探讨无痛分娩技术在产科临床应用的效果

探讨无痛分娩技术在产科临床应用的效果

目的：探讨无痛分娩技术在产科临床应用的效果。方法：选取2015年4月至2017年4月本院产科住院部收治的100例产妇进行观察，根据入院先后顺序分为观察组、对照组。对照组中50例产妇给予助产士帮助分娩模式，观察组中50例产妇给予无痛分娩敲术。记录两组分娩结局、产程时间、镇痛效果。结果：观察组平均产程时间、产后出血率、窒息率、剖宫产率均低于对照组（P＜0.05）；观察组镇痛效果、新生儿平均Apg～r评分明显优于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对分娩产妇给予无痛分娩技术帮助分娩可以减轻产妇分娩痛苦，缩短产程，值得在产科大力推广。

标签：无痛分娩技术；产科；临床应用效果

分娩是孕妇必须经历的生理过程，孕妇有不同程度疼痛感，导致产程延长，引起胎儿窘迫，不利于母婴健康。随着医疗技术的不断进步，无痛分娩技术在产科的应用也随之增多。无痛分娩技术是在产妇分娩时给予镇痛药物，减轻产妇痛苦，让产妇在清醒状态下分娩，减轻产妇焦虑、恐惧情绪。无痛分娩对麻醉药物的要求较高，不仅具有良好的镇痛作用，还要减少对产妇运动及宫缩的阻滞作用。硬膜外麻醉联合硬膜外静脉泵镇痛是椎管内无痛分娩的主要给药方式，起效迅速，需要的麻醉药物浓度低，效果安全，有利于帮助胎儿迅速安全娩出。本文作者就无痛分娩技术在产科的应用效果进行探讨，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象选用本院产科住院部2015年4月至2017年4月收治的100例产妇进行观察，根据入院先后顺序将产妇分为观察组、对照组各50例。对照组产妇年龄23～39岁，平均年龄为（28.1±2.2）岁；孕周36～42周，平均（39.2±1.4）周。观察组产妇年龄24～39岁，平均年龄为（27.8±2.0）岁；孕周37～41周，平均（39.5±1.2）周。两组产妇年龄、孕周一般资料经统计学处理无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：1）均签署知情同意书；2）均为单胎头位、头盆对称，符合阴道试产条件。排除标准：1）有硬膜外麻醉禁忌证；2）精神疾患；3）凝血功能障碍的产妇。

1.2方法

对照组给予助产士帮助分娩模式，产前简单讲解分娩过程、镇痛药物作用、并发症、剖宫产率等相关知识，提高产妇对分娩知识的了解。引导产妇放松心情，做好分娩准备。

观察组给予无痛分娩技术，在宫口开大到（开大到）3cm时用腰硬联合穿刺针在L2-L3间隙穿刺进入硬膜外腔，25G腰穿细针放入硬膜外腔穿刺针后刺入蛛网膜下腔，注入3ug舒芬太尼，将长针取出后放置硬膜外导管约4cm，将电子镇痛泵连接在远端，无需用药。15min后引导产妇更换体位，防止出现疲劳症状。

1.5h后当蛛网膜下腔镇痛作用减弱后将0.1%罗哌卡因通过镇痛泵以0.1mL/kg的速度追加至5mL，锁定30min，总剂量不超过40mL。同时，利用电子监控设备实时关注胎儿情况、产妇血流动力学指标变化情况。

1.3观察指标

記录两组分娩结局（产后出血率、窒息率、剖宫产率、新生儿平均Apgar 评分）、产程时间、镇痛效果。采用视觉模拟评分（V AS）评估镇痛效果，无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛4～6分；重度疼痛：7～10分。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS 13.00处理，以（x±s）表示计量资料，组间比较经t检验；以%表示计数资料，组间比较用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

观察组平均产程时间、产后出血率、窒息率、剖宫产率均低于对照组，且镇痛效果、新生儿平均Apgar评分明显更高（P＜0.05）。见表1。

3讨论

自然分娩产妇在分娩过程中因剧烈宫缩会有明显疼痛感，会引起血压升高、心动过速等症状，影响母婴分娩健康。因此，更多的产妇愿意选择无痛分娩，通过麻醉药物减轻疼痛，增强分娩信心，保证分娩安全。常规分娩主要由助产士负责帮助分娩，可以减轻产妇负面情绪、疼痛感，但是产程较长时会有倦怠感，止痛效果不佳。无痛分娩技术利用镇痛药物、深呼吸法、精神安慰法等措施最大限度减轻产妇疼痛感。在给予镇痛药物时主要采用椎管分娩镇痛，在宫口开到3cm 时给予镇痛药物，此时产妇已经承受疼痛数小时，对剧烈疼痛难以忍受，此时给予罗哌卡因、舒芬太尼可以对运动神经和感觉神经阻滞有高度分离作用，选择性抑制和阻断痛觉神经元，镇痛作用明显。药效维持时间长，对神经系统、心血管系统毒性小，不影响产妇的宫缩能力。难以透过胎盘屏障，且对子宫内血流动力学无明显影响，术后出血率低。小剂量追加在保证镇痛作用同时不抑制分娩力，避免了对产程、产力的不良影响。配合心理干预，让产妇做好心理准备，缓解焦虑、恐惧情绪，加快产程。无痛分娩具有安全、方便、实用范围广、药效安全可靠的优点，大大缩短产程时间，增强产妇对分娩的信心。

无痛分娩技术的镇痛作用强，操作简单，控制性强，对产妇生理功能干扰少，不良反应少，改善了分娩结局，降低了剖宫产率，减轻了产妇的痛苦，值得在产科推广。