危重病人护理查房、病例讨论

DIC
按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成
分输血或抗纤溶药物治疗。及时清洁局
部。
皮肤完整性受损 缩短翻身时间，加强皮肤护理，高流量 氧气吹疮面局部。
危重病人的护理管理可直接反映一个科室乃至一个医院的 护理专业水平，所以加强危重病人的管理，细化危重病人的基 础护理，制定有效的护理计划，切实做好危重病人的护理工作， 提高病人及家属对我们工作的满意度和认可度，就是在提高我 们的护理水平。
让我们一起为提高科室危重病人护理水平
努力！
术前：
护理问题
护理措施
有受伤的危险
必要的宣教及保护措施（行 走或站立时有人搀扶）
后组颅神经受损：饮水呛咳 注意饮食安全，防止误吸
知识缺乏
相关知识宣教
恐惧和焦虑
心理疏导
术后：
护理问题
护理措施
清理呼吸道无效 低效呼吸形态 营养失调：低于机体需要量 心律失常
定时翻身、拍背，随时吸痰， 保持呼吸道通畅。
既往史：双下肢静脉曲张50年，高血压3年，嗜烟40余年，平均 每日2包烟。
术前检查阳性体征： 心脏彩超示：左室顺应性低。 肺功能报告：1.通气功能减退 2.呼气流速、最大通气量降低 符合：大小气道轻度阻塞
术中失血5500ml，尿量3000ml，输血5000ml，输液4500ml。 术毕患者神志清楚，四肢可动，但自主呼吸不稳定，一直带有 气管插管，并以全自动呼吸机间断辅助呼吸。 术后第二日，患者D二聚体2987㎎/ml，FDP(+)。 术后第四日，心电图示：房早，偶发室早；血清总蛋白低，患 者出现颜面部水肿，双下肢水肿；CT示：脑干肿胀。局麻下行侧脑 室外穿刺引流术，引流液血性。
护理病例讨论
病例讨论的目的：
通过对疑难、危重病例的讨论，分析现存的护 理难点问题，旨在改进护理措施，细化危重病人基 础护理，提高终末护理质量。
病例介绍：
患者女性，68岁，主因”双下肢无力，走路不稳伴声音嘶哑，饮 水呛咳1年，加重3月“入院。入院诊断：脑干腹侧脑膜瘤。入院时患 者神清语利，双下肢肌力Ⅳ级，双上肢肌力正常，偶感头痛、头晕。
术后第六日，行气管切开术，经股静脉静脉穿刺置管术，仍呼 吸机辅助呼吸，意识障碍加深至浅昏迷-朦胧状，痛刺激右侧肢体不 动，左侧肢体略动。痰培养：热带念珠菌。肺部听诊呼吸音粗、干 湿罗音。
术后第十四天，骶尾部臀裂两侧各5*7厘米Ⅱ°压疮，全身水肿 严重，口鼻腔及气管切开处均有间断出血，尿素氮、肌酐持续升高， 意识转为中昏迷，D二聚体2860㎎/ml，胸片示：右肺炎症，右胸腔 积液。痰培养：鲍曼不动杆菌（多重耐药）
密切观察呼吸、意识、瞳孔 血压、血氧饱和度
按时鼻饲饮食，有力营养支 持
严密监测心电，控制输液速 度
术后并发症的预防和对策：
并发症
护理措施
呼吸道感染
静脉血栓百度文库肾功能不全
翻身、拍背、气道湿化、雾化吸入、床 头抬高15°、吸痰操作严格无菌、定时 更换呼吸管道
肢体被动活动，局部按摩、热敷，促进 血液循环
严格记录24小时出入量，监测电解质