常见致病菌

革兰阳性致病菌革兰阴性致病菌
葡萄球菌属（金黄色葡萄球菌）链球菌属（化脓性链
球菌）
支原体目(肺炎支
原体)
放线菌目(结核分
支杆菌)
埃希菌属（大肠杆
菌）
沙门菌属（伤寒杆
菌）
志贺菌属（痢疾杆
菌）
螺旋体目(苍白
螺旋体)
衣原体科
生物学特性形态
与结
构
球形，多呈葡萄串
状排列。

无鞭毛，
无芽胞，有的有荚
膜。

G+
球形，链状排列。

无
鞭毛，无芽胞，幼龄
菌多由荚膜。

G+
无细胞壁，呈高度
多形性，吉姆萨染
色呈淡紫色，胞外
繁殖最小微生物，
细胞膜，荚膜，环
状双链DNA
有菌丝和孢子，具
有原始核质，无核
膜核仁，肽聚糖和
磷壁酸组成细胞壁
细胞壁(分支菌酸)
杆状，多数有周身
鞭毛，有菌毛，无
芽胞。

G-
具有周身鞭毛，无
芽胞，有菌毛，有
荚膜。

G-
短小杆状，有菌毛，
无芽胞，无鞭毛。

G-
体纤细，螺旋致
密规则，两端尖
直，Fontana镀银
染色为棕褐色，
菌体弯曲成S或C
形
体积微小，呈圆
形或椭圆形体，
肽聚糖细胞壁，
有原体(胞外，高
度感染性)和网
状体
抗原
构造
有葡萄球菌蛋白A
（SPA）、磷壁酸等。

A群链球菌细胞壁上
多有多糖抗原，再外
层有蛋白质表面抗
原。

1、蛋白质抗原：
血清学分型依据
2、糖脂抗原
细胞壁含有独特的
分枝酸
主要有菌体（O）、
鞭毛（H）和K抗原
三种。

O抗原产生IgM；H
抗原产生IgG；Vi
抗原有助于诊断。

有O、K抗原，依据
O抗原将志贺菌属
分为4群
密螺旋体抗原
（属共同抗原）
1、脂多糖抗原：
属特异性
2、外膜蛋白抗
原：种特异性、
型特异性
代谢
与培
养
需氧或兼性厌氧，
在普通培养基上生
长良好，耐高温。

兼性厌氧，血平板或
含血清的培养基培
养。

1、兼性厌氧/厌
氧
2、营养要求高，
10-12%血清培养
基
3、高pH
（7.8-8.0）
4、荷包蛋样典型
菌落
正常寄生菌，培养
困难，血平板，厌
氧/微需氧
代谢活跃能发酵乳
糖，产酸、产气；
IMViC：+ + - -
对营养要求不高，
兼性厌氧/需氧，普
通培养基，无色半
透明S型菌落，可
根据生化反应的不
同区分种与亚种，
IMViC为-+-+
能分解葡萄糖，产
酸、不产气，不发
酵乳糖。

普通平板
IMViC试验为-+--
厌氧、毒力株：
家兔单层上皮细
胞
非毒力株：活细
胞人工培养基
专性细胞内生
长，6-8天鸡胚卵
黄囊或Hela299
细胞培养
抵抗
力
较强，80℃30min
可杀死，对青霉素、
红霉素、庆大霉素
等过敏。

不强，60℃30min即
被杀死，对消毒剂、
青霉素、红霉素、磺
胺敏感。

1、弱，对理化因
素较细菌敏感。

2、
对醋酸铊、结晶紫
有抵抗3、化学消
毒剂敏感。

4、对
干扰细胞壁的抗
菌素耐药。

5、对
干扰蛋白质合成
的抗菌素敏感
抗理化因素,抗干
燥和酸碱,对结晶
紫和孔雀绿有抵抗
力,对乙醇、湿热、
紫外线、结核治疗
药物敏感,抗菌素
敏感
强，56℃60min、
60℃15min有些仍
可存活。

对化学消
毒剂敏感,胆盐、煌
绿等对其有抑制作
用,对磺胺类、链霉
素、氯霉素敏感,
但易耐药
不强，60℃15min
可被杀死，对氯霉
素敏感水中存活
2-3周、粪便存活
1-2月，理化因素敏
感(60℃30min )，
氯霉素等敏感，消
毒剂敏感
较其他肠道杆菌
弱，60℃10min即
被杀死，对酸敏感
极弱，对热、冷、
干燥、消毒剂和
肥皂水敏感，对
青霉素、四环素
和庆大霉素敏
感。

对热和消毒剂敏
感，耐低温，在
室温下迅速丧失
传染性，60℃
5-10分钟、75%
乙醇半分钟或2%
苏打水5分钟即
可被杀死
致病性和免疫性致
病
性
致
病
物
质
1、凝固酶：游离
凝固酶；结合
凝固酶
2、葡萄球菌溶血
毒素
3、杀白细胞素
4、肠毒素
5、表皮剥脱毒素
6、毒性休克综合
征毒素-1
1、黏附素
2、M蛋白（细胞壁
中）
3、侵袭性酶：透明
质酸酶；链激
酶；链道酶
4、链球菌溶血素：
链球菌溶血素
O、S
5、致热外毒素
1、细胞膜损伤。

2、
有毒代谢产物、神
经毒素、H2O2、
超氧离子。

3、共
同抗原
炎
肺炎、支气管炎
索状因子、磷脂、
蜡质D、硫酸脑苷
脂、荚膜多糖
肠道外感染：大肠
杆菌在肠道内不致
病，作为条件致病
菌。

当细菌寄居部
位改变等原因可引
起内源性感染，以
泌尿系统感染和化
脓性炎症最常见；
肠道感染：有些特
殊血清型大肠杆菌
为外源性感染原，
引起腹泻。

1、侵袭力
2、内毒素：体温
升高、白细胞
减少、刺激肠
粘膜炎症
3、肠毒素：鼠伤
寒沙门菌产生
1、菌毛
2、内毒素
3、外毒素：耐热
性外毒素志贺
毒素，有神经
毒性、细胞毒
性、肠毒性
1、外膜蛋白
2、透明质酸
获得性梅毒
先天性梅毒
内毒素和外膜蛋
白
所
致
疾
病
1、食物中毒
2、烫伤样皮肤综
合征
3、毒性休克综合
征
1、化脓性疾病
2、毒素性疾病：猩
红热
3、超敏反应性疾
病：风湿热；免
疫复合物型肾
小球肾炎
肺结核，结核性脑
膜炎等
可引起泌尿系统或
其他部位感染、腹
泻和败血症
1、肠热症：病后
免疫牢固
2、食物中毒：不
牢固
3、败血症：不牢
固
1、急性菌痢
2、中毒性菌痢：
多见于小儿
3、慢性菌痢：病
程＞2个月
沙眼、肺炎、呼
吸道感染、包涵
体结膜炎和泌尿
生殖道感染
免疫
性
人对其有一定的天
然免疫力。

感染后可出现抗M
蛋白、抗致热外毒素
等多种抗体；各型间
无交叉免疫性，可反
复感染。

其病理变化以间
质性肺炎为主严
重时可合并肺外
组织器官病变
原发感染和继发感
染(多见于成年人,
大多为内源性感
染,病灶常发生在
肺尖,病灶局限,不
累及相邻淋巴结)
肠热症后免疫牢
固，特异性细胞免
疫是主要防御机
制。

主要依靠肠道的局
部免疫，病后免疫
期短，不巩固，不
能防止再感染
人是唯一宿主，
主要经性接触传
播
与相应受体结合
吸附并侵入易感
细胞，产生内毒
素样毒性物质抑
制细胞代谢并直
接破坏细胞
检测与防治采集标本镜检，流
行病学检查，药敏
试验
注意个人卫生，防
止医源性感染，避
免滥用抗生素
ASO试验，胆汁溶菌
试验
控制治疗传染源、切
断传播途径，多价荚
膜多糖菌苗，青霉素
标本类型：感染局
部分泌物。

检测方
法：分离培养血
清学测定PCR
冷凝集素试验
疫苗：研制过程
中
抗菌素：四环素、
红霉素
1、细菌学学检查。

标本类型：痰、脓
液
检测方法：直接镜
检（硫磺样颗粒）
2、防治治疗：及时
发现、治疗痰菌阳
性者和接种卡介
苗,大剂量青霉素
肠道感染科采集粪
便,肠外感染根据
不同疾病采集不同
标本镜检，并通过
生化反应和血清学
试验鉴定；根据药
敏试验选药
肥达试验、生化反
应及血清学试验鉴
定
肠热症沙门菌Vi
荚膜多糖疫苗、氯
霉素、氨苄西林和
环丙沙星
取脓血便或黏液便
送检，生化反应和
血清凝集试验
及时诊断隔离治疗
病人和带菌者、饮
食饮水卫生，粪便
无害化处理、口服
减毒活疫苗，首选
氟喹诺酮类抗生素
硬下疳、梅毒疹
渗出液及淋巴结
抽出液直接镜检
血清学诊断：非
密螺旋体抗原试
验、密螺旋体抗
原试验2、防治
加强性卫生教
育，治疗：大剂
量青霉素
标本类型：感染
局部组织
检测方法：分离
培养
直接镜检（包涵
体）PCR
红霉素、诺氟沙
星。