预约挂号,问卷调查

预约挂号,问卷调查

篇一：预约挂号问卷

调查问卷

您好！为了了解大家对医院预约挂号情况，我们特邀您参加此项调查，您宝贵的意见

和建议将成为我们学习资源建设的重要参考材料。本次调查采取随机抽查不记名的方式，

我们对您的回答将予以保密，我们期待能收到您填写完整的问卷，谢谢！

1、您的性别：⑴、男⑵、女

2、您的年龄：⑴、20岁或以下⑵、21--29岁⑶、30--39岁

⑷、40--49岁

⑸、50岁或以上

3、您的户籍：⑴、农村⑵、城市

4、您的学历：⑴、本科以上⑵、本科⑶、大专⑷、高中（中专）⑸、高中以下

5、您的职业：⑴、离退休人员⑵、在职的政府公职人员⑶、教师⑷、军人⑸、公司职员⑹、学生⑺、个体从业者⑻、工人⑼、农民⑽、服务员

⑾、医务人员

6、您的住所离医院多远：(1)五指山市内（2）海南省五指山市以外（3）省外

7、调查前两周，您来该院就诊的次数为：

⑴??、首次就诊⑵、两次⑶、三次及以上

8、您对海南省第二人民医院挂号服务情况时候感到满意？

⑴、非常不满意⑵、不满意⑶、一般⑷、满意⑸、非常满意

9、在海南省第二人民医院挂号是否很难挂得上当天的号？

⑴、当天号已经挂满⑵、可以挂到下午号⑶、基本可以挂当天号⑷、很容易挂号

10、如果挂不到当天的号，您会采取哪种方式挂号看病呢？

⑴、找医生加号⑵、明天再挂号⑶、预约挂号⑷、换家医院⑸、插队挂号

⑹、其他

11、您是否知道有预约挂号服务项目？

⑴、知道⑵、不知道

12、您在其他医院是否有开展预约挂号服务？

⑴、有开展⑵、没有开展

13、您是否有过预约挂号看病的经历？

⑴、有（跳过17、18）⑵、没有（跳过14、15、16）

14、如果您有预约挂号看病的经历，您觉得预约挂号服务

能否决解挂号难问题？

⑴、很好改善了挂号难问题⑵、有一定改善效果⑶、作用不大，效果不明显⑷、挂号依然很难⑸、比传统排队挂号更难挂

15、您对之前使用过的别的医院预约挂号服务满意吗？

⑴、非常不满意⑵、不满意⑶、一般⑷、满意⑸、非常满意

16、您对已经使用的医院预约挂号就诊过程满意吗？

⑴、非常不满意⑵、不满意⑶、一般⑷、满意⑸、非常满意

17、如果你没有预约挂号的经历，您是否愿意采取预约挂号方式就诊？

⑴、愿意⑵、不愿意

18、您不愿意采取预约挂号方式就诊的原因是（多选）

⑴、预约依然会挂不上号⑵、已经习惯了排队挂号⑶、可以立即挂号看病，无需预约⑷、预约挂号的时间太长⑸、其他原因，不认识和不了解

19、您一般进行预约挂号时，预约什么号？

⑴、预约专家号⑵、预约专科号⑶、预约普通号

20、预约挂号能否为您带来更多便利之处，节约时间吗？

⑴、能，方便省时间⑵、不能，浪费时间

21、您认为预约挂号服务是否应该收取费用？

⑴、不应该收费⑵、应该收取合理费用

22、您认为医院开展哪些预约挂号方式便于操作呢？

⑴、现场窗口预约挂号⑵、网络预约挂号⑶、电话预约挂号⑷、医生诊间预约

23、对于传统挂号方式，您认为预约挂号的优点是（多选）

⑴、缩短看病流程，节约就医时间

⑵、降低医疗管理成本，改善就医环境

⑶、预约挂号实行实名制，有效遏制号贩子

⑷、方便患者选择就诊时间，使医院门诊流量更合理

⑸、有利于患者进行就医咨询，尊重患者选择

⑹、明显改善医疗服务和医疗环境

⑺、融洽医患关系，提升医院形象

24、您认为医院预约挂号有哪些不足之处？（多选）

⑴、医院宣传力度不到位，管理制度不完善，导致患者对预约挂号知晓率底⑵、挂号信息不透明，欠缺公平性

⑶、缺乏好的预约平台，挂号方式复杂，不能满足不同层次人的需求⑷、预约挂号途径较为单一，流程不够简便25、您对我院开展预约挂号服务有什么意见或建议？

问卷到此结束，再次感谢您抽出时间为我们完成这次预约挂号调查的问卷！！

篇二：医院门诊患者满意度调查问卷

***人民医院门诊患者满意度调查问卷

尊敬的病员（家属）同志：

您好！

首先代表林芝市人民医院感谢您对医院工作的关心与支持，您的支持将起到促进医院提高服

务质量与水平的作用。请您对以下问题如实发表您的意见，我们承诺对您的所提供的所有信息严

格保密，谢谢！

以下问题请在横线处填写具体内容，在相应的选择项下划“√”。

一、基本情况

1.您的就诊日期是：年月日

2.您的就诊的科室是：

3.您的身份是：患者本人□ 家属□ 亲友□

4.您的职业：

工人□ 农民□ 国家公务员□ 医务工作者□

工商业或个体经营者□ 其他□

5.患者是否购买了医疗相关的保险：

无□ 农村合作医疗□ 城市职工医保□ 城市居民医保□ 其他□

二、请您对本院提供的服务满意度给予评价

1.您选择来该院就诊的主要原因为（可多选）：

距离近□ 收费合理□ 技术水平高□ 设备条件好□ 药

品丰富□

服务态度好□ 定点单位□ 有熟人□ 有信赖医生□ 其他□

2.您到该院就诊的心态：

孤独感□ 紧张感□ 焦虑感□ 恐惧感□ 没有□

3.您本次就诊选择的挂号方式：

门诊挂号窗□ 病房预约□ 网络预约□ 电话预约□ 朋友介绍□

4. 医院门诊是否开展预约挂号：

是□ 否□

如果是，您愿意选择那种：

排队挂号□ 电话预约□ 互联网预约□ 手机短信预约□ 病房预约□

5.该院是否开放双休日、节假日门诊：

全部开放□ 部分科室开放□ 只节日开放，双休日不开□ 不开放□

6.您认为该院双休日、节假日门诊与平时门诊：

没有差别□ 专家名医少□ 检查不方便□ 看病科室不全□

7.您这次来该院挂号等候的时间为：

少于15分钟□ 15～30分钟□ 大于30分钟□

8.您对门诊候诊秩序（排队、叫号）的评价：