急性白血病PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1. 概述 2. 病因和发病机制 3. 临床表现 4. 实验室检查 5. 诊断标准 6. 鉴别诊断 7. 治疗
© 2003 By Default!
第一部分 概 述
© 2003 By Default!
白血病 是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。克隆中 的白血病细胞失去了进一步分化成熟的能力，停滞在细胞 发育的不同阶段。其特征为某一个或几个系列造血细胞异 常增殖，并浸润其他组织器官，而正常造血受到抑制。
M1(未分化型)
未分化原 粒细胞占 骨髓非红 系有核细 胞的90% 以上
骨髓中以颗粒 增多的早幼粒 细胞为主，此 类细胞在骨髓 非红系有核细 胞中>30%。
M2(急性粒细胞部分分化型)
M3(急性早幼粒细胞白血病)
© 2003 By Default!
急性髓细胞性白血病分型：
骨髓中原始细 胞占骨髓非红 系有核细胞（ NEC）的30% 以上，各阶段 粒细胞占 30%~ <80%， 各阶段单核细 胞>20%
Auer小体不见于 A．M1型白血病 B．M2型白血病 C．M3型白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性单核细胞白血病
© 2003 By Default!
骨髓细胞内出现Auer小体常见于 A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病 D．溶血性贫血 E．系统性红斑性狼疮
二、临床表现
C
细胞遗传学分型 Cytogenetics
M
分子生物学分型 Molecular biology
急性髓细胞性白血病分型：
© 2003 By Default!
M0 (微分化型)
骨髓原 始细胞 >30%, 无嗜天 青颗粒 和Auer 小体
原粒占骨 髓非红系 有核细胞 的 30%~89% ，单核细 胞<20%
© 2003 By Default!
© 2003 By Default!
1．女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次 日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞 2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨 髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒 细胞占85%。患者出血的首要原因是
船的； 打不能还手是学医和做拳击陪练的； 骂不能还口是学医和开挨骂网店的； 以考试为生是学医和上了高三的；
© 2003 By Default!
第二部分 急性白血病
一、分类和分型
© 2003 B分型（形态学） Morphology
MICM分型
免疫学分型 Imunology
A．异常早幼粒细胞浸润血管壁 B．血小板减少 C．血小板减少伴功能异常 D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏 E． DIC
临床上以贫血、出血、感染以及白血病细胞浸润为主 要表现。
一、分类
（一）按自然病程及细胞的成熟程度分： 1．急性白血病 2．慢性白血病 （二）按受累的细胞系列分： 1. 急性白血病 (1)急性淋巴细胞白血病（ALL） (2)急性非淋巴细胞白血病（ANLL）。 2. 慢性白血病 (1)慢性粒细胞白血病（CML） (2)慢性淋巴细胞白血病（CLL）。 3. 少见类型白血病： (1) 多毛细胞白血病（HCL） (2) 幼淋细胞白血病（PLL）
三、病 因 （一）生物因素
© 2003 By Default!
(二) 物理损伤
HTLV -Ⅰ结构
HIV 结构
（三）化学因素
（四）遗传因素
苯
（五）
其他 ?
血液病
华丽的装修？
© 2003 By Default!
三、病 因 （一）生物因素
© 2003 By Default!
(二) 物理损伤
HTLV -Ⅰ结构
此PPT下载后可自行编辑修改
急性白血病
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
掌握与了解
© 2003 By Default!
1.掌握急性白血病的临床表现，实验室检查及 诊断标准，治疗原则
2.熟悉急性白血病FAB分型，联合化疗的原则 ，完全缓解的概念
目录
骨髓非红 系有核细 胞中原单 核、幼单 核及单核 细胞
≥80%
M4(急性粒-单核细胞白血病)
骨髓中幼红细 胞≥50%，骨髓 非红系有核细 胞（NEC）中 原始细胞(I型 +II型)≥30%
M5(急性单核细胞白血病)
骨髓中 原始巨 核细胞 ≥30%
M6（红白血病）
M7(急性巨核细胞白血病)
© 2003 By Default!
© 2003 By Default!
骨髓细胞超微结构观察
hair cell leukemia
二、发病情况
© 2003 By Default!
1.恶性肿瘤死亡率中，白血病居第6位（男性） 和第8位（女性），在儿童及35岁以下成人中则 居第1位。
2.AML>ALL>CML>CLL
3.男性发病率略高于女性 （1.81:1）
© 2003 By Default!
起病急缓不一。儿童和青年起病多急骤，有高热 ，进行性贫血和严重的出血倾向。部分成人和老年 人可缓慢起病，常因低热，乏力，脸色苍白，活动 后气急，牙龈肿胀，皮肤紫癜和月经过多而就医。
二、临床表现
1 正常血细胞减少症群：正常造血受抑制
（1 ） 贫血 呈进行性发展，常与出血不成比例。 （2） 出血 ❖ 约40%AL患者的早期表现 ❖ 部位不一、轻重不等。 ❖ M3 和M5 型容易并发DIC。 ❖ 主要原因：白血病细胞血管内 淤滞及浸润、血小板减少、凝血 异常。
HIV 结构
（三）化学因素
（四）遗传因素
苯
（五）
其他 ?
血液病
四、发病机制（不清）
理化因素等
第
一 阶
单个细胞原癌基因决定性突变
段
克隆性异常造血细胞形成
© 2003 By Default!
第 二
多个癌基因的激活或抑癌基因的失活
阶
段
白血病
© 2003 By Default!
不能说错话是学医和当播音员的； 不能出丝毫差错是学医和发射宇宙飞
急性淋巴细胞白血病分型：
ALL-L1
原始和幼淋巴细胞以小细胞(直
径≤12m)为主。
ALL-L2
原始和幼淋巴细胞以大细胞
(直径>12m)为主。
ALL-L3
原始和幼淋巴细胞以大细胞为主， 大小较一致，细胞内有明显空泡，
胞浆嗜碱性，染色深。
© 2003 By Default!
Auer小体
© 2003 By Default!
© 2003 By Default!
第一部分 概 述
© 2003 By Default!
白血病 是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。克隆中 的白血病细胞失去了进一步分化成熟的能力，停滞在细胞 发育的不同阶段。其特征为某一个或几个系列造血细胞异 常增殖，并浸润其他组织器官，而正常造血受到抑制。
M1(未分化型)
未分化原 粒细胞占 骨髓非红 系有核细 胞的90% 以上
骨髓中以颗粒 增多的早幼粒 细胞为主，此 类细胞在骨髓 非红系有核细 胞中>30%。
M2(急性粒细胞部分分化型)
M3(急性早幼粒细胞白血病)
© 2003 By Default!
急性髓细胞性白血病分型：
骨髓中原始细 胞占骨髓非红 系有核细胞（ NEC）的30% 以上，各阶段 粒细胞占 30%~ <80%， 各阶段单核细 胞>20%
Auer小体不见于 A．M1型白血病 B．M2型白血病 C．M3型白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性单核细胞白血病
© 2003 By Default!
骨髓细胞内出现Auer小体常见于 A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病 D．溶血性贫血 E．系统性红斑性狼疮
二、临床表现
C
细胞遗传学分型 Cytogenetics
M
分子生物学分型 Molecular biology
急性髓细胞性白血病分型：
© 2003 By Default!
M0 (微分化型)
骨髓原 始细胞 >30%, 无嗜天 青颗粒 和Auer 小体
原粒占骨 髓非红系 有核细胞 的 30%~89% ，单核细 胞<20%
© 2003 By Default!
© 2003 By Default!
1．女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次 日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞 2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨 髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒 细胞占85%。患者出血的首要原因是
船的； 打不能还手是学医和做拳击陪练的； 骂不能还口是学医和开挨骂网店的； 以考试为生是学医和上了高三的；
© 2003 By Default!
第二部分 急性白血病
一、分类和分型
© 2003 B分型（形态学） Morphology
MICM分型
免疫学分型 Imunology
A．异常早幼粒细胞浸润血管壁 B．血小板减少 C．血小板减少伴功能异常 D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏 E． DIC
临床上以贫血、出血、感染以及白血病细胞浸润为主 要表现。
一、分类
（一）按自然病程及细胞的成熟程度分： 1．急性白血病 2．慢性白血病 （二）按受累的细胞系列分： 1. 急性白血病 (1)急性淋巴细胞白血病（ALL） (2)急性非淋巴细胞白血病（ANLL）。 2. 慢性白血病 (1)慢性粒细胞白血病（CML） (2)慢性淋巴细胞白血病（CLL）。 3. 少见类型白血病： (1) 多毛细胞白血病（HCL） (2) 幼淋细胞白血病（PLL）
三、病 因 （一）生物因素
© 2003 By Default!
(二) 物理损伤
HTLV -Ⅰ结构
HIV 结构
（三）化学因素
（四）遗传因素
苯
（五）
其他 ?
血液病
华丽的装修？
© 2003 By Default!
三、病 因 （一）生物因素
© 2003 By Default!
(二) 物理损伤
HTLV -Ⅰ结构
此PPT下载后可自行编辑修改
急性白血病
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
掌握与了解
© 2003 By Default!
1.掌握急性白血病的临床表现，实验室检查及 诊断标准，治疗原则
2.熟悉急性白血病FAB分型，联合化疗的原则 ，完全缓解的概念
目录
骨髓非红 系有核细 胞中原单 核、幼单 核及单核 细胞
≥80%
M4(急性粒-单核细胞白血病)
骨髓中幼红细 胞≥50%，骨髓 非红系有核细 胞（NEC）中 原始细胞(I型 +II型)≥30%
M5(急性单核细胞白血病)
骨髓中 原始巨 核细胞 ≥30%
M6（红白血病）
M7(急性巨核细胞白血病)
© 2003 By Default!
© 2003 By Default!
骨髓细胞超微结构观察
hair cell leukemia
二、发病情况
© 2003 By Default!
1.恶性肿瘤死亡率中，白血病居第6位（男性） 和第8位（女性），在儿童及35岁以下成人中则 居第1位。
2.AML>ALL>CML>CLL
3.男性发病率略高于女性 （1.81:1）
© 2003 By Default!
起病急缓不一。儿童和青年起病多急骤，有高热 ，进行性贫血和严重的出血倾向。部分成人和老年 人可缓慢起病，常因低热，乏力，脸色苍白，活动 后气急，牙龈肿胀，皮肤紫癜和月经过多而就医。
二、临床表现
1 正常血细胞减少症群：正常造血受抑制
（1 ） 贫血 呈进行性发展，常与出血不成比例。 （2） 出血 ❖ 约40%AL患者的早期表现 ❖ 部位不一、轻重不等。 ❖ M3 和M5 型容易并发DIC。 ❖ 主要原因：白血病细胞血管内 淤滞及浸润、血小板减少、凝血 异常。
HIV 结构
（三）化学因素
（四）遗传因素
苯
（五）
其他 ?
血液病
四、发病机制（不清）
理化因素等
第
一 阶
单个细胞原癌基因决定性突变
段
克隆性异常造血细胞形成
© 2003 By Default!
第 二
多个癌基因的激活或抑癌基因的失活
阶
段
白血病
© 2003 By Default!
不能说错话是学医和当播音员的； 不能出丝毫差错是学医和发射宇宙飞
急性淋巴细胞白血病分型：
ALL-L1
原始和幼淋巴细胞以小细胞(直
径≤12m)为主。
ALL-L2
原始和幼淋巴细胞以大细胞
(直径>12m)为主。
ALL-L3
原始和幼淋巴细胞以大细胞为主， 大小较一致，细胞内有明显空泡，
胞浆嗜碱性，染色深。
© 2003 By Default!
Auer小体
© 2003 By Default!