近代名医医案介绍

三诊：肿胀十减七八，身热亦觉渐退，惟神疲形瘦， 谷食少许，水湿已化，正虚困顿，脾胃阳衰，鼓舞无 权也。仍守原方出入。 原方去柴胡，加焦谷芽三钱，佩兰梗钱半。
原按：此症疑似之处，最难辨别，认定三阴见蒙，投以 温药，故能无虑也，否则再进寒凉，必致邪陷阳越而不 起矣。
按：上案为阴虚证，此案为阳虚证，可见湿温病变 化颇多，于此亦可见医者辨证工夫之浅深。此案身 热不退，而投银、翘、芥、连不效者，为邪机已内 陷三阴，非振奋阳气不能达邪。
丁甘仁医案的案语比较规范，故利于初学者。 凡重症救治，必用经方，善后调理则用时方平淡之品。 医案来源 ：《丁甘仁医案》
湿温案
郑，湿温十六天，身灼热，有汗不退，口渴欲饮，烦躁 少寐，梦语如呓，目红溲赤，舌红糙无津，脉象弦数， 红疹布于胸膺之间。此湿已化热，湿已化燥，燥火入营， 伤阴劫津，有吸尽西江之势，化源告竭，风动痉厥之变， 恐在日前。亟拟大剂生津凉营，以清炎炎之威，冀其津 生邪却，出险人夷为幸。
其医学以仲景为宗，故临证好用仲景方，自谓在上海期间 “用经方取效者十常八九”（《经方实验录》序）。曹氏用 药峻重，所用经方每有一味不更且剂量依旧者，在风行时方 的当时确是别有风格，故有“曹派”之称。研读其医案颇能 体会经方运用的深意。
医案来源：《曹颖甫先生医案》
湿热案
火车站赵左 发热咳嗽，溲赤足肿，脉濡数。 当从肺治，猪苓汤主之。 猪苓二钱 滑石四钱 桔梗一钱 阿胶二钱 云苓三钱 通草五分 炙款冬二钱 紫苑二钱 服猪苓汤，嗽已，足肿退。刻诊脉象虚细而滑，湿未全 去，仍宜前法加减。
湿温案
鲜生地六钱 天花粉三钱 川贝母二钱 生甘草八分 粉丹皮二钱 冬桑叶三钱 银花八钱 白薇钱半 羚羊 片八分 茯神三钱 带心连翘三钱 茅芦根各一两 鲜 石斛四钱 鲜竹叶三十片
湿温案
二诊：湿温十八天，甘寒清解，已服二剂，舌红糙略润，津 液有来复之渐，身灼热，口渴欲饮均减，夜寐略安，佳境也。 红疹布而渐多，自白红丝，小溲短赤，脉数不静，少阴之阴 已伤，水不济火，营分之热尚炽，木火升腾，前方既见效机， 毋庸改弦易辙也。
按：瘦人阴虚，加之呕泻，舌光口干，明系肝胃阴 伤、肝气横逆之证。治当酸甘化阴，乌梅、芍药、 白术、木瓜、山药均不可缺。
曹颖甫医案
曹颖甫（1867—1937），名家达，江苏江阴人。1902年中举 人，后致力于医学。曾执教于丁甘仁创办的上海中医专门学 校并主持上海慈善团体同仁辅元堂的医务。
著作有《伤寒发微》、《金匮发微》以及学生整理的《经方 血亏不能养肝，肝气横逆，犯 胃则呕，克脾则泻，泻久阴伤，津无上潮，口干舌光，经闭 四月，脉象弦细，延即成损。拟敛肝柔肝，扶土和中。
炙乌梅四分 陈木瓜五钱 大白芍钱半 云茯苓三钱 生白 术三钱 炒淮药三钱 陈皮一钱 紫丹皮二钱 炒诃子皮五钱 炒御米壳五钱 灶心黄土四钱 焦谷芽四钱 陈米汤煎，十剂 后，呕泻均止，加炒潞党二钱
原方加西洋参钱半，鲜藕四两（切片入煎）。
湿温案
三诊：湿温三候，温化热，湿化燥。叠进生津谅解，身灼热 大减，寐安，梦语亦止，红疹满布，营分之热已得外达；脉 数不静，舌转光红，小便黄，七八日未更衣，阴液难以骤复； 水火尚炽，余焰未净，仍拟生津泄热，佐通腑气，虽缓下， 亦寓存阴之意。
西洋参钱半 冬桑叶二钱 天花粉三钱 白薇钱半 鲜生地 四钱 粉丹皮二钱 川贝母三钱 生甘草六分 鲜石斛四钱 茯神三钱 郁枣仁各三钱（研）麻仁四钱（研）活芦根一尺 （去节）
猪苓三钱 阿胶二钱 滑石五钱 扁豆四钱 冬瓜仁三钱 瓜蒌皮二钱 象贝母三钱 炒泽泻三钱 桔梗二钱
按：
此方为猪苓汤去泽泻，加桔梗、通草、款冬花、紫 苑。猪苓汤为仲景治脉浮发热、渴欲饮水、小便不 利者，曹氏用治肺气失宣，水与热结的咳嗽足肿， 故如此加减。
阳明头痛案
水神阁彭左，不大便五日，头痛，脉滑。 下之愈。 生川军一钱 火麻仁三钱 炒莱菔子三钱 炒枳实 二钱 芒硝钱半 冲
湿温案
按：湿温并非禁用养阴剂，此案患病十六天，一派 伤津劫液、肝风内动之象，故用药如此。
湿温案
朱孩，湿温已延月余，身热不退，腹痛便泄，大腹膨胀，面 浮体肿，舌苔灰黄，脉象濡数，纹色青紫，已逾气关，某专 科投以银、翘、芩、连、滑石、通草、楂、曲、鸡金、苓、 术等。
意谓府积成矣。惟按脉论症，此三阳之邪，已传入三阴。在 太阳则大腹胀满，在少阴则泄泻体肿，在厥阴则腹痛肢冷，卫 阳不入于阴则发热，水湿泛滥横溢则遍体泛肿。小孩稚阳，病 情若此，犹小舟之重载，覆沉可虑，今拟真武、理中、小柴胡， 复方用治，冀挽回于什一。
原按：服药后下燥屎数枚，头痛即止。彼头痛
近代名医医案介绍
内容
丁甘仁医案 曹颖甫医案 章次公医案 吴佩衡医案 蒲辅周医案 岳美中医案
丁甘仁医案
丁甘仁（1865—1926），名泽周，为孟河名医。他初在无锡、 苏州行医后，后经人推荐去沪，时喉痧流行，丁氏因内外喉 三科兼擅，救治危症颇多，声名遂盛。丁氏一生平忙于诊务， 著作有《喉痧证治概要》、《脉学辑要》、《丁甘仁医案》 等。
湿温案
四诊：湿温二十二天，身灼热已退，寐安神情，红疹布而渐 化，腑气亦通，舌质红，苔微白，脉象濡软而数，精神疲倦， 小溲淡黄，谷食无味。邪退正虚，脾胃鼓舞无权。今拟养血 和胃。寒凉慎用，虑过犹不及也。
西洋参五钱（米炒）茯神三钱 川石斛三钱 生甘草五分通 草八分 瓜蒌皮二钱 广橘白一钱 川贝母二钱 北秫米三 钱（包）
熟附片八分 炒干姜五分 炒白术钱半 连皮苓三钱 陈皮 一钱 炒潞党一钱 软柴胡五分 清炙草五分 川椒目十粒 砂仁八分 大腹皮二钱 六神曲三钱
二诊：服理中、真武、小柴胡复方以来，腹胀满、肢体肿均 见轻减，泄泻亦止，佳兆也，惟身热晚作，乳食少进，口干 欲饮，指纹色青紫已回气关之内，脉仍濡数无力。是阴盛格 阳，真寒假热，切勿因身热而即改弦易辙也。仍守原法，努 力前进。 原方加嫩白薇一钱。