宫颈癌围手术期护理分析

宫颈癌围手术期护理分析

发表时间：2016-08-02T15:43:49.370Z 来源：《心理医生》2016年4期作者：刘丹[导读] 宫颈癌发病率在老年妇女和老年前期妇女恶性肿瘤中居首位，多见于40～49岁。

刘丹

（黑龙江省海林市妇幼保健院黑龙江牡丹江 157100）【摘要】目的：探讨宫颈癌围手术期护理方法。方法：对2012年3月～2015年3月收治的宫颈癌围手术期护理方法资料进行分析。结果：所有宫颈癌患者均顺利手术，均安全渡过围手术期，所有患者均顺利出院。结论：提高对肿瘤的认识，消除心理恐惧，增强治疗信心。患者能描述促成不适的因素，最大限度的促进舒适。患者恢复或接近本人健康时排尿状态，排尿后有舒适感。感染得到控制或消除。

营养失调得到改善。

【关键词】宫颈癌；围手术期；护理方法

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0203-02 宫颈癌发病率在老年妇女和老年前期妇女恶性肿瘤中居首位，多见于40～49岁，60～69岁为发病高峰。宫颈癌具有浸润前期长、宫颈脱落细胞学筛查可以普遍开展的特点，使宫颈癌在浸润前期阶段就得以发现并得到有效控制，宫颈浸润癌的发病呈下降趋势，早期诊断也提高了患者的治愈率及生存率[1]。对2012年3月～2015年3月收治的宫颈癌围手术期护理方法分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的宫颈癌患者18例，年龄33～65岁，平均45±3.5岁。病程2～24个月，平均12±3.5个月。病理检查鳞状细胞癌16例，腺癌2例。分期Ia2～Ⅱb期,其中Ia2期3例，Ib期5例，Ⅱa期6例，Ⅱb期4例。

1.2 方法

治疗手术为首选，但老年妇女由于各组织器官功能减退，手术耐受性差，宫颈癌多属中、晚期，故以放疗最为安全，然而并发症也较多。

2.护理

2.1 手术前护理

2.1.1心理护理医护人员应同情和关心患者，给予患者最大的心理支持，使患者以良好的心理状态接受治疗。

2.1.2全身准备术前作各种重要脏器的功能检查，对并存疾病，如心血管和呼吸系统的疾病应充分估计，进行必要的处理，为手术创造条件[2]。

2.1.3局部皮肤准备注意清洁腹部及外阴部，手术区剃毛备皮，手术区域腹部为上自剑突、下至两大腿上l/3，两侧至腋中线及阴部，注意脐孔。先剃腹部汗毛，再剃阴毛，剃完后用温水洗净，拭干。

2.1.4消化道准备手术前晚进半流饮食，午夜后禁食、禁饮，以免术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎等。

2.1.5膀胱及阴道的准备术前训练在床上解便。经腹全子宫切除者，须清洁阴道，术前3天每日用1：5000洗必泰冲洗阴道。

2.1.6手术日准备测体温、脉搏。经腹全子宫切除须做阴道冲洗，冲洗后擦拭干，并在宫颈和穹隆部涂1%龙胆紫，置尿管以排空膀胱，避免手术损伤膀胱，导尿管末端接一次性无菌尿袋。

2.2 手术后护理

2.2.1观察病情①每15分钟测血压1次，血压平稳后停测。每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，直至正常。②观察伤口敷料有无渗液和渗血情况，有无内出血、腹膜刺激症状等。③观察导尿管和输液管是否通畅，避免受压和滑出[3]。④观察药物反应：有无精神紊乱的药物早期表现，注意有无定向力障碍、记忆力减退、情绪不稳定等情况。⑤观察有无腹胀，一般术后48小时可自行排气。如腹部胀气可给腹部热敷，或口服肠功能恢复汤等。

2.2.3体位术后第二天可取半卧位，以减轻疼痛。鼓励患者早日下床活动，促进肠蠕动，尽早排气，避免肠粘连，促进康复。

2.2.4饮食大手术当天禁食，术后1～2天进流食，以后逐渐改为半流食和普通饮食。食用优质蛋白，如大豆类、乳类、鱼类、瘦肉和蛋类等，多吃蔬菜水果，可防止术后便秘[4]。

2.2.5伤口疼痛术后24小时可根据医嘱给予镇静剂和镇痛剂，如安定和杜冷丁等。不能滥用镇痛剂。

2.2.6保持留置尿管通畅和会阴清洁手术后一般留置尿管1～2天，阴道全切子宫切除术和前后壁修补术留置尿管3～5天。注意尿量和颜色，鼓励多饮水，保持尿路通畅，使拔管后膀胱早日恢复排尿功能。保持外阴清洁，并观察阴道分泌物的性质、量和气味[6]。

2.2.7预防感染加强口腔护理，预防肺部炎症。注意预防泌尿道感染等。

2.2.8促进舒适，预防并发症术后注意观察患者有无术后不适，如疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、腰背部、腿部疼痛不适等，及时采取相应的护理措施。尤其要注意预防下肢血栓性静脉炎的发生，可采取术后初期指导患者进行床上肢体活动，协助患者翻身，讲解提早下床活动的重要性[6]。术后患者如有腿部疼痛、肿胀等不适，及时报告医生处理。有明显伤口疼痛者，遵医嘱给予止痛药物。

2.3 放疗患者的护理

2.3.1注意观察体温、皮肤变化若体温超过39℃，应停止放疗，控制感染。注意观察皮肤的颜色，如有瘙痒或疼痛，及时涂鱼肝油软膏或冰片、滑石粉；出现水泡时，局部可覆盖灭菌凡士林纱布，有感染者，可涂抗生素软膏[7]。

2.3.2注意观察患者的大小便情况如有尿频、尿急、尿痛或有腹痛、腹泻、里急后重、恶心、呕吐者，护理时应鼓励患者多饮水，嘱患者注意饮食，严禁粗纤维食物，防止对直肠的刺激及损伤[8]。

2.3.3加强营养，定期检查血常规若白细胞＜4×109/L，血小板＜50×109/L，血红蛋白＜70g/L，要遵医嘱对症处理，必要时输新鲜血液，如无效应立即终止放射治疗。

【参考文献】

[1]刘娅.宫颈癌患者心理护理[J].当代护士，2005，7：79.

[2]李杏梅.子宫颈癌患者的心理护理[J].实用医技杂志，2006，13(2)：279-280.

[3]王奕敏，欧玉兰，蔡瑞卿等.宫颈癌术后尿潴留的预防及护理[J].全科护理，2010,8(2A)：285-286.

[4]庄秋英，范丽君，路冷芳.个体化排尿训练计划对宫颈癌术后尿潴留的影响[J].中华护理杂志，2006,41(4)：326.

[5]张玉琴，高永娟，张广芹.宫颈癌患者围手术期的心理护理.吉林医学，2006，27(10)：1254.

[6]付海英.宫颈癌患者的整体护理[J].护理研究，2004，18(7)：1279-1280.

[7]时彩丽.宫颈癌根治术后排尿功能恢复的综合护理[J].中国临床康复，2002，6(6)：12.

[8]舒军萍，雷永红，库洪安.护理干预在宫颈癌根治术后预防尿潴留的临床效果观察[J].现代护理，2005，11(8)：588.