糖尿病患者的饮食指导 ppt

• 晚餐：米饭1.5两，香菇油菜 (香菇少许,油菜150克,烹调 油5克）沙锅豆腐(海参100 克,南豆腐100克,白菜50克 烹调油5克,)
• 睡前半小时加餐：燕麦片粥 25克
• 晚餐：玉米面发糕1两，白 米粥1碗,清蒸鱼(草鱼100 克),素炒莴笋(莴笋150克, 油10克)
• 睡前半小时加餐：苏打饼干 35克
总热量计算三步法
看看您应该选择哪个级别？
举例
老张，男，46岁 身高175cm，体重75kg 职业：出租车司机 患糖尿病1年，无并发症
算算老张每天需要的总热量
理想体重：身高（cm）-105
老张的理想体重=175-105=70公斤 老张体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体重 25~30千卡 每天总热量=70×（25~30）=1750~2100千卡
油盐少放点， 口味清淡点。
每天吃盐不超过6克（约一平勺）
限制饮酒
尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒。
每日限制饮酒量，不超过1—2份标准量/日。 一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤， 100ml红酒或30ml白酒，各约含酒精10克；
应在进食后饮酒，因为空腹饮酒 可诱发使用磺脲类药物或胰岛素 治疗的患者出现低血糖。
• 蔬菜每天------1斤以上。蔬菜含有大量膳食纤维、维生素 ，多食有益。 主食每餐------(干称）2两以下。五谷杂粮都可以吃，注意 粗细搭配，控制总量。 水果每天------3两左右。遵循低糖、适量、适时（两餐之 间）的原则。 植物油每天---4钱(20ml)。避免食用荤油，少吃油炸食品 和花生、核桃仁等干果。 蛋白质每天---5份。包括1个鸡蛋、1袋奶、1两瘦肉（生重 ）、1两鱼、1两干豆腐。 盐每天---------6克以下。食盐摄入过多容易诱发和加重高 血压及浮肿。 水每天---------7杯以上。多饮水有利于清除体内代谢废物 ，浮肿、心衰者要限水。
低GI食物--• 牛奶、豆制品、瘦肉 • 大部分的蔬菜和水果 中GI食物--• 小部分的蔬菜和水果 高GI食物--• 主食、精制食品
糖尿病患者食物选择
优选食物 • 低脂食物、高膳食纤维食物、低GI食物 限制选择食物 • 中等或高GI食物、较低膳食纤维食物 不宜食物 • 高脂肪高胆固醇食物、精制糖食物、高GI
组别
类别
一、谷薯 组
1. 谷薯类
二、菜果 2. 蔬菜类 组 3. 水果类
4. 大豆类
三、肉蛋 组
5. 奶类
6. 肉蛋类
四、油脂 7. 硬果类 组 8. 油脂类
每份重量 （克）
25（0.5两 ）
500（1斤 ） 200（4两 ） 25（0.5两 ） 160（3两 ） 50（1两） 15（1/3两 ） 10（1汤匙 ）
等量主食交换表-2
等量蔬菜类交换表-1
等量蔬菜类交换表-2
等量蔬菜类交换表-3
等量鱼肉蛋、豆制品交换表-1
等量鱼肉蛋、豆制品交换表-1
等量豆浆、乳类交换表-1
等量油脂类交换表-1
制定饮食计划
计算总热量 确定主副食量 合理安排餐次
患者实例
患者李先生，男性，56岁，身 高170厘米，体重85千克，教师 。
食物、低膳食纤维食物
谷薯类食物
优选 • 粗杂粮如玉米面、荞麦、燕麦、麦麸、青稞、黑
米、薏米、莜麦、小米、绿豆 限选 • 小麦、稻米、玉米、红薯、土豆 不宜 • 糯米、炸薯条、西米、米粉、糖心番薯、奶油蛋
糕、玉米花、饼干、白面包、油饼、油条、粉丝
蔬菜
优选 • 苦瓜、黄瓜、冬瓜、青椒、茄子、魔芋、大蒜、西红柿、
15~25%
<30%
55~60%
碳水化合物——人体的主要供能物质
• 1克碳水化合物可产生4千卡热量
• 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和 水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。
• 碳水化合物的来源 • 谷类：面食、大米和五谷杂粮 • 糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 • 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 • 部分蔬菜：豆类、淀粉类
患糖尿病4年，采用单纯饮食 疗法，未出现明显并发症。
计算Baidu Nhomakorabea热量
• 第一步：计算标准体重＝170－105＝65公
斤，实际体重是85千克，比标准体重超过30％ ，属于肥胖，教师属于轻体力劳动。
• 第二步：计算每日所需总热量：按照成人
糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准 为20～25千卡/公斤标准体重。则全天所需总 热量：65× 20～25 ＝ 1300～1625 千卡。
至少进食3餐，最好应进食4～6餐，甚至更多。
早餐 加
餐 半两
午餐
加
餐 1.5两
晚餐
1.5两
药物治疗之餐次分配
对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外， 应有2～3次加餐：
• 加餐时间可安排为： 上午9～10 时，下午3 ～ 4 时、晚上睡前1小时。
• 加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐
不同能量糖尿病饮食内容
能量 Kcal 1400
1600
1800
2000
主食 4两 5两 6两
7两
叶菜 1斤
瘦肉+豆制 品
2两
鸡蛋 1个
1斤
2两
1个
1斤
2两
1个
1斤
2两
1个
奶类 油脂
250g 250g 250g
250g
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
2汤匙 （20g）
糖尿病饮食速记法
谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等
相关概念
血糖生成指数（Glycemic Index，GI） • 进食恒量（含50g碳水化合物）的食物后，
2到3小时内的血糖曲线下面积相比空腹时 的增幅除以进食同量碳水化合物的标准食 物（葡萄糖或白面包）后的相应增幅。
通常定义--• <55%为低GI食物 • 55%-75%为中GI食物 • ﹥75%为高GI食物
糖尿病患者的饮食指导
L/O/G/O
糖尿病患者为什么要控制饮食？
• 提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康 状况，提高生活质量
• 减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、 血脂尽可能达到理想水平
• 预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症 • 帮助您达到并维持合理体重
营养控制的原则
合理控制总热量摄入 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日3-6餐
西葫芦、芹菜、芥兰、菠菜、香菜、苋菜、荠菜、蕨菜、 莼菜、豆芽、豌豆苗、空心菜、石花菜、马齿苋、大白菜 、圆白菜、紫甘蓝、花菜、西兰花、莴笋、竹笋、芦笋、 芦荟、生菜、扁豆、丝瓜、紫菜、海带、香菇、平菇、草 菇、口蘑、金针菇、木耳 限选 • 玉米、红薯、土豆、山药 不宜 • 百合、豌豆尖
水果
优选 • 西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、
脂肪**= 1300千卡×30%=390千卡=43克（约0.8两油）
*1克蛋白质可产生4千卡热量 **1克脂肪可产生9千卡热量
食物选择应多样化
• 绿色蔬菜多多益善 • 吃水果要适时适量：
• 尽量吃含糖量低的水果 • 作为餐前加餐吃 • 每次少吃点
合理安排餐次
原则：
在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日
脂肪——高热量的主要来源
• 1克脂肪可产生9千卡热量 • 若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、
增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险
每日摄入量应少于 总热量的10%
蛋白质——需要每日摄入充足的食物
• 1克蛋白质可产生4千卡热量 • 蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用 • 每日蛋白质摄入量=体重（公斤）× 0.8~1.2g • 优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等 • 肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在
热量 （千卡
）
90
蛋白质 脂 肪 碳水化合物 主 要
（克） （克） （克）
营养素
2.0
-
碳水 20.0 化合物
膳食纤维
90
5.0
-
90
1.0
-
无机盐
17.0
维生素
21.0
膳食纤维
90
9.0 4.0
90
5.0 5.0
90
9.0 6.0
4.0
6.0
蛋白质
90
4.0 7.0
2.0
脂肪
90
-
10.0
-
等量主食交换表-1
、豆汁 限选 • 蚕豆、毛豆、豆腐干 不宜 • 南花豆、油豆腐、腐竹、豆沙馅
蛋乳类
优选 • 鸡蛋、牛奶 限选 • 松花蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、无糖酸奶 不宜 • 奶酪、甜炼乳、咸蛋黄
坚果类食物
优选 • 开心果、大杏仁、白瓜籽、核桃 限选 • 莲子、榛子、花生、西瓜子、芝麻
如何合理搭配三大营养素？
在一天中三种主要的营养物质的摄入比例
枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果 限选 • 石榴、橘子、李子、苹果、酪梨、木瓜、椰子、
番石榴、芦梨、橄榄、桃子、杨桃、山楂 不宜 • 无花果、芒果、柿子、柿饼、荔枝、桂圆、大枣
、哈密瓜、葡萄、黄桃、香蕉、甜瓜、榴莲
禽畜类食物
优选 • 猪里脊、猪蹄筋、牛里脊、牛蹄筋、羊里脊、兔
肉、鸡胸肉、火鸡腿、鸽肉、鹌鹑、乌鸡、鸭肉 限选 • 猪血、猪耳、牛舌、羊肉、鸡腿、鸡翅、鸡爪、
确定主食量
可多选粗粮，如荞麦、燕麦、 小米，能供给丰富的B族维生素， 而且其中的粗纤维对降糖、调 脂、通便很有好处。
碳水化合物*=1300千卡×55~60%=715~780千卡=179~195克
*1克碳水化合物可产生4千卡的热量。
（约3.5~4两主食）
确定副食量
蛋白质*= 1300千卡×15~25%=195~325千卡=49~81克 （约1~1.6两）
鸭掌、鸭血 不宜 • 猪蹄、猪肝、叉烧肉、卤煮、猪肉松、香肠、小
泥肠、火腿、炸鸡、鸡肝、烤鸭、鹅肝
水产类食物
优选 • 海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、
鳝鱼、三文鱼、鳕鱼、鱿鱼、扇贝、金枪 鱼、蛤、平鱼 限选 • 鲫鱼、牡蛎、虾、甲鱼、螃蟹、鱼丸 不宜食物 • 鱼罐头、鱼籽、蟹黄
豆类及制品
优选 • 绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐
• 糖尿病饮食要求各种营养素之间需保持一定的比例。 • 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 • 若碳水化合物不按照60％－70％的比例摄入，将可能
导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。 • 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200克
食物交换份法
• 凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份”
谷薯类
菜食果物类 交换原肉则蛋类
油脂类
25g 大• 米同类食品50可0g以大互白菜换 50g瘦猪肉
• 非同类食品不得互换
10g花生油
• 遵循在不增加全天总热量的情况下
进行食物交换
35g 烧饼
400g白萝卜 80g对虾 15g芝麻酱
食品交换四大类（八小类）内容和营养价值
糖尿病患者饮食误区 及注意事项
糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法
• 糖尿病饮食是平衡膳食 • 患者应维持标准体重，摄入和各
自的标准体重及活动强度相一致 的食量 • 若采用饥饿办法可使自身的物质 被消耗，体重下降，引起代谢紊 乱，导致营养失衡，不利于糖尿 病的控制，反而加重病情。
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？
• 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会 随之减轻
• 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后 饥饿会慢慢减轻
• 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 • 少量多餐，将正餐的主食匀出1／4的量作为加餐 • 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 • 将口味变清淡，也会降低食欲
糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭
0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主
多摄入膳食纤维
膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体 消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属 于碳水化合物的一种。
• 在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度
• 控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量
每日摄入量14g/1000kcal
烹调方法清淡化
1600千卡能量食谱
• 早餐：鲜豆浆1碗,茶鸡蛋1个， • 早餐：鲜奶1袋，鸡蛋1个，
花卷1两
银丝卷1两,拌芹菜丝少许
• 午餐：烙饼2两，炒鸡丁柿椒 丁(鸡肉50克，柿椒100克， 烹调油5克)，素鸡烩白菜(素 鸡50克，白菜200克,烹调油5 克)
• 午餐：米饭2两，炒三丝(瘦 肉25克，豆腐丝50克,圆白 菜丝100克，烹调油10克)， 拍拌黄瓜 (黄瓜150克,蒜少 许)
食物应该怎么吃？
脂肪，油类和糖
每天少吃的食物
豆奶类如腐竹，大豆，豆浆， 牛奶，脱脂牛奶等
蔬菜类如绿叶菜，冬瓜， 西红柿，黄瓜，胡萝卜， 山药，毛豆等
肉蛋类如熟火腿猪肉， 鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，需适量吃的食物 水发海参等
水香果蕉类，如葡苹萄果，，梨等应多吃的食物
谷类等粗粮富含 碳水化合物和膳食纤维
每天吃的量最多的食物