临床合理用药培训课件
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14
什么是药品不良反应
£药品不良反应指的是合格药品，而且是在 正常用法用量下出现的与用药目的无关的 或意外的有害反应
£任何药物无论是正常使用或非正常使用 （如超量、误服等）都可能产生不良作用。
£药品不良反应既不是药品质量问题，也不 属于医疗事故。
15
非处方药的不良反应
£非处方药具有较高的安全性，严重 不良反应发生率比较低，但长期、 大量使用也可能会引起不良反应。
8
用药要遵循能少用源自文库多用
£服药时应避免同时服用多种药物 £药物的各种成分之间会发生相互作
用，可表现为效果的“相加”或 “相减”，即疗效增强或无效。相 应地，副作用也可能相加，危害身 体健康
9
用药要遵循能口服不注射
£口服用药比注射给药简便安全， 易于被患者接受；缺点在于起效 相对较慢，可能会引起胃肠道不 适等症状
£这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长期 存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞和肉 芽肿、热源样反应等
11
合理选择用药 方式
£应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
£这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
12
ADR
18
药品说明书有哪些关键信息
£药品说明书是由国家核准的具有医学和 法律意义的文书，主要包括警示语、药 品名称、适应症、用法用量、禁忌、注 意事项、不良反应等与患者用药有关的 内容，在用药前都应该认真阅读。
£在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。
19
严格遵守用药禁忌
£ “禁忌”是指禁止使用。某些患者 使用该药品可能会发生明显的危害。 说明书中列出的禁止使用该药品的 人群、生理状态、疾病状态、伴随 的其他治疗、合并用药等提示，均 应严格遵守。
£ 举例：妊娠期发烧-阿斯匹林，禁 用！因为能使胎儿动脉导管收缩或 早期闭锁，导致肺动脉高压及心衰。
20
小心对待“慎用”药品
£“慎用”是指该药品不一定不能使用，而 应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后 应注意密切观察，一旦出现不良反应要立 即停药，及时就医。
£举例：妇女怀孕期间虽然对维生素A、B、C、 D、E、K等需要量增加，但过量会影响胎儿 正常发育，应慎用。微量元素中的碘也可 能导致胎儿体内碘蓄积，抑制甲状腺激素 的分泌，甚至会造成先天性甲状腺发育不 良，引起甲减。
ADR
药物不良反应（adverse drug reactions, 简称ADR）在预防、 诊断、治疗疾病或调节生理机能 过程中，人接受正常剂量的药物 时出现的任何有害的和用药目的 无关的反应 无法避免、不可预测
13
药物都有不良反应
£任何药物都有不良反应，非处方药长期、 大量使用也会导致不良后果。用药过程 中如有不适要及时咨询医生或药师。
B型反应又称之为剂量不相关的不良反应（non-doserelated adverse reactions）是一种和正常药理作用无关 的异常反应，难预测，发生率低而死亡率高。药物变态反 应和特异质反应均属B型反应。
17
合理用药前提——读好药品说明书
阅读药品说明书是正确用药的前提，特别 要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不 良反应和药物间的相互作用等事项。如有 疑问要及时咨询临床药师或上级医师。
5
什么是基本药物
£基本药物是从我国目前临床应用的各 类药物中经过科学评价而遴选出的在 同类药品中疗效肯定、不良反应小、 质量稳定、价格合理、使用方便的药 物。
£因此，优先使用基本药物是合理用药 的重要措施
6
合理用药总的原则
用药要遵循能不用就不用、能少用就不 多用，能口服不肌注、能肌注不输液的 原则
注意：婴幼儿例外。因为小婴儿体内脂肪、肌肉含量低， 皮下或肌肉注射吸收较差，且风险增加。 因此，婴幼儿肠外给药时应首选静脉给药
7
用药要遵循能不用就不用
£任何药物都有不同程度的毒副作 用，而有些疾病不需要服用药物 即可自愈
£例如流感，只要注意休息、戒烟、 多饮白开水、保持口腔和鼻腔清 洁、进食易消化食物，同时经常 开窗，保持室内空气清新一般 5～7天即可自愈
£由于个体差异的存在，非处方药也 要严格按照说明书的规定使用，并 需密切观察用药后的反应。一旦在 用药过程中出现不适症状，要引起 高度重视，应立即停药并及时调整 医嘱。
16
药物不良反应的分类
药物不良反应有多种分类方法，通常按病因将其分为A型不 良反应和B型不良反应。 （一）A型不良反应
A型反应又称之为剂量相关的不良反应（dose-related adverse reactions）是药理作用增强所致，常和剂量有关， 一般容易预测，其发生率高而死亡率低。如抗凝血药所致 出血，苯二氮药引起的瞌睡。药物的副作用、毒性作用、 过度作用均属A型反应；继发反应、首剂反应、撤药综合征 等由于和常规药理作用有关，也属A型反应范畴。 （二）B型反应
合理用药
1
何谓合理用药
合理用药是指安全、有效、经济 地使用药物。优先使用基本药物 是合理用药的重要措施。不合理 用药会影响健康、甚至危及生命
2
合理用药的关键点
£ 用药安全是合理用药的前提 £ 有效是合理用药的关键 £ 用药要求经济性
£ 意义在于用最小的治疗风险和花费最 少的钱让患者获得最大的治疗效果
£打针输液的优点在于用药剂量准 确，吸收迅速，见效快，可以避 免消化液对药物成分的破坏；缺 点在于将药物直接输入血液，越 过了人体的天然防护屏障，容易 引起很多副作用
10
警惕输液中的“不溶性微粒”
£现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微粒 可能是经过各种途径（如在生产中或配药操作 过程中）污染的微小颗粒杂质，另外，医院在 配药操作中也不可避免地会带入一些肉眼观察 不到的微粒
3
合理用药为什么如此重要
£药品是一把双刃剑，药物用得合 理，可以防治疾病；反之，不但 不能治病，还会影响身体健康
£轻者可增加病人痛苦、提高医疗 费用，重者可能使病人致残甚至 死亡。只有正确合理地使用药物， 才能避免和减少这种些情况的发 生
4
合理用药的前提
£ 遵循医疗原则——选的药是对的！！ 1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效 £ 药品说明书——适应症，注意事项，药物相互作用 £ 依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药
什么是药品不良反应
£药品不良反应指的是合格药品，而且是在 正常用法用量下出现的与用药目的无关的 或意外的有害反应
£任何药物无论是正常使用或非正常使用 （如超量、误服等）都可能产生不良作用。
£药品不良反应既不是药品质量问题，也不 属于医疗事故。
15
非处方药的不良反应
£非处方药具有较高的安全性，严重 不良反应发生率比较低，但长期、 大量使用也可能会引起不良反应。
8
用药要遵循能少用源自文库多用
£服药时应避免同时服用多种药物 £药物的各种成分之间会发生相互作
用，可表现为效果的“相加”或 “相减”，即疗效增强或无效。相 应地，副作用也可能相加，危害身 体健康
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用药要遵循能口服不注射
£口服用药比注射给药简便安全， 易于被患者接受；缺点在于起效 相对较慢，可能会引起胃肠道不 适等症状
£这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长期 存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞和肉 芽肿、热源样反应等
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合理选择用药 方式
£应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
£这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
12
ADR
18
药品说明书有哪些关键信息
£药品说明书是由国家核准的具有医学和 法律意义的文书，主要包括警示语、药 品名称、适应症、用法用量、禁忌、注 意事项、不良反应等与患者用药有关的 内容，在用药前都应该认真阅读。
£在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。
19
严格遵守用药禁忌
£ “禁忌”是指禁止使用。某些患者 使用该药品可能会发生明显的危害。 说明书中列出的禁止使用该药品的 人群、生理状态、疾病状态、伴随 的其他治疗、合并用药等提示，均 应严格遵守。
£ 举例：妊娠期发烧-阿斯匹林，禁 用！因为能使胎儿动脉导管收缩或 早期闭锁，导致肺动脉高压及心衰。
20
小心对待“慎用”药品
£“慎用”是指该药品不一定不能使用，而 应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后 应注意密切观察，一旦出现不良反应要立 即停药，及时就医。
£举例：妇女怀孕期间虽然对维生素A、B、C、 D、E、K等需要量增加，但过量会影响胎儿 正常发育，应慎用。微量元素中的碘也可 能导致胎儿体内碘蓄积，抑制甲状腺激素 的分泌，甚至会造成先天性甲状腺发育不 良，引起甲减。
ADR
药物不良反应（adverse drug reactions, 简称ADR）在预防、 诊断、治疗疾病或调节生理机能 过程中，人接受正常剂量的药物 时出现的任何有害的和用药目的 无关的反应 无法避免、不可预测
13
药物都有不良反应
£任何药物都有不良反应，非处方药长期、 大量使用也会导致不良后果。用药过程 中如有不适要及时咨询医生或药师。
B型反应又称之为剂量不相关的不良反应（non-doserelated adverse reactions）是一种和正常药理作用无关 的异常反应，难预测，发生率低而死亡率高。药物变态反 应和特异质反应均属B型反应。
17
合理用药前提——读好药品说明书
阅读药品说明书是正确用药的前提，特别 要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不 良反应和药物间的相互作用等事项。如有 疑问要及时咨询临床药师或上级医师。
5
什么是基本药物
£基本药物是从我国目前临床应用的各 类药物中经过科学评价而遴选出的在 同类药品中疗效肯定、不良反应小、 质量稳定、价格合理、使用方便的药 物。
£因此，优先使用基本药物是合理用药 的重要措施
6
合理用药总的原则
用药要遵循能不用就不用、能少用就不 多用，能口服不肌注、能肌注不输液的 原则
注意：婴幼儿例外。因为小婴儿体内脂肪、肌肉含量低， 皮下或肌肉注射吸收较差，且风险增加。 因此，婴幼儿肠外给药时应首选静脉给药
7
用药要遵循能不用就不用
£任何药物都有不同程度的毒副作 用，而有些疾病不需要服用药物 即可自愈
£例如流感，只要注意休息、戒烟、 多饮白开水、保持口腔和鼻腔清 洁、进食易消化食物，同时经常 开窗，保持室内空气清新一般 5～7天即可自愈
£由于个体差异的存在，非处方药也 要严格按照说明书的规定使用，并 需密切观察用药后的反应。一旦在 用药过程中出现不适症状，要引起 高度重视，应立即停药并及时调整 医嘱。
16
药物不良反应的分类
药物不良反应有多种分类方法，通常按病因将其分为A型不 良反应和B型不良反应。 （一）A型不良反应
A型反应又称之为剂量相关的不良反应（dose-related adverse reactions）是药理作用增强所致，常和剂量有关， 一般容易预测，其发生率高而死亡率低。如抗凝血药所致 出血，苯二氮药引起的瞌睡。药物的副作用、毒性作用、 过度作用均属A型反应；继发反应、首剂反应、撤药综合征 等由于和常规药理作用有关，也属A型反应范畴。 （二）B型反应
合理用药
1
何谓合理用药
合理用药是指安全、有效、经济 地使用药物。优先使用基本药物 是合理用药的重要措施。不合理 用药会影响健康、甚至危及生命
2
合理用药的关键点
£ 用药安全是合理用药的前提 £ 有效是合理用药的关键 £ 用药要求经济性
£ 意义在于用最小的治疗风险和花费最 少的钱让患者获得最大的治疗效果
£打针输液的优点在于用药剂量准 确，吸收迅速，见效快，可以避 免消化液对药物成分的破坏；缺 点在于将药物直接输入血液，越 过了人体的天然防护屏障，容易 引起很多副作用
10
警惕输液中的“不溶性微粒”
£现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微粒 可能是经过各种途径（如在生产中或配药操作 过程中）污染的微小颗粒杂质，另外，医院在 配药操作中也不可避免地会带入一些肉眼观察 不到的微粒
3
合理用药为什么如此重要
£药品是一把双刃剑，药物用得合 理，可以防治疾病；反之，不但 不能治病，还会影响身体健康
£轻者可增加病人痛苦、提高医疗 费用，重者可能使病人致残甚至 死亡。只有正确合理地使用药物， 才能避免和减少这种些情况的发 生
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合理用药的前提
£ 遵循医疗原则——选的药是对的！！ 1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效 £ 药品说明书——适应症，注意事项，药物相互作用 £ 依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药