艾司唑仑片治疗神经性耳鸣的疗效分析

艾司唑仑片治疗神经性耳鸣的疗效分析

目的探讨艾司唑仑片在神经性耳鸣治疗中的临床应用价值。方法将耳鼻喉科确诊神经性耳鸣患者83例分为观察组43例和对照组40例，对照组常规给予营养神经药物及扩血管药物，观察组在此基础上加用艾司唑仑片，1 mg睡前口服，基础疗程2周。依据患者的观察日记评价疗效及药物副反应。结果观察组治疗总有效率为81.4%（34/43），睡眠状况明显好转，服药到入睡的时间、夜间觉醒、日间困倦3项评分均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论利用艾司唑仑片调节耳鸣患者生理机能和维持神经系统平衡的治疗方案安全可行。

标签：艾司唑仑片；神经性耳鸣；睡眠质量

神经性耳鸣是指由于血管源性、损伤性或感染性等因素造成的耳神经或耳神经群（耳脉）受损症状。患者在没有任何外界刺激条件或无相应声源的情况下往往会受到不同异常声音感觉的干扰，如嘶嘶声、蝉鸣声、嗡嗡声等，部分患者同时可能伴有耳聋、眩晕等不适症状。由于目前神经性耳鸣的发病机制尚未明确，根据多数学者的意见，耳鸣的病因大概考虑为：血管源性、损伤性、外伤性、感染性等。因此，目前神经性耳鸣的治疗还未形成一个特效疗法，临床上多使用扩血管药物来改善耳部缺血组织的血液循环。但该类药物往往易导致患者中枢神经系统的不良反应，如嗜睡、疲惫感、失眠、焦虑等症状，长期服用者可能出现抑郁症。为此，笔者所在医院耳鼻喉科在临床中尝试使用了艾司唑仑治疗神经性耳鸣，取得了一定效果，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选择2011年1～6月笔者所在医院耳鼻喉科确诊神经性耳鸣患者83例。所选病例均符合《实用耳耳鼻喉科学》[1]中耳鸣分类诊断标准，耳鼻咽喉科常规检查显示耳道、鼓膜正常，声导抗鼓室压图A型，患者主诉听力减退、持续性耳鸣。排除标准：（1）中耳内耳占位性病变、中耳炎及其他因中耳、外耳疾病引起的耳鸣；（2）听力检测显示听力损害者。将确诊患者随机分为观察组43例和对照组40例。观察组男23例，女20例，年龄26～69岁，病程6 d～2年；对照组男22例，女18例，年龄19～71岁，病程7 d～2年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2?治疗方法

1.2.1?对照组?常规给予营养神经药物及扩血管药物，5%葡萄糖注射液250 mL+长春西汀注射液20 mg，1次/d，静脉滴注；维生素B1注射液100 mg，维生素B12注射液0.5 mg，1次/d，肌内注射；盐酸氟桂利嗪胶囊（商品名：西比灵，西安杨森制药有限公司，H10930003）5 mg口服，2次/d。

1.2.2?观察组?在对照组用药基础上加用艾司唑仑片（上海信谊药厂有限公司，H31021534）1 mg睡前口服，基础疗程2周，视患者治疗情况可适当延长1～2周。

1.3?观察指标及疗效评定标准

依据患者的观察日记评价疗效及药物副作用，包括对患者睡眠状况的评价（入睡时间、睡眠时间、觉醒次数、日间困倦）。具体评分见表1。

参照《实用耳鼻咽喉科学》[1]神经性耳鸣治疗标准，痊愈：听力恢复正常耳鸣症状消失并持续1个月未复发；显效：持续性耳鸣症状缓解，偶发或仅发生

于夜间、安静环境；有效：耳鸣严重程度下降，由持续发作转为安静环境中间歇出现，对工作、睡眠的影响程度明显降低；无效：耳鸣症状改善不明显或有加重迹象。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4?统计学处理

研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计量数据使用（）表示，采用配对t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2?结果

观察组治疗总有效率为81.4%（34/43），较对照组总有效率70.0%（28/40）明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，观察组患者睡眠状况明显好转，其中服药到入睡的时间、夜间觉醒、日间困倦3项评分均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。见表2、3。

观察组患者用药后未出现明显药物不良反应，对照组5例患者用药后出現头晕、嗜睡症状，持续用药2～3 d后，症状缓解可耐受。

3?讨论

对于神经性耳鸣，目前病理学研究仅能确定其大部分来自耳蜗疾患，发病机制未明，这也是神经性耳鸣临床治疗缺乏特效疗法的重要因素[2]。从中西医学的理论研究上来看，中医主张益心气、滋心阴、疏肝通窍安神，心血滋养耳窍则耳聪神清；多数西医则认为耳鸣是由于内耳微循环障碍或神经传导通路病变所引起的，临床上多使用营养修复神经、扩张血管等疗法。

笔者在临床中观察发现，多数神经性耳鸣患者往往伴有睡眠状况差的特征，不易入睡、睡后易醒或多梦等。从流行病学研究成果来看，神经性耳鸣患者夜间睡眠剥夺或长期维持低质量睡眠，可能会刺激患者形成活跃的交感神经活动，成为心脑血管疾病突发的高危因素[3]。而扩血管药物如盐酸氟桂利嗪的使用在改善耳部缺血组织血液循环的同时，往往也会同时对患者中枢神经系统刺激形成种种不良反应，如嗜睡、疲惫感、失眠、焦虑等症状。因此，酌情给予艾司唑仑片不仅可达到抑制听觉系统较高部异常亢进、镇静催眠的作用，同时也可以镇静安神、滋养耳窍的效果。药物学研究表明，服用艾司唑仑后可基本达到30 min内诱导入睡，保证7 h左右正常睡眠的治疗效果，并具有半衰期短、镇静作用残留较轻等药代动力学特征[4]。因此，适当给服艾司唑仑片来帮助神经性耳鸣患者调整机体正常生理功能、神经系统调节，对于促进营养神经、机体微循环改善等药物作用的发挥也具有重要意义。本组临床观察也显示，服用艾司唑仑后患者睡眠状况明显好转，入睡时间、夜间觉醒、日间困倦3项评分均明显低于对照组（P ＜0.05或P＜0.01），治疗总有效率为81.4%，较对照组总有效率明显高，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组未出现明显药物不良反应。这也证明，利用艾司唑仑片调节耳鸣患者生理机能和维持神经系统平衡的治疗方案是安全、可行的。

[参考文献]

[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉学[M].北京：人民卫生出版社，1998：1222-1223.

[2] 唐为成.耳鸣神经衰弱的原因和治疗方案[J].中国中医药咨讯，2011，3（15）：176.

[3] 闫海燕，兰立国，李丽萍，等.中耳灌注和静脉给予激素治疗神经性耳鸣临床观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（33）：8108-8109.

[4]王晓莉，柯元南.咪达唑仑和艾司唑仑治疗高血压患者长期失眠的临床疗