急性踝关节扭伤的功能康复治疗

急性踝关节扭伤的功能康复治疗

发表时间：2016-12-06T16:14:05.500Z 来源：《心理医生》2016年24期作者：万新河[导读] 本组病例共15例单侧急性踝关节扭伤患者，其中女性9例，男性6例，年龄16～45岁，平均30.5岁。

（湖北省崇阳县人民医院骨科湖北崇阳 437500）【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）24-0176-01 1.材料和方法

本组病例共15例单侧急性踝关节扭伤患者，其中女性9例，男性6例，年龄16～45岁，平均30.5岁，均为急性踝关节扭伤。所有患者均有不同程度的外踝肿胀及距腓前韧带和跟腓韧带附着处的压痛，所有病例的X线检查均未见明显骨折及脱位。

功能康复治疗：第一阶段：即受伤至受伤后2周内，给予休息、冰敷、加压包扎以及肢端抬高，同时给予保护性制动，如绷带、夹板或支具，限制关节活动以减轻疼痛和肿胀。如损伤较重可将制动时间延长至3周。第二阶段：一般在受伤2周后急性损伤踝关节的疼痛和肿胀基本消退，即可开始负重练习及腓骨肌系统的力量训练，这个过程持续到伤后第4周，主要内容包括①踝关节背屈时外翻力量训练，这个训练增强腓骨短肌和第三腓骨肌的力量②踝关节跖屈时外翻力量训练，增强腓骨长肌力量。可让患者站立在墙边，用足的外侧挤压墙角，每天保证上、下午各1～2小时，每次约100～200次。第三阶段：即伤后4～8周，此时一般肌肉力量已恢复至可以维持患足站立姿势的水平，可以开始本体感受器的训练，即单足站立平衡训练及倾斜板训练。

在功能康复锻炼同时，可以给予口服非甾体药物，训练时无明显疼痛的患者，则无须服药。一般不主张使用激素治疗。FAOS功能评分：在受伤即刻、伤后2周、伤后2个月及伤后6个月对患者进行FAOS功能评分。

步态分析平衡测试：采用RS-SCAN公司步态分析平衡测试系统，对受伤即刻、伤后2周、伤后2个月及伤后6个月的患者进行三次步态分析平衡测试，要求患者赤脚站于压力板上，正常足和患足分别行闭眼单足站立，测试时间设定为10秒，收集压力中心摆动的距离，同时比较双足压力中心摆动距离的差异性。

2.结果

本组15例患者15足中10足FAOS评分逐渐增高，接近正常；但有3足伤后6个月FAOS评分结果仍较差，压力中心摆动距离较大，应力位摄片存在机械性踝关节不稳定，最终行外侧韧带修复手术。由此结果可以看出，功能康复训练可以有效地促进受损韧带的愈合，帮助本体感受器传导通路的恢复。