保险学 第十七章 健康保险(同济大学)
健康保险PPT课件
第二节 医疗保险
7.2.3 医疗保险的内容
– 保险期限和责任期限
• 只有发生在保险期限内的保险事故才能享受责 任期限的待遇
– 保险金额：一般规定一个最高保险金额 – 保障项目：直接费用负责，依保险人不同 – 医疗费用分摊：免赔额、比例分担
第二节 医疗保险
7.2.4 医疗保险的品种
– – – – – – 普通医疗保险：一般医疗费用 住院医疗保险：特定的住院费用 手术保险：所有手术费用 门诊医疗保险：门诊治疗费用 综合医疗保险：保障范围较全面 高额医疗费用保险：流行于比较发达的地区
第一节 健康保险概述
7.1.3 健康保险的分类
– 按核保标准分类
• 简单健康保险：核保标准低，保费、保险期限 和保险金额均较小 • 高龄健康保险：身体健康，60岁以上 • 次健体健康保险：提高保费，重新定承保范围 • 特殊疾病健康保险：特定费率
第一节 健康保险概述
7.1.3 健康保险的分类
– 按组织性质分类
第一节 健康保险概述
7.1.1 健康保险的概念
– 两大类承保责任：
• 由于疾病、分娩等所致的医疗费用支出损失， 一般称这种健康保险为医疗（费用）保险
• 由于疾病或意外事故致残所致的收入损失，一 般称这种健康保险为疾病保险、收入保障保险
第一节 健康保险概述
7.1.1 健康保险的概念
• • • • • •
第一节 健康保险概述
7.1.3 健康保险的分类
– 按保险保障的内容分类
• 医疗（费用）保险：保障医疗费用损失
– 普通医疗保险、住院保险、手术保险、综合医疗保险、高 额医疗费用保险等
• 疾病保险：以疾病为给付条件
– 重大疾病保险、特种疾病保险等
中级经济师-保险专业笔记(第12章)
第十二章健康保险第一节健康保险概述知识点一：健康保险的概念（一）健康保险概念的界定✧健康保险是以人的身体为保险标的，保障被保险人在患病、生育或因患病、生育等原因造成的残疾、失能及发生的医疗费用支出或因工作能力丧失导致收入损失、日常生活障碍所致护理需求等时获得给付或补偿的一种保险。
知识点二：健康保险的特征（一）健康保险的保险标的、保险事故具有特殊性✧健康保险的风险具有变动性和不易预测性。
✧健康保险以人的身体健康为保险标的，以疾病、生育等原因造成的残疾、失能和死亡损失及发生的医疗费用等为保险事故。
✧健康保险是一种综合保险。
健康保险既是独立的保险业务，又具有综合保险的性质。
（二）健康保险的经营内容具有复杂性✧健康保险的承保标准复杂。
✧确定保险费的要素复杂。
✧保险金给付方式的多样性。
✧采用多种方式进行成本分摊。
（三）健康保险的保险合同具有特殊性✧健康保险具有补偿的特殊性。
健康保险人支付的保险金兼具给付性和补偿性。
✧健康保险一般不指定受益人。
只有疾病保险中有死亡给付责任的，才需要指定受益人。
✧健康保险合同多为短期合同。
✧除适用一般人寿保险合同的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等规定外，健康保险合同的条款设计知识点四：健康保险合同中的特殊条款（一）一般特殊条款第二节医疗保险知识点一：医疗保险的概念（一）医疗保险的基本概念✧医疗保险，又称医疗费用保险，人们投保医疗保险的目的就在于补偿医疗费用的支出，是健康保险最重要的组成部分。
医疗保险是指提供医疗费用保障的保险，保障的是被保险人因疾病或生育需要治疗时的医疗费用支出，包括医疗费、手术费、药费、诊疗费、护理费、各种检查费和住院费及医院杂费等。
各种不同的医疗保险所保障的费用一般是其中一项或若干项医疗费用的组合。
（二）医疗保险的特征✧出险频率高，保险费率高✧赔付不稳定且不易预测✧保险费率厘定困难，误差大第三节疾病保险知识点一：疾病保险的概念✧疾病保险是指被保险人罹患合同约定的疾病时，保险人按保险金额定额给付保险金，以此为被保险人因该疾病遭受的经济损失提供保障的保险，如重大疾病保险、特种疾病保险等。
第六章健康保险(ppt课件)
是指保险人在被保险人发生合同约定的保险事件时，按照合同 约定的保险金额和方法一次或分次给付保险金的保险金。
2、实报实销型保险：
是指保险人对被保险人因患疾病或发生意外伤害实际支出的 医疗费用，按照保险合同的约定补偿其经济损失。
3、津贴给付型保险：
是指保险人按照被保险人的实际住院天数和合同约定的每天住院补 贴的一定标准额度给付保险金。
（五）按照组织性质划分为：
1、商业健康保险：
是指投保人与保险人双方遵循自愿原则，以双方所达成的保 险合同为基础，在被保险人出现合同中约定的保险事故时，由保 险人给付保险金的一种保险。
2、社会健康保险：
是指国家通过立法形式，采取强制的方式对劳动者因患病、生 育、伤残等原因所支出的费用和收入损失进行物质帮助而实施的 一种制度。
保险利益 被保险人不幸因意外伤害或疾病在“定点医院”住院治疗 所产生的合理医疗费用，在扣除免赔额300元后，剩余部分按80% 报销； 被保险人在“定点医院”以外的医院住院治疗所产生的合理医 疗费用，在扣除免赔额300元后，剩余部分按60%报销； 累计报销金额最高为本合同的保险金额。 。
v 举例说明例:王先生今年30周岁，投保《泰康住院费用 补偿型医疗保险（A款）》； 保险金额10000元，年缴保险费459元。王先生可享 有如下利益: 无论意外或疾病在“定点医院”住院，每次免赔 300元，合理医疗费用报销80%；在“定点医院”以外的 医院住院，每次免赔300元，合理医疗费用报销60%，每 年累计报销金额最多10000元。 假设王先生因病住院治疗，在定点医院实际发生的 医疗费用15600元（以出院的发票载明的总金额为准）。 其中，属于合同规定范围内的医疗费用12000元；合同 医疗费用范围外的医疗费用3000元；其它费用（空调费、 膳食费等非医疗费用）600元； 按保险合同应报销金额：（12000-300）×80% = 9360 元
孙祁祥《保险学》(第4版)章节题库(信用保险与保证保险)【圣才出品】
第十七章信用保险与保证保险一、概念题1．信用保险与保证保险[中南财经2005研]答：信用保证保险是一种以经济合同所制定的有形财产或预期应得的经济利益为保险标的的保险。
信用保证保险是一种担保性质的保险。
按担保对象的不同，信用保证保险可分为信用保险和保证保险两种。
信用保险是权利人要求保险人担保对方（被保证人）的信用的一种保险。
信用保险的投保人为信用关系中的权利人，由其投保他人的信用，例如，卖方（权利人）担心买方不付款或不能如期付款而要求保险人保险，保证其在遇到上述情况而受到损失时，由保险人给予赔偿，如出口信用保险等。
保证保险则是被保证人根据权利人的要求，请求保险人担保自己的信用的一种保险。
保证保险的保险人代被保证人向权利人提供担保，如果由于被保证人不履行合同义务或者有犯罪行为，致使权利人受到经济损失，由其负赔偿责任。
例如，工程承包合同规定，承包人应在和业主签订承包合同后20个月内支付工程项目，业主（权利人）为能按时接收完工项目，要求承包人（被保证人）提供保险公司的履约保证，保证承包人不能如期完工而使业主（权利人）受到经济损失时，由保险公司（保证人）给予赔偿。
保证保险一般由商业保险公司经营，但有些国家如美国规定，该业务必须是政府批准的具有可靠偿付能力和专业人员的保险公司才能经营。
保证保险主要有两种形式：一是履约保证保险，承保工程所有人因承包人不能按时、按质、按量交付工程而遭受的损失。
二是忠诚保证保险，承保雇主因雇员的不法行为，如盗窃、贪污、伪造单据、挪用款项等行为而使雇主受到的经济损失。
忠诚保证保险按照雇主的要求可以投保其所有雇员，也可投保其指定的某些雇员。
2．履约保证保险[上海财经2002研]答：履约保证保险是在被保证人不按约定履行义务，从而造成权利方受损时，由保险人负责赔偿的一种保险。
3．信用[中央财经2002研]答：信用是指能够履行诺言而取得的信任，信用是长时间积累的信任和诚信度。
4．信用风险[广东商学院2011研]答：信用风险又称违约风险，是指交易对手未能履行约定契约中的义务而造成经济损失的风险，即受信人不能履行还本付息的责任而使授信人的预期收益与实际收益发生偏离的可能性5．确认保证[南开大学2003研]答：保证是最大诚信原则的一项重要内容，根据保证事项是否已经存在可将保证分为确认保证和承诺保证。
第十六章健康保险
第十六章健康保险
21
（二）疾病保险
• 概念：以疾病为保险金给付条件的保险， 指被保险人患合同约定的疾病时，按投保 金额定额给付保险金，以补偿被保险人由 此带来的损失的保险。疾病保险不考虑被 保险人的实际医疗费用支出，而以保险合 同约定的保险金额给付保险金。
第十六章健康保险
5
二、意外伤害保险的特点
（一）保险金额
意外伤害保险的保险金额确定与人寿保险相同。
（二）费率的计算
意外伤害保险费率依据损失率而非死亡率、利率来计 算。
（三）保险责任
意外伤害保险的保险责任与人寿保险中的定期死亡保
险责任有交叉。
第十六章健康保险
6
（四）保险期间 意外伤害保险的保险期间较短，一般为一年，有些极
2、特约承保的意外伤害 － 战争；从事登山、滑雪、 赛车等剧烈体育活动或比赛；核辐射；医疗事故 所造成的意外伤害
3、一般可保意外伤害 － 除不可保意外伤害、特约 承保意外伤害以外，均属此类
第十六章健康保险
4
意外伤害保险的保障项目主要有：一是死亡给付， 二是残废给付 意外伤害保险的基本责任是意外死亡给付和意外伤 残给付，派生责任为医疗费用给付、误工给付、丧 葬给付和遗属生活费给付等责任。
第十六章健康保险
8
3、按保险危险分类
（1） 普通意外伤害保险 （2） 特定意外伤害保险
4、按保险期限分类
（1） 一年期意外伤害保险 （2） 极短期意外伤害保险 （3） 多年期意外伤害保险
第七章健康保险PPT课件
人重疾险产品中最常见的25种疾病的名称、定
义进行了统一和规范，对重疾险的除外责任、 条款中出现术语的解释作了统一。重大疾病保 险的必须包括六种重大疾病。
必须包括的六种重大疾病
1.恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
2.急性心肌梗塞 3.脑中风后遗症——永久性功能障碍 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移 植术
回购型重大疾病保险
当被保险人第一次罹患重大疾病，保险人给付了一定
比例的重大疾病保险金后，死亡保障降低。如果被保 险人在一定期间后仍存活，可以按照某一固定费率买 回原保险总额的一个比例（如30%），使死亡保障增加 ；如果被再经过一定的时间仍存活，可再次买回原保 险总额的一定比例（如25%），最终使死亡保障可以达 到购买之初的保额。（国内没有）
４.重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已
经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植
手术。
造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血 系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括 骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造 血干细胞）的异体移植手术。
５.冠状动脉搭桥术
五、重大疾病保险的种类
3、独立主险型：包含死亡给付、大病给付责任。单
独投保。 4、比例给付型：不同大病给付不同比例保额。 5、年金方式给付型：如“友邦保无忧分期给付重大 疾病保险”规定每月给付大病保险金，直到保险期满。
6、回购型重大疾病保险
7、其他类型：保费豁免型和保费返还型。
或称冠状动脉旁路移植术。指为治疗严重的
冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血
管旁路移植的手术。
孙祁祥《保险学》(第6版)章节题库-第十七章 信用保险与保证保险【圣才出品】
第十七章 信用保险与保证保险一、名词解释1．信用保险答：信用保险是以在商品赊销和信用放款中的债务人的信用作为保险标的，在债务人未能如约履行债务清偿而使债权人遭受损失时，由保险人向被保险人即债权人提供风险保障的一种保险。
主要有出口信用保险、抵押信用保险等形式。
为防止被保险人因信用保险而懈怠经营，滥施信用，通常均要求被保险人作为共保人承担一定份额的损失，并对信用对象作有一定要求，以防保险人遭受不合理的损失。
2．国内信用保险答：国内信用保险是以国内贸易中赊购方的买方信用、接受预付款的卖方信用、借贷活动中的借方信用等为保险标的的信用保险，主要包括以下几个基本类型：贷款信用保险、赊销信用保险、预付信用保险、个人贷款信用保险。
3．贷款信用保险答：贷款信用保险是保险人对银行或其他金融机构与企业之间的借贷合同进行担保，以承保借款人信誉风险的保险。
在市场经济较为发达的国家，贷款信用保险是很常见的信用保险业务，是银行转嫁贷款信用风险的重要手段。
4．赊销信用保险答：赊销信用保险是为国内商业贸易（批发）中延期付款或分期付款行为提供信用担所承保的是买方的信用风险。
赊销信用保险的目的在于保证被保险人即债权人能按时收回赊销货款，以保障商业贸易的顺利进行。
5．出口信用保险答：出口信用保险是以出口贸易中外国买方的信用为保险标的，或海外投资中借款人的信用为保险标的的信用保险。
它是在国内信用保险的基础上发展起来的，目前已经成为信用保险中的一个重要险种。
出口信用保险不同于一般的商业性保险，它的主要特点是：不以营利作为经营的主要目标；风险高，控制难度大；政府参与的程度高。
二、简答题1．出口信用保险的特点是什么？答：出口信用保险不同于一般的商业性保险，主要有以下特点：（1）不以盈利作为经营的主要目标出口信用保险产生的直接原因是出口贸易发展的需要。
在政府的支持下，出口信用保险机构的经营目标是保护本国出口商的利益，为出口商扩大出口提供安全保障。
健康保险实务
健康保险实务.txt始终相信，这世间，相爱的原因有很多，但分开的理由只有一个--爱的还不够。
人生有四个存折：健康情感事业和金钱。
如果健康消失了，其他的存折都会过期。
第一节健康保险概述一、健康保险的概念健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。
按照保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。
二、疾病成立的条件(一)必须是由于明显非外来原因所造成的(二)必须是非先天的原因所造成的(三)必须是由于非长存的原因所造成的三、健康保险的特征(一)保险期限除重大疾病等保险以外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同，在整个缴费期间可以采用均衡的保险费率。
(二)精算技术人寿保险在制定费率时主要考虑死亡率、费用率和利息率，而健康保险则主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。
而健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础，年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。
此外，健康保险合同中规定的等待期、免责期、免赔额、共保比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。
(三)健康保险的给付补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”，费用型健康保险适用该原则，是补偿性的给付；而定额给付型健康险则不适用。
(四)经营风险的特殊性健康保险的风险还来源于医疗服务提供者，医疗服务的数量和价格在很大程度上由他们决定，作为支付方的保险公司很难加以控制。
(五)成本分摊在健康保险中，保险人对所承担的医疗保险金的给付责任往往带有很多限制或制约性条款。
(六)合同条款的特殊性除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外，还采用一些特有的条款，如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。
(七)健康保险的除外责任第二节健康保险的种类一、个人健康保险个人健康保险是指以单个自然人为投保对象的健康保险。
保险学第十一章 健康保险_33
• 4、医疗费用分担 • 为了减少医疗保险中的道德风险问题，医
疗保险合同中常常规定医疗费用分担条款， 即将发生的医疗费用分摊给被保险人一部 分。
第三节 疾病保险
• 一、疾病保险的概念 • 疾病保险是指被保险人罹患合同约定的疾
第十一章 健康保险
• 学习要点及目标
• 通过本章学习要求读者掌握健康保险的概 念、特点、健康保险的有关条款以及医疗 保险的概念和种类，熟悉医疗保险合同的 基本内容；掌握疾病保险的概念、种类和 给付；熟悉并理解丧失工作能力所得保险 的概念和给付。
第一节 健康保险概述
• 一、健康保险的概念 • 健康保险是以人的身体为保险标的，对被
• 2、全残的界定 • 目前，大多数失能所得保险通用的全残概
念是：如果在致残初期，被保险人由于残 疾不能完成其惯常职业的基本工作，则可 认定为全残，并按规定领取丧失工作能力 所得保险金。
• 二、丧失工作能力所得保险的给付
• 1、给付期间与免责期间 • 给付期间：
• 在失能所得保险中，保险人对于不能 正常工作或者需要治疗的被保险人负责给 付保险金的最长时间，超过了给付期间， 即使被保险人仍不能工作或仍需治疗，保 险人也不承担给付保险金责任。
• 5、超额保险条款
• 即对于超额保险，保险人可以降低保单的 给付额，以避免被保险人领取的医疗保险 金超过其实际发生的医疗费用，但同时应 退还超额保险的那部分保险费。
• 6、免赔额条款
• 在健康保险中，一般都会对医疗费用规定 一个免赔额，通常都是绝对免赔额。
• 7、给付比例条款
• 给付比例条款，又称共保比例条款，是对 超过免赔额以上的医疗费用，采用被保险 人和保险人共同分担的比例给付办法。
魏华林保险学第4版考研真题和答案
魏华林保险学第4版考研真题和答案魏华林《保险学》（第4版）配套题库【考研真题精选＋章节题库】目录第一部分考研真题精选一、选择题二、判断题三、名词解释四、简答题五、论述题六、计算题七、案例题第二部分章节题库第一章风险与保险第二章保险的性质与功能第三章保险合同第四章保险的基本原则第五章保险形态的分类第六章财产损失保险第七章责任保险第八章人身保险第九章再保险第十章保险经营导论第十一章保险单设计第十二章保险精算第十三章保险基金及其运用第十四章保险经营效益第十五章保险市场结构与运作第十六章保险市场营销第十七章保险经营风险及其防范第十八章保险监管理论概述第十九章保险监管制度第二十章保险监管内容第二十一章保险监管国际化•试看部分内容考研真题精选一、选择题1在发生（）的情形下，按照分摊原则来处理赔案。
[对外经济贸易大学2017研]A．共同保险B．重复保险C．原保险D．再保险【答案】B查看答案【解析】重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故，在同一保险时期分别向两个或两个以上的保险人订立保险合同，且保险金额总和超过保险价值的保险。
对重复保险的保险财产损失，要按照重复保险分摊原则在所有保险人之间分摊损失。
2若干非保险业的大规模企业或企业集团为节省费用及承保自己所拥有的风险单位，而投资设立的附属保险机构，称为（）。
[对外经济贸易大学2017研]A．自我保险B．商业保险C．专属保险D．自付额保险【答案】A查看答案【解析】自我保险公司是指由母公司设立下属子公司专门从事本集团内部的保险业务。
自保公司由母公司紧密控制，其主要业务对象即被保险人为母公司。
3参加保险是对付风险的一种方法，适用于（）的风险。
[浙江工商大学2016研]A．损失频率高，损失程度大B．损失频率低，损失程度大C．损失频率高，损失程度小D．损失频率低，损失程度小【答案】B查看答案【解析】对付风险的方法有四种：避免、自留、预防和转嫁。
其中，避免适用于某种风险的特征是损失频率高、损失程度大；自留适用于某种风险的特征是损失频率高、损失程度小或者失频率低、损失程度小；预防适用于某种风险的特征是损失频率低、损失程度小；转嫁适用于某种风险的特征是损失频率低、损失程度大。
人大保险学课件第十三章 健康保险
2.理赔时的风险控制 （1）赔案审查 （2）住院费用的账目审核 （3）病人和医生（医院）黑名单 （4）理赔经验分析 （5）定点医院的建立 （二）健康保险风险控制方法的新进展 1.对医疗服务过程的控制
（1）医疗服务利用审查 （2）第二外科医生手术意见 （3）医疗服务使用情况监测 （4）医疗服务补偿方式变革 2.无赔款优待等利润分配措施 3.预防保健和健康教育 4.管理型保健 （1）建立选择性服务网络
在其他条件相同的情况下，团体健康险费率要低于 个人健康险，因为其营销成本和管理成本较低。
（三）按实施形式 1.自愿健康保险 2.强制健康保险 根据一定的政策法规强制实施的健康保险 （四）按照给付方式 1.定额给付型健康保险 2.津贴给付型健康保险 3.费用补偿型健康保险
二、常见健康保险简介 （一）医疗费用保险 1.普通医疗保险 也称基本医疗保险，主要补偿被保险人因疾 病和意外伤害所导致的直接费用。 保险责任一般包括：门诊医疗费用保障、住院 医疗费用保障和手术医疗费用保障 2.综合医疗保险 对疾病和意外伤害导致的大多数医疗费用进行 补偿的健康保险。
第一节 健康保险的概念及特点
一、健康保险与其他有关概念的比较 （一）健康保险的概念 对因健康损失（疾病、意外伤害等）引起 的费用支出或收入损失提供补偿或给付的保 险。 （二）健康保险与其他相关概念的对比 1.健康保险与疾病保险
（1）疾病保险 对被保险人因疾病造成的医疗花费和收 入损失提供补偿的一类保险。 （2）健康保险 健康保险的保险责任不仅包括因疾病造成 的医疗花费和收入损失，还包括因分娩和意 外伤害造成的医疗花费和收入损失。
2.健康保险与医疗保险 （1）医疗保险 对被保险人因疾病造成的医疗费用支出提 供补偿的一类保险。 （2）健康保险 不仅补偿因疾病造成的医疗费用支出，还 补偿被保险人因伤残造成的收入损失。 3.健康保险与意外伤害保险 （1）意外伤害保险
第十章健康保险
•《保险学》财经系陈晓安版权所有
（三） 年金保险的特点
1、 年金
年金保险因其在保险金的给付上采用年金的形式而得名 。
所谓年金，它是收付款项的一种方法，是指一方当事人 在规定或约定的期限中有规则并且定期地向另一方当事 人给付一定金额的方式。
年金是大概念，年金保险属于年金的一种。
养老保险通常采用年金保险的方式，因此养老保险和年 金保险有时概念互用。
•《保险学》财经系陈晓安版权所有
•2020/7/11
•《保险学》财经系陈晓安版权所有
第二节 人身保险的类型
（一） 按保险责任分类
人寿保险
意外伤害保险（何谓意外？）
健康保险
年金保险
（二） 按保险期间分类
长期人身保险（保险期间1年以上）
短期人身保险（1年及1年以下）
（三） 按承保方式分类
团体人身保险
个人人身保险
•2020/7/11
本章课时：4学时
•2020/7/11
•《保险学》财经系陈晓安版权所有
第十章 人身保险引论
一、人身保险的含义 二、人身保险事故的特点 三、人身保险合同的特点 四、人身保险的分类
•2020/7/11
•《保险学》财经系陈晓安版权所有
一、人身保险的含义
❖ 是指以人的生命或身体为保险标的，当被保 险人在合同期限内发生死亡、伤残、疾病等 事故或达到合同约定的年龄、期限时，保险 人依照合同约定承担给付保险金责任的保险 。
三、人身保险合同的特点
（一）人身保险合同的保险金额不以保险标的 的价值为依据确定
（二）人身保险合同属于约定给付性合同 （三）人身保险合同中保险利益是以人与人的
关系来确定的 （四）人身保险合同一般为长期性合同
保险学概论期末复习重点
保险学概论期末复习重点一、解释名词1、风险2、保险3、纯粹风险4投机风险5、社会保险6、保险密度7、保险深度8、原保险9、再保险10、共同保险11、财产保险12、人身保险13、重复保险14、保险利益15、保证16、弃权与禁止反言17、保险合同18、射幸合同19、保险人20、保险金额21、保险凭证22、保险法24、保险资金25、分业经营26、未到期责任准备金27、保证金28、保险保障基金29、自留保险费30、第一损失保险 31、责任保险 32、人寿保险 33、年金保险 34、健康保险 35、意外伤害保险 36、宽限期条款 37、人身保险 38、医疗保险 39、不可争条款二、单项选择题1、保险基金的来源是（）。
A、保险费率B、保险金额C、保险费D、营业收入2、风险管理中最为重要的环节是（）。
A、风险识别B、风险评价C、风险估测D、选择风险管理技术3、保险市场的保险人提供保障的基础是（）。
A、保险基金B、保险标的C、保险价值D、保险费率4、某房东外出时忘记锁门，结果小偷进屋、家具被偷。
则导致该失窃事件的风险因素是（）。
A、道德风险因素B、经济风险因素C、物质风险因素D、心理风险因素5、某厂对早已发现的老化电路未及时进行维修，结果引起火灾事故并致使财产损失。
则导致该事故的风险因素是（）。
A、道德风险因素B、经济风险因素C、物质风险因素D、心理风险因素6、下列风险中，只有（）属于可保的纯粹风险。
A、技术革新B、货物出口C、地震D、车祸7、被保险人缴付的用于赔偿损失或给付保险金的费用叫（）。
A、纯保费B、毛保费C、毛费率D、附加保费8、有关劳合社的性质，下列说法中除了（）以外，都是正确的。
A、保险交易所B、保险社团C、保险公司D、保险市场9、人身保险属于（）。
A、定值保险B、定额保险C、重置价值保险D、不定值保险10、某企业投保企业财产险，保险金额为100万元，出险时保险财产的价值为80万元；当发生全损时，保险人应赔偿（）。
健 康 保 险 学1
健康保险学———公共卫生管理学院医疗保险学教研室张卓第一章健康保险与健康保险学第一节健康风险与健康保险健康是幸福之本，但在人的一生中，疾病风险却始终挥之不去，影响人们的正常生活，在人类抵御疾病风险，寻求生活保障的过程中，健康保险应运而生，并在人们的生活中扮演着越来越重要的角色。
弗兰克林健康不仅是对自己的义务也是对社会的义务一、健康风险（一）健康风险的含义1、健康的含义传统（狭义）：从生物医学的角度定义，认为健康就是人的肌体健壮，没有疾病，人体的各个组织器官及其功能处于良好状态。
在这里，人完全被理解为一种生物人。
现代理解：世界卫生组织在新时期对健康做出新的解释，健康是指人的生理、心理和社会的良好状态。
关于健康的标准包括十个方面：①精力充沛，能从容不迫的担负日常生活和繁重工作，而不觉得过分紧张与疲劳。
②出事乐观，态度积极，乐于承担责任，工作效率高。
③生活有规律，睡眠良好。
④应变能力强，能够适应外界环境的各种变化。
⑤自身免疫能力强，抗病能力强。
⑥体重适中，身材匀称。
⑦眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎。
⑧牙齿清洁，无蛀齿，牙龈颜色正常，无出血现象。
⑨头发有光泽，无头屑。
⑩肌肉结实，皮肤富有弹性运动有活力。
2、影响健康的因素风险是一种损失的发生具有不确定性的状态。
风险具有客观性、损失性和不确定等三个基本特性。
风险的存在是保险产生的前提，即所谓的“无风险，无保险”。
3、健康风险的定义是世间存在的若干风险中直接作用于人的身体、影响人的健康的一种风险。
具体讲健康风险是指在人的生命过程中，因自然、社会和人自身发展的诸多因素，导致人出现疾病、伤残以及造成健康损失的可能性。
4、影响健康的因素：有多方面：包括直接因素，间接因素(1)自然界方面的因素雷，电，暴雨，洪水，地震，海啸，疾病，瘟疫等。
⑫社会方面的因素：战争，杀掳，饥饿，贫穷，意外事故和伤害。
（3）来自人自身的因素由于人的内因而引发的疾病以及由于人自身生长规律而产生的生、老、病、死等现象。