重复肾患者围手术期护理论文
1 例双侧重复肾及重复输尿管并 右侧重复输尿管异位开口患者围手术期的护理
1 例双侧重复肾及重复输尿管并右侧重复输尿管异位开口患者围手术期的护理【中图分类号】R185.3+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-221-02重复肾及输尿管是指患侧肾脏是由两部分，及上半肾和下半肾脏组织结合成一体，有一共同包膜，表面有一浅沟将两者分开，但肾盂输尿管及血管都各自分开的一种肾脏先天性畸形[1]。
重复肾输尿管畸形是胚胎时期肾输尿管发生异常中一种相对少见的泌尿系统先天性畸形[2]，其发病率2%～3%，女性多见，其中双侧发生率约占全部重复肾畸形的20%[1]，可见双侧重复肾及重复输尿管并右侧重复输尿管异位开口是泌尿外科罕见先天性畸形。
我科于2015年4月21日收治1例此病患者，成功为其实施“输尿管探查术+输尿管支架管植入术+右侧输尿管膀胱再植术”，围手术期给予人性化、专业化全程无缝隙护理服务，取得满意疗效。
现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者女性，41岁。
于2015年4月21日主因先天性漏尿40余年入院。
无发热、腰胀、腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无血尿。
12年前行剖宫产手术，10年前因胆囊结石行胆囊切除术。
查体：体温36.5℃、脉搏77次/分、 R20次/分、血压124/75mmHg、疼痛评分0分；泌尿系彩超示：双肾重复肾，腹部CTU示：双侧重复肾畸形，每侧各见两套肾盂、输尿管系统，左侧两根输尿管约平骶髂关节水平融合后进入膀胱，右侧两根输尿管全程未融合，分别进入膀胱；膀胱镜检示：双侧输尿管开口偏近于膀胱颈，喷尿清楚，双侧大阴唇及小阴唇处未见明显异位开口。
1.2 手术方法简介患者在全麻下行输尿管探查术+输尿管支架植入术+右侧输尿管膀胱再植术。
术中见膀胱三角区分别见左右输尿管开口，近左侧膀胱颈处再见输尿管开口，各输尿管粘膜红润，右侧输尿管中上段狭窄。
右侧输尿管走行区分别见两条输尿管并行，外侧输尿管内可见输尿管导管，靠内侧输尿管增粗扩张，未见其进入膀胱壁。
围术期护理对于小儿肾积水术后并发症的预防效果杨陈钰
围术期护理对于小儿肾积水术后并发症的预防效果杨陈钰发布时间：2023-07-13T04:49:01.550Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：杨陈钰[导读] 目的:探讨小儿肾积水手术的围手术期护理体会。
方法:选取80例肾积水患儿，按照患儿入院顺序分为对照组和观察组，对照组患儿实施常规围术期护理，主要措施包括术前准备、术中护理配合、术后病情观察、基础护理、并发症处理等。
观察组患儿给予围术期护理干预，对比两种护理方法的效果。
结果:观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(20%)(P<0.05)；观察组满意度(95.%)高于对照(83.33%)(P<0.05)。
结论:小儿肾积水手术的围手术期引入优质护理干预措施，能够提高手术的治疗效果，提高患儿家属的满意度。
杭州市儿童医院 310000摘要：目的:探讨小儿肾积水手术的围手术期护理体会。
方法:选取80例肾积水患儿，按照患儿入院顺序分为对照组和观察组，对照组患儿实施常规围术期护理，主要措施包括术前准备、术中护理配合、术后病情观察、基础护理、并发症处理等。
观察组患儿给予围术期护理干预，对比两种护理方法的效果。
结果:观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(20%)(P<0.05)；观察组满意度(95.%)高于对照(83.33%) (P<0.05)。
结论:小儿肾积水手术的围手术期引入优质护理干预措施，能够提高手术的治疗效果，提高患儿家属的满意度。
关键词：小儿肾积水;优质护理;围手术期小儿肾积水在临床较为常见，主要是由于小儿先天性泌尿系统畸形，多数为先天性输尿管肾孟连接发生梗阻所致门，主要临床表现为尿猪留，另外患儿发病部位的不同往往也会出现不同的临床表现，一般会存在腰部胀痛并伴有表皮包块，严重者还会出现高热寒战，脓血症，尿常规异常，更有甚者会出现肾功能不全、尿毒症等表现[1]。
临床上以男孩较为多见，对该病早发现早治疗是改善预后的关键所在。
双侧重复肾、重复输尿管、左上肾积水患儿围手术护理
方便 、 有效 ， 辅以适 当的准 备及护理 ， 可使检查 进行得更 加顺
利。
参 考 文 献
［ ］ 陈孝 ， １ 张子其 ， 吴本俨 胶囊 内镜 的临床应 用．中华老年 医学杂
志 ， ０ ２ １２ ： ． ２ ０ ．２ （ ） ２
应注意如下几点 ： ①患者检 查前应做好 与疾 病相关 的各项 检 查， 以排除检查禁 忌症 ， 如胃肠道梗阻 、 胃肠严重动力障碍 、 已 装心脏起搏器等均为禁忌 。②关 注患者术前 的心理状态 ， 对
２ ２６ 出院 指 导 ． ． 告 知 家 属 在 患 儿 术 后 三个 月 内 患 儿 都 应
性、 各项术前准备工作 的 目的、 意义 、 手术方式 、 麻醉方式及术 后护理要点等 以取得其配合 。
２２ 术 后 护 理 ．
２２ １ 肾出血 的观察 ．．
由于肾脏血 流丰 富， 肾部 分切 除后
双 侧 重 复 肾 、 复 输 尿 管 、 上 肾积 水 患 儿 围 手 术 护 理 重 左
唐 海 燕
（ 无锡市 惠山区人 民医院 ， 江苏 ， 无锡 ，１１７ ２４ ８ ）
【 摘要 】 重复肾是指有 共同被膜 、 面有一浅分隔沟 、 但表 有各 自肾盂、 输尿管及血管的先天性肾脏畸形 。若某一侧有两条
２０ ．２ １ ） ２ ０５ ４（０ ： ．
抚， 以最大程度取得其配合 ， 促进检查顺 利进行 。③充分的肠
道准备 ， 适当应用去泡 剂 ， 消除胆 汁、 粘液 、 气泡 的干扰 ， 高 提
［ ４］ 苗桂玲 ，１３５例 胶囊 内镜 检 查 患者 的护理 ．护 理学 杂 志，
２０ ．２ （ ） ２ ０５ ０ ５ ： ．
输尿管则为重复输尿管畸形 。其发病率 为２ 一 ％ ， ％ ３ 多见于女性 和右侧 。重复 肾一般无 明显症状 ， 若重复 肾及 输尿管扩张积 水、 并发结石时或感染 时可有腰腹部隐痛不适、 血尿 、 发热等症状 。若重复肾开 口于阴道 、 阴道前庭等处 ， 患者从小就有遗尿及 正常排尿 ， 要注意检查有否异位开 口。２０ ０９年 ３月 ， 在我进修的无锡市人民医院泌尿外科收治了一例双侧重复 肾、 重复输尿管 患儿 。 该 病 例 的 围 手术 期 护 理 要 点报 告 如 下 。 现将
一例三次肾移植术后再次开腹肾移植术围手术期护理要点
一例三次肾移植术后再次开腹肾移植术围手术期护理要点摘要目的总结1例三次肾移植术后再次开腹肾移植术围手术期患者的护理经验。
方法患者为第三次肾移植术后7年，肌酐升高2年，已规律透析，此次为行第四次肾移植手术而入院。
抓住“患者因肾移植手术次数较多，手术成功率期待大”的心理特点，对患者实施围手术期的全程整体性护理。
结果通过对患者围手术期的精心护理，患者病情恢复良好，顺利出院。
结论面对多次肾移植手术患者，围手术期的全程整体性护理是必不可缺的。
关键词四次肾移植；围手术期；护理肾移植是目前治疗终末期肾病的有效手段之一，随者免疫抑制方案和手术技术的进步，移植肾已基本实现长期存活，但仍有 10% ～ 15%的移植受者将在 5 年内重返透析，目前 10 年移植肾存活率为 50%左右［1－2］。
因此，为改善生活质量，再次肾移植已成为移植肾失功的最佳治疗方案。
1.临床资料患者中年女性，起病缓，病程长。
于2003年、2009年分别在外院行第一次、第二次肾移植手术，于2014年因肌酐升高，在解放军303医院行第三次肾移植手术，术后予抗排斥，抗感染治疗后，好转出院，2018年11月前后出现眼睑水肿，尿量减少，逐至当地医院就诊，检查发现肌酐再次升高，予降血压、利尿等处理，效果欠佳，血肌酐进行性上升，2019年12月恢复规律性血液透析治疗，于2021年1月25日患者因“第三次肾移植术后8年，肌酐升高2年余”为行第四次肾移植手术而收治入院。
经完善术前检查及准备于分在全麻下行第四次同种异体肾移植术，供肾者为“A”型成年肾，UW液灌注，效果好，供肾无损伤，动脉为单支肾动脉，长2CM动脉内径0.4cm，静脉1支长约3.5cm，内径0.3cm。
输尿管无损伤及畸形，肾包膜完整。
术程顺利，术毕于分安返观察室,术后予即复宁诱导、静注人免疫球蛋白封闭抗体、免疫制剂（他克莫司+吗替麦考酚酯胶囊+醋酸泼尼松片）、（甲强龙）激素冲击，并给予预防感染、护肝、护胃、降压等治疗，术后移植肾功能恢复顺利，于2021年2月8日办理出院。
后腹腔镜肾脏、肾上腺手术围手术期的护理实践思考
后腹腔镜肾脏、肾上腺手术围手术期的护理实践思考作者：高哲张雷周爱国来源：《健康周刊》2018年第14期【摘要】目的：研究后腹腔镜肾脏、肾上腺手术围手术期护理实践效果。
方法：随机选取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔镜肾脏、肾上腺手术患者病例资料70例，将其平均随机分为观察组35例、对照组35例，对照组采用常规护理，观察组采用围手术期护理。
对比两组患者的临床护理效果，并得出两组患者护理满意度。
结果：分析护理前后两组患者护理前后治疗效果对比数据可知观察组数据优于对照组，两组差异具有统计学意义（P【关键词】腹腔镜；肾脏、肾上腺手术；围手术期护理近年来，腹腔镜这种微创手术在外科手术中应用范围越来越广泛。
此次研究对象为随机选取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔镜肾脏、肾上腺手术患者，腹腔镜微创手术对患者预后有良好效果，同时能够减少创伤面加速伤口愈合，加之围术期专业护理，可以帮助患者加速康复。
此次70例后腹腔镜肾脏、肾上腺手术患者手术围手术期的护理研究报道如下：1 资料与方法1.1研究资料随机选取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔镜肾脏、肾上腺手术患者病例资料70例，将其平均随机分为观察组35例、对照组35例。
观察组35例患者中男性28名，女性7名，年龄48-77岁，平均年龄（66.4±1.6）岁，病程3-5年，平均病程（（3.5±1.3）年。
另35例作为对照组，35例患者中男性25名，女性10名，年龄50-79岁，平均年龄（67.8±1.3）岁，病程4-6年，平均病程（5.5±1.0）年。
两组患者经诊断均符合肾脏、肾上腺手术临床诊断标准，并排除两组患者患有其他重疾的可能，观察组与对照组患者临床病例与治疗资料不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法（1）对照组35例患者采用常规护理，保证患者正常饮食、正常睡眠，监测患者治疗效果，监测患者生命体征并作出详细记录。
腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理效果观察
腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理效果观察摘要：目的观察腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理效果。
方法选取我院2016年2月~2017年2月收入的35例行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗的患者为研究对象，对其围手术期护理效果进行观察。
结果与护理前相比较，35例患者护理后焦虑评分、抑郁评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术患者围手术期护理能够有效改善其负性心理。
关键词：腹腔镜；肾单位；肾部分切除术；围手术期护理肾部分切除术是目前临床治疗肾脏疾病常用的术式，患者并非完全丧失肾脏功能，仍然有部分患者保留有肾单位且具有一定的肾功能，针对此类患者实施保留肾单位的肾部分切除术无疑最为适宜，尤其是随着腹腔镜技术的快速发展，于腹腔镜下施展该术式大度降低了对患者机体带来的创伤，康复效果进一步提高。
然而，现代医学模式下良好的护理干预越发重要[1]。
为探寻腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理效果，本次研究内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年2月~2017年2月收入的35例行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗的患者为研究对象，其中男22例、女13例；年龄38岁~65岁，平均年龄（54.64±1.06）岁；病症类型：肾结石17例、肾良性肿瘤12例、肾囊肿6例；病程时间6个月~5年，平均病程（2.33±0.11）年。
纳入标准：（1）符合肾部分切除术适应症者；（2）认知功能良好，能够配合临床护理工作者。
排除标准：（1）正处于妊娠期或哺乳期者；（2）肾一极存在未经过长期而系统的抗结核治疗的结核病病变者；（2）残肾不足全肾3/5，无法维持正常生理需求或者是无保留价值者；（3）未签署知情同意书者。
1.2 方法在征得所有行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗的患者知情同意下均实施围手术期护理，具体内容如下：（1）术前护理。
1例重复肾重复输尿管切除术后合并癫痫患者的护理体会
1例重复肾重复输尿管切除术后合并癫痫患者的护理体会【关键词】重复肾；重复输尿管；癫痫；护理重复肾畸形是常见的泌尿系统先天畸形[1]，约60%患者无明显临床症状，若出现明显临床症状及肾盂输尿管严重积水、反复感染、尿液反流等，则应手术治疗【2】。
癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神，植物神经功能异常的一种疾病。
临床表现为短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常【4】。
重复肾输尿管切除术后，患者易出现创伤性及失血性休克、继发感染、肾性高血压等并发症【8】。
此时若术后并发癫痫，会给我们的护理带来难以估量的困难。
2015年9月，本院收治1例重复肾输尿管切除术后并发癫痫发作，经精心治疗及护理，患者转危为安，现将护理体会报告如下。
1、病例介绍患者，男，19岁，有癫痫病史多年，一直有间断发作，持续德巴金和奥卡西平口服治疗【6】。
因高烧伴左下腹酸痛1月余于2015年9月14号来我院求诊，门诊拟“输尿管囊肿”收治入院。
入院后完善各项检查，在做好基础疾病控制的基础上，患者于2015.9.29行“腹腔镜下重复肾重复输尿管切除术”，术后第一天晚21：48患者突发意识不清，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，双眼向右侧凝视，无大小便失禁，1min后患者自行缓解。
予神经内科会诊，会诊意见无特殊用药处理，指导其安静休息。
05：45癫痫再次发作，发作约持续40s，汇报主管医生予加补林格500ml静滴，再次予神经内科会诊，予地西泮针5mg静脉注射，加服德巴金1片，改德巴金1.5片QN口服后无癫痫发作。
2.护理：2.1术前护理2.1.1心理护理：由于本例患者是一名癫痫患者，长期服用抗癫痫药物，针对他的心理特点，给予正确的心理干预。
癫痫患者普遍具有孤独、悲观等特征，针对该类患者，我们应当积极予心理疏导，与患者建立良好的护患关系。
2.1.2.完善各项术前准备工作：评估患者的意识、生命体征，心、肺、肝、肾等重要脏器的状况及水电解质和酸碱平衡，全身营养状况【3】。
重复肾患者围手术期的护理
重复肾患者围手术期的护理关键词重复肾围手术期护理重复肾是较常见的肾、输尿管畸形，发病率约0.8%。
重复肾可伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结核、肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查的为所发现。
对无输尿管异位开口一般采取保守治疗或行输尿管膀胱再植术，若血尿、腰痛、尿路感染反复发作且肾重度积水，肾皮质菲薄者可行重肾及输尿管切除术。
2009～2011年成功治疗完全性重复肾重度积水患者40例，所有病例均行重复肾输尿管切除术效果满意，无护理并发症发生。
现将护理体会报告如下。
临床资料2009年2月～2011年2月收治完全性重复肾重度积水患者40例，男12例，女28例，年龄17～55岁，均为单例发病，均以腰部胀痛或隐痛、发热就诊。
入院后行B超、静脉肾盂造影、逆行插管造影等检查确诊后，经充分术前准备，择期在全麻下行重复肾输尿管切除术。
护理术前护理：①心理护理：患者因为相关疾病知识的缺乏以及对静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行插管造影等检查存在怀疑、恐惧的心理，对手术的必要性及预后存在疑虑。
因此，护士应根据患者的心理特点，运用沟通技巧，与患者建立良好的护患关系，耐心向其解释各种检查及手术的重要性，耐心回答患者及家属的各种疑问，取得患者和家属的信任，解除其思想顾虑，同时安慰鼓励患者，缓解其紧张、焦虑情绪，使患者以最佳的心理状态接受检查及手术治疗。
②饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，适当补充膳食纤维保证大便通畅，提高机体手术耐受力，预防术后便秘。
③完善术前准备工作：配合医生做好个性检查，如血、尿、粪常规，肝、肾、心、肺功能IVU等检查。
术前1天合血、备皮、抗生素皮试.术前1天晚进食流质，甘油灌肠，预防术后腹胀及便秘，术前12小时进食水，术前1天晚保证足够的睡眠，术前2小时予抗生素静脉点滴预防感染。
④预防和控制尿路感染：保持每天有足够的尿液，要少量多饮水，多解小便，起到机械性冲洗尿路的作用。
术后护理：⑴常规护理：患者返回病房后立即进行心电监护，注意观察生命体征、spO2的变化，术后暂不能吃饭、饮水，待肠蠕动恢复（出虚恭）后开始饮水，如无不适可进食流质、米汤、藕粉后逐渐到吃普食。
腹腔镜下肾切除围手术期护理体会
腹腔镜下肾切除围手术期护理体会发表时间：2018-11-07T11:12:27.980Z 来源：《药物与人》2018年8月作者：何丹[导读] 探讨腹腔镜下肾切除术的护理措施，总结护理经验。
方法：救治肾癌和巨大肾积水27例，均采用腹腔镜肾切除术治疗，做好术前，术后护理并进行有效的健康教育。
摘要目的：探讨腹腔镜下肾切除术的护理措施，总结护理经验。
方法：救治肾癌和巨大肾积水27例，均采用腹腔镜肾切除术治疗，做好术前，术后护理并进行有效的健康教育。
结果：本组27例患者均获成功，治愈出院，平均住院日4-5天，无护理并发症发生。
结论：做好围手术期护理，是手术成功、患者康复的重要保证。
腹腔镜手术是在1992年第一次在国外取得成功，由于手术的安全性和可靠性比较高，在国外应用也很广泛，并成为了治疗肾上腺肿瘤的最佳标准，随着我国医学的发展，腹腔镜手术也在国内得到了积极开展和推广，经腹腔镜下肾切除术具有创伤小，术中出血少，术后疼痛轻、恢复快、并发症少，及住院时间短等优点，现将护理体会报告如下;资料与方法本组患者男12例，女15例，年龄18-57岁，平均38岁，其中左肾14例，右肾13例，无其他合并症，自愿选择腹腔镜下肾切除术。
手术方法：27例患者均采用全麻，取健侧卧位，略抬高腰桥，行经后腹腔镜途径腹腔镜术，取出切除的肾脏标本。
结果本组患者手术均获成功，手术时间60-115分钟，平均85分钟，术中出血10-80ML,平均出血量45ML.术后4-7天出院。
讨论术前护理：1心理护理：患者及家属对其手术不了解，容易产生恐惧心理，尤其切除一侧肾脏，担心影响以后生活质量，故在术前责任护士应向患者及家属介绍该手术的方法，目的，意义。
增强患者信心。
2术前准备：常规进行肝肾功能、血尿常规、凝血功能、心电图、B 超，肾造影等检查，做好皮肤准备。
对年龄大于50岁、长期吸烟、体弱者需做肺功能检查及血气分析，以确定患者能否耐受全麻手术，嘱患者戒烟，教会患者做深呼吸，训练有效的咳嗽排痰，预防术后肺部并发症发生，嘱患者进食高热量，高蛋白，富含维生素饮食，保证充足的睡眠，预防感冒，术前12小时禁食，4小时禁饮。
12例成人重复肾输尿管畸形围手术期的护理
右江民族医学院学报
医 科 大 学 出 版社 ，０ ０ ７ ２ ２ ０ ：１ ．
第１ 期
分 析 ， 极 采 取 了有 效 的 护 理 措 施 ， 气 管 导 管 堵 塞 的 发 生 率 积 使
大大 降低 ， 从而确保 了患者 的生命安 全 ， 高 了危 重症 患者 的 提 护理质 量。
根。 ２ 护理 ２ １ 术 前 护 理 ． ２ １ １ 心 理 护理 患 者 因 为 相 关 疾 病 知 识 的 缺 乏 以 及 对 静 脉 ．． 肾盂 造影 、 膀胱镜 及逆 行插 管造 影等 检查存 在 怀疑 、 恐惧 的心
理， 对手术 的必要性 及预 后存 在疑 虑。 因此 ， 护士 应根据 患者
２ ２ ３ 管道 的护理 患者术 后 留置 肾周 引流管 ， ．． 盆腔 引流 管 ， 尿管 ， 在护理过程应 注意 ： ①保持 管道 的固定 、 畅 ， 通 防止 脱 落 、 扭曲、 受压 、 阻塞 ， 经常挤 压管 道 ， 向病人 及 家属说 明引流 管 并 的作用及患者 翻身活动时 的注意 事项 ； ②密切 观察尿 液及 引流 液的颜色 、 、 量 性质 ， 做好记 录 ， 并 发现异 常及时报 告 ； ③注 意观 察引流管周 围敷料 有无 渗 出、 渗液 ， 持 引流管 周 围敷 料 的清 保 洁干燥 ， 做好引流管周围皮肤护理 ， 及时 发现有无 出血 、 感染 等 并发症 ； ④定 时在 严格无 菌操 作下 更换 引 流袋 ； 做好 尿道 口 ⑤ 清洁 ， 每天 ２ 次指 导家属协 助患者清 洁会 阴部 ， 护士每天 ２次用 ０５ ． ％碘伏消毒尿道 口； ⑥拔除引流管后 ， 注意观察有无渗液 。 ２ ２ ４ 休息 活动指导 ① 患者术 后生 命休 征平 稳后 ， ．． 改为 半 卧位 ， 减轻伤 口张力 ， 利于引流 ； ②患者 术后 卧床 ５ ～７天 ， 卧床 期 间 ， 持床单位整 洁 、 整 、 燥 ， 强 皮肤 护理 ， 时 翻 身 ， 保 平 干 加 定 防止 发 生 压 疮 ， 助 患 者在 床 上 活 动 下 肢 ， 防 下 肢 静 脉 栓 塞 ； 协 预 ③术后第 ５天可根 据患者 情况 指导 翻身 、 上 坐起等 活 动 ， 床 在 锻炼过程 中， 应根 据患者 病情 、 质 、 体 适应 能 力循 序渐 进 ， 以患 者不感到疲劳和不适为度。 ２２ ５ 饮食指 导 术 后禁 食 至 患者 肠 蠕动 恢 复 。肛 门排 气 ．． 后， 指导病人进食 流质饮 食 ， 逐渐 到 软食 ， 食物 宜 营养 丰 富 、 清 淡、 易消化 ， 多食蔬 菜、 水果 ， 以保证大 便通 畅 ， 免患者 因便秘 避 而 用 力排 便 ， 引起 肾脏 继 发 性 出血 。指 导 患 者多 饮 水 ， 天 每 ２ ０ ｍｌ ５０ ， 增加尿量 ， 预防尿路感染。 ２２ ６ 出院指导 ①根据医嘱 按时服用抗 生素 ； 注意休 息 ， ．． ② ３ ～６个月内避免剧烈活动及 劳动 ， 保护患侧腰 部勿受挤 压及撞 击； ③增强营养 ， 当多 饮水 ， 适 忌辛 辣 刺激 性食 物 ， 服用 对 肾 忌 功能有损害的药物 ； ④定期返院复查 。
外科学肾脏手术的围手术期护理与并发症处理策略
外科学肾脏手术的围手术期护理与并发症处理策略肾脏手术是一种常见的外科手术，对于肾脏疾病的治疗起到了重要的作用。
在进行肾脏手术时，围手术期的护理尤为重要，可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
本文将对外科学肾脏手术的围手术期护理以及并发症处理策略进行探讨。
一、围手术期护理1. 术前准备在进行肾脏手术之前，护士需要与患者进行详细的交流，了解患者的病情和手术的目的，以及患者的基本信息。
在术前，应确保患者的体内血液凝固功能正常，血常规、尿常规等必要的检查项目也需完成。
此外，术前的心理护理也是关键，护士需要给予患者积极的鼓励和支持，缓解其紧张和焦虑情绪。
2. 术中护理在肾脏手术进行过程中，护士需要配合外科医生的操作，确保手术器械的准备充分，并且防止交叉感染的发生。
护士应对患者的术中生命体征进行监测，包括血压、心率、血氧饱和度等参数的记录。
此时，护士还需要注重手术野的卫生，及时清洗手术区域，减少术中感染的风险。
3. 术后护理肾脏手术结束后，护士需要对患者进行密切观察，并在术后的第一时间评估患者的生命体征，并注意观察术后出血、感染的症状。
护士还需监测患者的尿量、尿液颜色等指标，以及监控患者的呼吸道通畅情况。
在术后的饮食护理方面，护士需要根据患者的具体情况提供适当的饮食建议，避免引起肠胃不适。
二、并发症处理策略1. 术后疼痛术后疼痛是肾脏手术常见的并发症之一，护士可以采用多种方式缓解疼痛，如应用镇痛药物、热敷、按摩等方法。
在给予镇痛药物时，护士需要注意剂量的准确性，并且密切监测患者的镇痛效果和不良反应。
2. 术后感染术后感染是严重的并发症，护士应加强手卫生，定期更换患者的敷料，并正确处理排泄物。
如果发现患者出现感染症状，如发热、局部红肿等，及时进行相应的处理，包括给予抗生素、改善患者的营养状况等。
3. 出血术后出血是肾脏手术的严重并发症之一，护士需要密切监测患者的术后出血情况，注意观察患者的尿液颜色和尿量的变化。
一例小儿肾切除的护理体会
一例小儿肾切除的护理体会目的：对小儿肾切除的护理措施进行探讨。
方法：就我院2013年11月3日收治的一例女患者作为研究对象，予以术前、术后的整体护理。
结果：于11-6日行左重复肾及左巨型输尿管切除术，手术过程顺利，术后转PICU治疗，于11-8日转综合外科普通病房。
48小时后拔除肾周引流管及尿管，加强抗感染治疗，控制输液量及输液速度，切口一期愈合，患儿痊愈出院，无出现护理并发症。
结论：术前、术后全面精心的护理非常重要，严格记录尿量，观察患儿的生命体征变化，肾周引流液的性质及引流量，有无并发症的发生，如有情况及时报告医生，同时不能忽视对患儿家长的心理护理，给予相关知识的宣教，增强家长对患儿治愈的信心也非常重要。
标签：小儿；肾切除；护理体会双侧重复肾及输尿管畸形是一种少见的泌尿系先天性畸形。
重复肾是指有共同被膜，但有一浅分隔沟，有各自肾盂﹑输尿管及血管的先天性肾脏畸形[1]。
一般多见于女性，我院儿外科成功为一例双侧重复肾及输尿管畸形并发左侧肾重度积水的2个月大的女婴施行左重复肾切除术，经全面护理后痊愈出院。
因此病例为罕见病例，希望通过此次个案护理与大家分享护理经验。
1.病例资料2013年11月3日收治的1例患儿，女，2月，缘于25天前无明显诱因下被家长发现尿液浑浊，无血尿，尿时哭闹而来我院就诊。
查体：T36.9℃，P130次/分，R34次/分，Bp70/40mmHg，患儿精神疲倦。
尿常规显示：白细胞774个，镜检红细胞24个，蛋白1+，透明度浑浊。
11月4日查MR结果示：考虑双肾均为双肾盂畸形，左侧输尿管，下方肾盂、肾盏明显扩张、积液，考虑左输尿管汇入膀胱处囊肿或隔膜形成可能性大：左侧巨输尿管畸形。
我院IVP结果示：左侧膀胱外型输尿管开口异位并左异位型输尿管囊肿，并左侧继发巨型输尿管，并左侧一肾重度积水。
双侧重复肾，双侧输尿管畸形，左2肾功能严重受损。
于11-6日行左重复肾及左巨型输尿管切除术，手术过程顺利，术后转PICU治疗，于11-8日转综合外科普通病房。
二十八、切除重复肾,感染埋隐患
切除重复肾，感染埋隐患【案例索引】（2010）杭拱半民初字第505号【基本案情】原告：陈某某被告：某基层医院原告诉称：2008年6月16日，原告因腰痛到某省级医院就诊，经检查诊断为双肾盂双输尿管，建议手术治疗。
2008年6月26日，原告在该院行左重复肾及输尿管切除术，术后次日其家属发现引流管引出的液体较多，多次向医生及护士反映，均表示正常，后得知可能是手术导致输尿管破损，于28日上午请来117医院的医生内置双J 管，原告花去医疗费1500元。
7月24日原告出院，9月16日拔出双J管，出院后五个月左右原告经常感觉肾周围腰部作痛，经当地医院多次检查未果。
直到2009年10月发现肾周围腰部皮肤大块红肿，经某县级医院行左腰部脓肿切开引流术，术中有30CC白色脓液流出，与陈旧手术切口深部相连。
后先后经某省级两家医院手术治疗，均未好转，被诊断为伤口（窦道）很深，属疑难伤口难以愈合，需长期换药处理。
原告认为，被告医院医生在手术过程中未尽到高度的注意义务，致使输尿管破损，又不及时采取措施，导致体内细菌严重感染。
被告对原告的损害存在不可推卸的责任。
故请求判令被告赔偿原告已经支付的医疗费90 193.24元、住院伙食补助费4180元、护理费11 420元、误工费84 728元、营养费6800元、精神抚慰金50 000元、后续换药费按20 000元每年计算20年为400 000元、鉴定费6240元，合计655 561.24元的35%为229 446.43元。
残疾赔偿金、被扶养人生活费、后续治疗费保留请求的权利。
本案诉讼费由被告承担。
被告答辩称：对于原告的治疗，被告医院的医疗措施符合医疗规范，手术切除肾输尿管后出现的脓肿和窦道是泌尿外科手术的并发症，术前难以采取防范措施，术前也进行过风险告知，原告的损害后果属手术并发症，而非被告过错行为导致，因此被告依法不应当承担责任。
原告请求的误工费，因原告是农村居民，不应当按城镇居民标准计算，营养费、交通费、精神抚慰金、后续换药费无事实和法律依据，护理费标准过高，住院伙食补助费的标准为每天15元。
3例后腹腔镜双侧肾部分切除术患者的围术期护理
编辑）
３ 例后腹腔镜双侧 肾部分切除术患者 的围术期护理
何秀梅 许 学 珍
宁夏银 川 ７ ５ ０ ０ ０ １ ） （ 宁夏 医科大学 附属 医院泌尿外科
［ 关键词 ］ 肾疾病 手术 腹腔镜 护理
血浆或血 ３ ０ ０～ ８ ０ ０ ｍ Ｌ ， 术毕安返病房 。术后住 院时 间 １ ２～１ ９ ｄ ，
根据病情 ， 备好抗心律失常 、 升压 、 解痉、 扩 血管 的药 物 ， 必 要时 备溶栓药物 。在临床护理工作中 ， 我们总结 了以下 经验 ： ① 按压 伤 口的力度 以能触摸到足背动脉为准 ； ②禁止 同时拔管 、 按 压两
患者避免饮食过饱 ， 食物应 以软 烂易 消化为 主。为促使 造影 剂 排除需大量饮水 ， 但 每次饮水量应低 于 ２ ０ ０ ｍ Ｌ 。术后 ３ ｈ患 者不 排尿诱导失败予 以导尿后 ， 一 次放尿量不 宜超过 ５ ０ ０ ｍ Ｌ以免膀
河北联合 大学学报 （ 医学版 ） ２ ０ １ ３年 ９月第 １ ５卷第 ５期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｈｅ ｉ ｂ ｅ ｉ Ｕｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｆ（ Ｈ ｅ ａ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ｔ ， １ ５ （ ５ ）
内， 是 支 架 植 入 术 最 重 要 的 并 发 症 。因 此 ， 术 后 要 注 意合 理 的 抗
治疗后 ， 拔除动脉鞘管后须立即压迫止血 ， 但若用力过 度或双侧 同时按 压后 易导致迷 走神经 反射性心动 过缓 ， 使 回心血量 减少 发生休克 。其次 ， 伤 口剧痛 ， 可使心率增快 ， 或发 生冠脉痉挛 ， 故
医 科大 学 学 报 ， ２ ０ ０ ９， ３ ２ （ ２ ） ： １ ９ １
肾移植患者手术护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------肾移植患者手术护理论文肾脏是重要的排泄器官，如果肾脏功能完全丧失，导致体内代谢产物积聚过多或排出过多，使体内的正常功能受到损害，为了提高生活质量，近年来专家学者所倡导实施的同种异体肾移植术无疑给慢性肾功能衰竭—尿毒症患者带来了福音。
此类病人因病程长，思想负担重，需要医务工作者提供医疗和精神上的护理，使他们树立信心，正视尿毒症，接受肾移植，对于重新获得第二次生命有着重要的意义。
临床资料：我院1998.1—2001.3共做同种异体肾移植术269例，其中男151例，女118例，年龄最大者69，最小者17，年龄25-45岁者占总数75%以上，其中术中开放循环后出现超急排斥2例，即刻摘出移植肾，1例患者半年后行二次同种异体肾移植术获得成功。
另1例超急排斥患者取出移植肾后透析达一年半后多脏器功能衰竭死亡。
急性排斥10例，经抗排斥反应药物调整，除1例于术后20天肾功能丧失摘出移植肾外，移植肾均存活，功能恢复正常，另一例患者术后5个月因环孢素药物致肝功能损害调整免疫制剂过程中导致排斥，移植肾丧失功能，尿褐色血尿，摘出移植肾透析四个月后，并发脑溢血（猝死）死亡。
1例移植肾后各项检查指标正常出院，2个月后因发生慢性排斥反应，住院后虽经各项指标调整，均无法改善肾功能，于入院后一个月摘出移植肾，行血液透析。
上述总计摘出失活的移植肾5例，成功率占98%，出院后随诊，其精神及食欲明显改善，有的恢复正常，有的术后3或6个月返回工作岗位，可参加适当的体力劳动，1 / 4现将护理体会总结如下：术前准备：一、精神及心理护理：尿毒症病人由于病程长，思想包袱重，生活质量低，影响个人的工作学习和前途，思想压力大，对治好疾病有迫切的要求。
浅谈肾内科护理论文范文
浅谈肾内科护理论文范文为了加强肾内科护理人员的法律意识,提出肾内科护理文件书写、护理操作、急救药品、设备管理、患者隐私及知情权、护患沟通、医疗费用等潜在的法律问题。
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肾内科护理论文范文一：肾内科临床护理教学研究分析摘要：随着社会的不断进步，科技、医学的不断发展，对医学生综合素质的标准提出了新的要求。
临床护理是培养学生综合素质、提高学生实际动手能力的重要课程。
肾内科临床护理教学，更是为了广大学生在肾内科临床护理方面掌握扎实的理论基础知识，从而提高自己的临床护理能力，实现综合素质全面提高的目的。
探讨肾内科临床护理教学中如何培养学生分析、解决问题的能力，讨论临床思维和技能的培训，为今后肾内科临床护理教学提供参考。
关键词：肾内科;临床护理;教学;综合素质;医德医风【中图分类号】R711【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0494-01肾内科临床护理是一项操作性强，需要丰富经验和很多技术作为支撑的工作。
实际操作反应的是动手能力，而丰富经验和技术则是在长期的工作中逐渐积累形成的。
临床护理教学就是使学生从基础理论学习向实际临床工作转化的一个重要过程，就是提高学生的动手能力、丰富学生的经验和技术的一个方法。
探讨肾内科临床护理教学，为更好的提高学生的综合素质作出贡献。
1 肾内科临床护理教学中培养学生高尚的医德医风无论在工作中还是在生活中，思想道德品质永远是指引人们前进的重要风向标。
只有具有高尚品德、优秀情操的人，在工作和生活中才能体现出完美的奉献精神，才能使自己的服务效果达到最佳。
肾内科临床护理，就是一个服务广大患者的“奉献性”工作，要求临床医护人员具有奉献精神、满怀服务热情。
肾内科临床护理教学作为提高学生综合素质的重要方法，首先要抓好学生的思想道德品质培养。
在市场经济条件下，对临床护理教学工作要具有高度的责任感，在教学工作中持续不断地学习，提高自身的综合业务技能水平，随时把握学科前沿知识，并将其融入到教学中。
1例成年女性双侧重复肾输尿管畸形病人的围术期护理
1例成年女性双侧重复肾输尿管畸形病人的围术期护理张珊;温贤秀;雷花;杨显芳【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)009【总页数】2页(P971-972)【关键词】肾输尿管畸形;围术期;护理【作者】张珊;温贤秀;雷花;杨显芳【作者单位】646000，西南医科大学;610072，四川省医学科学院·四川省人民医院;610072，四川省医学科学院·四川省人民医院;610072，四川省医学科学院·四川省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5重复肾输尿管畸形是一种泌尿先天性发育异常，发生率约为0.8%，多为单侧，双侧较少见[1-2]。
在女性，当输尿管开口异位于外阴前庭、阴道等处时出现漏尿，常来就诊；当输尿管开口于膀胱内，常很难被发现[3]。
多数无临床症状且双肾功能良好者可暂不治疗，当合并严重积水、反复尿路感染者则需手术治疗[4]。
笔者于2015年6月护理1例女性双侧重复肾输尿管畸形合并左侧肾输尿管梗阻伴积水病人，住院期间行输尿管镜膀胱探查术和左侧重复输尿管膀胱再植术，术后恢复良好。
现将护理报告如下。
病人，女，39岁，手术室护士。
因反复左侧腰痛伴尿频尿急10年，加重伴肉眼血尿10 d，于2015年6月6日收入院。
体温36.9 ℃，查体：左侧输尿管走行区压痛，数字疼痛评估量表(numeric rating scale，NRS)评分2分。
血常规：白细胞(WBC)14×109/L。
尿常规：WBC(+++)，红细胞(RBC)(++)。
腹部CTU提示：双侧重复肾畸形，左侧下份重复肾盂、肾盏稍扩张，左侧上份重复肾盂、肾盏及输尿管全程扩张，走形稍扭曲，输尿管管壁增厚、强化；右侧重复肾及输尿管未见扩张积水征象。
既往史：10年前行剖宫产手术。
2015年6月18日在全身麻醉下行输尿管镜膀胱探查术，左侧重复输尿管膀胱再植术：输尿管镜膀胱探查术中见膀胱内左右侧分别一个输尿管开口，清亮喷尿，左侧输尿管口经镜困难，阻力较大，中转开放手术见左侧重复输尿管，上肾重复输尿管位于内侧，全程扩张明显(2 cm～3 cm，内可见混浊液体)，下端探查至近膀胱壁处闭合；另外可见一根正常行走及粗细输尿管，未见扩张，顺利经入膀胱；予切除部分异常输尿管下端，行输尿管膀胱再植术；手术顺利，术后安全返回病房。
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重复肾患者围手术期的护理
关键词重复肾围手术期护理
重复肾是较常见的肾、输尿管畸形，发病率约0.8%。
重复肾可伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结核、肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查的为所发现。
对无输尿管异位开口一般采取保守治疗或行输尿管膀胱再植术，若血尿、腰痛、尿路感染反复发作且肾重度积水，肾皮质菲薄者可行重肾及输尿管切除术。
2009～2011年成功治疗完全性重复肾重度积水患者40例，所有病例均行重复肾输尿管切除术效果满意，无护理并发症发生。
现将护理体会报告如下。
临床资料
2009年2月～2011年2月收治完全性重复肾重度积水患者40例，男12例，女28例，年龄17～55岁，均为单例发病，均以腰部胀痛或隐痛、发热就诊。
入院后行b超、静脉肾盂造影、逆行插管造影等检查确诊后，经充分术前准备，择期在全麻下行重复肾输尿管切除术。
护理
术前护理：①心理护理：患者因为相关疾病知识的缺乏以及对静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行插管造影等检查存在怀疑、恐惧的心理，对手术的必要性及预后存在疑虑。
因此，护士应根据患者的心理特点，运用沟通技巧，与患者建立良好的护患关系，耐心向其解释各种检查及手术的重要性，耐心回答患者及家属的各种疑问，取
得患者和家属的信任，解除其思想顾虑，同时安慰鼓励患者，缓解其紧张、焦虑情绪，使患者以最佳的心理状态接受检查及手术治疗。
②饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，适当补充膳食纤维保证大便通畅，提高机体手术耐受力，预防术后便秘。
③完善术前准备工作：配合医生做好个性检查，如血、尿、粪常规，肝、肾、心、肺功能ivu等检查。
术前1天合血、备皮、抗生素皮试.术前1天晚进食流质，甘油灌肠，预防术后腹胀及便秘，术前12小时进食水，术前1天晚保证足够的睡眠，术前2小时予抗生素静脉点滴预防感染。
④预防和控制尿路感染：保持每天有足够的尿液，要少量多饮水，多解小便，起到机械性冲洗尿路的作用。
术后护理：⑴常规护理：患者返回病房后立即进行心电监护，注意观察生命体征、spo2的变化，术后暂不能吃饭、饮水，待肠蠕动恢复（出虚恭）后开始饮水，如无不适可进食流质、米汤、藕粉后逐渐到吃普食。
⑵活动宣教：由于患者是手术切除重复肾部分，术后应绝对卧床休息至少2周，必须告知患者及家属绝对卧床的重要性，剧烈的不适当活动或过早下床活动会导致肾残端破裂出血，严重需再次手术或切除病肾，以取得患者、家属的理解和配合。
术后麻醉作用消失后，可指导患者在床上活动，主要是四肢活动，注意避免腰部不移动，第2天指导患者做自理的活动，如洗脸、刷牙等，增加患者康复的信心。
卧床期间指导患者慢慢翻身，7～14天后指导患者开始下地活动，告知其勿立即站立活动，逐步增加运动
量。
⑶密切观察生命体征及病情变化：由于肾脏血流丰富，肾部分切除术后创面极易出血。
若止血不完善或患者本身凝血机制出现障碍，可导致创面出血，严重者发生出血性休克。
因此术后要密切观察患者生命体征的变化，尤其是血压的变化。
其次密切观察患者的面色、尿液及引流出的颜色和量，伤口敷料有无渗出，及时发现有无出血倾向并做好记录。
⑷管道的护理：患者术后留置腹膜后引流管、尿管，在护理过程中应注意：①保持管道的固定、通畅、防止脱落、扭曲、受压、阻塞，经常挤压管道，并向患者及家属说明引流管的作用及患者翻身活动时的注意事项；②密切观察尿液及引流液的颜色、量、性质、并做好记录，发现异常及时报告；③注意观察引流口周围敷料有无渗出、渗液，保持清洁干燥；④2次/日尿道外口消毒；⑤定时在严格无菌操作下更换引流袋。
⑸并发症的观察：①感染：由于手术实行全麻，气管插管损伤，术后切口疼痛，留置引流管而致翻身困难极易引起呼吸道感染。
给与常规雾化吸入2次/日鼓励翻身活动，指导患者有效咳嗽咳痰。
②血尿观察：患者切除部分肾脏，会有切面断端血管出血，随剩余肾盏排入输尿管进膀胱，耐心为患者讲解血尿的原因，观察尿的颜色，准确记录尿量，待患者排气后，嘱其多饮水、2500ml/日，防止堵塞管道。
③漏尿观察：患者切除肾脏，断面缝合稍有松解就会有尿液通过创面流出来，再通过引流管流出体外。
注意观察患者引流量及尿量变化。
保留尿管，保持下尿路通畅，阻止肾内因梗阻压力增高，加大漏尿发生的几率。
出院指导
近期不应剧烈活动，在运动时避免弯腰、扭腰等腰部剧烈活动，防止运动不当造成术后出血，指导患者3个月后回院复查，增强营养，适当多饮水忌辛辣刺激性食物。
重复肾输尿管切除术后，患者易出现创伤性及失血性休克、继发感染等并发症。
因此，应对患者进行针对性护理，特别是术前、后的健康教育，使患者以积极的心态配合治疗和护理。
同时，合理完善的护理技巧、护理方法和健康教育是保证手术顺利进行，提高手术成功率，减少和防止并发症，促进患者术后顺利恢复的重要措施。
参考文献
1杨月菊.腹腔镜肾部分切除围手术期护理体会[j].现代护理，2005，11（7）：553.
2于利萍，潘颖，白涌.1例成人重复肾合并重复输尿管异位开口病人的护理[j].护士进修杂志，2007，22（24）.
3邹政，陈耀武，朱江，等.重复肾并发肾积水的诊治分析[j].中国临床医学，2010，3：385.
4高莉铮.重复肾重复输尿管畸形1例护理[j].福建医药杂志，2011，1：177.。