股骨粗隆间骨折护理查房PPT
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股骨粗隆间骨折的护理查房ppt
股骨粗隆间骨折的护理查房•病例介绍•术前护理•术后护理•并发症预防与处理•出院指导01病例介绍患者基本信息身高：170cm 患者姓名：张三年龄：75岁体重：75kg性别：男既往病史：高血压、糖尿病股骨粗隆间骨折发生于张三在行走时不慎摔倒，右侧髋部着地。
患者疼痛剧烈，活动受限，无法站立行走。
X线检查显示右侧股骨粗隆间骨折，骨折线清晰可见。
病情概述采用闭合复位内固定术，以恢复骨折部位的解剖结构和稳定性。
手术治疗药物治疗康复治疗使用抗生素、止痛药、抗凝剂等药物，预防感染、疼痛和血栓形成。
术后进行康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼和物理治疗等，以促进骨折愈合和功能恢复。
030201治疗方案02术前护理评估患者的心理状态了解患者对手术的担忧、焦虑等情绪，并给予适当的心理疏导。
解释手术目的和过程向患者详细介绍手术的目的、流程和预期效果，以增强患者的信心和配合度。
提供情感支持鼓励患者家属参与心理护理，给予患者关爱和鼓励，帮助其减轻心理压力。
评估患者的身体状况了解患者的年龄、健康状况、生活习惯等，为制定护理计划提供依据。
预防并发症针对患者的具体情况，采取预防措施，如预防肺部感染、褥疮等并发症。
营养支持指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入，提高手术耐受性。
向患者介绍手术前的注意事项，如禁食、禁水时间、手术当天穿着等。
术前宣教协助医生进行手术区域的清洁和消毒工作，确保手术顺利进行。
手术区域准备根据医生的要求，协助患者进行必要的检查和准备工作，确保患者身体状态符合手术要求。
调整患者状态术前准备03术后护理定时记录患者体温、脉搏、呼吸和血压，确保生命体征平稳。
观察生命体征注意伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，及时发现并处理感染迹象。
观察伤口情况注意患肢皮肤颜色、温度、感觉和运动功能，及时发现并处理血液循环障碍。
观察患肢血液循环病情观察疼痛缓解方法根据患者的疼痛程度和性质，采取适当的疼痛缓解方法，如药物治疗、物理治疗等。
疼痛评估采用疼痛评估量表对患者的疼痛程度进行评估，以便采取相应的护理措施。
股骨粗隆间骨折护理查房 ppt课件
体抵抗力，促进愈合，利于功能恢复;避免刺激性食物，忌 烟酒。 3.避免感冒：室内经常通风换气，保持空气新鲜，经常到 户外进行活动，多晒太阳，注意个人卫生。 4.出院后要根据情况每天进行患肢的功能锻炼，活动量循 序渐进，以不感到疲劳为宜 5.患肢可部分负重，一个月后复查
小结
股骨粗隆间骨折通过保守治 疗，即牵引及卧床休息也是 可以达到骨折愈合的目的。 但由于患者多为高龄老人， 骨折后又长期卧床不起，容 易引起各种并发症严重危及 生命，如深静脉血栓、肺炎 、压疮和泌尿系感染等。所 以多主张患者尽早手术治疗 ，以获得稳定的复位、牢固 的内固定，使患者早日恢复 功能。
术前护理
胃肠道准备： 术前禁食12小时，禁水4小时。吸烟者禁烟，以减
少咳嗽、咳痰及肺部并发症的发生。指导患者练习 床上大小便，防止术后发生尿潴留及便秘。
术前护理
术后功能锻炼是预防 下肢深静脉血栓的重 要环节。向患者及家 属详细讲解功能锻炼 的方法，使其领会并 掌握。
术后护理
一、加强病情观察
分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动
原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体
术后功能锻炼
早期：术后第1-2天开始 指导患者足部趾曲、背 伸运动及股四头肌的等 长舒缩运动，每日2-3次， 每次20-30分钟。术后35天可抬高上身20-30度， 并进行全身的功能锻炼， 如手拉吊环。术后1-2周， 以患肢肌肉舒缩为主， 功能锻炼应循序渐进， 以不感到疲劳和疼痛为 主。
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
并发症护理
坠积性肺炎的发生 1.指导患者深呼吸及有效咳嗽。 2.协助患者翻身拍背。 3.鼓励患者手拉环锻炼以增加肺活 1.生活规律，保持心情愉快，保证充足睡眠。 2.饮食方面：进高蛋白、高热量、高维生素饮食以增加机
小结
股骨粗隆间骨折通过保守治 疗，即牵引及卧床休息也是 可以达到骨折愈合的目的。 但由于患者多为高龄老人， 骨折后又长期卧床不起，容 易引起各种并发症严重危及 生命，如深静脉血栓、肺炎 、压疮和泌尿系感染等。所 以多主张患者尽早手术治疗 ，以获得稳定的复位、牢固 的内固定，使患者早日恢复 功能。
术前护理
胃肠道准备： 术前禁食12小时，禁水4小时。吸烟者禁烟，以减
少咳嗽、咳痰及肺部并发症的发生。指导患者练习 床上大小便，防止术后发生尿潴留及便秘。
术前护理
术后功能锻炼是预防 下肢深静脉血栓的重 要环节。向患者及家 属详细讲解功能锻炼 的方法，使其领会并 掌握。
术后护理
一、加强病情观察
分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动 中期— 临近关节的运动 晚期— 全面关节运动
原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体
术后功能锻炼
早期：术后第1-2天开始 指导患者足部趾曲、背 伸运动及股四头肌的等 长舒缩运动，每日2-3次， 每次20-30分钟。术后35天可抬高上身20-30度， 并进行全身的功能锻炼， 如手拉吊环。术后1-2周， 以患肢肌肉舒缩为主， 功能锻炼应循序渐进， 以不感到疲劳和疼痛为 主。
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
并发症护理
坠积性肺炎的发生 1.指导患者深呼吸及有效咳嗽。 2.协助患者翻身拍背。 3.鼓励患者手拉环锻炼以增加肺活 1.生活规律，保持心情愉快，保证充足睡眠。 2.饮食方面：进高蛋白、高热量、高维生素饮食以增加机
股骨粗隆间骨折护理查房课件
对于静脉血栓，应进行抗凝治疗，以预防 血栓进一步发展。
褥疮护理
康复训练
定期为患者翻身、按摩，保持皮肤清洁干 燥，以预防褥疮的发生。
对于肌肉萎缩，应鼓励患者进行适当的康 复训练，以促进肌肉功能的恢复。
05
康复与营养
功能锻炼
功能锻炼的重要性
功能锻炼对于股骨粗隆间骨折的康复至关重要，有助于促进血液循环、 减轻肿胀、防止肌肉萎缩和关节僵硬，加速骨折愈合。
度。
康复训练
并发症预防
根据患者的具体情况， 指导患者进行适当的康 复训练，促进术后恢复。
预防术后并发症的发生， 如感染、静脉血栓等。
出院指导
01
02
03
04
饮食指导
指导患者合理饮食，增强营养 ，促进骨折愈合。
活动与休息
指导患者适当休息，逐渐增加 活动量，避免剧烈运动和重体
力劳动。
复查与随访
告知患者定期复查的重要性， 提醒患者按时回院复查。
协助患者保持正确的体位，避免因体 位不当导致骨折部位受到二次伤害。
常见并发症
感染
由于手术或伤口护理不当，可能导致感染的 发生。
褥疮
长期卧床的患者可能会出现褥疮。
静脉血栓
长期卧床可能导致下肢静脉血栓的形成。
肌肉萎缩
长期卧床或缺乏运动可能导致肌肉萎缩。
处理方法
抗感染治疗
抗凝治疗
对于感染并发症，应及时进行抗感染治疗 ，包括使用抗生素、清创等措施。
股骨粗隆间骨折护理查房课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与营养
01
疾病概述
骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
股骨粗隆间骨折护理查房通用课件
在手术过程中密切监测患者的 生命体征，如血压、心率、呼 吸等，发现异常及时报告医生
。
03
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，如输液、输血、传
递器械等。
术后护理
01
02
03
观察病情
密切观察患者的生命体征 、伤口情况、引流情况等 ，发现异常及时报告医生 。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵 医嘱给予适当的止痛药， 缓解患者的疼痛。
认知和心理状态
评估患者的认知和心理状态，了解患者 对疾病的认知和心理需求，以便提供适 当的心理支持。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭状况，包括家庭成员的构成、家庭成员的支 持程度以及家庭经济状况等，以便为患者提供合适的家庭护 理和支持。
社会支持
了解患者社会支持系统的情况，包括患者的工作状况、社交 网络以及社区资源等，以便为患者提供合适的社会支持。
于老年人，与骨质疏松有关。
病因与诱因
骨质疏松是主要病因，摔倒、撞 击等外伤是常见诱因。
症状与表现
患肢疼痛、肿胀、功能障碍，可 能出现畸形、异常活动及骨擦音
等。
生活方式与自我保健教育
安全防护
加强家居环境安全，预防摔倒等意外伤害。
饮食指导
增加钙质、蛋白质等营养物质的摄入，预防骨质 疏松。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，促进骨折愈合及 功能恢复。
护理问题与措施评估
护理问题
识别和评估患者在护理过程中可能出现的问题，如压疮、肺部感染、下肢深静 脉血栓等，以便采取相应的预防和护理措施。
护理措施
评估患者现有的护理措施，包括药物治疗、康复训练、生活护理等，以确保患 者得到全面、有效的护理。
。
03
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，如输液、输血、传
递器械等。
术后护理
01
02
03
观察病情
密切观察患者的生命体征 、伤口情况、引流情况等 ，发现异常及时报告医生 。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵 医嘱给予适当的止痛药， 缓解患者的疼痛。
认知和心理状态
评估患者的认知和心理状态，了解患者 对疾病的认知和心理需求，以便提供适 当的心理支持。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭状况，包括家庭成员的构成、家庭成员的支 持程度以及家庭经济状况等，以便为患者提供合适的家庭护 理和支持。
社会支持
了解患者社会支持系统的情况，包括患者的工作状况、社交 网络以及社区资源等，以便为患者提供合适的社会支持。
于老年人，与骨质疏松有关。
病因与诱因
骨质疏松是主要病因，摔倒、撞 击等外伤是常见诱因。
症状与表现
患肢疼痛、肿胀、功能障碍，可 能出现畸形、异常活动及骨擦音
等。
生活方式与自我保健教育
安全防护
加强家居环境安全，预防摔倒等意外伤害。
饮食指导
增加钙质、蛋白质等营养物质的摄入，预防骨质 疏松。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，促进骨折愈合及 功能恢复。
护理问题与措施评估
护理问题
识别和评估患者在护理过程中可能出现的问题，如压疮、肺部感染、下肢深静 脉血栓等，以便采取相应的预防和护理措施。
护理措施
评估患者现有的护理措施，包括药物治疗、康复训练、生活护理等，以确保患 者得到全面、有效的护理。
股骨粗隆间骨折护理查房-PPT(共31张PPT)
4.了解患者生活习惯，尽可能满足所需
护理问题与诊断
有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关
1.予气垫床使用
2.保持床单位平整干燥 3.协助患者抬臀，防长期受压
4.予红花酒精按摩骨突处2次/日
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
护理问题与诊断
焦虑：与担心家人及预后有关
1.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导 2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介
股骨粗隆间骨折的分型
1.按骨折线方向分型：
(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗 隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内 上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分 辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
股骨粗隆间骨折的分型
踝泵运动，每日3到4次,每次5到20分钟，一天约完成500个；指导 患肢股四头肌的等长舒缩（静力舒缩）运动，每日3到4次,每次5到 20分钟，一天约完成500个。有条件可行空气压力波治疗，每次 30分钟，2次/日。 – 术后第3-5天可抬高上身20-30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动
作轻柔，被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功能锻炼，如手 拉吊环等。
辅助检查
凝血 血常规 血型 大生化 甲乙丙肝艾滋梅毒 影象学检查：X线检查
髋部核磁
护理简述：
2月2日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术
术后于12:00 返回病房测BP:163/74mmHg P:81次/分 R:22次 /分 SPO2:99%。
遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为2L/min 。
查房目的
护理问题与诊断
有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关
1.予气垫床使用
2.保持床单位平整干燥 3.协助患者抬臀，防长期受压
4.予红花酒精按摩骨突处2次/日
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
护理问题与诊断
焦虑：与担心家人及预后有关
1.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导 2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介
股骨粗隆间骨折的分型
1.按骨折线方向分型：
(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗 隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内 上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分 辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
股骨粗隆间骨折的分型
踝泵运动，每日3到4次,每次5到20分钟，一天约完成500个；指导 患肢股四头肌的等长舒缩（静力舒缩）运动，每日3到4次,每次5到 20分钟，一天约完成500个。有条件可行空气压力波治疗，每次 30分钟，2次/日。 – 术后第3-5天可抬高上身20-30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动
作轻柔，被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功能锻炼，如手 拉吊环等。
辅助检查
凝血 血常规 血型 大生化 甲乙丙肝艾滋梅毒 影象学检查：X线检查
髋部核磁
护理简述：
2月2日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术
术后于12:00 返回病房测BP:163/74mmHg P:81次/分 R:22次 /分 SPO2:99%。
遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为2L/min 。
查房目的
股骨粗隆间骨折术护理查房ppt课件
力袜或下肢气压治疗等机械预防措施，以及必要的药物预防。
03
观察与处理
密切观察患者下肢肿胀程度、皮肤温度及色泽变化，发现异常及时报告
医生并协助处理。
预防感染
感染的原因
手术创伤、术后伤口护理不当、 长期卧床等都可能导致感染。
预防措施
保持病房清洁卫生，定期开窗通 风；严格遵守无菌操作规程，定 期更换伤口敷料；加强营养，提
定期更换敷料，确保伤口的正常愈合。
伤口观察
密切观察伤口情况，如出现红肿、渗 出等异常症状应及时处理。
康复训练
早期康复训练
术后早期进行康复训练，包括关 节活动、肌肉收缩等，以促进血
液循环和恢复关节功能。
中期康复训练
根据患者的恢复情况，逐渐增加康 复训练的强度和难度，如进行负重 训练、步态训练等。
后期康复训练
04
营养与康复
营养需求
蛋白质
蛋白质是骨折愈合的重要营养素，应保证摄入足够的蛋白质，如 鱼、肉、蛋、奶制品等。
钙和维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要，应多食用富含钙和维生素D的 食物，如牛奶、豆腐、鱼类等，同时适当补充维生素D。
锌和维生素C
锌和维生素C有助于伤口愈合，应保证摄入足够的锌和维生素C， 如水果、蔬菜、坚果等。
检查伤口愈合情况，评估骨折愈合程度，调整康复计划。
术后3个月复查
进行X光或CT检查，观察骨折愈合情况，评估患者恢复状况。
术后半年复查
全面评估患者恢复情况，指导患者进行进一步康复训练。
持续康复训练
术后早期康复
在医生指导下进行被动关节活动和肌肉收缩训练，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
术后中期康复
逐渐增加主动关节活动和负重训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。
股骨粗隆间骨折的护理查房(共41张PPT)
神清，精神•于可，2右0上1肢6近年端6肌月力32级3，日远0端8肌:力200级在，全麻右下下肢行肌右力1级股，骨右侧粗肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉 较左侧减退，左侧肌体肌力、
肌张力正常；
一般病人骨隆折间后疼骨痛不折愿切意配开合复移动位患肢P，E很N少A能钉听到内摩擦固音定。 术。
3、观察患者全身皮肤情况。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
1.放好体位：抬பைடு நூலகம்高患肢20-25cm呈
外展中立位。
2.常规的消毒。
3.铺无菌巾。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
4.手术者在牵引针进口处，采 用局部浸润麻醉方法，由皮肤 直至骨膜下，助手固定患肢， 皮肤轻向近心端牵拉。
5.将牵引针固定在
皮肤的进出口位置。
6.手术者用锤子将
右下肢肌力1级，右侧肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉
较左侧减退，左侧肌体肌力、肌张力正常；
•右髋部肿胀，压痛明显，足趾血运正常。
体格检查
骨科护理体格检查：
—— 视 、触 、叩 、听 、动 、量
体格检查-视诊
1、观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形； 2、观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等； 3、观察患者全身皮肤情况。
3
治 则：
活血化瘀，行气止痛
术前体检的要点
检查双下肢的长度是否 等长，股骨大粗隆叩击痛 （+），左髋部活动受限
专科体检
术后体检的要点
髋关节活动度，前屈 140度、后伸20度、内收20 度、内旋20度、外展30度、 外旋30度，双下肢等长
护理目标
1、疼痛减轻或缓解； 2、生活基本自理； 3、患者情绪稳定，焦虑、恐惧有所减轻； 4、睡眠良好； 5、大便正常并形成良好的排便习惯； 6、防止术后并发症的发生；
肌张力正常；
一般病人骨隆折间后疼骨痛不折愿切意配开合复移动位患肢P，E很N少A能钉听到内摩擦固音定。 术。
3、观察患者全身皮肤情况。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
1.放好体位：抬பைடு நூலகம்高患肢20-25cm呈
外展中立位。
2.常规的消毒。
3.铺无菌巾。
骨牵引流程图：
非手术治疗–骨牵引法
4.手术者在牵引针进口处，采 用局部浸润麻醉方法，由皮肤 直至骨膜下，助手固定患肢， 皮肤轻向近心端牵拉。
5.将牵引针固定在
皮肤的进出口位置。
6.手术者用锤子将
右下肢肌力1级，右侧肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉
较左侧减退，左侧肌体肌力、肌张力正常；
•右髋部肿胀，压痛明显，足趾血运正常。
体格检查
骨科护理体格检查：
—— 视 、触 、叩 、听 、动 、量
体格检查-视诊
1、观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形； 2、观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等； 3、观察患者全身皮肤情况。
3
治 则：
活血化瘀，行气止痛
术前体检的要点
检查双下肢的长度是否 等长，股骨大粗隆叩击痛 （+），左髋部活动受限
专科体检
术后体检的要点
髋关节活动度，前屈 140度、后伸20度、内收20 度、内旋20度、外展30度、 外旋30度，双下肢等长
护理目标
1、疼痛减轻或缓解； 2、生活基本自理； 3、患者情绪稳定，焦虑、恐惧有所减轻； 4、睡眠良好； 5、大便正常并形成良好的排便习惯； 6、防止术后并发症的发生；
股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件
注意安全
告知患者注意安全，避免摔倒、碰撞等意外伤害。
06
典型病例分享
病例一：老年骨质疏松性粗隆间骨折
01
02
患者老年女性，因跌倒导致右侧股骨粗隆间骨 折。
患者骨质疏松严重，骨密度检测T值低于-3.0。
03
治疗采用闭合复位、PFNA内固定术，术后恢复良好。
04
护理重点：预防卧床并发症，如肺部感染、深静脉 血栓等；进行早期康复训练，促进功能恢复。
评估疼痛程度
了解患者术后疼痛的性质、 部位和程度，以便为患者 提供适当的疼痛缓解措施。
评估伤口情况
观察患者的伤口情况，如 是否有渗血、渗液、红肿 等异常表现。
术后护理干预
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 等。
伤口护理
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行 适当的功能锻炼，促进骨折愈合和肢 体功能的恢复。
发病机制
当患者跌倒时，身体发生扭转，在过 度外展或内收位着地，或外力直接冲 击大粗隆时，均可导致股骨粗隆间骨折。
流行病学特点
1 2
3
多发人群
股骨粗隆间骨折多见于老年人，由于骨质疏松，骨小梁变得 脆弱，加上髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部 有害应力，进而导致骨折。
地区差异
无明显的地区差异，在世界范围内均有发生。
股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件
$number {01}
目
01 概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
告知患者注意安全，避免摔倒、碰撞等意外伤害。
06
典型病例分享
病例一：老年骨质疏松性粗隆间骨折
01
02
患者老年女性，因跌倒导致右侧股骨粗隆间骨 折。
患者骨质疏松严重，骨密度检测T值低于-3.0。
03
治疗采用闭合复位、PFNA内固定术，术后恢复良好。
04
护理重点：预防卧床并发症，如肺部感染、深静脉 血栓等；进行早期康复训练，促进功能恢复。
评估疼痛程度
了解患者术后疼痛的性质、 部位和程度，以便为患者 提供适当的疼痛缓解措施。
评估伤口情况
观察患者的伤口情况，如 是否有渗血、渗液、红肿 等异常表现。
术后护理干预
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 等。
伤口护理
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行 适当的功能锻炼，促进骨折愈合和肢 体功能的恢复。
发病机制
当患者跌倒时，身体发生扭转，在过 度外展或内收位着地，或外力直接冲 击大粗隆时，均可导致股骨粗隆间骨折。
流行病学特点
1 2
3
多发人群
股骨粗隆间骨折多见于老年人，由于骨质疏松，骨小梁变得 脆弱，加上髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部 有害应力，进而导致骨折。
地区差异
无明显的地区差异，在世界范围内均有发生。
股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件
$number {01}
目
01 概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房课件
协助医生完成术前检查和准备工作， 如备皮、备血、药物过敏试验等，确 保手术顺利进行。
心理护理
与患者及其家属进行沟通，解释手术 的必要性和手术过程，消除患者的紧 张和恐惧情绪，增强患者的信心和配 合度。
术后护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压、体温等，及
时发现并处理异常情况。
体征
患髋局部压痛、叩击痛，患肢短缩、外旋畸形，被动活动时 疼痛加剧。
02
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
X线检查
通过X线检查可以观察到 骨折的位置、类型和移位 程度，是诊断股骨粗隆间 骨折的主要方法。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确了解骨折情况的患者， 可以进行CT检查，进一步 明确骨折细节。
核磁共振检查
股骨粗隆间骨折(股骨转子间 骨折)的护理查房课件
• 疾病概述 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与保健
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指发生在股骨 颈基底至小粗隆水平之间的骨折 ，属于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的方向，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、逆粗 隆间骨折和横形骨折。
影响骨折愈合的因素。
定期复查
告知患者定期到医院复查的重要 性，及时发现和处理骨折愈合过
程中可能出现的问题。
04
并发症预防与处理
预防措施
定期检查
定期对患者的骨折部位进行检查，观察是否有异 常情况，如发现异常应及时处理。
保持正确的体位
在护理过程中，应保持患者的体位正确，避免骨 折部位受到过度的压力或扭曲。
01
股骨粗隆骨折的护理查房课件
配合医生操作
02
根据手术需要，协助医生进行麻醉、输液、输血等操作，确保
手术过程顺利进行。
观察病情变化
03
在手术过程中，观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情
况。
术后护理
监测生命体征
手术后，密切监测患者的生命体征，确保患 者安全度过手术期。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的 功能锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予适当的止 痛措施，缓解患者的疼痛。
预防并发症
预防术后并发症的发生，如感染、静脉血栓 等，确保患者的康复进程顺利。
05 粗隆骨折的预防与健康教 育
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，增 强骨骼健康。
定期进行骨密度检测
对于骨质疏松患者，定期进行骨密度 检测，以便及时发现和治疗。
术前护理
评估患者情况
了解患者的年龄、病史、用药情况等，评估患者的身体状况是否 适合手术。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程及注意事项，缓解患者 的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，做好皮肤准备、备血等准备工作。
术中护理
监测生命体征
01
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，确保手术顺利进行。
分类
根据骨折线的走行，股骨粗隆骨 折可分为顺粗隆间骨折、逆粗隆 间骨折和粗隆下骨折。
发病机制
01
02
03
外伤
摔倒、高处坠落等直接或 间接暴力可导致股骨粗脆弱，轻微的外力即可导 致骨折。
髋部肌肉群的牵拉
突然的肌肉收缩或关节活 动可导致骨折。
流行病学特点
股骨粗隆间骨折护理查房通用课件
。
保持良好的生活习惯，不吸烟 、不酗酒、不熬夜，保持充足
的睡眠时间。
注意安全防范措施，如家中卫 生间、走廊等处设置扶手，避
免滑倒等意外发生。
THANKS
பைடு நூலகம்MRI检查
了解周围软组织的损伤情况。
诊断标准
结合症状、体征及辅助检查结 果，确诊为股骨粗隆间骨折。
03
治疗方案与护理措施
保守治疗与护理
保守治疗
护理重点
对于年龄较大、身体状况较差的患者，通 常采用保守治疗，如牵引、石膏固定等。
保守治疗的护理重点在于预防并发症，如 肺炎、褥疮等。同时，需要关注患者的疼 痛管理，提供心理支持。
预后
股骨粗隆间骨折的预后与患者的年龄、健康状况、骨折类型、治疗方式等多种 因素有关。一般来说，大多数患者经过及时、正确的治疗，能够恢复到接近正 常或正常状态。
02
临床表现与诊断
症状表现
01
02
03
04
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，活动 或移动时加剧。
肿胀
骨折部位及其周围组织出现肿 胀，触之有压痛。
功能障碍
患肢活动受限，不能负重行走 。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 活动。
体征表现
患肢短缩
异常活动
关节僵硬
肌肉萎缩
骨折部位以上肢体缩短 。
骨折部位出现异常活动 或骨擦音。
关节活动受限，出现僵 硬现象。
长期卧床导致肌肉萎缩 。
辅助检查与诊断标准
X线检查
可明确骨折部位、类型及移位 情况。
CT检查
更准确地了解骨折移位和周围 软组织情况。
康复训练
注意事项
在保守治疗期间，患者应在医生的指导下 进行适当的康复训练，如关节活动、肌肉 收缩等。
保持良好的生活习惯，不吸烟 、不酗酒、不熬夜，保持充足
的睡眠时间。
注意安全防范措施，如家中卫 生间、走廊等处设置扶手，避
免滑倒等意外发生。
THANKS
பைடு நூலகம்MRI检查
了解周围软组织的损伤情况。
诊断标准
结合症状、体征及辅助检查结 果，确诊为股骨粗隆间骨折。
03
治疗方案与护理措施
保守治疗与护理
保守治疗
护理重点
对于年龄较大、身体状况较差的患者，通 常采用保守治疗，如牵引、石膏固定等。
保守治疗的护理重点在于预防并发症，如 肺炎、褥疮等。同时，需要关注患者的疼 痛管理，提供心理支持。
预后
股骨粗隆间骨折的预后与患者的年龄、健康状况、骨折类型、治疗方式等多种 因素有关。一般来说，大多数患者经过及时、正确的治疗，能够恢复到接近正 常或正常状态。
02
临床表现与诊断
症状表现
01
02
03
04
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，活动 或移动时加剧。
肿胀
骨折部位及其周围组织出现肿 胀，触之有压痛。
功能障碍
患肢活动受限，不能负重行走 。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 活动。
体征表现
患肢短缩
异常活动
关节僵硬
肌肉萎缩
骨折部位以上肢体缩短 。
骨折部位出现异常活动 或骨擦音。
关节活动受限，出现僵 硬现象。
长期卧床导致肌肉萎缩 。
辅助检查与诊断标准
X线检查
可明确骨折部位、类型及移位 情况。
CT检查
更准确地了解骨折移位和周围 软组织情况。
康复训练
注意事项
在保守治疗期间，患者应在医生的指导下 进行适当的康复训练，如关节活动、肌肉 收缩等。
股骨粗隆间骨折护理查房PPT课件
康复指导
为患者提供康复指导，帮助其了解康 复训练的方法、注意事项和预期效果 。
心理护理
心理评估
心理疏导
对患者进行心理评估，了解其心理状态和 需求。
为患者提供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 抑郁等情绪。
家属支持
社会支持
与患者家属进行沟通，为其提供必要的支 持和指导，共同关注患者的心理需求。
鼓励患者积极参与社会活动，为其提供社 会支持，增强其自信心和适应能力。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
并发症预防
分析并发症发生的原因，如患者自 身因素、护理措施不到位等。
03
02
康复训练
评估康复训练的不足之处，如训练 强度不够、训练方式不当等。
患者沟通
分析患者满意度不高的原因，如沟 通不畅、健康教育不足等。
04
改进护理措施
01
优化疼痛管理
根据分析结果，调整疼痛管理方 案，加强药物使用指导和心理支
持。
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽、 咳痰，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
定期翻身拍背
定期为患者翻身拍背，帮 助排痰，减少肺部感染的 风险。
保持室内空气流通
保持病房空气流通，定期 开窗通风，减少细菌滋生 。
处理其他并发症
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛 程度采取相应的止痛措施，如药
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，以便进一步 提高护理质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度
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下缘之间的骨折。
股骨解剖图
患者术前X线片
病因及危险因素
❖ 直接暴力：大粗隆受到直接打击。
❖ 间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外 展。
❖ 骨质疏松：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当出 现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年 人常见的损伤。
骨折分型
1.按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆
向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为 稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆 下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有 时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性 亦差。
2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统
Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。
Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。
❖T：36.6 ℃ P: 101次/分 R: 19次/分 BP：90/60mmHg
❖ 右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形， 足趾血运正常。
❖ 7-6术前检查示：心律失常（房颤）、心功能三级、 高血压二级、腹部肿块性质待定（畸胎瘤？）、 冠状动脉粥样硬化性心脏病。
❖ 患者自备用药：单硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛 尔、坎地沙坦。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
股骨粗隆间骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
护理查房的目的
1 了解骨科专科查体的基本方法 熟悉股骨粗隆间骨折的相关知识及房
2 颤相关知识 3 探讨围手术期存的护理问题及护理措施
Company Logo
肌力分级六级：
❖0 级：肌力完全消失，无活动； ❖I 级：肌肉能收缩，关节不活动； ❖II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗
肢体Байду номын сангаас力；
❖ III级：能对抗肢体重力使关节活动，能不能对抗 外界阻力；
❖ IV级：能对抗外来助力使关节活动，但肌力较弱； ❖ V级：肌力正常。
定义
股骨粗隆间骨折： 股骨颈基底至小粗隆（小转子）
c-反应蛋白0-10mg/l 血沉0-20mm/h D-二聚体0-1ug/ml 凝血酶原时间10-15秒 纤维蛋白原2-4g/l 凝血酶时间11-20秒 氯99-110g/l 钙2.11-2.52g/l
病史介绍
护理简述： ❖ 患者保留导尿中，尿色黄，嘱患者多饮水，予尿道
口擦洗2次/日 ❖ 予卧气垫床，加强皮肤护理 ❖ 遵医嘱予抗感染等补液对症治疗，无不良反应 ❖ 7月12日拔除尿管，小便已自解
病史介绍
术前心脏彩超示：双房增大，二、三尖瓣少量反流， 肺动脉高压、主动脉瓣钙化。
术前心电图示：ST-T改变，房颤（140次/分） 7-7：患者P:145次/分，HR：156次/分，（房颤）。
手术暂停，患者诉无不适，请心内科会诊，地高 辛0.25mg口服，生理盐水20ml+西地兰0.3mg静脉 推注。16：40 P：75次/分，P=HR。 心电监护应用 吸氧Prn
白细胞3.5-9.5*10*9/l 红细胞：女3.8-5.1*10*12/l
男4.3-5.8*10*12/l 血红蛋白：女115-150g/l
男130-175g/l 血小板125-350*10*9/l 总蛋白65-85g/l 白蛋白40-55g/l 球蛋白20-40g/l 钾3.5-5.3mmol/l 钠137-147mmol/l
病史介绍
护理简述： 7月10日在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定
术 术后于12:00 返回病房测BP:106/73mmHg P:64次/分
HR：89次/分 R:20次/分 SPO2:97% 遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为
2L/min 患者切口外观无渗血，患肢予以抬高，两膝间置软枕，
7-11 血常规：红细胞3.5*10*12/l，血红蛋白： 101g/l。生化示：总蛋白52.3g/l，白蛋白34g/l， 球蛋白18g/l。
使用多巴胺期间血压稳定波动范围：85-107/5071mmhg
7-13 8：00停泵多巴胺BP：波动范围：85110mmhg/56-70mmhg
常见化验正常值
手术治疗
术后X线片
房颤治疗的目标
❖ 减少栓塞及卒中事件 ❖ 控制心率，缓解症状 ❖ 维持正常心律 正常心脏传导顺序：窦房结→心房肌→房室交 界→房室束和左右束支→浦氏纤维→心室肌
定义
房颤AF
❖ 房颤的三大体征： ❖ 心音强弱不等 ❖ 心律绝对不齐 ❖ 脉搏短绌
❖ 栓塞征： ❖ 房颤患者可发生脑、肺及
病例选择
床 号： 16床 姓 名： 王保兰 年 龄： 85岁 性 别： 女 诊 断：右股骨粗隆间骨折
病史介绍
病史特点：
❖ 患者摔伤致右髋部肿痛、活动受限5天 ❖ 外院X线示：右股骨粗隆间骨折 ❖ 2017年7月5日经我科会诊后拟“右股骨粗隆间骨
折”收住院 ❖ 患者既往有心脏病、高血压
病史介绍
入科时查体:
保持患肢外展中立位，患肢足趾血运正常
病史介绍
7-10 23：20 BP：77/50mmhg，急抽血：血常规示： 3.9*10*12/l，血红蛋白：111g/l，予加强补液。 4：00 BP：83/56mmhg，6：30 BP：77/50mmhg， 请心内科会诊，予停坎地沙坦及倍他乐克。遵医 嘱予生理盐水40ml+多巴胺100mg泵入，随血压调 节。
Ⅱa型：三骨折片段，累及大粗隆，因为移位的 大粗隆片段而缺乏后外侧支持。
Ⅱb型：三骨折片段，累及小粗隆，由于小粗 隆或股骨矩骨折缺乏后内侧支持。
Ⅲ型：四骨折片段，骨折累及两个粗隆，缺乏 内侧和外侧的支持，为Ⅱa型和Ⅱb型的结合
改良Evans分型
EvansⅡa型
EvansⅡb型
EvansⅢ型
临床表现
外伤后不能站立或行走，髋部疼痛、肿胀、 淤血、压痛和纵向叩击痛，下肢短缩及外旋畸形 明显，严重时外旋可达90°。
确诊:外伤史、上述临床症状和体征、X 线
非手术治疗 牵引疗法
治疗
适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的 稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适合手术者
❖ 优点：控制患肢外旋，对Ⅰa、Ⅰb型稳定性骨折， 牵引8周，然后活动关节，用拐下地，但患肢负 重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可，以防髋 内翻的发生。
股骨解剖图
患者术前X线片
病因及危险因素
❖ 直接暴力：大粗隆受到直接打击。
❖ 间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外 展。
❖ 骨质疏松：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当出 现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年 人常见的损伤。
骨折分型
1.按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆
向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为 稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆 下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有 时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性 亦差。
2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统
Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。
Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。
❖T：36.6 ℃ P: 101次/分 R: 19次/分 BP：90/60mmHg
❖ 右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形， 足趾血运正常。
❖ 7-6术前检查示：心律失常（房颤）、心功能三级、 高血压二级、腹部肿块性质待定（畸胎瘤？）、 冠状动脉粥样硬化性心脏病。
❖ 患者自备用药：单硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛 尔、坎地沙坦。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
股骨粗隆间骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
护理查房的目的
1 了解骨科专科查体的基本方法 熟悉股骨粗隆间骨折的相关知识及房
2 颤相关知识 3 探讨围手术期存的护理问题及护理措施
Company Logo
肌力分级六级：
❖0 级：肌力完全消失，无活动； ❖I 级：肌肉能收缩，关节不活动； ❖II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗
肢体Байду номын сангаас力；
❖ III级：能对抗肢体重力使关节活动，能不能对抗 外界阻力；
❖ IV级：能对抗外来助力使关节活动，但肌力较弱； ❖ V级：肌力正常。
定义
股骨粗隆间骨折： 股骨颈基底至小粗隆（小转子）
c-反应蛋白0-10mg/l 血沉0-20mm/h D-二聚体0-1ug/ml 凝血酶原时间10-15秒 纤维蛋白原2-4g/l 凝血酶时间11-20秒 氯99-110g/l 钙2.11-2.52g/l
病史介绍
护理简述： ❖ 患者保留导尿中，尿色黄，嘱患者多饮水，予尿道
口擦洗2次/日 ❖ 予卧气垫床，加强皮肤护理 ❖ 遵医嘱予抗感染等补液对症治疗，无不良反应 ❖ 7月12日拔除尿管，小便已自解
病史介绍
术前心脏彩超示：双房增大，二、三尖瓣少量反流， 肺动脉高压、主动脉瓣钙化。
术前心电图示：ST-T改变，房颤（140次/分） 7-7：患者P:145次/分，HR：156次/分，（房颤）。
手术暂停，患者诉无不适，请心内科会诊，地高 辛0.25mg口服，生理盐水20ml+西地兰0.3mg静脉 推注。16：40 P：75次/分，P=HR。 心电监护应用 吸氧Prn
白细胞3.5-9.5*10*9/l 红细胞：女3.8-5.1*10*12/l
男4.3-5.8*10*12/l 血红蛋白：女115-150g/l
男130-175g/l 血小板125-350*10*9/l 总蛋白65-85g/l 白蛋白40-55g/l 球蛋白20-40g/l 钾3.5-5.3mmol/l 钠137-147mmol/l
病史介绍
护理简述： 7月10日在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定
术 术后于12:00 返回病房测BP:106/73mmHg P:64次/分
HR：89次/分 R:20次/分 SPO2:97% 遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为
2L/min 患者切口外观无渗血，患肢予以抬高，两膝间置软枕，
7-11 血常规：红细胞3.5*10*12/l，血红蛋白： 101g/l。生化示：总蛋白52.3g/l，白蛋白34g/l， 球蛋白18g/l。
使用多巴胺期间血压稳定波动范围：85-107/5071mmhg
7-13 8：00停泵多巴胺BP：波动范围：85110mmhg/56-70mmhg
常见化验正常值
手术治疗
术后X线片
房颤治疗的目标
❖ 减少栓塞及卒中事件 ❖ 控制心率，缓解症状 ❖ 维持正常心律 正常心脏传导顺序：窦房结→心房肌→房室交 界→房室束和左右束支→浦氏纤维→心室肌
定义
房颤AF
❖ 房颤的三大体征： ❖ 心音强弱不等 ❖ 心律绝对不齐 ❖ 脉搏短绌
❖ 栓塞征： ❖ 房颤患者可发生脑、肺及
病例选择
床 号： 16床 姓 名： 王保兰 年 龄： 85岁 性 别： 女 诊 断：右股骨粗隆间骨折
病史介绍
病史特点：
❖ 患者摔伤致右髋部肿痛、活动受限5天 ❖ 外院X线示：右股骨粗隆间骨折 ❖ 2017年7月5日经我科会诊后拟“右股骨粗隆间骨
折”收住院 ❖ 患者既往有心脏病、高血压
病史介绍
入科时查体:
保持患肢外展中立位，患肢足趾血运正常
病史介绍
7-10 23：20 BP：77/50mmhg，急抽血：血常规示： 3.9*10*12/l，血红蛋白：111g/l，予加强补液。 4：00 BP：83/56mmhg，6：30 BP：77/50mmhg， 请心内科会诊，予停坎地沙坦及倍他乐克。遵医 嘱予生理盐水40ml+多巴胺100mg泵入，随血压调 节。
Ⅱa型：三骨折片段，累及大粗隆，因为移位的 大粗隆片段而缺乏后外侧支持。
Ⅱb型：三骨折片段，累及小粗隆，由于小粗 隆或股骨矩骨折缺乏后内侧支持。
Ⅲ型：四骨折片段，骨折累及两个粗隆，缺乏 内侧和外侧的支持，为Ⅱa型和Ⅱb型的结合
改良Evans分型
EvansⅡa型
EvansⅡb型
EvansⅢ型
临床表现
外伤后不能站立或行走，髋部疼痛、肿胀、 淤血、压痛和纵向叩击痛，下肢短缩及外旋畸形 明显，严重时外旋可达90°。
确诊:外伤史、上述临床症状和体征、X 线
非手术治疗 牵引疗法
治疗
适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的 稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适合手术者
❖ 优点：控制患肢外旋，对Ⅰa、Ⅰb型稳定性骨折， 牵引8周，然后活动关节，用拐下地，但患肢负 重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可，以防髋 内翻的发生。