腹腔镜胃癌根治术ppt课件_图文.ppt
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腹腔镜胃癌根治术护理课件
施，为今后的临床护理工作提供参考。
感谢您的观看
THANKS
04
术后护理与观察
疼痛护理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛 程度，记录疼痛部位、性 质和持续时间。
疼痛治疗
根据患者疼痛程度，遵医 嘱给予适当的镇痛药物， 并观察镇痛效果。
疼痛预防
采取预防性镇痛措施，如 冷敷、热敷、按摩等，以 减轻术后疼痛。
引流管护理
标识与固定
对各种引流管进行标识，妥善固 定，防止滑脱和移位。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸等，发现异常情况及 时报告医生。
协助医生操作
记录护理内容
根据手术需要，协助医生进行各种护理操 作，如传递器械、擦拭血液、整理手术台 等，确保手术顺利进行。
详细记录术中护理操作流程、患者生命体 征变化及特殊情况处理等内容，为术后护 理提供依据。
根据手术需要，准备齐全的手术器械、敷料、一次性用品等，并确 保其清洁、无菌。
手术室布局与消毒
合理布局手术区域，确保手术台、麻醉机、监护仪等设备放置合适， 对手术室进行严格的消毒处理，防止感染。
患者体位与安全防 护
患者体位选择
根据手术需要，协助医生将患者 安置在合适的体位，确保手术视 野清晰，同时注意保护患者皮肤、
术后护理
密切观察病情变化，及时处理并发症，提供心理支持。
健康教育
向患者及家属介绍胃癌相关知识，提高患者的自我管理能力。
护理效果好，疼痛程度较轻，未出现并发症。
家属满意度
02
家属对护理效果满意，对护士的服务态度和专业水平给予高度
评价。
护理效果评价
03
通过典型案例的护理实践，总结出针对胃癌患者的有效护理措
腹腔镜胃癌根治术的手术配合精品PPT资料
腹腔镜的手术方式
对传胃统酸 开分腹泌手❖高术的切1十口.二与腹指腹腔肠腔溃镜镜疡下病胃胃人癌手不根太治术适术合切：，口故胃此的术式切多用除于与胃溃吻疡。合均在腹腔镜下完成，技术要求比较 因此临床上应用高较广，，适手用术于各时种情间况相的胃对十二比指较肠溃长疡，。特别用于十二指肠溃疡。
胃：位于左上腹部的左膈下，呈囊状，约有1500毫升的容量。 术中密切观察病情变化，术中根据手术的需要及时调整仪器各参数，及时调整手术需要的体位。
巡回护士的手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合
（1）做好患者的心理护理，逐项核对无误后将患者推入手术间，两人协 助患者过床。协助麻醉医师进行颈内静脉置管及麻醉。将患者摆好手 术体位，即两腿外展30°人字型分开（剪刀位）的平卧位，粘贴电极 板，顺好各线路，用约束带固定好双下肢及上肢，避免接触金属物品， 手术床先调成头高脚低位,术中根据需要随时调整体位；协助连接腹 腔镜各系统，连接超声刀、电刀、吸引器，并调至正常使用状态。
协同助上麻 法醉处医理❖师胃进血2行管.颈和腹内清腔静扫脉各镜置组管淋辅及巴助麻结醉，胃。取上手腹术正中：切口胃5-7的cm，游放离切口及保护淋套巴，与结贲门清3c扫m处在上荷腹包腔钳，镜直角下钳完离断成食管，，胃移走的标本， 消毒，放入吻合切器钉除座，及与吻屈氏合韧带是15通-20过cm游小离切系膜口，离辅断助肠管完，远成端的空肠，放入是吻目合器前与食应管用行端最侧吻多合的，与手食管术空方肠吻式合口。45cm
腹腔镜胃癌根治术的手术配合
概述
❖ 腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，相对于传统的开腹胃癌根治术， 能最大程度地减轻病人的痛苦。传统开腹胃癌根治术是在病人上腹部 开一个20～30cm的切口，术中病人损伤大，恢复慢；而目前采用的 腹腔镜胃癌根治术，仅在病人腹部做5～6cm的小切口，外加4个5mm 的小孔就可施行手术，因而病人创伤小，还具有手术后恢复明显加快， 手术后第2天病人即可以下床活动，第3天肠胃蠕动恢复，一星期可以 出院的优点。手术后病理切片报告还显示，腹腔镜胃癌根治术在淋巴 腺清扫上达到与开腹手术相同的效果。因此得到了病人及其家属的认 同和接受，受到了越来越多的病人的欢迎。
腹腔镜全胃切除ppt课件
Category
All Stage of disease
Age (years) Sex
Nodal status
Subgroup
All
Stage II Stage IIIA Stage IIIB
<65 ≥65 Female Male
N0 N1 N2
0.2
HR (95% CI)
0.4 0.6
1
n
1,035
常常需要把组织向上提起以显露术野。 所以在腹腔镜下如果不能确定血管的来 源，应将胃放回原位，比较提起前后的 位置变化，以确定血管解剖，以免误扎。
.
4、助手的作用
全胃切除术所涉及的器官游离度大，局 部解剖复杂，故对助手的要求较高，以 良好的暴露视野和在分离操作处形成组 织张力。
胃根治手术中腹腔镜管状视野与整体术 野的矛盾突出，故对助手的无视野操作 要求较高，故要求助手有良好的腔镜感 觉，以完成在“间接视的复杂性
胃血供来源非常丰富，细小血管分布无规律， 胃周淋巴结多附着在主要动脉周围，需彻底清
扫，应用超声刀裸化血管时对动脉鞘层次的把 握是手术的难点。 另一难点是在静脉壁旁清扫淋巴结，因静脉壁 更薄更易损伤，且修复难度很大，如清扫14v 一旦重要静脉受到损伤，即整个手术失败。
.
6、腹腔镜全胃切除术中
.
之所以探讨是因为认识不同
.
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致谢！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
奠定XELOX辅助化疗在局部进展期胃癌治疗
的作用和标准地位：CLASSIC研究
可切除的胃癌, II, IIIa or IIIb 分期. 先前未接受过放化疗，行
腹腔镜下胃癌根治术护理PPT课件
预防感染：保持伤口清洁，定期换药，注意个人卫生
01
预防出血：观察出血情况，及时报告医生，采取止血措施
02
预防血栓：鼓励患者早期下床活动，进行腿部按摩
03
预防肠梗阻：鼓励患者多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅
04
预防营养不良：加强营养支持，提供高蛋白、高热量、高维生素饮食
05
康复指导
04
03
01
术后饮食：遵循医嘱，逐步恢复饮食
紧急处理
出血处理：发现出血及时止血，必要时进行输血
01
心律失常处理：发现心律失常立即进行心电监护，必要时进行药物治疗
03
休克处理：发现休克立即进行抗休克治疗，保持生命体征稳定
05
气胸处理：发现气胸立即排气，保持胸腔压力平衡
02
呼吸困难处理：发现呼吸困难立即进行吸氧，必要时进行气管插管
04
病情观察
术后心理：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
术后活动：根据医生建议，进行适当的活动
术后复查：定期进行复查，监测病情恢复情况
02
团队建设
团队成员：医生、护士、麻醉师等
01
团队目标：提高手术成功率，降低并发症发生率
02
团队分工：明确各成员职责，确保手术顺利进行
03
团队沟通：加强团队成员之间的沟通与协作，提高工作效率
04
沟通协作
加强团队成员之间的信任和尊重，提高团队凝聚力
4
鼓励团队成员提出建议和意见，共同改进护理工作
5
建立有效的沟通机制，确保信息传递准确及时
1
明确团队成员的角色和职责，提高协作效率
2
定期召开团队会议，讨论护理问题，分享经验
3
腹腔镜胃癌根治手课件
案例二
一位68岁女性患者，诊断为进展期胃癌，行腹腔镜全胃切除术，术中发现肿瘤侵犯胰腺，术后出现胰瘘，经治疗 痊愈。
手术经验与教训总结
术前评估
对患者的病情、心肺功能等进行全面评估，确 保患者能够耐受手术。
术中操作
熟练掌握腹腔镜操作技巧，注意保护周围组织 器官，避免损伤。
术后管理
严密观察患者生命体征，及时处理并发症，促进患者康复。
手术的实际应用情况
手术适应症
适用于早期、中期胃癌患者，以及部分进展期胃癌患者。
手术禁忌症
对于晚期胃癌、转移性胃癌、严重心肺疾病等患者不适用。
手术效果
腹腔镜胃癌根治手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，治 疗效果与开腹手术相当。
典型案例介绍与分析
案例一
一位55岁男性患者，诊断为早期胃癌，行腹腔镜远端胃大部切除术，术后恢复良好，病理结果显示切缘干净，无 淋巴结转移。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据情 况给予适当的镇痛治疗。
康复锻炼
鼓励患者进行早期康复锻炼， 以促进术后恢复。
03
腹腔镜胃癌根治手术的优势与 局限性
Chapter
手术的优势
创伤小
腹腔镜手术通过几个小切口进行 操作，避免了传统开腹手术的大 切口，减少了对患者的创伤。
视野清晰
腹腔镜提供了高清的手术视野， 有利于手术操作和淋巴结清扫。
04
复发与转移
尽管手术是治疗胃癌 的重要手段，但仍存 在复发和转移的风险 。
04
腹腔镜胃癌根治手术的未来展 望
Chapter
手术技术的改进与优化
机器人手术系统
随着机器人技术的不断发展，机 器人手术系统在腹腔镜胃癌根治 手术中的应用将更加广泛，能够 提高手术的精准度和安全性。
一位68岁女性患者，诊断为进展期胃癌，行腹腔镜全胃切除术，术中发现肿瘤侵犯胰腺，术后出现胰瘘，经治疗 痊愈。
手术经验与教训总结
术前评估
对患者的病情、心肺功能等进行全面评估，确 保患者能够耐受手术。
术中操作
熟练掌握腹腔镜操作技巧，注意保护周围组织 器官，避免损伤。
术后管理
严密观察患者生命体征，及时处理并发症，促进患者康复。
手术的实际应用情况
手术适应症
适用于早期、中期胃癌患者，以及部分进展期胃癌患者。
手术禁忌症
对于晚期胃癌、转移性胃癌、严重心肺疾病等患者不适用。
手术效果
腹腔镜胃癌根治手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，治 疗效果与开腹手术相当。
典型案例介绍与分析
案例一
一位55岁男性患者，诊断为早期胃癌，行腹腔镜远端胃大部切除术，术后恢复良好，病理结果显示切缘干净，无 淋巴结转移。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据情 况给予适当的镇痛治疗。
康复锻炼
鼓励患者进行早期康复锻炼， 以促进术后恢复。
03
腹腔镜胃癌根治手术的优势与 局限性
Chapter
手术的优势
创伤小
腹腔镜手术通过几个小切口进行 操作，避免了传统开腹手术的大 切口，减少了对患者的创伤。
视野清晰
腹腔镜提供了高清的手术视野， 有利于手术操作和淋巴结清扫。
04
复发与转移
尽管手术是治疗胃癌 的重要手段，但仍存 在复发和转移的风险 。
04
腹腔镜胃癌根治手术的未来展 望
Chapter
手术技术的改进与优化
机器人手术系统
随着机器人技术的不断发展，机 器人手术系统在腹腔镜胃癌根治 手术中的应用将更加广泛，能够 提高手术的精准度和安全性。
腹腔镜胃癌根治术介绍ppt课件
❖ 分型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液 腺癌、印戒细胞癌。特殊类型胃癌主要有腺鳞癌、 鳞状细胞癌、未分化癌等。
8
胃癌的临床表现
上消化道症状，早期缺乏特异性 ❖ 上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐 ❖ 呕血与黑便、贫血、体重下降 体征 ❖ 上腹部深压痛、肿块 ❖ 左锁骨上淋巴结肿大 ❖ 直肠指诊触及肠壁外肿块 ❖ 腹水
29
30
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
9
腹腔镜的手术方式
1.腹腔镜胃手术：胃的切除与吻合均在腹腔镜下完
成，技术要求较高，手术时间相对较长。 2.腹腔镜辅助胃手术：胃的游离及淋巴结清扫在腹
腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口 辅助完成，是目前应用最多的手术方式。 3.手助腹腔镜胃手术：在腹腔镜手术操作过程中， 通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成 手术。
近端胃切除后吻合方法
25
全胃切除吻合方法
❖ 腹腔镜下处理胃血管和清扫各组淋巴结后，取上腹正中切口 4-6cm，保护切口，用闭合器切断十二指肠，提起食道，距 肿瘤上缘3cm离断，置入吻合器蘑菇头。将空肠提出切口外， 距屈氏韧带15cm处切断，延长远端空肠血管弓。自远断端插 入吻合器完成食道空肠端侧吻合。以闭合器关闭空肠断端。 空肠另一端与十二指肠吻合
切开4～6cm作辅助切口，（递切口保护套、大拉钩） 取出胃部标本并进行吻合（同开腹）。 ❖ 吻合后，用温热灭菌蒸馏水冲洗腹腔并放置引流管 ❖ 与巡回护士严格物品清点无误后关腹。
8
胃癌的临床表现
上消化道症状，早期缺乏特异性 ❖ 上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐 ❖ 呕血与黑便、贫血、体重下降 体征 ❖ 上腹部深压痛、肿块 ❖ 左锁骨上淋巴结肿大 ❖ 直肠指诊触及肠壁外肿块 ❖ 腹水
29
30
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
9
腹腔镜的手术方式
1.腹腔镜胃手术：胃的切除与吻合均在腹腔镜下完
成，技术要求较高，手术时间相对较长。 2.腹腔镜辅助胃手术：胃的游离及淋巴结清扫在腹
腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口 辅助完成，是目前应用最多的手术方式。 3.手助腹腔镜胃手术：在腹腔镜手术操作过程中， 通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成 手术。
近端胃切除后吻合方法
25
全胃切除吻合方法
❖ 腹腔镜下处理胃血管和清扫各组淋巴结后，取上腹正中切口 4-6cm，保护切口，用闭合器切断十二指肠，提起食道，距 肿瘤上缘3cm离断，置入吻合器蘑菇头。将空肠提出切口外， 距屈氏韧带15cm处切断，延长远端空肠血管弓。自远断端插 入吻合器完成食道空肠端侧吻合。以闭合器关闭空肠断端。 空肠另一端与十二指肠吻合
切开4～6cm作辅助切口，（递切口保护套、大拉钩） 取出胃部标本并进行吻合（同开腹）。 ❖ 吻合后，用温热灭菌蒸馏水冲洗腹腔并放置引流管 ❖ 与巡回护士严格物品清点无误后关腹。
腹腔镜及腹腔镜辅助胃癌根治术的临床研究ppt课件【37页】
37.08±0.23
与开腹组相比，*P<0.05
两组病人的体温变化图
6、术后并发症情况
术后并发症情况
腹腔镜组 开腹组
吻合口出血
1
1
切口裂开
1
手术并发症 切口液化感染
1
十二指肠残端瘘
1
合
计
2
3
发生率
6.7%* 8.6%
与开腹组相比较，*P>0.05
讨论
一、腹腔镜胃癌根治术的微创优点
微创理念要求手术患者应具有最佳的内环境 稳定状态、最小的手术切口、最轻的全身炎症反 应、最少的瘢痕愈合。
术中输血
输血率(%)
组别
有
无
腹腔镜组(n=30)
3
27
10.0%
开腹组 （n=35）
11
24
31.4%
X2=4.3893，P=0.0362<0.05
2.手术根治程度情况
腹腔镜组切除标本测量两端距病灶的距离 为：远/近切缘距肿瘤距离与开腹组相比无明 显统计学差异（P>0.05）,在清扫淋巴结方面 腹腔镜组第一站清扫淋巴结数目及第二站清 扫淋巴结数目也与开腹没有明显统计学差异 （P>0.05），见下表
对于肿块侵及周围组织脏器重要血管或者 淋巴结融合,使得组织间隙不清，不适宜使用
五、腹腔镜胃癌根治术对术后戳孔及腹腔 种植转移的影响
临床上有关于二氧化碳气腹对腹腔恶性肿 瘤切除术后造成戳孔及腹腔种植与转移的病例 报道。
目前认为发生种植转移可能的机制为: ① 被肿瘤细胞污染的器械污染了切口; ②脱落肿 瘤细胞的直接种植; ③血源行转移; ④CO2气腹 的影响; ⑤淋巴结的清扫
按淋巴结切除的范围可分为腹腔镜下胃癌 D1根治术和腹腔镜下胃癌D2根治术。
腹腔镜胃癌根治术ppt课件
度24℃左右，湿度50%～60%，术中注意保暖。 3）手术器件及用物灭菌合格，并将无菌包内外指示卡贴于手术安全核
查表的背面，与病历一起存档。 4）严格执行无菌操作，防止污染，术中接触过胃肠内容物的血管钳、
吸引器头、纱条等物品应视为污染不得再用。
16
护理诊断及护理措施
5、潜在性皮肤受损的危险：与术中使用高频电刀术中体位有关。 护理措施： 1）术前应除患者的金属饰品，有假牙的应取下。 2）术前检查高频电刀的性能完好方可使用。 3）将患者四肢用布包好，妥善固定，避免身体暴露部位接触手术床。
?首先用超声刀沿横结肠系膜前叶剥离包括胰腺被膜远端达十二指肠球部距肿瘤5cm递homlock及钛夹钳结扎胃网膜右血管?近端达胃网膜无血管区游离小网膜及肝十二指肠韧带递homlock及钛夹钳结扎胃右动脉?剥离裸露腹腔干及肝固有动脉向近端游离达贲门递homlock及钛夹钳结扎胃左血管?用直线切割吻合器处理十二指肠残端完成胃的游离和淋巴结清扫
腹腔镜胃癌根治术
1
1.胃癌的流行病学、病因及症状 2.手术方式 3.麻醉方式 4.体位 5.物品准备 6.手术配合及要点 7.护理体会
2
前言
胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三 位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位， 居农村死亡率的首位。
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消 化道肿瘤的第一位。
少量返流。 腹盆腔CT增强：胃窦部病变，考虑CA可能；
13
患者确诊“胃癌”。 2月15上消化道造影：胃窦CA 患者转入我科后进一步检查无特殊手术禁忌，于2018年2月
16日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治术，术程顺利，术毕麻 醉清醒安返病房，切口辅料外观干燥，予以妥善固定引流管 镇痛泵持续镇痛。首次生病体征：T:36.6;P:76次/分；R:20 次/分;BP:117/59。术后给予抗炎、补液、一级护理、禁食、 测BPQH至平稳
查表的背面，与病历一起存档。 4）严格执行无菌操作，防止污染，术中接触过胃肠内容物的血管钳、
吸引器头、纱条等物品应视为污染不得再用。
16
护理诊断及护理措施
5、潜在性皮肤受损的危险：与术中使用高频电刀术中体位有关。 护理措施： 1）术前应除患者的金属饰品，有假牙的应取下。 2）术前检查高频电刀的性能完好方可使用。 3）将患者四肢用布包好，妥善固定，避免身体暴露部位接触手术床。
?首先用超声刀沿横结肠系膜前叶剥离包括胰腺被膜远端达十二指肠球部距肿瘤5cm递homlock及钛夹钳结扎胃网膜右血管?近端达胃网膜无血管区游离小网膜及肝十二指肠韧带递homlock及钛夹钳结扎胃右动脉?剥离裸露腹腔干及肝固有动脉向近端游离达贲门递homlock及钛夹钳结扎胃左血管?用直线切割吻合器处理十二指肠残端完成胃的游离和淋巴结清扫
腹腔镜胃癌根治术
1
1.胃癌的流行病学、病因及症状 2.手术方式 3.麻醉方式 4.体位 5.物品准备 6.手术配合及要点 7.护理体会
2
前言
胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三 位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位， 居农村死亡率的首位。
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消 化道肿瘤的第一位。
少量返流。 腹盆腔CT增强：胃窦部病变，考虑CA可能；
13
患者确诊“胃癌”。 2月15上消化道造影：胃窦CA 患者转入我科后进一步检查无特殊手术禁忌，于2018年2月
16日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治术，术程顺利，术毕麻 醉清醒安返病房，切口辅料外观干燥，予以妥善固定引流管 镇痛泵持续镇痛。首次生病体征：T:36.6;P:76次/分；R:20 次/分;BP:117/59。术后给予抗炎、补液、一级护理、禁食、 测BPQH至平稳
腹腔镜下胃癌根治术护理PPT课件
手术室环境准备
层流净化手术室
选择层流净化手术室，保持手术室内空气清新，减少感染风险。
调节室内温湿度
根据手术需要调节室内温湿度，保持适宜的环境条件。
准备手术床与体位垫
根据患者体型和手术需求准备合适的手术床和体位垫，确保患者舒 适安全。
器械与药物准备
准备腹腔镜系统
检查腹腔镜系统是否完好无损， 包括显示器、摄像头、光纤等。
并发症预防与处理
肺部感染、吻合口瘘、出血等并发 症的预防与处理
03 术前准备
患者评估与教育
评估患者健康状况
对患者进行全面评估，包 括心肺功能、肝肾功能、 凝血功能等，确保患者能 够耐受手术。
了解患者过敏史
详细询问患者过敏史，避 免使用患者过敏的药物或 材料。
教育患者手术知识
向患者介绍手术过程、目 的、可能的风险及术后注 意事项，减轻患者焦虑和 恐惧。
营养需求。
半流质饮食
02
随着病情好转，逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等，增
加蛋白质摄入。
正常饮食
03
待患者胃肠功能完全恢复后，逐渐恢复正常饮食，注意保持营
养均衡。
活动指导
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动和血液循环，防止血栓形 成。
康复训练
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体 运动、呼吸训练等。
体重：65kg
主诉与病史
主诉
上腹部隐痛、消瘦、食欲减退
病史
既往无重大疾病史，无手术史
诊断结果
病理类型：腺癌 分期：T3N1M0
治疗方案
手术名称
腹腔镜下胃癌根治术
术后辅助治疗
化疗、免疫治疗等
腹腔镜胃癌根治术PPT课件
.
13
整齐 有序 实用
腹腔镜胃癌手术过程
.
14
巡回护士配合
1.严格查对病人和术前医嘱执行，建立静脉通道，协助麻醉，全麻 后放置尿管；和医生共同摆放手术体位，注意身体各部位防受压和保暖； 合理摆放显示器、腔镜设备、超声刀、器械台等的位置。手术开始时配 合医生连接各腔镜设备，调节气腹压力（12-15mmhg)、流量，光源，电 凝（30）。
远端胃切除
胃网膜左血管 胃网膜右血管
胃左血管 胃右血管
2
近端胃切除
胃网膜左血管 胃左血管 脾门清扫
胃后及胃短血管
3
全胃切除
远端 +
近端 全部范围
.
18
小开腹阶段--消化道重建
远端胃癌根治术 近端胃癌根治术
全胃根治术
.
19
LADG手术图片
.
20
LADG手术图片
.
21
LADG手术图片
离断胃网膜右血管及清扫周围淋巴结
.
22
LADG手术图片
离断胃网膜左血管及清扫周围淋巴结
.
23
LADG手术图片
胃左动、静脉骨骼化及腹腔干淋巴结清扫
.
24
LADG手术图片
离断胃左动、静脉
.
25
LADG手术图片
游离胃底、体大弯侧胃壁
.
26
LADG手术图片
肿瘤部位
切除胃完整标本及淋巴结
.
27
小结
1.腹腔镜胃癌根治术难度大，增大手术难度和风险，仪器多， 器械多，洗手护士要有高度的责任心，能熟练掌握各器械的功能和 使用，确保配合的准确，及时，以缩短手术时间。术中严格无菌技 术。