新生儿肠道病毒感染PPT
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血清型1-9型、11-21型、 24-27型、29-33型
肠道病毒
血清型68-71
6
02
PART
病毒学特征
7
病毒学特征
结构
小型（约27nm）无包膜病毒体，由二十面体衣壳组成（每个衣壳由60个亚基组 成，每个亚基又由4种蛋白组成），衣壳中有约7.5KB的线性单链RNA基因组
理化特点
相对耐酸，可在较宽的PH值范围内保持感 染性 耐乙醚和乙醇 温度高于50℃时失活，不过在较高温度时1 mol/L的氯化镁可降低其不稳定性
细胞内复制
附着：病毒附着于细胞膜受体，启动感染过程 穿入、脱壳：将RNA释放入细胞质
合成：合成负链RNA、合成子代正链RNA 、衣壳包裹RNA形成新的病毒体
8
病毒学特征
病毒的复制和传播
初始部位复制：咽及回肠末端
短暂、轻微的病毒血症
经血液传播至全身淋巴组织，并在这些部位复制
产生严重的病毒血症，同
时出现症状，并导致病毒传播至中枢神经系统等靶器官
约半数肠道病毒感染婴儿有脑膜炎或脑膜脑炎的临床表现。
16
新生儿肠道病毒感染特点
埃可病毒感染以神经系统症状、消 化道和呼吸道症状多见，也曾有严 重出血的病例报道
柯萨奇 A组病毒感染罕见引起流 行，曼谷某婴儿室曾发生柯萨奇
A16病毒疱疹性咽峡炎的流行
柯萨奇 B组病毒感染以心血管系 统 、神经系统症状和肝功损害为 多见
4
肠道病毒分类
不同肠道病毒血清型之间通过被不同 的特异性抗血清中和来区分，并根据 这些血清型宿主范围和致病可能性的 差异，将其归为5个传统亚属中的一种。 目前已发现64种血清型。
5
肠道病毒分类
柯萨奇A 组病毒
血清型1- 22型、24型
脊髓灰质炎病毒
血清型1-3型
柯萨奇B组病毒
血清型1-6型
埃可病毒
19
常见的肠道病毒感染临床症候群
败血症样综合征
占肠道病毒感染的 25%,往往伴有心肌炎或全身感染表现。 最初表现类似细菌性败血症，可出现发热、喂养困难、腹胀、腹泻、呕吐、皮疹、易激惹、嗜睡、肌张 力低下、惊厥和呼吸骤停。 严重病例多为埃可病毒 11型所致，其他类型埃可病毒也有报道,。 以肝脏弥漫性坏死和暴发性肝功能衰竭为特征 。血清总胆红素水平明显升高，提示肝细胞坏死严重, 预 后不良。可在2-3天内出现皮肤瘀斑和穿刺部位出血不止等凝血功能障碍表现,，这主要由于肝功能衰竭 而非弥漫性血管内凝血， 最终造成皮肤、肺、胃肠道、肾髓质和脑室自发出血，称之为出血 -肝炎综 合征，80%-100%患儿于 1-3周内死亡。 尸检发现有大面积肝坏死和脑室、心包间隙、肾髓质和许多实质器官的间腔内广泛出血，炎症常局限于 肝和肾上腺, 也可见于心、脑、脑膜和其他器官。存活者可发展为肝硬化和慢性肝功能不全。
传播
主要传播途径：直接或间接经口接触粪便中排出的病毒。但部分血清型如柯萨奇病毒A21 和肠道病毒D 6 8是经呼吸途径传播，肠道病毒D 70可通过眼泪排出，容易经手指及污染物 传播
11
血清型与疾病
少量病毒血清型可引起地方病，每年具体 情况因地区不同而异；其他血清型可引起 大范围暴发；在疾病暴发中，流行毒株占 比超过30%
20世纪50年 代晚期
1969年
1979年
1980年
1999年以色 列
埃可病毒9型所 致的疾病流行
埃可病毒11型的大流行
埃可病毒11型的流行
13
04
PART
新生儿肠道病毒感染特点
14
新生儿肠道病毒感染的特点
产时或生后肠道病毒感染潜伏期约为2-7天，多数患儿无临床表现或症状轻微，主要表现 为发热、精神差、拒奶等，体温可达 39 ℃,持续3-8天；
免疫应答
体液免疫应答在对感染的反应和预防再感染均发挥着主要作用 巨噬细胞功能在病毒清除方面起着关键作用 T淋巴细胞并不会促进病毒清除
9
百度文库
03
PART
流行病学
10
流行病学
季节性和人口统计学分布
全年均可发生，温带地区的人在夏季及秋季的感染率较高 可发生于各个年龄段，但小于1岁婴儿感染率是年龄较大儿童及成人的数倍 男性患病的风险超过女性
埃可病毒比其他肠道病毒更常引起皮疹, 在发病后3-5天内出现 ,为斑疹或斑丘疹；
，
少数病例病情危重甚至猝死 ,类似败血症样表现, 出现多系统损害。
15
新生儿肠道病毒感染的特点
埃可病毒比其他肠道病毒更常引起病情危重甚至猝死，类似败血症样表现，出现多系统损 害： 消化道症状：黄疸、腹胀、呕吐、腹泻； 呼吸道症状：咳嗽、鼻塞、流涕、喘息或呼吸困难； 心血管系统症状：心，律不齐、心音低钝、奔马律、心脏杂音、心脏扩大、心电图异常 或 末梢循环障碍以及休克等危重表现。
偶发的疾病流行几乎为全球性的
每种血清型对人类感染和疾病起到的作用大不相 同，大部分成人具有针对常见肠道病毒血清型的 抗体
部分血清型临床上极少发现，流行的可能性极小 持续的流行性传播可能需要易感幼儿数量累积到 一定的临界值
12
血清型与疾病
首次报道肠道病毒D70 所致的急性出血性结膜
炎世界范围大流行
埃可病毒11型的大流行
18
常见的肠道病毒感染临床症候群
心肌炎
占肠道病毒感染的 25%，以柯萨奇病毒 B组 2-5型最常引起新生儿心肌炎。 本病起病急，患儿在出现心脏表现前 2 ～ 5 d有嗜睡、喂养困难和轻度呼吸窘迫症 状，约 1/3患儿有双峰热，可有呼吸窘迫、心动过速、青紫 、黄疸和腹泻等表现； 体检有体温波动 、心率快 、心律失常、肝大和末梢循环不良；心电图可表现室上 性心动过速 、ST段低平、低电压和其他异常, 超声心动图常显示左室或左右心室功 能不良。 柯萨奇病毒 B病毒心肌炎患儿常合并脑膜脑炎,称之为脑炎-心肌炎综合征。 单纯心肌炎患儿的病死率一般为30%-50%,当合并其他器官受累时病死率更高。
新生儿肠道病毒感染
xx医科大学附属医院 儿童医学中心
1
目录
CONTENTS
01 肠道病毒分类 02 病毒学特征 03 流行病学 04 新生儿肠道病毒感染特点 05 治疗
2
01
PART
肠道病毒分类
3
肠道病毒分类
肠道病毒及副肠孤病毒（以及甲型肝 炎病毒）同为微小RNA病毒科内的不 同属。根据RNA区内编码VP1衣壳蛋 白的同源性，肠道病毒可分为A 、B、 C、D这4类
肠道病毒 70型可引起出血性结膜 炎；肠道病毒 71型可伴有脑炎和 麻痹, 曾有半侧面瘫和腹壁反射消 失的病例报道
17
常见的肠道病毒感染临床症候群
中枢神经系统感染
占肠道病毒感染的50%，临床可无任何表现或仅有非特异性低至中度发热，但腰 穿可有脑脊液改变（脑脊液中淋巴细胞增多，蛋白含量增加，病毒分离阳性）， 考虑为无菌性脑膜炎； 少数重症脑膜炎表现有极度嗜睡 、抽搐 、偏瘫、迟缓性麻痹和昏迷，常伴有心 肌炎或肝炎, 病死率10%。 尸检可见大脑、小脑、桥脑、脑髓质和脊髓的血管周围有单核细胞和多核粒细胞 浸润。 存活者经头颅 B超和 MRI检查发现在发病极期即可出现脑白质损伤。
肠道病毒
血清型68-71
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02
PART
病毒学特征
7
病毒学特征
结构
小型（约27nm）无包膜病毒体，由二十面体衣壳组成（每个衣壳由60个亚基组 成，每个亚基又由4种蛋白组成），衣壳中有约7.5KB的线性单链RNA基因组
理化特点
相对耐酸，可在较宽的PH值范围内保持感 染性 耐乙醚和乙醇 温度高于50℃时失活，不过在较高温度时1 mol/L的氯化镁可降低其不稳定性
细胞内复制
附着：病毒附着于细胞膜受体，启动感染过程 穿入、脱壳：将RNA释放入细胞质
合成：合成负链RNA、合成子代正链RNA 、衣壳包裹RNA形成新的病毒体
8
病毒学特征
病毒的复制和传播
初始部位复制：咽及回肠末端
短暂、轻微的病毒血症
经血液传播至全身淋巴组织，并在这些部位复制
产生严重的病毒血症，同
时出现症状，并导致病毒传播至中枢神经系统等靶器官
约半数肠道病毒感染婴儿有脑膜炎或脑膜脑炎的临床表现。
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新生儿肠道病毒感染特点
埃可病毒感染以神经系统症状、消 化道和呼吸道症状多见，也曾有严 重出血的病例报道
柯萨奇 A组病毒感染罕见引起流 行，曼谷某婴儿室曾发生柯萨奇
A16病毒疱疹性咽峡炎的流行
柯萨奇 B组病毒感染以心血管系 统 、神经系统症状和肝功损害为 多见
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肠道病毒分类
不同肠道病毒血清型之间通过被不同 的特异性抗血清中和来区分，并根据 这些血清型宿主范围和致病可能性的 差异，将其归为5个传统亚属中的一种。 目前已发现64种血清型。
5
肠道病毒分类
柯萨奇A 组病毒
血清型1- 22型、24型
脊髓灰质炎病毒
血清型1-3型
柯萨奇B组病毒
血清型1-6型
埃可病毒
19
常见的肠道病毒感染临床症候群
败血症样综合征
占肠道病毒感染的 25%,往往伴有心肌炎或全身感染表现。 最初表现类似细菌性败血症，可出现发热、喂养困难、腹胀、腹泻、呕吐、皮疹、易激惹、嗜睡、肌张 力低下、惊厥和呼吸骤停。 严重病例多为埃可病毒 11型所致，其他类型埃可病毒也有报道,。 以肝脏弥漫性坏死和暴发性肝功能衰竭为特征 。血清总胆红素水平明显升高，提示肝细胞坏死严重, 预 后不良。可在2-3天内出现皮肤瘀斑和穿刺部位出血不止等凝血功能障碍表现,，这主要由于肝功能衰竭 而非弥漫性血管内凝血， 最终造成皮肤、肺、胃肠道、肾髓质和脑室自发出血，称之为出血 -肝炎综 合征，80%-100%患儿于 1-3周内死亡。 尸检发现有大面积肝坏死和脑室、心包间隙、肾髓质和许多实质器官的间腔内广泛出血，炎症常局限于 肝和肾上腺, 也可见于心、脑、脑膜和其他器官。存活者可发展为肝硬化和慢性肝功能不全。
传播
主要传播途径：直接或间接经口接触粪便中排出的病毒。但部分血清型如柯萨奇病毒A21 和肠道病毒D 6 8是经呼吸途径传播，肠道病毒D 70可通过眼泪排出，容易经手指及污染物 传播
11
血清型与疾病
少量病毒血清型可引起地方病，每年具体 情况因地区不同而异；其他血清型可引起 大范围暴发；在疾病暴发中，流行毒株占 比超过30%
20世纪50年 代晚期
1969年
1979年
1980年
1999年以色 列
埃可病毒9型所 致的疾病流行
埃可病毒11型的大流行
埃可病毒11型的流行
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04
PART
新生儿肠道病毒感染特点
14
新生儿肠道病毒感染的特点
产时或生后肠道病毒感染潜伏期约为2-7天，多数患儿无临床表现或症状轻微，主要表现 为发热、精神差、拒奶等，体温可达 39 ℃,持续3-8天；
免疫应答
体液免疫应答在对感染的反应和预防再感染均发挥着主要作用 巨噬细胞功能在病毒清除方面起着关键作用 T淋巴细胞并不会促进病毒清除
9
百度文库
03
PART
流行病学
10
流行病学
季节性和人口统计学分布
全年均可发生，温带地区的人在夏季及秋季的感染率较高 可发生于各个年龄段，但小于1岁婴儿感染率是年龄较大儿童及成人的数倍 男性患病的风险超过女性
埃可病毒比其他肠道病毒更常引起皮疹, 在发病后3-5天内出现 ,为斑疹或斑丘疹；
，
少数病例病情危重甚至猝死 ,类似败血症样表现, 出现多系统损害。
15
新生儿肠道病毒感染的特点
埃可病毒比其他肠道病毒更常引起病情危重甚至猝死，类似败血症样表现，出现多系统损 害： 消化道症状：黄疸、腹胀、呕吐、腹泻； 呼吸道症状：咳嗽、鼻塞、流涕、喘息或呼吸困难； 心血管系统症状：心，律不齐、心音低钝、奔马律、心脏杂音、心脏扩大、心电图异常 或 末梢循环障碍以及休克等危重表现。
偶发的疾病流行几乎为全球性的
每种血清型对人类感染和疾病起到的作用大不相 同，大部分成人具有针对常见肠道病毒血清型的 抗体
部分血清型临床上极少发现，流行的可能性极小 持续的流行性传播可能需要易感幼儿数量累积到 一定的临界值
12
血清型与疾病
首次报道肠道病毒D70 所致的急性出血性结膜
炎世界范围大流行
埃可病毒11型的大流行
18
常见的肠道病毒感染临床症候群
心肌炎
占肠道病毒感染的 25%，以柯萨奇病毒 B组 2-5型最常引起新生儿心肌炎。 本病起病急，患儿在出现心脏表现前 2 ～ 5 d有嗜睡、喂养困难和轻度呼吸窘迫症 状，约 1/3患儿有双峰热，可有呼吸窘迫、心动过速、青紫 、黄疸和腹泻等表现； 体检有体温波动 、心率快 、心律失常、肝大和末梢循环不良；心电图可表现室上 性心动过速 、ST段低平、低电压和其他异常, 超声心动图常显示左室或左右心室功 能不良。 柯萨奇病毒 B病毒心肌炎患儿常合并脑膜脑炎,称之为脑炎-心肌炎综合征。 单纯心肌炎患儿的病死率一般为30%-50%,当合并其他器官受累时病死率更高。
新生儿肠道病毒感染
xx医科大学附属医院 儿童医学中心
1
目录
CONTENTS
01 肠道病毒分类 02 病毒学特征 03 流行病学 04 新生儿肠道病毒感染特点 05 治疗
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01
PART
肠道病毒分类
3
肠道病毒分类
肠道病毒及副肠孤病毒（以及甲型肝 炎病毒）同为微小RNA病毒科内的不 同属。根据RNA区内编码VP1衣壳蛋 白的同源性，肠道病毒可分为A 、B、 C、D这4类
肠道病毒 70型可引起出血性结膜 炎；肠道病毒 71型可伴有脑炎和 麻痹, 曾有半侧面瘫和腹壁反射消 失的病例报道
17
常见的肠道病毒感染临床症候群
中枢神经系统感染
占肠道病毒感染的50%，临床可无任何表现或仅有非特异性低至中度发热，但腰 穿可有脑脊液改变（脑脊液中淋巴细胞增多，蛋白含量增加，病毒分离阳性）， 考虑为无菌性脑膜炎； 少数重症脑膜炎表现有极度嗜睡 、抽搐 、偏瘫、迟缓性麻痹和昏迷，常伴有心 肌炎或肝炎, 病死率10%。 尸检可见大脑、小脑、桥脑、脑髓质和脊髓的血管周围有单核细胞和多核粒细胞 浸润。 存活者经头颅 B超和 MRI检查发现在发病极期即可出现脑白质损伤。