，由
于夹层血肿压迫造成一侧血压降低或上肢血压高于 下肢形成四肢血压不对称，所以应严密观察四肢血 压变化并详细记录，在测血压时应左、右、上、下 肢血压同时测量，为医生提供诊断及鉴别依据。若 血压升高者可用硝普钠静脉微泵入，加快血管紧张 素转化酶抑制剂，保持血压100～110mmHg，以 保证心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。 高血压患者要特别提防“最凶险的心血管疾病”急 性期主动脉夹层，该病病死率高，若一旦出现剧烈 的胸背或腰腹部疼痛应及时就医。
3、心血管症状
①主动脉瓣关闭不全。夹层血肿涉及主动脉瓣环 或影响心瓣-叶的支撑时发生，故可突然在主动 脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性 主动脉瓣返流可以引起心力衰竭。
②脉搏改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉 搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或内膜 裂片堵塞其起源。
主动脉夹层的急救与护理
剧 烈疼痛 是所有 ＡＤ患者 的首 发症 状 ，也是反 映病情 变化 的重要 指标 ，故解 除疼痛是首要 问题 。在积极控 制血压心率 的同时 ，若患者
仍有疼 痛可给予 度冷丁５０～１００ｒ ａｇ肌 内注射 ，或 吗啡５～１０ｍｇ静注 ， 两 次用药需 间隔４～６ｈ以防成 瘾 ，同时要 注意 吗啡的呼 吸抑制作 用 。 一 般血压 降低至正常 、心率减慢 ，疼痛 明显减轻或消失 ，提 示夹层血 肿停 止扩展 ；若疼痛 反复出现 ，应警惕 夹层 血肿扩展甚 至有 破裂的危 险 ，一旦 出现疼痛剧 烈、面色苍 白、出冷 汗、脉搏加快 、意识丧失等 症 状 ，应考虑有 夹层 血肿破裂可 能 ，需立即通知 医师抢 救。护士应严 密 观察 患者 的症状 ，注 意倾 听患者 主诉 ，及 时了解 疼痛 的部 位 、强 度 、范 围、时 间，并注意鉴别心肌梗死 、急性肺梗死 、急腹症等 引起 的疼痛。 ， ２．１．３用药观察
６５２ ·临床护理 ·
Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２１
主动脉夹层的风险评估及急救护理
主动脉夹层的风险评估及急救护理主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，常常需要及时的紧急护理和处理。
在面对主动脉夹层的情况时，正确的风险评估和急救护理可以帮助患者获得及时的救治，减少并发症的发生。
本文将对主动脉夹层的风险评估和急救护理进行详细介绍。
1. 风险评估主动脉夹层是指主动脉壁发生撕裂，血液从撕裂处进入夹层，造成主动脉内压力增高，导致主动脉瘤的形成。
主动脉夹层的危险性极高，如不及时处理，患者可能会出现主动脉破裂、心包填塞等严重并发症，甚至危及生命。
因此，在面对可能出现主动脉夹层的症状时，需要进行风险评估，以确定患者的病情和处理方案。
常见的主动脉夹层风险评估方法包括测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，检查患者的胸部X光片、CT扫描等影像学检查结果，评估患者的症状和病史等。
通过这些风险评估方法，可以及时判断患者是否患有主动脉夹层、主动脉夹层的位置和程度，从而确定适当的急救措施和治疗方案。
2. 急救护理在面对主动脉夹层的情况时，需要第一时间进行急救护理，以减少患者的痛苦和减轻并发症的发生。
常见的急救护理措施包括：（1）立即拨打急救电话，寻求专业医疗人员的帮助；（2）让患者保持安静，尽量减少活动，避免剧烈运动；（3）监测患者的生命体征，及时记录血压、心率等指标；（4）根据医生的建议，给予患者适当的止痛药物，以缓解疼痛；（5）将患者转移到医院急诊科或心血管科进行进一步的诊断和治疗。
通过正确的急救护理，可以有效减少主动脉夹层患者的痛苦，提高患者的生存率和康复率。
总之，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要及时的风险评估和急救护理。
通过正确的风险评估，可以确定患者的病情和处理方案；通过正确的急救护理，可以减轻患者的痛苦，提高生存率。
希望广大医护人员和患者关注主动脉夹层的风险评估和急救护理，共同努力，提高患者的治愈率和生存率。
主动脉夹层病人的观察与急救护理
泻剂 或 灌 肠 。躁 动 病 人 应 分 析 躁 动原 因 ， 要 时 给 予 镇 静 剂 。 必
３ 体 会
疝 和 防 止 并 发 症 。② 翻 身 时 动 作 轻 稳 ， 免 颈 部 扭 转 和 头 部 震 避
动 ， 头 部 与躯 体 在 一 纵 轴 线 上 ， 于 躁 动 的 病 人 ， 用 约 束 带 使 对 使
全 科 护 理 ２ ０年 Ｈ 月 第 ８卷 第 １ ０】 １期 下 旬 版 （ 第 １ ８期 ） 总 ９
少 迟 发 性 血 肿 的 发 生 。① 术 后 ６ ｈ生 命 体 征 平 稳 者 ， 予 头 高 给 脚低位 ， 可减 轻 脑 水 肿 ， 低 颅 内压 ， 进 静 脉 回流 ， 于 减 少 脑 降 促 利
文 章 编 号 ：６ ４—４ ４ （０ ０ 】Ｃ一３ ４ ０ 】７ ７８２１）１ ０１ ２
主 动 脉 夹 层 指 主 动 脉 腔 内 血液 从 主动 脉 内膜 撕 裂 处 进 入 主
动 脉 中膜 ， 中膜 分 离 ， 沿 主 动 脉 长 轴 方 向 扩 展 ， 成 主 动 脉 使 并 形
壁的二层分离状 态 ， 称 主 动脉 壁 间动脉 瘤或 主 动脉 分裂ｌ 。 又 １ ］ 本 病 少 见 ， 般 起 病 突然 、 展 快 、 死 率 高 、 后 极 差 ， 施 有 一 发 病 预 实
晕 厥 和 死 亡 。相 ＿ 系 统 症 状 体 征 ： 心 血 管 系 统 ： 及 主 动 脉 荚 ① 累 瓣 ， 导致 主 动 脉瓣 关 闭 不 全 。② 主 动 脉 分 支 受 乐 或 内 膜 裂 开 ： 周 同 动 脉 阻 塞 时 可 引 起 颈 、 动 脉 或 股 动 脉 一侧 脉 搏 减 弱 或 消 失 。 肱 ③神经症状 ： 主动 脉 夹 层 延 伸 至 主 动 脉 分 支颈 动 脉 或肋 问 动 脉 ， 可 造成 脑 或 脊 髓 缺 皿 ， 起 偏 瘫 、 引 昏迷 、 识 模 糊 、 瘫 、 体 麻 意 截 肢 木 、 射 异 常 、 力 与 大 小 便 障 碍 。④ 压 迫 症 状 ： 动 脉 夹 层 压 反 视 主 迫肠 系膜动脉时可引起 恶心 、 吐 、 胀 、 泻 、 粪 等症状 ； 呕 腹 腹 黑 压
主动脉夹层的护理
主动脉夹层的护理主动脉夹层（aortic dissection）是主动脉壁层发生撕裂，血液进入撕裂部位形成假腔，这是一种严重的急性血管病变，常见症状有剧烈而持续的胸痛、失血性昏厥等，若处理不当往往危及生命。
对于患有主动脉夹层的患者来说，早期的护理十分重要，能够减少疼痛、控制病情、提高康复速度。
以下是主动脉夹层护理的几个要点：1.快速识别和响应：主动脉夹层是一种急性情况，因此护理人员应该立即识别并迅速响应。
在患者报告剧烈胸痛的时候，应该立即调用急救人员，并尽快将患者送往手术室进行治疗。
2.疼痛管理：胸痛是主动脉夹层的主要症状之一，使患者非常痛苦。
护理人员应该积极评估患者的疼痛程度，并使用适当的镇痛方法来缓解患者的疼痛。
这可以包括静脉镇痛药物、镇静剂或神经阻滞等。
3.监测和控制血压：主动脉夹层患者的血压控制非常重要。
在急诊手术之前，应尽可能将患者的血压维持在正常范围内，以避免进一步撕裂主动脉壁。
常用的降压药物包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂。
4.观察和评估：护理人员应该密切观察患者的病情变化，特别是监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并及时报告医生。
此外，还需要观察患者是否出现神经系统症状、胸腔积液或血胸、间歇性跛行等。
准确的评估可以帮助护理人员及时应对患者的情况。
5.术后护理：对于接受手术治疗的患者，术后护理至关重要。
护理人员应密切观察患者的术后恢复情况，包括监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
对于术后患者，通常需要进行频繁的血液检查，以监测器官功能和血液凝块情况。
此外，护理人员还需要协助患者进行康复训练，帮助患者尽快恢复。
6.教育和支持：主动脉夹层对患者来说是一种严重的疾病，往往会对患者造成很大的心理压力。
因此，护理人员需要提供情绪支持和教育，帮助患者和他们的家庭了解疾病的性质和治疗过程。
此外，还应鼓励患者进行健康的生活方式，包括戒烟、控制血压、定期进行体检等。
总之，对于主动脉夹层患者来说，护理的关键是快速、有效地识别和响应疾病，同时提供全面的护理和支持，早期干预和治疗可以使患者的康复更加顺利。
主动脉夹层护理范文
主动脉夹层护理范文1.病情观察：护士应对病人进行严密观察，了解病情的发展过程和变化情况。
包括注意患者的意识状态，呼吸状况，血压水平，脉搏等。
如果病人出现意识丧失、呼吸急促、血压下降、脉搏缺损等危险情况，应立即通知医生并采取紧急措施。
2.控制血压：主动脉夹层患者的主要危险是主动脉破裂，因此需要尽快将患者的血压控制在正常范围。
护士可以采用给予硝酸甘油、抗高血压药物等方式来降低患者的血压。
3.给予镇痛剂：主动脉夹层患者通常会出现严重的胸痛，给予适量的镇痛剂可以缓解患者的疼痛。
但要注意剂量的控制，以免过量使用镇痛剂导致患者血压下降、心跳加快等并发症。
4.保持呼吸通畅：坚持采用高位卧床位，保持患者呼吸道通畅。
尤其对于伴有气道压迫的患者，应保持气道通畅，防止气道堵塞导致缺氧。
5.应激与心理支持：主动脉夹层是一种严重危险的疾病，患者和家属通常会感到恐惧和焦虑。
护士应及时与患者和家属进行心理沟通，提供信息，减轻他们的焦虑感和恐惧感。
6.动态观察：对于主动脉夹层患者，病情会随时发展变化，护士需要及时观察和记录患者的生命体征变化，包括血压、心率、体温等。
同时还要密切观察患者的病情变化，及时向医生报告并采取相应的临床措施。
7.保持平静：在处理紧急状况时，护士需要保持冷静，临床操作时要细心，稳定患者情绪，防止患者惊慌。
8.务必严格遵守感染控制措施：进行手卫生，保持病人环境清洁，有效隔离传染源，以减少交叉感染风险。
9.与医生合作：护士需要与医生和其他医疗人员密切合作，加强团队协作，确保对患者的及时、有效护理。
总之，在对主动脉夹层患者进行护理时，应当密切观察病情，控制血压，给予镇痛剂，保持呼吸通畅，提供心理支持，动态观察，保持平静，严格遵守感染控制措施，并与医生合作。
这些护理措施能够有效减轻病人的痛苦，防止病情进一步恶化，保障患者的生命安全。
主动脉夹层的急救与护理
４ ８・
护理 实践与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ２期（ 下半月版
主动脉夹层的急救与护理
张 萍
摘 要 目的： 探讨主动脉夹层 的临床急救护理方法 。方法 ： 回顾性分析 ２ １ 年 １ ２ ００ ～１ 月我院急诊科收治的 １ 例主动 脉夹层的患者 ， ６ 从入抢救
室救治、 生命体征 的监测与护理 、 疼痛的评估与护理 、 药物的观察与护理、 安全转运、 心理疏导等六方面对其进行 急救 与护理。结果 ： 本组 １ 例 ６
３４ 向病人做好解释 工作 ， 嘱
（Ｏ ：４ ０ ３ ）４ ８ ．
病人多饮水 ， 闭尿 管 ， ２ｈ定时开放 １次 ， 夹 每 以训 练膀胱功 能。拔管后指导病人进行肛门括约肌功能锻炼。本组病 例有 ２ 例发生暂时 ｆ尿失禁 ， 生 经提肛肌训练后 ２— 恢复正常排尿。 ３ｄ
４ 讨 论
［ ］ 徐庆翠． ２ 前列腺增生病人围手术期的健康教 育［ ］ 护理实践与 Ｊ．
研 究 ，０ ７４（Ｏ ：０—８ ． ２０ ， １）８ １
［ ］ 林碧芳 ， ３ 张振香 ， 罗彩琴 ， 膀胱冲洗 速度对病 人生命体 征的 等． 影响［ ］ 护理学杂志 ， ０ ， （ ）６ ７ Ｊ． ２ ２ １ １ ：— ． ０ ７ ［ ］ 郭应禄 ， ４ 周利群 ． 泌尿外科内镜诊断 治疗学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 京大 北
关键词 主动脉夹层 ； 急救 ； 护理 ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ ２ ０ ．２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６２— ６ ６ ２ １． ２０ ９ ｓ
主动脉夹层（ ｏ ｉ ｉ ｅｔ ｎ Ａ 是各种 原因造成 的主 ａａｃ ｓ ｃｉ ，Ｄ） ｄ ｓ ｏ 动脉 内膜撕裂 ， 血液沿着 内膜与 中外层 之 间层 面纵行剥 离而
主动脉夹层的急救护理措施
主动脉夹层的急救护理措施
嘿，咱今天就说说主动脉夹层的急救护理措施哈。
你知道不？这主动脉夹层可吓人了。
我记得有一次，我在医院看到一个病人突然就犯了主动脉夹层。
那场面，可把大家都吓坏了。
首先呢，得赶紧让病人安静下来。
不能让他乱动，一动可能就更危险了。
就像哄小孩一样，轻声细语地跟他说：“别乱动哈，乖乖的。
”然后赶紧把病人抬到床上，让他平躺着。
接着要赶紧给病人吸氧。
把氧气面罩给病人戴上，让他能呼吸到足够的氧气。
就像给病人装了个小“空气加油站”一样。
看着病人吸着氧，脸色能好一点，大家心里也能稍微踏实点。
然后就是要赶紧给医生打电话。
医生一来，就像来了救星一样。
医生会赶紧给病人做各种检查，看看病情到底有多严重。
这时候大家就得配合医生，把病人的情况详细地告诉医生。
在等医生的时候，还得时刻观察病人的情况。
看看他的
呼吸、心跳啥的有没有变化。
要是有啥不对劲的地方，就得赶紧告诉医生。
就像个小“侦探”一样，盯着病人的一举一动。
还有啊，不能给病人吃任何东西。
万一吃了东西，等会儿要做手术啥的就麻烦了。
就跟病人说：“忍一忍哈，等好了再吃好吃的。
”
总之啊，遇到主动脉夹层这种情况，大家可不能慌。
要冷静地采取急救护理措施，为病人争取时间。
希望大家都平平安安的，不要遇到这种吓人的事情。
嘿嘿。
主动脉夹层急救与护理
主动脉夹层急救与护理主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，必须及时采取紧急护理措施。
当患者出现主动脉夹层的症状时，应立即进行急救处理，以避免病情恶化，降低并发症发生的风险。
一、主动脉夹层的症状及识别主动脉夹层的症状常表现为剧烈的胸痛，类似心绞痛，且常从胸骨后方开始向上蔓延。
症状可能伴有呼吸困难、呼吸急促、面色苍白、出冷汗等，严重时还可出现意识丧失、休克等情况。
对于患者出现这些症状，特别是有高危因素的人群，如高血压、动脉粥样硬化、二尖瓣疾病等，应立即考虑到主动脉夹层的可能性。
二、急救处理1. 立即拨打急救电话，将患者送往最近的医院。
在急救车赶来之前，可以协助患者舒服地躺卧，保持呼吸道通畅，保持患者清醒并能够通风报信。
2. 在等待医护人员的过程中，避免患者进行剧烈运动，保持患者安静，以减轻胸痛。
3. 如果患者有胸痛的表现，可以酌情给予硝酸甘油等药物，但严禁自行使用药物，必须在医生指导下使用。
三、护理措施1. 住院护理患者被送到医院后，需要进行详细的检查和诊治。
在住院期间，护士需要密切观察患者的病情变化，包括心率、血压、呼吸情况等，确保病情稳定。
2. 药物治疗在医生的指导下，给予患者必要的药物治疗，如降压药、抗凝药等，以控制患者的血压，降低血液粘滞度，减轻主动脉负担。
3. 营养支持患者在治疗期间需要充足的营养支持，保证蛋白质、维生素等的摄入，增强体质，促进病情康复。
4. 安全护理为了避免并发症的发生，护理人员需要注意患者的卧床护理，避免患者长时间保持一个姿势，预防压疮等并发症的发生。
综上所述，主动脉夹层是一种危重病症，对于患者及其家属来说，必须认真对待，采取及时的护理措施，以提高患者的生存率和生活质量。
希望患者能够尽快康复，早日回到正常生活。
现场急救：主动脉夹层动脉瘤破裂的处理方法
现场急救：主动脉夹层动脉瘤破裂的处理方法在面临主动脉夹层动脉瘤破裂这一紧急情况时，现场急救措施至关重要。
以下简要介绍现场急救的处理方法：
1.保持冷静：首先，患者和家属要保持冷静，避免恐慌情绪加剧病情。
家属应尽快拨打急救电话，请求专业医疗救援。
2.限制活动：患者应尽量保持安静，避免剧烈活动。
坐下或躺下，让身体保持直立姿势，以减轻主动脉破裂和夹层扩展的风险。
3.呼吸道管理：患者可能会出现呼吸困难，应保持呼吸道通畅。
如有需要，可以给予氧气吸入。
4.疼痛缓解：对于剧烈胸痛，可以给予患者止痛药物，如吗啡。
但需注意避免使用收缩血管的药物，以免加重主动脉夹层。
5.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征，及时了解病情变化。
6.快速转运：在等待医疗救援期间，患者应尽快送往有条件的医院进行救治。
途中应保持平稳，避免颠簸。
7.医院救治：患者抵达医院后，专业医生会根据病情采取相应措施。
一般来说，手术治疗是主动脉夹层的主要治疗方法。
医生会根据夹层的位置、病情严重程度等因素制定合适的手术方案。
8.术后护理：术后患者需严格遵循医生的建议，进行康复锻炼和药物治疗。
定期复查，密切关注身体状况。
主动脉夹层动脉瘤破裂是一种危及生命的疾病，早期识别和现场
急救处理至关重要。
患者和家属了解相关知识，有助于在紧急情况下采取正确措施，争取宝贵的时间。
在医生指导下，科学治疗和康复，有望战胜病魔，重获健康。
主动脉夹层的护理
主动脉夹层的护理一、护理评估1、生命体征：心率、血压、呼吸、氧饱和度情况。
2、疼痛的部位、性质、时间和程度。
3、既往病史，高血压病史。
4、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施一）急救护理1、绝对卧床休息，给予心电监护、吸氧。
2、及时给予镇痛治疗。
3、控制血压：对合并有高血压的患者，遵医嘱使用降压药，根据血压调节速度。
4、控制心率：遵医嘱使用β受体阻滞剂，使心率控制在70-80次/分。
5、如夹层破裂出血，血压下降，立即遵医嘱进行抢救。
（二）一般护理1、病情观察：严密监测生命体征的变化，尤其是两侧肢体血压的对称性。
2、疼痛的护理：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。
使用镇痛剂后，观察疼痛是否改善。
3、用药护理：观察药物的疗效和不良反应。
4、生活基础护理：嘱患者严格卧床休息，制止用力过分（如用力排便、剧烈咳嗽等）；饮食宜清淡，制止引起便秘。
5、心理护理：积极给予心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理，缓解焦急情绪，制止一切诱发因素。
三、健康指导要点1、以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。
2、指导进低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，保持大便通畅。
3、指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。
4、遵医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量。
5、教会患者自测心率、脉搏，有条件者自备血压计，定时测量。
6、定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊。
7、指导患者家属给患者创造一个良好的身心休养环境。
四、注意事项1、测量血压时，应同时测量四肢血压，以健侧血压为真实血压。
一分钟学会：主动脉夹层动脉瘤破裂的急救措施
一分钟学会：主动脉夹层动脉瘤破裂的急救措施主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重的心血管疾病，急救措施至关重要。
在一分钟内，我们来了解一些关于主动脉夹层动脉瘤破裂的急救知识。
1.保持冷静：首先，遇到主动脉夹层动脉瘤破裂的情况，要保持冷静，不要慌张。
冷静地应对有助于提高急救效果。
2.立即就医：发现主动脉夹层动脉瘤破裂的症状后，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院。
时间对于患者的生命安全至关重要。
3.疼痛管理：患者在等待救护车或前往医院的过程中，可以采用止痛药物缓解疼痛。
在使用止痛药时，务必遵循医生的建议，避免过量。
4.限制活动：在救护车抵达之前，尽量让患者保持安静，避免剧烈活动。
降低主动脉夹层动脉瘤破裂加重的风险。
5.就医过程中的注意事项：在送往医院的过程中，密切观察患者的意识、血压、心率等生命体征。
若出现病情恶化迹象，应及时告知医护人员。
6.医院救治：抵达医院后，患者需接受全面的检查，如CT、MRI 等，以便确诊主动脉夹层动脉瘤破裂的位置和程度。
医生会根据检查结果制定合适的治疗方案。
7.术后护理：患者术后需要严格遵循医生的建议，进行康复锻炼，注意饮食调理，保持低盐低脂饮食，并控制血压。
定期复查，密切观察病情变化。
8.预防主动脉夹层动脉瘤破裂：患有高血压、动脉硬化等疾病的人群，要积极治疗原发病，控制病情发展。
避免剧烈运动、保持良好的心态，降低主动脉夹层动脉瘤破裂的风险。
了解这些急救措施，有助于在遇到主动脉夹层动脉瘤破裂时，迅速采取正确的方法，为患者的生命安全争取更多的时间。
请将这些急救知识传递给身边的人，关键时刻救人一命。
掌握急救知识：主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急处理方法
掌握急救知识：主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急处理方法在面临主动脉夹层动脉瘤破裂这一严重心血管急症时，掌握正确的急救知识至关重要。
以下是针对主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急处理方法：1.立即拨打急救电话：当发现患者出现主动脉夹层动脉瘤破裂的症状时，应立即拨打急救电话，以便专业医护人员尽快抵达现场进行救治。
2.保持安静：在等待救护车抵达的过程中，尽量使患者保持安静，避免剧烈运动或情绪波动，以减轻病情恶化的风险。
3.疼痛管理：针对患者剧烈疼痛，可适当给予镇痛药物，如吗啡等，以减轻患者的痛苦。
4.血压控制：在急救过程中，应尽量控制患者的血压，降低主动脉夹层继续发展的风险。
可使用降压药物，如硝普钠等，降低血压。
5.呼吸与循环支持：对于呼吸困难或心跳骤停的患者，应进行心肺复苏（CPR），并尽快送往医院进行进一步救治。
6.急诊检查：在抵达医院后，患者需接受一系列急诊检查，如心电图、超声心动图、CT等，以确诊主动脉夹层动脉瘤破裂的程度和范围。
7.手术治疗：根据患者的病情，医生会评估手术治疗的必要性。
主动脉夹层动脉瘤破裂的手术治疗包括开胸手术、腔内修复术等，具体方式取决于患者的具体情况。
8.术后护理：术后患者需接受严密的护理，包括监测生命体征、控制血压、预防感染等。
此外，医护人员还需关注患者的心理状况，给予心理支持。
9.康复治疗：在病情稳定后，患者需进行康复治疗，以恢复身体功能。
康复治疗包括物理治疗、心理康复等，需在专业医护人员的指导下进行。
总之，在主动脉夹层动脉瘤破裂的急救过程中，及时拨打急救电话、保持安静、控制血压、进行呼吸与循环支持等环节至关重要。
通过正确的紧急处理方法，有望挽救患者的生命，为后续治疗创造条件。
同时，术后护理和康复治疗同样重要，以确保患者尽快恢复健康。
必看!主动脉夹层抢救7大要点
必看！主动脉夹层抢救7大要点
主动脉夹层是一种危急的血管疾病，一旦发生需要尽快进行抢救。
以下是主动
脉夹层抢救的7大要点：
1. 快速确诊
主动脉夹层的症状类似心绞痛，但需要注意的是主动脉夹层的疼痛常常是剧烈、撕裂般的疼痛。
一旦怀疑患者可能有主动脉夹层，应立即进行相关检查确诊，如
CT血管造影等。
2. 稳定患者病情
在等待确诊结果和手术前，需要稳定患者的病情。
这包括监测患者的心率、血
压等生命体征，并给予镇痛、降压等治疗。
3. 手术治疗
一旦确诊，主动脉夹层需要立即手术治疗。
手术的方式包括主动脉内膜解剥术、主动脉置换术等，选择适当的手术方式有助于提高患者的生存率。
4. 术后护理
手术后的护理非常重要，需要密切观察患者的病情变化，包括感染、出血等并
发症的发生。
合理的护理可以帮助患者更快地康复。
5. 定期复查
患者术后需要定期复查，以确保术后康复情况良好。
复查的内容包括CT血管
造影等检查，以及监测患者的生命体征。
6. 预防复发
预防主动脉夹层的复发非常重要。
患者需要定期复查、控制血压、避免剧烈运
动等措施有助于预防主动脉夹层的复发。
7. 重视心理护理
主动脉夹层是一种危急情况，患者和家属往往会面临较大的心理压力。
因此，
重视心理护理对患者的康复非常重要，可以通过专业的心理咨询帮助患者和家属缓解焦虑情绪。
以上是主动脉夹层抢救的7大要点，希望对您有所帮助。
如有任何疑问或需进一步了解，请及时向专业医生咨询。
主动脉夹层急救护理
根据主动脉夹层的累及范围和破口位置，可将其分为Stanford A型和B型。 Stanford A型指累及升主动脉的夹层，Stanford B型指仅累及降主动脉的夹层。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
主动脉夹层的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室 检查。其中，影像学检查是确诊的关键，包括超声心动图、 CT血管造影、MRI等。
鉴别诊断
主动脉夹层需与急性心肌梗死、肺栓塞、气胸等急症进行鉴 别诊断。这些疾病与主动脉夹层在临床表现上有相似之处， 但通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以进行 有效的鉴别。
02 急救护理原则与目标
快速准确评估病情
01
02
03
询问病史
了解患者有无高血压、动 脉粥样硬化等病史，以及 疼痛的性质、部位和持续 时间。
皮肤保护
在患者骨隆突处、受压部位等放置软垫，避免皮 肤受压损伤；保持床单平整干燥，防止皮肤潮湿、 摩擦等刺激。
定时变换体位
在不影响手术的前提下，定时协助患者变换体位， 减轻局部组织受压，促进血液循环。
器械物品准备和消毒处理
器械物品准备
01
根据手术需要，提前准备好所需器械、敷料、缝针等物品，确
保手术顺利进行。
根据主动脉夹层手术需要，选择 合适的麻醉方式，如全身麻醉或
局部麻醉。
麻醉药物使用
确保麻醉药物种类、剂量和使用时 机符合手术要求，注意药物间的相 互作用及不良反应。
麻醉深度监测
通过监测患者生命体征、神经反射 等指标，实时评估麻醉深度，确保 手术安全。
体位摆放与皮肤保护措施
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体位摆放
根据手术需要，协助患者摆放合适的体位，如仰 卧位、侧卧位等，确保手术野暴露充分。
现场应对：主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急救援措施
现场应对：主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急救援措施在面对主动脉夹层动脉瘤破裂这一紧急情况时，现场应对措施至关重要。
以下详细介绍了现场应对主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急救援措施。
一、快速识别主动脉夹层动脉瘤破裂1.观察症状：主动脉夹层动脉瘤破裂时，患者可能出现剧烈而突然的胸痛，疼痛可能向背部或下腹部放射。
此外，患者还可能出现呼吸困难、气促、脉搏不规则或弱乏、出汗、面色苍白等症状。
2.了解病史：询问患者是否有高血压、动脉硬化、外伤等病史，这些因素可能导致主动脉夹层动脉瘤破裂。
二、现场紧急处理措施1.保持冷静：首先，自己要保持冷静，避免恐慌情绪传递给患者。
稳定患者的情绪，让他们保持平卧位，尽量减少活动。
2.拨打急救电话：立即拨打当地急救电话（如我国拨打120），报告患者病情，请求紧急救援。
3.禁食：患者需避免进食或饮水，以防需要进行紧急手术。
4.监测生命体征：密切关注患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时了解患者病情变化。
5.等待救护车：在等待救护车到达期间，尽量保持患者平卧，避免剧烈活动，以降低主动脉破裂风险。
三、救护车到达后的处理措施1.快速转运：救护车抵达后，立即将患者送往医院进行救治。
2.持续监测：在转运过程中，救护车医护人员需持续监测患者生命体征，密切关注病情变化。
3.通知医院：提前通知接收医院患者即将抵达，以便医院做好急救准备。
四、医院救治措施1.急诊评估：患者抵达医院后，急诊科医生迅速评估病情，制定治疗方案。
2.影像检查：进行相关影像检查，如CT、MRI等，以明确主动脉夹层动脉瘤破裂程度和范围。
3.药物治疗：根据患者病情，给予相应药物治疗，如降压、镇痛、抗焦虑等。
4.手术治疗：对于严重主动脉夹层动脉瘤破裂患者，医生会尽快安排手术治疗。
手术方式包括开胸手术、腔内修复术等，具体方式根据患者病情和医生建议而定。
5.术后康复：患者术后需严格遵循医生建议，进行康复锻炼，定期复查，控制高血压等危险因素，预防复发。
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主动脉夹层的部位
大部分的升主动脉夹层始于距主动脉瓣几厘 米处，
• 夹层血肿压迫食管，出现吞咽障碍，破入食管可引起大出血 • 血肿压迫肠系膜上动脉，可致小肠缺血性坏死而发生便血
主动脉夹层的临床表现
• 4、神经系统
主动脉夹层沿 无名动脉或颈总 动脉向上扩展
休克
脑或脊髓急性供血不足
头晕、神智模糊、定向力障碍 失语、嗜睡、昏厥、昏迷或对侧
偏瘫、腿反射减弱或消失 病理反射（+）、同侧失明、眼
• 当单用β-受体阻滞剂降压效果不佳时，可加用硝普钠如果单独使用硝普钠，则 可升高dp/dt，这一作用可能潜在的促进夹层分离的扩展
内科治疗
• α-受体阻滞剂乌拉地尔具有独特的外周和中枢降压的双重降压机制，在外周有 阻断突出后α 1受体，从而扩张动静脉血管的作用
• 在中枢降低延髓心血管中枢的交感反馈调节，抑制交感张力而使血压降低，但 不引起反射性心率增加
护理诊断
• 1、疼痛：与动脉缺血、夹层形成有关 • 2、有血管破裂出血的危险与原发病及血压控制不佳有关 • 3、有血栓形成与栓塞的危险与血管内膜受损，血液湍流有关 • 4、组织灌注量改变与血液涡流、血管真腔狭窄有关 • 5、活动无耐力与急性疼痛、血压过高有关 • 6、有便秘的危险与绝对卧床休息有关 • 7、恐惧、焦虑与剧烈疼痛及无明显诱因突然发病且症状较重等有关 • 8、知识缺乏：缺乏疾病知识及康复知识。
• 主动脉弓：在上纵膈中与上主动脉相连， 发出左颈总动脉，左锁骨下动脉和头臂干。
• 降主动脉：直径约2.5cm，长约20 cm。 • 腹主动脉：穿过膈肌后即为腹主 动脉，正
常宽2.0沉默，长约15cm，此后即分为两 支髂总动脉。
你吃过主动脉吗？
重庆火锅/涮黄喉
爆炒黄喉
烤心管
主动脉血管壁的分层（三层）
两上臂血压明显差别（﹥20mmhg），上下肢血压差距减小 （﹤10mmhg）
主动脉夹层的体征 （2.主动脉瓣关闭不全）
A型
• 可突然在主动脉瓣区出现舒张期杂音，脉压增宽 • 主动脉瓣区舒张期杂音加胸痛，应高度怀疑主动脉夹层 • 易导致失代偿性心衰，随着血压和心衰程度不同，杂音强度可有变化
→ • 撕裂到主动脉根部的皮瓣使主动脉瓣叶变形 瓣叶对合不良→主动脉瓣关闭不
底检查呈现视网膜苍白等
主动脉夹层的临床表现
• 5、压迫症状
压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；
压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征；
压迫喉返神经致声嘶；
压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；
累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。
主动脉夹层的临床表现
• 呼吸系统
• 内膜：由内皮细胞构成，壁薄 • 中膜：较厚的一层，由弹性组织构成，
有弹性 • 外膜：由胶原构成，含有滋养血管，
营养主动脉壁
主动脉夹层示意图
Thora cicaor ta
Abdomi nalaort a
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery Blood in artery
B 型：未累及升主 动脉者为B 型（相 当于DeBakeyIII型 ）又称远端型
主动脉夹层的临床分期
• 根据发病后生存时间长短可分为：
• 1.急性期：发生夹层14天以内为急性期，急性期死亡率高，尤其是起病24小时内。 • 2.慢性期：超过14天为慢性期，可因主动脉远端再破入内膜行成双向通道主动脉，因而
• De Bakey II 型： 内膜破 口位于升主动脉，扩展范 围局限于升主动脉或主动 脉弓。
De Bakey III 型：
内膜破口位于降主动脉峡 部，扩展范围累及降主 动脉或腹主动脉。
主动脉夹层的分型--2
Stanford 分型
A 型：凡升主动 脉受累者为A 型（包 括I 型和II型）又称近 端型
主动脉夹层的护理措施
• 1、术前护理
• （1）、控制血压 防止主动脉进一步扩张和破裂。绝对卧床休息，避免情绪激动。常规穿刺 桡动脉进行有创血压监测，同时给予心电监护、氧饱合度监测。每15 min记录1次，平稳后 1 h记录1次。降压药物可选用硝酸甘油扩张血管，由小剂量开始，0.5~1 μg（Kg·min）微 量泵持续泵入。该药起效快，作用时间短，如降压效果差，可联合硝苯地平30 mg/d。难以 控制的恶性高血压选用强效血管扩张剂硝普钠，微量泵持续泵入1~10 μg（kg·min），由小 剂量开始，硝普钠的另一作用是反射性心搏增强，口服心得安或美托洛尔将心率控制在 60~70次/min。控制血压同时留置尿管，监测每小时尿量并记录尿液性状、颜色，尿量在 0.5 ml/（kg·h）以上时，血压控制在尽可能低的状态（100 mm Hg以下）。在测血压时应 左、右、上、下肢同时测量，为医生提供诊断及鉴别依据。病情稳定后应逐渐将静脉给药减 量，改为口服。硝普钠连续输入72 h以上应监测血中氰化物浓度 ，并注意观察硝普钠有无 恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。
• 多为右冠状动脉受累，导致下壁心梗 • 因心梗比夹层多见，故诊断时更易考虑到心梗而忽略夹层 • 一旦误诊，不仅耽误了时间，还因为使用抗血小板药物，抗凝药物及溶栓药物
等，从而导致灾难性后果的发生，包括心包填塞或死亡
主动脉夹层的临床表现
• 消化系统
• 累及腹主动脉及其分支，可出现剧烈腹痛，恶心，呕吐 等急腹症的表现
提供机会 • 根据分型及部位来确定治疗方式
主动脉夹层预后
• 早期外科治疗或内科治疗成功后，长期随访，晚期合并症多是复发，反流局限 性囊动脉瘤形成
• 未接受治疗的患者生存率很低，90%以上在一 年内死亡
主动脉夹层的护理评估
评估疼痛部位、性质、时间程度， 评估血压水平及降压治疗效果 评估患者心理状态 评估患者有无压迫症状，如头晕恶 心、呕吐、声音嘶哑、脉搏改变等
科）能使预后改善
主动脉夹层的发病机制
1
2
3
主动脉内膜的退行性 变，内膜撕裂后高压 血流进入中层
中层囊性坏死，中层 滋养动脉破裂产生血 肿后压力增高导致内 膜撕裂
内膜撕裂口好发于主 动脉应力最强部位
主动脉夹层的病理
• 主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性破坏、出血→形成 血肿→逐渐将中层撕开→向内、外及两侧延伸→局灶性夹层 血肿。
大部分降主动脉夹层左锁骨下动脉之后
主动脉夹层的分型--1
• 1、De Bakey 分型： 是根据病变部位和扩展范围
将本病分为三型 De Bakey I 型 De Bakey II 型 De Bakey III 型
• De Bakey I 型：内膜破
口位于升主动脉，扩展范 围超越主动脉弓，直至腹 主动脉，此型最为常见。
• 左侧胸膜积液（多为炎症反应所致） • 夹层血肿破入胸腔，可引起胸腔积血，出现胸痛， 呼吸困难或咯血等，有时可伴有出血性休克。
主动脉夹层的体征 （1.血压）
• 高血压占70%，特别是B型者（患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安，大汗淋 漓，面色苍白，心率加速，但血压常不低甚至增高）
• 低血压往往与近端夹层致心包填塞，主动脉破裂或急性主动脉瓣关闭不全有关 • 周围动脉阻塞，表现为颈，肱，桡或股动脉搏动减弱，消失或两侧强弱不等，
压，中枢系统的血管壁塞及中枢压力感受器激活等有关
• 波击冠状动脉时可引起急性心梗，多发生在有冠脉 • 夹层破入心包腔时，很快发生心包积血，引起心包填塞症状 • 周围动脉阻塞征象，动脉波动消失或强弱不等，四肢血压不对称
主动脉夹层的临床表现
• 心肌梗死
• 1%-2%的A型主动脉夹层患者，特别是老年患者，与夹层撕裂至冠状动脉开口 有关
• 对心脑肾等重要脏器血流无明显影响，有利于降压同时维持重要脏器的灌流且 不增加颅内压
外科治疗
• 外科适应症：
• ①急性近端撕裂（Ⅰ型和Ⅱ型） • ②急性远端撕裂（Ⅲ型）伴有以下并发症：重要脏器进行性损害，夹层破裂或
濒于破裂，主动脉瓣返流，逆向扩展累及升主动脉，Marfan综合征，内科保守 治疗失败 • 一般原则 • 1.DebakeyⅠ，Ⅱ型主动脉夹层：外科手术治疗（人工血管置换术） • 2.DebakeyⅢ型主动脉夹层：外科手术治疗或经皮覆膜支架腔内隔绝术
内科治疗
• 适应症：①.远端撕裂（Ⅲ型）而无并发症②稳定的孤立弓部撕裂③稳定的慢性 剥离（2周以上）
• 药物：所选药物应兼有负性肌力作用和降压作用，如β-受体阻滞剂，钙拮抗剂， 硝普钠，ACEI等
• 目标：一般收缩压控制在110-100mmhg以下，心率55-65bpm
内科治疗
• 在选择降压药物最好使用能同时降低血管阻力和抑制心脏收缩的药物，无论疼 痛和收缩期高血压存在与否，如无药物使用的禁忌症，均应使用β-受体阻滞剂， 它是目前临床最常用，最为有效的控制动脉夹层患者血压的药物，急性期应静 脉给药，可迅速降低心室收缩率
全
主动脉夹层的体征
（2.主动脉瓣关闭不全） B型
• B型夹层中12%可闻及主动脉瓣区舒张期 杂音可能与合并主动脉瓣病变，主动脉根 部动脉瘤
• 或夹层逆行撕裂有关
辅助检查
1. 主动脉造影
治疗
• 原则：阻止主动脉夹层血肿的进展，其致命 并发症，并非是内膜撕裂本身，而是撕裂所 造成的后果
防止夹层的扩展
实验证实，促使夹层血肿扩展的是血压升高的水平和血压升高的速率，这是急性 主动脉夹层药物治疗的理论基础。
急诊科