[预防医学]营养与肥胖症

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中国城乡居民动物性食物供能比变化 （1992－2002）
供能比％
25
20
15.2
15
10
6.2
19.2
11.6
城市 农村
5
0 1992年
2002年
数据来源：中国卫生部，中国居民营养与健康状况调查（2004.10）
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膳食纤维摄入不足
➢ 谷类、蔬菜和水果中，含有大量不被人体消化 吸收的膳食纤维，膳食纤维被摄入体内后，极 易吸收水分并迅速膨胀，不仅使人的饱腹感来 得快、保持时间长，而且释放出来的能量少， 起着防止能量摄入过多，预防肥胖的作用 。
2002年
数据来源：中国卫生部，中国居民营养与健康状况调查（2004.10）
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导致肥胖的常见原因
➢ 遗传与环境因素 ➢ 物质代谢与内分泌功能的改变 ➢ 能量摄入过多，消耗减少 ➢ 脂肪细胞数目的增多与肥大 ➢ 神经精神因素 ➢ 生活及饮食习惯 ➢ 其他因素：如性别不同、年龄差异、职业考虑、
环境因素、吸烟饮酒等
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WHO脂肪供能比建议
➢ 膳食中脂肪供能比不超过30％ ➢ 动物脂肪供能比应在10％内
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中国城乡居民膳食脂肪供能比变化 （1992－2002）
供能比％
40
35
28.4
35.4 27.7
30
25
18.6
20
城市
15
农村
10
50 1992年源自2002年数据来源：中国卫生部，中国居民营养与健康状况调查（2004.10）
➢ 普遍存在于发达国家和大多数发展中国家。
➢ 主要来源于脂肪和碳水化合物摄入增加。
➢ 能量摄入超过机体的需要，剩余部分便转化成 脂肪储存于体内，导致肥胖。
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营养结构失衡
➢ 脂肪供能比增加 ➢ 碳水化合物摄入量上升 ➢ 膳食纤维摄入不足 ➢ 某些微量营养素缺乏
供能比： 膳食中各营养素提供的能量占总能量比例
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肥胖的判断标准
• 体重 • 体质指数 • 脂肪含量 • 腰臀比值 • 皮褶厚度
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体质指数
BMI=体重（公斤）/身高（米）2 BMI：18.5——23.9为正常 BMI：24——27.9为超重 BMI：28以上肥胖
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WHO成人BMI分级标准
分类 体重过低 正常范围 超重 肥胖前期 Ⅰ度肥胖 Ⅱ度肥胖 Ⅲ度肥胖
－ 高 增高
中国肥胖问题工作组，2001年
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腰 围（WC）
国外
国内
男性≥95cm 男性≥90cm 女性≥80cm 女性≥80cm
伴发疾病 可能增加
男性≥102cm 男性≥98cm 女性≥88cm 女性≥86cm
显著增加
腰围超过界限值即h为腹型肥胖
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肥胖的分类
➢ 按病因 ：单纯性/继发性 ➢ 按脂肪分布
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基本概念 肥胖症的流行病学
肥胖症的危害 肥胖症发生的营养因素
肥胖症的预防和减肥的营养原则
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维持正常体重的生理机制
能量摄取
能量消耗
控制和调节因素
遗传 饮食结构
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体力活动 基础代谢
产热
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肥胖发生的营养因素
➢ 能量摄入过多 ➢ 营养结构失衡 ➢ 围产期营养缺乏 ➢ 不良饮食行为
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能量摄入过多
奶类、豆类：奶类含多种营养物质，是人类最佳的钙质来源， 豆类是我们祖先一直视为优良食物，含丰富而又良好的蛋白质 和油脂。
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节食减肥容易出现的营养问题
维生素缺乏，尤其是脂溶性维生素 蛋白质营养不良 贫血
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减肥误区
素食主义 禁食面食及谷物 剧烈运动 抽脂疗法或减肥药物的选用
营养与肥胖症
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基本概念 肥胖症的流行病学
肥胖症的危害 肥胖症发生的营养因素 肥胖症的预防和减肥的营养原则
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肥胖的定义
➢ 肥胖（obesity）：体内脂肪堆积过 多和（或）分布异常的状态，达到危 害健康的程度，是一种多因素引起的 慢性代谢性疾病。
➢ 肥胖症也是多种疾病（如‖型糖尿病、 高血压、血脂异常、缺血性心脏病等） 发生的危险因子，对人类健康构成了 严重威胁。
<300mg/日 ➢ 补充维生素，提倡戒酒 ➢ 预防为主，增加运动。
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节食—四类食物不可偏废
谷物：最有效的碳水化物来源，其种类多而有不同的特性，这类 食物含蛋白质，维生素，以及膳食纤维。
蔬菜、水果：含有多种水溶性维生素，也含多种矿物质，这类食物 也含人体不可少的膳食纤维，以及数以百万计的抗氧化物 鱼，禽，蛋，及瘦肉：优质的蛋白质来源，也是脂溶性维生素 以及铁质等矿物质来源，当然也是脂类的来源
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人在哪些时期容易发胖?
➢ 婴幼儿期 ➢ 青春期 ➢ 妊娠期及产后 ➢ 中年期 ➢ 更年期（60岁后很少发胖）
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基本概念 肥胖症的流行病学
肥胖症的危害 肥胖症发生的营养因素 肥胖症的预防和减肥的营养原则
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肥胖与疾病
肥胖与动脉硬化 肥胖与糖尿病 肥胖与乳腺癌 肥胖与便秘 肥胖与… ...
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肥胖症的预防
➢ 中心环节：通过调节机体的营养素摄入和能量 消耗维持能量代谢平衡。
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减肥的营养原则
➢ 减少能量摄入 ➢ 保持营养均衡 ➢ 纠正不良饮食行为
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正确的减肥膳食原则
➢ 控制热量 ➢ 限制碳水化合物：占总热能40－55％ ➢ 保证蛋白质供给：占总热能20－30％ ➢ 严格控制脂肪：占总热能25－30％，胆固醇
按体态 上半身肥胖，中心型肥胖 下半身肥胖，周围型肥胖
按内脏脂肪的程度 内脏型肥胖 皮下型肥胖
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基本概念 肥胖症的流行病学
肥胖症的危害 肥胖症发生的营养因素 肥胖症的预防和减肥的营养原则
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我国成人超重和肥胖患病率
百分率（％）
30
25
22.8
20
16.3
15
10
3.6
5
超重率 肥胖率
7.1
0 1992年
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肥胖生理
➢糖份与肥胖 ➢蛋白质与肥胖 ➢脂肪与肥胖 ➢血脂与肥胖
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不良饮食行为
➢ 经常性的一次摄食过多、餐间进食 ➢ 不吃早餐 ➢ 快餐消费 ➢ 进食过快
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基本概念 肥胖症的流行病学
肥胖症的危害 肥胖症发生的营养因素 肥胖症的预防和减肥的营养原则
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预防肥胖要从小做起
体内脂肪细胞改变的形式： 1.体内脂肪细胞数目的增加。 2.脂肪细胞体积的增大。
BMI（kg/m2 ） < 18.5 18.5~24.9 ≥ 25 25~29.9 30~34.9 35~39.9 ≥ 40
伴发相关疾病危险 高
平均水平
增高 中等 严重 极为严重
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中国成人BMI分类的建议
分类
适宜范围 肥胖 超重
BMI
18.5～23.9 ≥28 24.0～27.9
伴发相关疾病危险