腰椎滑脱病人的健康宣教

腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

疾病分类：

一、先天性滑脱二、峡部性滑脱

三、退行性滑脱四、创伤后滑脱

五、病理性滑脱六、医源性滑脱

发病原因：

一、先天性发育不全二、创伤

三、疲劳骨折或慢性劳损四、退变性因素

五、病理性骨折

好发群体：

1.先天性滑脱出生就存在，可见于儿童、青少年、青年人。

2.创伤、病理及医源性滑脱可见于任何年龄人群。

3.退行性腰椎滑发病年龄以20~50 岁较多，占85%；发病男性多于女性，男女之比为29：1。

主要症状包括以下几方面：

1.腰骶部疼痛

2.坐骨神经受累

3. 间歇性跛行

4.马尾神经受牵拉或受压迫症状

5.腰椎前凸增加，臀部后凸

6.棘突压痛

腰椎滑脱常合并其他的腰椎退变性疾病，包括以下几种：

1.腰椎间盘突出症

2.腰椎椎管狭窄

3.腰椎退变性侧弯

4.其它

疾病治疗

保守治疗

I度以下的腰椎滑脱，可以采取保守治疗，包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具；可进行适当有氧运动以减轻体重；禁止进行增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等；此外还可结合物理治疗如红外、热疗；如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。

手术治疗

一、手术适应证包括：

1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作；

2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状；

3.病程长，有逐渐加重趋势；

4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

二、手术方式：

1.神经减压术

2.脊柱融合术

3. 腰椎滑脱复位术

4.脊柱内固定术

5. 峡部关节直接修复术

三、术后指导

1、行融合内固定手术治疗后的患者术后三天就可佩戴支具起床活动，但应避免过早剧烈体力劳动，

2、一般术后六周即可开车，三个月后可以骑车、洗衣等轻体力活动，但避免挑担、扛物等重体力活动。

3、患者需继续坚持腰背肌功能锻炼，根据自己的体力在原有锻炼的基础上，增加锻炼的强度，做到持之以恒。

4、门诊随访，以检查植骨融合复位及内固定物情况。

5、戒烟极为重要，可以饮一些红酒。

预防腰椎滑脱从日常生活做起

一、加强腰背肌肉的功能锻炼

腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用

腰背肌肉锻炼方法：

1、俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。

2、仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。

二、限制活动

减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。

三、减轻体重

尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。

腰椎滑脱症锻炼方法

1、抱膝触胸：仰卧，双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，

但注意不要将背部弓起离开床面。

2、仰卧起坐：仰卧，双膝屈曲，收腹使躯干慢慢抬起，抬起的高度以个人情况而定，一般不要抬得太高。

3、俯卧抬腿：俯卧，交替抬起伸直的左下肢，抬起后坚持5秒后放下，左右交替。以上各动作每个动作训练10次，每天2组，训练时注意动作轻柔。

4、直腿抬高：仰卧，将双手放在身体两边，慢慢抬起左下肢，膝关节可微屈，抬起后坚持5秒后放下，左右交替，这对患者也可缓解腰椎滑脱的症状。

5、“半桥”训练：仰卧，两膝靠紧屈曲，双足踩于床面，挺胸挺腰使臀部离开床面，抬起后坚持5秒后放下。