细节护理对神经外科手术护理质量的影响

细节护理对神经外科手术护理质量的影响

摘要：目的：探讨神经外科手术患者采用细节护理的效果。方法：选取我院2014年1月-2015年12月间收治的118例神经损伤患者，采用随机数的方法将患者分为两组，对照组患者（n=59）采取常规护理干预，观察组患者（n=59）在对照组的基础上采用细节护理干预，经过护理，观察两组患者的生活质量恢复情况，同时对患者的感染率、压疮发生率以及护理满意度进行调查。结果：经过护理，观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，同时，观察组患者感染率为3.3%、压疮发生率5.0%，明显低于对照组的15.2%和18.6%，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05；出院对患者进行护理满意度调查，观察最患者的护理满意度为95.0%，明显高于对照组的81.4%，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在神经外科手术临床中实施细节护理干预，能够有效地提高患者的生活质量，减少术后感染和压疮发生率，促进护患关系和谐，值得在神经外科临床护理中广泛推广应用。

关键词：细节护理；神经外科手术；护理质量；影响

神经外科手术是临床治疗中常采用的一种手术方式，在手术过程中，由于各种影响因素较多，造成手术质量下降，还伴有严重的感染并发症，对患者术后生活质量产生严重的影响[1]。随着医疗水平的提高，护理质量也需进一步提升，这样才能满足人们的医疗需求，通过大量临床实践得出，对神经外科患者围术期实施有效护理能够减少患者的并发症产生，提高患者术后生活质量，促进患者身体康复[2]。我院在2014年1月-2015年12月间收治的118例神经损伤患者实施细节护理干预，取得了较好的护理干预效果，现将护理结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月-2015年12月间收治的118例神经损伤患者，采用随机数的方法将患者分为两组，对照组患者59例，男性34例，女性25例，年龄26-75岁，平均年龄（48.9±5.3）岁，平均住院治疗时间（18.5±3.4）d，其中13例患者为脑肿瘤，21患者为颅骨骨折，14例患者为脑出血，11例患者为脑挫伤；观察组患者59例，男性39例，女性20例，年龄25-73岁，平均年龄（47.1±5.9）岁，平均住院治疗时间（17.1±3.1）d。其中15例患者为脑肿瘤，20患者为颅骨骨折，14例患者为脑出血，10例患者为脑挫伤；在性别、年龄、住院治疗时间以及病症类型等一般资料上，两组患者数据对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

患者入院后，经临床病理诊断确诊后，对照组患者采用常规护理干预，主要包括术前准备，心理指导、无菌操作、密切观察生命体征以及对并发生症进行对症处理[2]。观察组患者在对照组的基础上实施细节护理干预，具体的护理干预措施如下。

1.2.1心理护理

患者在入院时，护理人员要热情进行招待，主动与患者进行交流和沟通，耐心解答患者的疑惑，详细为患者介绍医院的布置，使患者消除焦虑和恐惧心理。同时，护理人员要耐心为缓解讲解疾病相关知识，在患者术后对患者病情耐心分析，建立患者治疗的信心，使患者能够积极地投入治疗和护理中。

1.2.2无菌操作护理

在神经外科手术中，容易发生感染，对患者的预后造成严重的影响，因此护理人员需要严格按照无菌规定进行操作，具备较强的无菌操作观念，做好手术护理的每一个细节，严格限制探访人数，在术中一定要注意保护膜的使用，防止冲洗液流入无菌区，在手术操作中，护理人员应该相互提醒，相互监督，严格按照无菌操作进行手术护理，同时，每日及时清理垃圾，防止交叉感染。

1.2.3术中保温护理

在患者的手术中，患者的体温骤降，对患者的手术效果产生影响。患者体温降低会造成切口感染，是术后切口的重要感染源。因此，在手术操作中，护理人员要严格做好保温工作，例如，手术前0.5小时，护理人员要将手术室空调打开，温度设置在23-25℃，湿度控制在50%-60%。手术进行期间，需要对患者覆盖保暖物品，减少皮肤的裸露，冲洗过程要采用温蒸馏水冲洗，避免热量散失。

1.2.4细节流程护理

神经外科手术需要的时间较长，术中插管较多，手术难度较大。所以护理人员应该做好患者手术前的体位摆放工作，合适的体位有利于手术顺利进行。术前，护理人员应该对患者的营养状况和手术时间，以及患者的皮肤。针对不同的检查结果采取不同的干预措施，在手术过程中，需要严格按照手术流程操作，注意保护患者的耳朵和眼睛，防止手术使用的消毒液进入患者的眼睛和耳朵，如果患者在术中需采取左侧卧位，护理人员应该在患者腋下放置软垫，防止手术过程造成患者臂丛神经受压，手术完毕后，需要认真清点仪器和棉签数量，防止不安全时间的发生。患者手术后，护理人员需要对患者进行健康宣教，使患者明确手术禁忌事项。

1.2.5肢体功能恢复护理

在行神经外科手术48小时后需要开展肢体功能恢复护理，护理人员要教会患者正确的锻炼方法，鼓励并指导患者进行肢体锻炼，并定期对患者的进行按摩，防止患者出现压疮和肌肉萎缩等并发症。

1.3观察指标及疗效评定

观察两组患者的生活质量恢复情况，主要包括：患者的情绪健康、个人认知、社会功能以及焦虑情况等。采取评分方法进行评估，每项100分，分数越高则代表患者的生活质量恢复越好。同时对患者的感染率、压疮发生率以及护理满意度进行调查。

1.4统计学方法

SPSS20.0

对本次研究中所得的相关数据应用统计学分析软件进行统计学分析，以（s

x±）来表示计量资料，并采用t检验，计数资料以%表示，并采用X2检验，若P<0.05，则代表数据对比差异显著，具有统计学意义。

2、结果

经过护理，观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，见表1；

表1两组患者生活质量恢复情况对比(s

x±)

组别情绪健康个人认知社会功能焦虑情况

观察组（59例）83.2±12.5 82.6±13.2 85.4±13.4 81.2±12.0

对照组（59例）67.5±10.2 62.3±11.2 65.3±12.6 62.3±14.2

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 神经外科手术实施有效护理，观察组患者感染率为3.3%、压疮发生率5.0%，明显低于对照组的15.2%和18.6%，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05；出院对患者进行护理满意度调查，观察最患者的护理满意度为95.0%，明显高于对照组的81.4%，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2两组患者感染率、压疮发生率以及护理满意度对比[n（%）]

组别感染率压疮发生率非常满意满意不满意护理满意度观察组（59例）2（3.3）3（5.0）36（61.0）20（33.8）3（5.0）95.0%

对照组（59例）9（15.2）11（18.6）29（49.1）19（32.2）11（18.6）81.4%

P <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05