第七章环境质量与优生

先天性水俣病的特征
❖ 先天性水俣病是由于母体于孕期吃了含有甲基汞的 食物，通过胎盘进入胎体而引起的先天性甲基汞中 毒。
❖ 水俣病的主要临床表现是中枢神经系统障碍：严重 精神迟钝、协调障碍、共济失调、步行困难，语言、 咀嚼、咽下困难，生长发育不良，肌肉萎缩，大发 作性癫痫、斜视，病儿多于出生后3个月开始出现 症状。母亲在分娩时多数尚未发生水俣病，表明胎 儿对甲基汞有较高的敏感性。
❖ 慢性中毒:是环境中有毒物质以低浓度长时期 反复连续作用于人，毒物在体内蓄积，或毒 物引起的微小损害逐次积累造成的危害；
❖ 致癌作用 ❖ 致畸作用 ❖ 致敏作用
（四）环境污染对人群危害的特点
❖ 1、生活居住区人口集中，污染影响了包括老、 弱、病、幼以及胎儿整个人群；
❖ 2、污染物往往以低浓度、长时期作用于人体； ❖ 3、在环境中一般是多种污染物同时存在，因
第七章 环境质量与优生
❖ 教学基本要求： ❖ 1.了解环境质量与人体健康的关系 ❖ 2.掌握环境缺碘、高氟对胎儿发育的影响； ❖ 3.了解铅、水体甲基汞、大气、噪声等污染
对胎儿发育的影响。
❖ 教学安排：4课时
第一节 环境质量与人体健康
❖ 一、人体与环境的关系
❖ （一）环境的概念 ❖ 环境指在地球上由空气、土壤、水、日光等
❖ ①智力低下：轻者智力低，学习成绩差，多 年上小学仍为一年级。重者痴呆，生活不能 自理。
❖ ②生长发育差：身材矮小，四肢短，足多扁 平，走路不稳，甚至瘫痪。
❖ ③聋哑，呈傻相。 ❖ ④少数病人有甲状腺肿大及甲状腺功能低下。
5、碘盐监测
❖ 监测内容如下：
食盐含碘量： 更具地方水碘含量及地方性甲状腺肿流行程度，
❖ 1953年，日本九州水俣湾附近的小渔村中出 现了一种以神经系统症状为主的怪病，三年 中死了40余人。后经调查证明是由于一家氮 肥工厂，将大量含有甲基汞的废水排放到水 俣湾，污染了水体，鱼和贝类等水生生物体 内富集了甲基汞，居民们因食用了含甲基汞 的鱼、贝而中毒。因为首先发生在水俣湾， 故称作水俣病。
1、碘与人体
❖ 成人每日需碘约为100-250微克，主要来源于 水和食物。
❖ 土壤和水中碘含量很低，会导致植物和食物 中碘量也低。
2、我国地质条件碘的含量
❖ 地面水含碘小于地下水，深层地下水含碘大 于浅层地下水
❖ 平原地区大于山区
❖ 沿海大于内陆
3、地方性克汀病与地方性甲状腺肿
❖ 地方性甲状腺肿 ❖ 俗称的“大脖子病” ❖ 地方性克汀病症状
❖ 地方性氟中毒轻型表现为氟斑牙；重型为氟 骨症。
❖ 氟斑牙的临床症状：过量的氟进入人体，与 钙结合为氟化钙，大部分沉积在骨组织中， 少量沉积在软组织内，氟化钙的形成，影响 牙齿钙化，使牙观冠钙化不全，釉质受损， 色素沉着，形成氟斑牙。
❖ 轻度者牙釉质无光泽，粗糙似粉笔样的白垩 色，中度者牙釉质呈黄色，黄褐色或棕褐色， 出现点状、片状或条纹状缺损；重度者牙齿 变脆；碎裂、缺损，以至过早脱落。
❖ 环境污染主要包括：水污染、空气污染和食品污染 ❖ 水污染：水中的汞、镉、铬、镍、钼、铅、锶、砷
的化合物；有机磷农药和有机氯农药；亚硝酸盐类； 苯及其衍生物；染料等——工业污水 ❖ 空气污染的化学物质：含硫化合物如二氧化硫、硫 化氢；含氮化合物；碳氧化合物如一氧化碳等—— 燃烧产生的废气。 ❖ 食物污染的化学物质：残留在食物中的各种农药、 工业废水、亚硝酸盐、食物添加剂
❖ 氟骨症与营养条件有一定的关系，营养条件好则少 发病。
❖ 随工业生产的发展，氟广泛作为化工原料； ❖ 工业生产过程中排出大量氟； ❖ 工业和生活燃煤也排放氟。
❖ 预防原生环境高氟区危害的措施：
改用低氟水源，或利用天然降水。无这些条件时 可采用药物降低水氟含量。
预防工业氟污染则需改革工艺，控制排放。
（二）环境污染物的来源和种类
❖ 1、化学性污染物
目前环境中主要的污染物，对人们健康危害最大
❖ 2、物理性污染物
如噪声、微波辐射、放射性污染等
❖ 3、生物性污染物
主要来源于生活中产生的垃圾、粪便及生活污水， 还有工业生产的垃圾及废水
（三）环境污染对人群健康的危害
❖ 急性中毒:由于大量毒物于短期内进入人体所 引起；
（五）环境污染对人类优生造成危害的事件
❖ 1984年印度博帕尔市，美国联合碳化物公司 农药厂储气罐内的异氰甲酯剧毒液体泄漏， 严重污染周围环境，造成急性中毒死亡2500 多人,中毒52万人,10万人终身致残。在事故 发生后的一年多时间里，在博帕尔市居民中 降生了许多畸胎。事件后调查3750个家庭,其 中865名妇女在事件中怀孕,379名分娩出死胎 (43.8%)，其余486名分娩出活胎。14.2%婴 儿出生30天内死亡。
氟骨症胎儿形成的原因及表型特点
❖ 母体在妊娠期间体内摄入过量的氟，通过胎盘传给 胎儿，氟与钙结合成氟化钙，大部分沉积在骨组织 里。
❖ 氟骨症的临床症状：四肢、脊柱、关节持续性疼痛， 无游走性，与天气变化无关、进而关节活动障碍， 肢体麻木，变形，僵直以致瘫痪，肌肉萎缩或痉挛。 并有头晕、头痛、心悸、乏力等神经衰弱征候群。 骨骼X光可见骨密度增高，骨纹增粗，骨质增生， 骨周软组织钙化。
超过5-10毫克/升，有的地区超过24毫克/升，陕西 榆林地区达32.5毫克/升。
❖ 氟是人体生命活动必需的微量元素，是形成 坚硬的骨骼和预防龋齿所必需的。 正常人体 中含氟为：骨骼；牙齿
❖ 人体需要的氟主要来源于饮水和食物。
❖ 自然环境中的低氟区，儿童往往易患龋qǔ齿；
❖ 高氟区，可引起氟中毒。
（五）环境污染对人类优生造成危害的事件
❖ 我国吉林省新生儿患神经管畸形的发病月份， 多在每年11月左右，与季节有密切相关。且 农民中发病率高。经研究，认为可能与在春 季人们多吃储存了一个冬天的发芽土豆有关。 发芽土豆中含有毒的龙葵碱，经动物试验， 龙葵碱可使胚胎发生神经管畸形。
三、环境因素与出生缺陷
二、环境污染对人群健康的危害
❖ （一）环境污染概念： ❖ 当污染物进入人们生活环境，使环境各构成
因素的性质或状态发生变化，并超过自然净 化能力，对居民身体和精神状态产生直接或 间接的影响，在大范围内妨碍生物的正常生 长，使环境质量恶化，严重时可扰乱和破坏 生态系统的平衡，称为环境污染。
环境污染类别
三、环境因素与出生缺陷
❖ ⑶功能缺陷：包括器官系统、生化、免疫等 功能的变化，其通常不易识别，如听力或视 力异常以及精神发育迟缓等，均需在出生后 经一段时间才能诊断。
❖ ⑷先天智力低下：①遗传的原因，约占25%； ②环境的原因，约占10%；③遗传与环境互 作，约占65％ 。
第二节 原生环境质量与胎儿发育
一、环境缺碘与地方性克汀病 ❖ 全世界有不少地区缺碘，我国许多省份都有缺碘地
区。居住在缺碘地区的人群中，就有碘缺乏病的流 行。 ❖ 碘缺乏病(IDD)：是由于环境缺碘而导致机体缺碘所 发生的一系列损伤，在成人主要表现为地方性甲状 腺肿，我国北方俗称为“粗脖根”。 ❖ 地方性甲状腺肿流行地区人群的后代往往发生地方 性克汀病。
❖ 出生缺陷指婴儿出生前形成的发育障碍。主 要表现为： ⑴宫内发育障碍：即指在化学物 质的影响下，受精卵未发育或胚泡末着床， 或着床后生长发育到一定阶段死亡，然后从 子宫排出（自然流产）。
❖ ⑵形态结构异常：主要是化学物质干扰胚胎 正常发育所致。使胎儿的生长发育指标低于 正常水准，如低体重儿、脑小畸形等。通常 以胎儿的生长发育指标小于正常平均值2个标 准差为生长迟缓。
❖ 2、人体的调节机能对环境的变化具有相对的适应 性。
环境各因素的状态是经常变动的
❖ 3、人群对环境异常变化呈剂量——反应关系
发挥调节机能-适应 超出调节能力-病症
（三）环境因素对胎儿的影响
❖ 通过母亲干扰正常胎儿的发育（不通过遗传 机制，不具遗传性）
❖ 导致父或母基因突变，传给后代（具有遗传 性，通过遗传机制）
每人每日碘摄入量低于25微克，发生严重的甲状 腺肿和地方性克汀病；摄入量在25-50微克，发 生甲状腺肿病，但无克汀(tīng)病
4、缺碘的危害
❖ 克汀病(呆小症)的病因：是由于孕期母体缺碘， 而导致胎儿缺碘，致甲状腺发育不全，不能 合成甲状腺素，甲状腺功能低下，影响了大 脑发育，因而出现呆小症。
几种因素构成的空间，在这个空间里有生物 生存并进行活动。
（一）环境的概念
❖ 1ห้องสมุดไป่ตู้原生环境：
天然形成受人类敢于较少的自然环境。
❖ 2、次生环境：
人类为生存的需要，开发利用自然资源，对原生 环境加以改造而形成的人工化了的环境。
如随城市人口密集，工业发展，能源利用，生活 和生产中废弃物大量投入环境，人为造成的污染 环境
第三节 环境污染与胎儿发育
❖ 一、水体甲基汞污染与先天性水俣yǔ病 ❖ 汞矿的开采及冶炼，用汞齐法提炼金、银等贵重金
属，荧光灯以及仪器仪表如温度计、血压剂等制造 过程中，均可接触金属汞蒸汽。 ❖ 先天性水俣病是世界上第一个因环境污染诱发的先 天畸形病。 ❖ 1953年在日本发现 ❖ 甲基汞→水体→鱼、贝体内→人体→水俣病
❖ 孕妇由于碘缺乏还可导致自然流产、早产、死产的 发生。多年来，我国在缺碘地区大面积施行食盐加 碘，从而降低了地方性克汀病的发病率。 食盐加碘 是一般为l/20000～l/10000。
❖ 加碘要求均匀，注意防晒防潮。要注意宣传教育群 众不可将碘盐罐放在日光下、炉台上和水缸边，以 免碘挥发。
❖ 成人的碘需要量为每日100～250微克。对患有地方 性甲状腺肿的已婚育龄妇女，可采用碘油口服或肌 肉注射进行防治。孕妇应多吃海带等含碘量高的食 物。
地方性克汀病的类型
❖ 地方性克汀病在临床上可分为两种类型： ❖ 一是神经型，特点是痴、呆、聋、哑和神经
性肌肉痉挛、行走不稳、步履蹒跚，重者呈 痉挛性瘫痪。 ❖ 二是粘液水肿型，其特点除痴、呆、聋、哑 外，矮小为主要特征，并有甲状腺功能低下。 ❖ 此外，还可有混合型，具有上述两型特点。
呆小症胎儿临床表型特点
先天性甲基汞中毒产生的机理
❖ 甲基汞易于通过胎盘： ❖ 通过实验证实甲基汞，乙基汞这类低级烷基
类汞有易于通过胎盘侵入胎儿的特性。 ❖ 汞及其化合物与体内蛋白质中的巯基结合，
抑制多种巯基酶的活性而影响细胞的正常功 能。
胎儿对毒物的高感受性：
❖ 排泄途径作用不充分 ❖ 解毒功能不发达 ❖ 代谢旺盛 ❖ 组织处于细胞增殖和分化阶段
❖ 20世纪40年代,美国向日本广岛丢下两枚原子 弹而诱发的胎儿畸形：头小，智力低下；白 血病，肿瘤。
（五）环境污染对人类优生造成危害的事件
❖ 20世纪50年代日本水俣湾因氮肥厂排放含甲 基汞废水污染水体和鱼贝,引起先天性水俣(yǔ) 病。
❖ 1959年西德生产的反应停用于治疗妊娠呕吐, 被英国、瑞士、日本等28个国家引进。60年 代在这些国家中陆续报道新生儿四肢发育不 全,称之为“海豹”畸形或短肢畸形,总计达2 万例。
确定加碘比例。 人群发病率动态变化观察、比较食用碘盐前后患
病率变化。 碘代谢和垂体－甲状腺系统功能的监测。
二、高氟区与先天性氟中毒
❖ 氟是地壳中分布比较广泛的一种元素。 ❖ 由于地质的原因和地球化学条件，常形成一些高氟
区，即在土壤中、天然水源和作物中含氟量较高。 ❖ 高氟指的是饮水中含氟量超过1.0%毫克/升以上。 ❖ 高氟区饮水含氟量超过3.0毫克/升很多，部分地区
而引起的危害也往往是多种有害物质联合作 用的结果； ❖ 4、不少污染物进入环境后不易被消除，它们 在环境中积累，可以长期发挥危害作用；
（五）环境污染对人类优生造成危害的事件
❖ 1940年澳大利亚风疹大流行，眼科医戈里格 (Gregg)首先发现，妊娠时感染过风疹病毒的 妇女所生的婴儿，先天性白内障失明，伴有 耳聋、智力不全、肝脾肿大、心脏缺陷等。 人们开始注意到环境因素对人类胚胎发育及 先天畸形的发生可能有影响。1964年美国风 疹大流行。
（一）环境的概念
❖ 生态平衡：在自然状态下，生态系统的组成 和功能，包括生物种类的组成、各种群的数 量比例以及能量和物质的输入输出处于相对 稳定的状态——生态平衡
❖ 能量流动，物质循环。
（二）人体与环境的关系
❖ 1、人体与环境具有物质上的统一性。
通过新陈代谢与环境进行物质交换（包括同化作用与异 化作用）