【课件】慢性硬膜下血肿PPT
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慢性硬膜下血肿护理查房【共30张PPT】
❖ 既往史：无
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
四史
❖ 个人史：生于原籍，否认疫区居住史， 否认特殊化学物品或放射性物品接触史。
❖ 家族史：否认有遗传病史，家属及子女 身体健康。
病程介绍
患者于 年8月10入院，完善术前检查及 相关宣教，于11日行头颅置管外引流术。 14日CT显示血肿消失拔管。
五、护理诊断/问题
1．意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。
❖ 脑外科入院护理常规
❖ 各种检查前宣教
❖ 术前处置（皮试，备皮，备血，通知禁食水，卫生清洁等）
❖ 术前准备（准备术前药物，检查各项检查、检验结果是否齐全） ❖ 术前宣教，发放病院健教手册（手术介绍，术前、术后配合事项，睡眠、饮食等）
❖ 康复训练指导（床上排便，有效咳嗽等）
❖ 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀） ❖ 心理护理 ❖ 睡眠护理
康复训练指导（加强肢体功能锻炼）
严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体温监测。 饮食、排泄护理（预防便秘及腹胀）
可以分为急性，亚急性，慢性。
出院日：
❖ 执行出院医嘱 ❖ 出院宣教
❖ 出院康复指导
❖ 终末消毒
病例导入
❖姓名：谢德林
❖年龄：51 岁
家族史：否认有遗传病史，家属及子女身体健康。
2．知识缺乏 3．有导管滑脱的危险 与意识障碍、术后不适用
有关 4．潜在并发症：脑疝、压疮、肺部感染等
六、护理措施 ★
手术后引流管的护理
1.休息与体位：卧床休息，头抬高15°～30°，保持
功能位。
2.严密监护:观察神志、瞳孔、生命体征、颅高压、 心律失常及并发症;病危时进行心电、血压、体 温监测。
脑疝前驱症状有哪些？
慢性硬膜下血肿PPTppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
慢性硬膜下血肿
胡伟兰
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
慢性硬膜下血肿的发病机制
• 目前对于血肿的出血来源和发病机制尚无统一的认识，有文献报道约 50%~84%的患者有明确的头部外伤史。
• 由于脑与颅骨产生相对运动，引起桥静脉的撕裂或造成皮质与硬脑膜间 小交通动脉的损伤、渗血，血液聚集于硬膜下腔，引起局部的炎症反应， 形成包膜。
• 好发于老年人，老年患者由于脑组织萎缩，硬脑膜与皮质之间空隙增大， 因此更易发生。
• 部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血 过程障碍引起。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
慢性硬膜下血肿病因及临床表 现
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或 嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大， 不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级： 浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级： 中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压；Ⅴ级： 深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。
慢性硬膜下血肿
胡伟兰
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
慢性硬膜下血肿的发病机制
• 目前对于血肿的出血来源和发病机制尚无统一的认识，有文献报道约 50%~84%的患者有明确的头部外伤史。
• 由于脑与颅骨产生相对运动，引起桥静脉的撕裂或造成皮质与硬脑膜间 小交通动脉的损伤、渗血，血液聚集于硬膜下腔，引起局部的炎症反应， 形成包膜。
• 好发于老年人，老年患者由于脑组织萎缩，硬脑膜与皮质之间空隙增大， 因此更易发生。
• 部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血 过程障碍引起。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
慢性硬膜下血肿病因及临床表 现
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或 嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大， 不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级： 浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级： 中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压；Ⅴ级： 深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。
慢性硬膜下血肿PPT
❖ 4、局部纤溶亢进。（局部纤溶功能亢进的始动环节是组 织型纤溶酶（t-PA）增加，激活纤溶酶原使之转化为纤 溶酶，后者作用于纤维蛋白使之降解为D二聚体，这种局 部纤溶功能亢进机制导致血肿膜缓慢持续出血，而致血 肿扩大。）
❖ 5：血肿外膜新生血管形成。（通透性增加及血肿外膜上 通道开放，持续渗血。）
钻孔引流——几个问题探讨
1、单孔 和双孔
2、引流管 方向
3、引流管 切口直接 引出和另 戳孔引出
5、双侧问题
4、麻醉选择
1、单孔OR双孔？
❖ 大量的临床研究表明，单孔钻孔引流术与双孔钻 孔引流术相比疗效类似，且两者之间的复发率并 没有明显的统计学差异。
❖ 双孔钻孔引流术操作较复杂,延长了手术时间,同 时又增加了术后感染的风险。部分病人由于钻孔 数增加，硬膜撕裂风险增加，易于出现硬膜外血 肿。
❖ 3、可按引流管方向调整骨孔方向。
钻孔引流注意问题
❖ 4、硬膜打开后，快速放入引流管，避免血肿排出后气体 入颅，并堵明胶海棉，防止进气。术后关闭切口时，使 得引流孔位于最高点，注满生理盐水排净空气。
著低于锥孔引流术
神经内镜治疗
❖ 神经内镜辅助手术清除慢性硬膜下血肿疗 效好，安全，直观，复发率低。
骨瓣开颅
引Te流xt 失 败in here
血肿腔内 有分隔、 血块
包膜肥厚、 钙化
骨瓣开颅
❖ 注意问题： ❖ 外膜一定切除，内膜可部分切除，将血肿腔与蛛
网膜下腔打通，依靠脑脊液循环的冲刷作用，促 进血肿的吸收并减少复发率。 ❖ 此类患者脑萎缩较严重，脑组织复位往往较差， 术后可腔内置管引流，关颅前可将术腔注满生理 盐水，术后注意调整引流管高度，避免气颅形成， 减轻术后患者的反应。
时间
❖ 5：血肿外膜新生血管形成。（通透性增加及血肿外膜上 通道开放，持续渗血。）
钻孔引流——几个问题探讨
1、单孔 和双孔
2、引流管 方向
3、引流管 切口直接 引出和另 戳孔引出
5、双侧问题
4、麻醉选择
1、单孔OR双孔？
❖ 大量的临床研究表明，单孔钻孔引流术与双孔钻 孔引流术相比疗效类似，且两者之间的复发率并 没有明显的统计学差异。
❖ 双孔钻孔引流术操作较复杂,延长了手术时间,同 时又增加了术后感染的风险。部分病人由于钻孔 数增加，硬膜撕裂风险增加，易于出现硬膜外血 肿。
❖ 3、可按引流管方向调整骨孔方向。
钻孔引流注意问题
❖ 4、硬膜打开后，快速放入引流管，避免血肿排出后气体 入颅，并堵明胶海棉，防止进气。术后关闭切口时，使 得引流孔位于最高点，注满生理盐水排净空气。
著低于锥孔引流术
神经内镜治疗
❖ 神经内镜辅助手术清除慢性硬膜下血肿疗 效好，安全，直观，复发率低。
骨瓣开颅
引Te流xt 失 败in here
血肿腔内 有分隔、 血块
包膜肥厚、 钙化
骨瓣开颅
❖ 注意问题： ❖ 外膜一定切除，内膜可部分切除，将血肿腔与蛛
网膜下腔打通，依靠脑脊液循环的冲刷作用，促 进血肿的吸收并减少复发率。 ❖ 此类患者脑萎缩较严重，脑组织复位往往较差， 术后可腔内置管引流，关颅前可将术腔注满生理 盐水，术后注意调整引流管高度，避免气颅形成， 减轻术后患者的反应。
时间
小儿慢性硬膜下血肿科普宣传PPT课件
小儿慢性硬膜 下血肿科普宣
传PPT课件
目录 1.什么是慢性硬膜下血肿 2.慢性硬膜下血肿的症状 3.如何防范慢性硬膜下血肿 4.慢性硬膜下血肿的治疗方法 5.慢性硬膜下血肿的预后 6.如何预防慢性硬膜下血肿的发生 7.小结
1.什么是慢性 硬膜下血肿
1.什么是慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿是小儿头颅外伤后 在硬脑膜与软脑膜之间形成的一种 血肿 由于慢性硬膜下血肿的起病缓慢， 症状轻微，易被忽视，严重时可危 及生命
2.慢性硬膜下 血肿的症状
2.慢性硬膜下血肿的症状
头痛、头昏眼花、视力模糊、记忆力减 退等 行走不稳、手脚麻木等神经性症状
2.慢性硬膜下血肿的症状
昏迷、抽搐、瞳孔对光反应消 失等
3.如何防范慢 性硬膜下血肿
3.如何防范慢性硬膜下血肿
尽量避免头部受伤 发现头部受伤要及时就医，避免因小失 大
3.如何防范慢性硬膜下血肿
科学锻炼身体，增强人体免疫力
4.慢性硬膜下 血肿的治疗方
法
4.慢性硬膜下血肿的治疗方法
对于病情较轻的患儿，可通过药物治疗 以及注意观察病情的变化 对于病情较重的患儿，需尽快进行手术 治疗
5.慢性硬膜下 血肿的预后
5.慢性硬膜下血肿的预后
若及时发现并采取正确的治疗 方法，预后往往良好，甚至不 会对患儿产生任何不良影响 若治疗不及时或治疗不当，预 后会更为严重，甚至导致死亡 。
谢谢您的观赏聆听膜下血肿的发生
做好自我防护，减少头部受伤 避免接触高风险运动，如滑板、足球等
6.如何预防慢性硬膜下血肿的发生
定期做好健康检查，及时发现慢性 硬膜下血肿等疾病
7.小结
7.小结
慢性硬膜下血肿是一种比较危险的病症 ，但通过科学防范，早期发现，及时治 疗，可以有效预防和控制病情的发展， 保障患者的身体健康和生命安全。
传PPT课件
目录 1.什么是慢性硬膜下血肿 2.慢性硬膜下血肿的症状 3.如何防范慢性硬膜下血肿 4.慢性硬膜下血肿的治疗方法 5.慢性硬膜下血肿的预后 6.如何预防慢性硬膜下血肿的发生 7.小结
1.什么是慢性 硬膜下血肿
1.什么是慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿是小儿头颅外伤后 在硬脑膜与软脑膜之间形成的一种 血肿 由于慢性硬膜下血肿的起病缓慢， 症状轻微，易被忽视，严重时可危 及生命
2.慢性硬膜下 血肿的症状
2.慢性硬膜下血肿的症状
头痛、头昏眼花、视力模糊、记忆力减 退等 行走不稳、手脚麻木等神经性症状
2.慢性硬膜下血肿的症状
昏迷、抽搐、瞳孔对光反应消 失等
3.如何防范慢 性硬膜下血肿
3.如何防范慢性硬膜下血肿
尽量避免头部受伤 发现头部受伤要及时就医，避免因小失 大
3.如何防范慢性硬膜下血肿
科学锻炼身体，增强人体免疫力
4.慢性硬膜下 血肿的治疗方
法
4.慢性硬膜下血肿的治疗方法
对于病情较轻的患儿，可通过药物治疗 以及注意观察病情的变化 对于病情较重的患儿，需尽快进行手术 治疗
5.慢性硬膜下 血肿的预后
5.慢性硬膜下血肿的预后
若及时发现并采取正确的治疗 方法，预后往往良好，甚至不 会对患儿产生任何不良影响 若治疗不及时或治疗不当，预 后会更为严重，甚至导致死亡 。
谢谢您的观赏聆听膜下血肿的发生
做好自我防护，减少头部受伤 避免接触高风险运动，如滑板、足球等
6.如何预防慢性硬膜下血肿的发生
定期做好健康检查，及时发现慢性 硬膜下血肿等疾病
7.小结
7.小结
慢性硬膜下血肿是一种比较危险的病症 ，但通过科学防范，早期发现，及时治 疗，可以有效预防和控制病情的发展， 保障患者的身体健康和生命安全。
慢性硬膜下血肿PPT课件【共28张PPT】精选全文
• 2.按出血部位及血肿量。①壳核出血：血肿＞50ml者积极手术，30～50ml者可选择手术， 30ml以内者非手术治疗；②丘脑出血：以非手术治疗为主，手术选择要十分慎重。 出血量在20ml以上，且破入脑室形成梗阻，病情进展不迅猛者，可选择手术治疗；③脑叶出 血：超过50ml，或血肿累及或压迫功能区者予以手术，该类型病人手术效果较好，往往 可恢复工作；④小脑出血：为手术的绝对适应证，出血量在10ml左右即应手术；⑤脑桥 出血：采用非手术治疗；⑥血肿破入脑室且引起梗阻者应积极手术治疗。
慢性硬膜下血肿PPT课件
颅内血肿的定义
• 是脑损伤中最常见最严重的继发性病变，当脑损伤
后颅内出血聚集在颅腔的一定部位且达到相当的体积后， 造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状。
血肿分类
• 按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血 肿、脑内血肿。
按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。 慢性硬膜下血肿的治疗方式
• 1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水 肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨 隆和头围增大等
• 2.精神障碍；痴呆、 淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟 钝等。
• 3.局源性脑症状：偏 瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
慢性硬膜下血肿的治疗 方式
• 手术与非手术
手术方式
• 骨瓣开颅血肿清除术 • 血肿壁切除术 • 颅骨钻孔引流术 • 微创穿刺术
开颅血肿清除术
• 开颅血肿清除术分为成形骨瓣开 颅和颞肌下减压切除骨窗开颅两 种方法，为常规开颅术式。
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或嗜睡，可采用 非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失语及偏瘫， 可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级：浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大， 肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫， 急症手术，辅以外减压；Ⅴ级：深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。
慢性硬膜下血肿PPT课件
颅内血肿的定义
• 是脑损伤中最常见最严重的继发性病变，当脑损伤
后颅内出血聚集在颅腔的一定部位且达到相当的体积后， 造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状。
血肿分类
• 按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血 肿、脑内血肿。
按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。 慢性硬膜下血肿的治疗方式
• 1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水 肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨 隆和头围增大等
• 2.精神障碍；痴呆、 淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟 钝等。
• 3.局源性脑症状：偏 瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
慢性硬膜下血肿的治疗 方式
• 手术与非手术
手术方式
• 骨瓣开颅血肿清除术 • 血肿壁切除术 • 颅骨钻孔引流术 • 微创穿刺术
开颅血肿清除术
• 开颅血肿清除术分为成形骨瓣开 颅和颞肌下减压切除骨窗开颅两 种方法，为常规开颅术式。
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或嗜睡，可采用 非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失语及偏瘫， 可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级：浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大， 肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫， 急症手术，辅以外减压；Ⅴ级：深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。
慢性硬膜下血肿的护理PPT课件
2
慢性硬膜下血 肿的护理要点
观察和评估
评估患者头痛、 恶心、呕吐等症
状
评估患者认知功 能，如记忆力、
注意力等
01
02
03
04
05
观察患者意识状 态、生命体征、
瞳孔变化等
评估患者肢体活 动情况，如肌力、
肌张力等
评估患者心理状 态，如焦虑、抑
郁等
预防并发症
保持患者卧床休息，避免剧烈运动 监测生命体征，预防感染 保持患者呼吸道通畅，预防窒息
x
慢性硬膜下 血肿的护理 PPT课件
目录
01. 慢性硬膜下血肿概述 02. 慢性硬膜下血肿的护理要点 03. 慢性硬膜下血肿的护理措施 04. 慢性硬膜下血肿的护理教育
1
慢性硬膜下血 肿概述
定义和分类
定义：慢性硬膜下 血肿是指颅内出血 积聚在硬脑膜和蛛 网膜之间形成的血 肿，通常发生在外
伤或手术后。
分类：根据病因可 分为外伤性、自发 性和医源性三种类
型。
症状：头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等。
治疗方法：手术治 疗和非手术治疗， 包括钻孔引流术、
微创手术等。
病因和病理
01
病因：头部外伤、脑血管 疾病、抗凝药物使用等
02
病理：血肿形成、压迫脑 组织、脑疝等
03
症状：头痛、恶心、呕吐、 意识障碍等
04
诊断：CT扫描、MRI检 查等
05
治疗：手术治疗、药物治 疗等
临床表现和诊断
01
临床表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍等
02
诊断方法：CT扫描、MRI检查、腰椎穿刺等
03
诊断标准：病程超过3周，血肿直径大于10mm，无明显外伤史等
慢性硬膜下血肿PPT教学课件
• 2.按出血部位及血肿量。①壳核出血：血肿＞50ml者积极手术，30～50ml 者可选择手术，30ml以内者非手术治疗；②丘脑出血：以非手术治疗为主， 手术选择要十分慎重。出血量在20ml以上，且破入脑室形成梗阻，病情进 展不迅猛者，可选择手术治疗；③脑叶出血：超过50ml，或血肿累及或压 迫功能区者予以手术，该类型病人手术效果较好，往往可恢复工作；④小脑 出血：为手术的绝对适应证，出血量在10ml左右即应手术；⑤脑桥出血： 采用非手术治疗；⑥血肿破入脑室且引起梗阻者应积极手术治疗。
慢性硬膜下血肿
胡伟兰
1
颅内血肿的定义
• 是脑损伤中最常见最严重的继发性病变，当脑 损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位且达到相 当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引 起相应的临床症状。
2Leabharlann 血肿分类• 按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬 脑膜下血肿、脑内血肿。
• 按伤后至血肿症状出现的时间可分为：急性血肿 (3天内）、亚急性血肿（3天后至3周）、慢性血 肿（3周以上）。
16
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或 嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大， 不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级： 浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级： 中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压；Ⅴ级： 深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。
3
慢性硬膜下血肿定义
• 硬脑膜下血肿是指血肿位于硬脑 膜下腔，约占颅脑血肿的40%， 是颅内血肿最常见的类型。
• 定义：慢性硬膜下血肿是指颅内 出血血液积聚于硬脑膜下腔，伤 后3周以上出现症状者。
慢性硬膜下血肿
胡伟兰
1
颅内血肿的定义
• 是脑损伤中最常见最严重的继发性病变，当脑 损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位且达到相 当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引 起相应的临床症状。
2Leabharlann 血肿分类• 按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬 脑膜下血肿、脑内血肿。
• 按伤后至血肿症状出现的时间可分为：急性血肿 (3天内）、亚急性血肿（3天后至3周）、慢性血 肿（3周以上）。
16
适应症
• 1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或 嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大， 不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级： 浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级： 中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压；Ⅴ级： 深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。
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慢性硬膜下血肿定义
• 硬脑膜下血肿是指血肿位于硬脑 膜下腔，约占颅脑血肿的40%， 是颅内血肿最常见的类型。
• 定义：慢性硬膜下血肿是指颅内 出血血液积聚于硬脑膜下腔，伤 后3周以上出现症状者。
慢性硬脑膜下血肿患者的护理PPT课件
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护理措施
术后护理： - 观察恢复状况 - 预防血肿复发 - 康复护理措施
并发症及处理
并发症及处理
并发症： - 伤口感染 - 神经功能障碍 - 血肿再出血等
并发症及处理
处理方法： - 及时处理伤口感染 - 康复训练和功能恢复 - 必要时进行再次手术
护理常见问题 及解答
护理常见问题及解答
如何正确进行伤口清洁？ - 使用洁净水和无菌物品进
慢性硬脑膜下血肿患者 的护理PPT课件
目录 介绍 护理措施 并发症及处理 护理常见问题及解答 护理宣讲 总结
介绍
介绍
硬脑膜下血肿的定义和病因 慢性硬脑膜下血肿的特点和发 生机制
护理措施
护理措施
术前准备护理： - 心理疏导 - 安全措施 - 饮食控制
护理措施
术中护理： - 监测生命体征 - 细心护理手术切口 - 配合医生进行手术操作
行清洁，避免污染。
护理常见问题及解答
如何预防血肿复发？ - 规律复查，及时治疗其他病因。
护理常见问题及解答
如何进行康复护理？ - 配合康复治疗师进行康复
训练，包括生活自理能力训练 、运动功能恢复等。
护理宣讲
护理宣讲
血肿的预防宣讲： - 避免头部剧烈碰撞 - 注意用力过度
总结
总结
慢性硬脑膜下血肿的过合理的护理措施和 临床经验的积累，可以提高患 者的康复率和生活质量。
慢性硬脑膜下血肿科普讲座PPT课件
对于小型无症状的血肿，可能只需定期观察和随 访。
定期影像学检查有助于监测血肿变化。
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？ 外科干预
对于症状明显或血肿较大的患者，可能需要进行 手术治疗，如开颅清除血肿。
手术可以迅速缓解症状，改善患者的预后。
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？ 康复治疗
术后患者可能需要进行物理治疗和认知康复，以 恢复功能。
性别差异
研究显示，男性比女性更容易发生慢性硬脑 膜下血肿。
但女性在特定情况下（如使用某些药物）也 存在风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状警示
如出现持续的头痛、意识混乱或其他神经功能障 碍，应及时就医。
早期诊断和干预可显著改善预后。
何时需要就医？
定期检查
对高风险人群，应定期进行头部CT或MRI检查。
慢性硬脑膜下血肿科普讲座
演讲人：
目录
什么是慢性硬脑膜下血肿？ 2. 谁容易得慢性硬脑膜下血肿？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何诊断慢性硬脑膜下血肿？ 5. 如何治疗慢性硬脑膜下血肿？
什么是慢性硬脑膜下血肿？
什么是慢性硬脑膜下血肿？
定义
慢性硬脑膜下血肿是指血液在硬脑膜与脑表面之 间的积聚，通常发生在头部受伤后几周或几个月 。
如何诊断慢性硬脑膜下血肿？
临床评估
医生会根据病史、症状及体征进行初步评估 。
全面的神经系统检查有助于评估患者的神经 功能。
如何诊断慢性硬脑膜下血肿？ 实验室检查
对于某些患者，可能需要进行血液检查以评 估凝血功能。
这有助于判断是否存在出血倾向。
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？ 观察治疗
谁容易得慢性硬脑膜下血肿？
谁容易得慢性硬脑膜下血肿？
定期影像学检查有助于监测血肿变化。
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？ 外科干预
对于症状明显或血肿较大的患者，可能需要进行 手术治疗，如开颅清除血肿。
手术可以迅速缓解症状，改善患者的预后。
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？ 康复治疗
术后患者可能需要进行物理治疗和认知康复，以 恢复功能。
性别差异
研究显示，男性比女性更容易发生慢性硬脑 膜下血肿。
但女性在特定情况下（如使用某些药物）也 存在风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状警示
如出现持续的头痛、意识混乱或其他神经功能障 碍，应及时就医。
早期诊断和干预可显著改善预后。
何时需要就医？
定期检查
对高风险人群，应定期进行头部CT或MRI检查。
慢性硬脑膜下血肿科普讲座
演讲人：
目录
什么是慢性硬脑膜下血肿？ 2. 谁容易得慢性硬脑膜下血肿？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何诊断慢性硬脑膜下血肿？ 5. 如何治疗慢性硬脑膜下血肿？
什么是慢性硬脑膜下血肿？
什么是慢性硬脑膜下血肿？
定义
慢性硬脑膜下血肿是指血液在硬脑膜与脑表面之 间的积聚，通常发生在头部受伤后几周或几个月 。
如何诊断慢性硬脑膜下血肿？
临床评估
医生会根据病史、症状及体征进行初步评估 。
全面的神经系统检查有助于评估患者的神经 功能。
如何诊断慢性硬脑膜下血肿？ 实验室检查
对于某些患者，可能需要进行血液检查以评 估凝血功能。
这有助于判断是否存在出血倾向。
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？
如何治疗慢性硬脑膜下血肿？ 观察治疗
谁容易得慢性硬脑膜下血肿？
谁容易得慢性硬脑膜下血肿？
小儿慢性硬膜下血肿的科普知识PPT课件
康复: 康复过程需要耐心和时 间，包括药物治疗、物理治疗 和康复训练等方面的综合治疗 。
结语
结语
综上所述，小儿慢性硬膜下血 肿是一种严重的疾病，需要及 时诊断和治疗。通过加强预防 意识和及时治疗，可以降低并 发症的发生，并促进患儿的康 复。
谢谢您的 观赏聆听
小儿慢性硬膜 下血肿的科普 知识PPT课件
目录 介绍 症状与表现 诊断与治疗 并发症与预防 治疗后护理和康复 结语
介绍
介绍
硬膜下血肿是指血液在硬膜下积聚 形成的疾病。它在小儿中相对较少 见，却是一种严重的疾病，需要引 起足够的重视和了解。
症状与表现
症状与表现
头痛: 硬膜下血肿常常导致头 痛，尤其是在受伤后的几天内 会变得严重。
呕吐: 这是一个常见的症状， 尤其是在血肿压迫脑部时，呕 吐可能变得很严重。
症状与表现
欣快期: 此病创伤性劳动过程 并非内科劳动引起，故不会有 深井欣快期。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断: 医生通过临床症状，头 部CT或MRI扫描等检查来确认慢 性硬膜下血肿的诊断。
治疗: 一般情况下，需要进行 手术以减轻血肿对脑部的压力 。手术后需要密切监护和药物 治疗来恢复患儿硬膜下血肿没有 及时治疗，可能会导致严重的神经 系统并发症，甚至危及生命。
预防: 避免头部外伤是预防小儿慢 性硬膜下血肿的重要措施。在体育 活动或日常生活中，应加强安全意 识，避免摔倒和碰撞。
治疗后护理和 康复
治疗后护理和康复
治疗后护理: 患儿在手术后需 要密切监护，保持头部稳定， 遵循医生的护理建议，定期进 行复查和随访。
结语
结语
综上所述，小儿慢性硬膜下血 肿是一种严重的疾病，需要及 时诊断和治疗。通过加强预防 意识和及时治疗，可以降低并 发症的发生，并促进患儿的康 复。
谢谢您的 观赏聆听
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目录 介绍 症状与表现 诊断与治疗 并发症与预防 治疗后护理和康复 结语
介绍
介绍
硬膜下血肿是指血液在硬膜下积聚 形成的疾病。它在小儿中相对较少 见，却是一种严重的疾病，需要引 起足够的重视和了解。
症状与表现
症状与表现
头痛: 硬膜下血肿常常导致头 痛，尤其是在受伤后的几天内 会变得严重。
呕吐: 这是一个常见的症状， 尤其是在血肿压迫脑部时，呕 吐可能变得很严重。
症状与表现
欣快期: 此病创伤性劳动过程 并非内科劳动引起，故不会有 深井欣快期。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断: 医生通过临床症状，头 部CT或MRI扫描等检查来确认慢 性硬膜下血肿的诊断。
治疗: 一般情况下，需要进行 手术以减轻血肿对脑部的压力 。手术后需要密切监护和药物 治疗来恢复患儿硬膜下血肿没有 及时治疗，可能会导致严重的神经 系统并发症，甚至危及生命。
预防: 避免头部外伤是预防小儿慢 性硬膜下血肿的重要措施。在体育 活动或日常生活中，应加强安全意 识，避免摔倒和碰撞。
治疗后护理和 康复
治疗后护理和康复
治疗后护理: 患儿在手术后需 要密切监护，保持头部稳定， 遵循医生的护理建议，定期进 行复查和随访。
慢性硬脑膜下血肿护理-PPT课件
2009年8月13日
术后引流管高位排气，低位排液，均外接封闭式引 流瓶(袋)，同时经腰穿或脑室注入生理盐水;术后残 腔积液、积气的吸收和脑组织膨起需时10～20天， 故应作动态的CT观察，如果临床症状明显好转，即 使硬膜下仍有积液，亦不必急于再次手术。
2009年8月13日
❖ 气颅症 ：主要原因是术中冲洗时把空气注入血肿腔 ，或从硬膜切口进入空气。 预防措施：冲洗后夹闭引流管防止空气倒流，冲洗 后注入生理盐水排除残腔气体
2009年8月13日
❖ 心理护理 主动热情的接待患者，耐心的倾听，了 解患者的心理动态，及时给予心理支持和护理，用 和蔼的态度、娴熟的技术赢得患者的信任，调节其 负面情绪，消除患者的恐惧、紧张的心理状态，构 建和谐的医患关系，促进患者康复。
2009年8月13日
❖ 功能锻炼 ：术后即应指导患者肢体功能的锻炼， 每2小时1次进行患侧肢体的按摩；根据病情进行语 言和肢体功能训练，语言训练时间长短视患者合作 情况，由简单到复杂；肢体功能锻炼幅度由小到大， 逐渐从被动到主动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2009年8月13日
❖ 生命体征的观察 ： 术后严密观察意识、瞳孔、体 温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，尽早发 现病情变化的早期征象。
❖ 饮食护理 ： 慢性硬膜下血肿钻孔引流手术都是局 部麻醉，术后不需要禁食，根据患者的情况，做好 饮食指导，尽量以清淡、易消化的流质或软食为主， 注意多饮水，保持大小便的通畅。
❖ 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力 障碍和智力迟钝等。
❖ 3、。
2009年8月13日
解剖生理
2009年8月13日
治疗
一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗。
❖ 1 、首选的方法是钻孔引流，疗效堪称满意，如无 其他并发症，预后多较良好。因此，即使病人老年 病笃，亦需尽力救治，甚至进行床旁锥颅引流，只 要治疗及时，常能转危为安。
术后引流管高位排气，低位排液，均外接封闭式引 流瓶(袋)，同时经腰穿或脑室注入生理盐水;术后残 腔积液、积气的吸收和脑组织膨起需时10～20天， 故应作动态的CT观察，如果临床症状明显好转，即 使硬膜下仍有积液，亦不必急于再次手术。
2009年8月13日
❖ 气颅症 ：主要原因是术中冲洗时把空气注入血肿腔 ，或从硬膜切口进入空气。 预防措施：冲洗后夹闭引流管防止空气倒流，冲洗 后注入生理盐水排除残腔气体
2009年8月13日
❖ 心理护理 主动热情的接待患者，耐心的倾听，了 解患者的心理动态，及时给予心理支持和护理，用 和蔼的态度、娴熟的技术赢得患者的信任，调节其 负面情绪，消除患者的恐惧、紧张的心理状态，构 建和谐的医患关系，促进患者康复。
2009年8月13日
❖ 功能锻炼 ：术后即应指导患者肢体功能的锻炼， 每2小时1次进行患侧肢体的按摩；根据病情进行语 言和肢体功能训练，语言训练时间长短视患者合作 情况，由简单到复杂；肢体功能锻炼幅度由小到大， 逐渐从被动到主动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2009年8月13日
❖ 生命体征的观察 ： 术后严密观察意识、瞳孔、体 温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，尽早发 现病情变化的早期征象。
❖ 饮食护理 ： 慢性硬膜下血肿钻孔引流手术都是局 部麻醉，术后不需要禁食，根据患者的情况，做好 饮食指导，尽量以清淡、易消化的流质或软食为主， 注意多饮水，保持大小便的通畅。
❖ 2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力 障碍和智力迟钝等。
❖ 3、。
2009年8月13日
解剖生理
2009年8月13日
治疗
一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗。
❖ 1 、首选的方法是钻孔引流，疗效堪称满意，如无 其他并发症，预后多较良好。因此，即使病人老年 病笃，亦需尽力救治，甚至进行床旁锥颅引流，只 要治疗及时，常能转危为安。
颅内血肿之慢性硬膜下血肿 ppt课件
• 局灶性症状 由于血肿压迫所导致轻偏瘫、失语、同向 性偏盲、视盘水
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿ห้องสมุดไป่ตู้慢性硬膜下血肿
• 辅助检查 • 实验室检查 • 神经影像检查
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
• 辅助检查--实验室检查 • 血常规检查 了解机体状态
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
• 辅助检查--实验室检查
• 凝血象及血小板检查 了解凝血因素是否 正常。
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
• 辅助检查-实验室检查
• 血常规检查 了解机体状态 • 凝血象及血小板检查 了解凝血因素是否正常。
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
• 辅助检查-神经影像检查
神经外科诊疗常规
颅内血肿之慢性硬膜下血肿
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
• 临床表现
• 病史 病史多不明确，可有轻微外伤史， 或已无法回忆。
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
• 临床表现
• 慢性颅内压增高症状 常于受伤2~3个月后 逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视物 模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等。
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
• 辅助检查--神经影像检查
– 神经影像检查
• 头颅X平片 可显示脑回压迹，蝶鞍扩大和骨质吸 收。
• 头颅CT扫描 颅骨内板下可见一新月形、半月形混 杂密度阴影，中线移位，脑室受压。
• 头颅MRI扫描 对本症也可确诊。
神经外科诊疗常规
治颅疗内原血则肿之慢性硬膜下血肿
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿ห้องสมุดไป่ตู้慢性硬膜下血肿
• 辅助检查 • 实验室检查 • 神经影像检查
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
• 辅助检查--实验室检查 • 血常规检查 了解机体状态
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
• 辅助检查--实验室检查
• 凝血象及血小板检查 了解凝血因素是否 正常。
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
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• 血常规检查 了解机体状态 • 凝血象及血小板检查 了解凝血因素是否正常。
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
• 辅助检查-神经影像检查
神经外科诊疗常规
颅内血肿之慢性硬膜下血肿
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
• 临床表现
• 病史 病史多不明确，可有轻微外伤史， 或已无法回忆。
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
• 临床表现
• 慢性颅内压增高症状 常于受伤2~3个月后 逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视物 模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等。
神经外科诊疗常规
诊颅断内标血准肿之慢性硬膜下血肿
• 辅助检查--神经影像检查
– 神经影像检查
• 头颅X平片 可显示脑回压迹，蝶鞍扩大和骨质吸 收。
• 头颅CT扫描 颅骨内板下可见一新月形、半月形混 杂密度阴影，中线移位，脑室受压。
• 头颅MRI扫描 对本症也可确诊。
神经外科诊疗常规
治颅疗内原血则肿之慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿讲课PPT课件
治疗效果：治疗后患者的恢复情况及预后
诊断过程：如何确诊慢性硬膜下血肿的描述
患者基本信息：年龄、性别、病史等
改进措施：针对病例二的护理问题，提出相应的改进措施
教训总结：从护理过程中吸取的经验教训，如何避免类似问题的发生
护理过程：病情观察、护理措施、并发症处理等
手术过程：手术名称、时间、出血量等
患者基本信息：年龄、性别、职业等
手术后护理：注意观察病情变化，及时处理并发症
康复治疗：在治疗后，患者需要进行康复训练，促进脑功能恢复。
护理治疗：在治疗期间和治疗后，对患者进行科学合理的护理，包括病情观察、生活护理、心理护理等。
药物治疗：使用止血药、抗凝药等药物进行治疗，预防血肿扩大。
手术治疗：对于血肿较大或药物治疗无效的患者，可采用手术治疗，清除血肿并止血。
05
脑组织受压：慢性硬膜下血肿可能导致脑组织受压，影响神经功能，严重时可能导致昏迷或死亡。
临床表现：慢性硬膜下血肿患者可能会出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的症状，以及不同程度的意识障碍和肢体瘫痪。
诊断标准：诊断慢性硬膜下血肿主要依靠颅脑CT或MRI检查，可以观察到硬膜下新月形异常密度区，同时结合患者的临床表现和病史进行确诊。
PART THREE
药物治疗是慢性硬膜下血肿的首选治疗方法。
药物治疗通常采用抗癫痫药物和抗炎药物联合治疗。
药物治疗的目的是控制血肿的发展和缓解症状。
药物治疗过程中需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
手术指征：药物治疗无效或病情恶化时考虑手术治疗
手术方法：钻孔冲洗引流术、骨瓣开颅术等
手术注意事项：严格掌握适应症和禁忌症，确保手术安全
预防并发症，如肺部感染、褥疮等
PART FIVE
小儿慢性硬膜下血肿预防和措施PPT课件
为何要预防小儿慢性硬膜下血 肿？为何要预防小儿慢Fra bibliotek硬膜下血肿？ 影响
慢性硬膜下血肿可能导致严重的后果，包括 神经损伤和长期后遗症。
因此，及时预防和处理至关重要。
为何要预防小儿慢性硬膜下血肿？ 心理健康
儿童经历头部外伤可能影响其心理健康，导 致焦虑或恐惧。
预防措施能够减轻这种心理负担。
为何要预防小儿慢性硬膜下血肿？ 家庭负担
治疗慢性硬膜下血肿可能需要昂贵的医疗费 用和长期的康复治疗。
预防有助于减轻家庭经济压力。
如何进行预防？
如何进行预防？
安全环境
为儿童创造安全的游戏和活动环境，减少跌倒和 碰撞的风险。
在家中使用安全护栏，避免尖锐边角。
如何进行预防？
佩戴保护装备
在骑自行车、滑板等活动时，确保儿童佩戴头盔 等保护装备。
合适的护具能够有效降低头部受伤的风险。
如何进行预防？
教育与意识
对儿童进行安全教育，提高他们对潜在危险的认 识。
教育可以帮助他们在日常生活中做出更安全的选 择。
如何识别早期症状？
如何识别早期症状？ 观察变化
家长应密切关注儿童的行为和身体状况，尤 其是受伤后。
如发现异常，及时就医非常重要。
如何识别早期症状？
定期检查
定期带儿童进行健康检查，尤其是在发生头 部外伤后。
医生可以通过影像学检查判断是否存在血肿 。
如何识别早期症状？ 了解症状
教育家长了解慢性硬膜下血肿的常见症状， 早期识别。
如持续性头痛、呕吐等，需及时就医。
如何处理已发生的情况？
如何处理已发生的情况？ 立即就医
如怀疑儿童有硬膜下血肿，应立即带其就医，进 行专业评估。
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治疗 术后并发症
出院指导
定义
•
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积
聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状
者。
•
目前对于血肿的出血来源和发病机理
尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿
的１０％，血肿常发生于额顶颞半球凸面
，积血量可达１００—３００毫升。
临床表现
• 1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经 乳头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲 困难，前囟膨隆和头围增大等。
护理查房
周莹莹 2012-3-29
• 时间：2012-03-29 • 地点：神经外科学习室
• 主持人：冉红
• 主讲人：周莹莹
• 主要内容：慢性硬脑膜外血 肿护 理查房
护士长：今天我们进行43床的护查房，
下面请责任护士汇报病情
• 责任护士吕颖：
护士长：针对大家对患者查体，下面我
们进行评估
1.患者评估 • 患者神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光反
• 预防措施：术中放置引流管应避免反复多 次多方向放置，冲洗时应避免高压冲洗。 术后如发生脑脊液漏应及时抬高头部 20~30cm，引流液渐渐变淡3～5天拔出引流 管。
• 血肿复发 : 主要原因是1、血肿包膜继续出 血；2、血肿包膜过厚，脑组织复位不良； 3、凝血块过多未能引出。
• 预防措施：术后宜采用头低位、卧向患
护士长：大家提出的护理问题及措施都
很全面，下面展开相关知识讨论
护士长总结：今天的护理查房很成功，
通过查房我们学到了
谢谢！
再见~
• 2、精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟钝等。
• 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
解剖生理
诊断依据
• 1、常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状 常在伤后３周以上出现。
• 2、慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神 经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前 囟膨隆和头围增大，至晚期可出现脑疝。 部分病人以精神症状较为突出或以局灶性 脑症状为主。
一、首选的方法是钻孔引流，疗效堪称 满意，如无其他并发症，预后多较良好。 因此，即使病人老年病笃，亦需尽力救治 ，甚至进行床旁锥颅引流，只要治疗及时 ，常能转危为安。
• 二、骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术：
适用于包膜较肥厚或已有钙化的慢性硬膜 下血肿。
术后并发症
• 继发性颅内血肿 ：继发脑内血肿是因为脑 挫裂伤灶出血或术中血肿清除过快脑组织 迅速复位造成损伤而出血，或再灌注损伤 后出血。
侧，多饮水，不用强力脱水剂，必要时适 当补充低渗液体;对包膜坚厚或有钙化者应 施行开颅术予以切除;血肿腔内有固态凝血 块时，或有新鲜出血时，应采用骨瓣或窗 开颅，彻底清除。
• 术后引流管高位排气，低位排液，均外接 封闭式引流瓶(袋)，同时经腰穿或脑室注入 生理盐水;术后残腔积液、积气的吸收和脑 组织膨起需时10～20天，故应作动态的CT
射灵敏。病人既往身体健康
护ห้องสมุดไป่ตู้人员及资源评估
• 责任1组组长刘会：
吕颖，护士从事临床护理工作2年， 有较强的护理经验，完全胜任护理 工作。科室有充足的仪器设备，能 够确保病人的治疗用药。
护士长：二组成员评估完善，大家还有
什么补充。下面针对患者提出护理 问题及措施
下面提出护理问题及措施: 定义
临床表现 诊断依据
• 3、头部Ｘ线摄片多显示慢性颅内压增高表 现，少数可见血肿钙化征象。幕上血肿者， 超声波检查中线波向对侧移位。脑血管造 影、头部ＣＴ或核磁共振检查可显示血肿 部位和范围。
• 4、颅骨钻孔探查发现硬脑膜下血。
• 5、婴幼儿患者常有急产或生产困难史。
治疗
一旦出现颅内压增高症状，即应施行 手术治疗。
观察，如果临床症状明显好转，即使硬膜 下仍有积液，亦不必急于再次手术。
• 气颅症：主要原因是术中冲洗时把空气注 入血肿腔，或从硬膜切口进入空气。
• 预防措施：冲洗后夹闭引流管防止空气倒 流，冲洗后注入生理盐水排除残腔气体。
• 术后癫痫 ：主要原因是引流管刺激皮层或 继发脑内血肿所致。
• 预防措施：引流管置入不宜过深，引流管 不能过硬、过粗。发生癫痫，给予抗癫痫 治疗。
• 预防措施：1、钻孔部位尽量靠近血肿较厚 的地方。2、硬膜上的出血及骨孔渗血应妥 善止血。3、术中应缓慢减压。4、术后及 时复查头部CT，及时采取相应措施。
• 脑脊液漏 表现术后的引流量200～400ml， 且引流渐渐清亮。经抬高引流15～20cm， 引流量渐渐少且清亮，1周内拔出引流。
• 原因是术中造成蛛网膜破裂以致蛛网膜下 腔与血肿腔相通所致。
出院指导
定义
•
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积
聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状
者。
•
目前对于血肿的出血来源和发病机理
尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿
的１０％，血肿常发生于额顶颞半球凸面
，积血量可达１００—３００毫升。
临床表现
• 1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经 乳头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲 困难，前囟膨隆和头围增大等。
护理查房
周莹莹 2012-3-29
• 时间：2012-03-29 • 地点：神经外科学习室
• 主持人：冉红
• 主讲人：周莹莹
• 主要内容：慢性硬脑膜外血 肿护 理查房
护士长：今天我们进行43床的护查房，
下面请责任护士汇报病情
• 责任护士吕颖：
护士长：针对大家对患者查体，下面我
们进行评估
1.患者评估 • 患者神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光反
• 预防措施：术中放置引流管应避免反复多 次多方向放置，冲洗时应避免高压冲洗。 术后如发生脑脊液漏应及时抬高头部 20~30cm，引流液渐渐变淡3～5天拔出引流 管。
• 血肿复发 : 主要原因是1、血肿包膜继续出 血；2、血肿包膜过厚，脑组织复位不良； 3、凝血块过多未能引出。
• 预防措施：术后宜采用头低位、卧向患
护士长：大家提出的护理问题及措施都
很全面，下面展开相关知识讨论
护士长总结：今天的护理查房很成功，
通过查房我们学到了
谢谢！
再见~
• 2、精神障碍：痴呆、淡漠、记忆力下降、 定向力障碍和智力迟钝等。
• 3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局 灶性癫痫等。
解剖生理
诊断依据
• 1、常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状 常在伤后３周以上出现。
• 2、慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神 经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前 囟膨隆和头围增大，至晚期可出现脑疝。 部分病人以精神症状较为突出或以局灶性 脑症状为主。
一、首选的方法是钻孔引流，疗效堪称 满意，如无其他并发症，预后多较良好。 因此，即使病人老年病笃，亦需尽力救治 ，甚至进行床旁锥颅引流，只要治疗及时 ，常能转危为安。
• 二、骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术：
适用于包膜较肥厚或已有钙化的慢性硬膜 下血肿。
术后并发症
• 继发性颅内血肿 ：继发脑内血肿是因为脑 挫裂伤灶出血或术中血肿清除过快脑组织 迅速复位造成损伤而出血，或再灌注损伤 后出血。
侧，多饮水，不用强力脱水剂，必要时适 当补充低渗液体;对包膜坚厚或有钙化者应 施行开颅术予以切除;血肿腔内有固态凝血 块时，或有新鲜出血时，应采用骨瓣或窗 开颅，彻底清除。
• 术后引流管高位排气，低位排液，均外接 封闭式引流瓶(袋)，同时经腰穿或脑室注入 生理盐水;术后残腔积液、积气的吸收和脑 组织膨起需时10～20天，故应作动态的CT
射灵敏。病人既往身体健康
护ห้องสมุดไป่ตู้人员及资源评估
• 责任1组组长刘会：
吕颖，护士从事临床护理工作2年， 有较强的护理经验，完全胜任护理 工作。科室有充足的仪器设备，能 够确保病人的治疗用药。
护士长：二组成员评估完善，大家还有
什么补充。下面针对患者提出护理 问题及措施
下面提出护理问题及措施: 定义
临床表现 诊断依据
• 3、头部Ｘ线摄片多显示慢性颅内压增高表 现，少数可见血肿钙化征象。幕上血肿者， 超声波检查中线波向对侧移位。脑血管造 影、头部ＣＴ或核磁共振检查可显示血肿 部位和范围。
• 4、颅骨钻孔探查发现硬脑膜下血。
• 5、婴幼儿患者常有急产或生产困难史。
治疗
一旦出现颅内压增高症状，即应施行 手术治疗。
观察，如果临床症状明显好转，即使硬膜 下仍有积液，亦不必急于再次手术。
• 气颅症：主要原因是术中冲洗时把空气注 入血肿腔，或从硬膜切口进入空气。
• 预防措施：冲洗后夹闭引流管防止空气倒 流，冲洗后注入生理盐水排除残腔气体。
• 术后癫痫 ：主要原因是引流管刺激皮层或 继发脑内血肿所致。
• 预防措施：引流管置入不宜过深，引流管 不能过硬、过粗。发生癫痫，给予抗癫痫 治疗。
• 预防措施：1、钻孔部位尽量靠近血肿较厚 的地方。2、硬膜上的出血及骨孔渗血应妥 善止血。3、术中应缓慢减压。4、术后及 时复查头部CT，及时采取相应措施。
• 脑脊液漏 表现术后的引流量200～400ml， 且引流渐渐清亮。经抬高引流15～20cm， 引流量渐渐少且清亮，1周内拔出引流。
• 原因是术中造成蛛网膜破裂以致蛛网膜下 腔与血肿腔相通所致。