ICU病人心理

ICU病人心理护理

ICU病人心理变化阶段住进ICU的病人，因病情危重，所以发生心理问题的比例很高，估计50—60%，他们的心理变化常见4个阶段：

初期的恐惧心理最突出的表现在入病房的1~2天，主要是因为对死亡恐惧，这可以认为是一种合理的心理反应，是原始的心理抗衡机制的反应。医护人员一般可以用简单的心理安慰，适当的保证，使之减轻这种恐惧心理，以尽快适应监护环境。

心理否认反应约50%的病人产生心理否认反应。多数病人在入室后第二天始出现，第3~4天达到高峰。由于急性症状略有控制，病人心理上否认自己有病或认为虽有病但并不需要住进监护病房，这是一种保护心理防御反应。心理否认反应可以防止过度恐惧的心理。一般持续2~3天，可能有1~2天反复。

中期忧郁忧郁症状一般在第5天以后出现，可见于30%的病人，这是一种心理损失感的反应。病人感到失去工作能力和自理生活能力，忧虑家庭，对一切事物不感兴趣，自我评价过低，消极意念增强，这时医护人员应向病人说明进入监护室的必要性和安全性，有利于忧郁的消除。

撤离ICU的焦虑许多病人由于对离开监护室缺乏足够的心理准备或已对监护病人室产生，在离开监护室时怕不安全产生焦虑反应。医护人员应作好说明，对一些治疗项目不要停用，以解除后顾之忧，减轻病人的焦虑。

临终病人的心理问题

临终病人的心理反应过程，大致可分6个阶段：

回避期是指病人已知患了致命性病症，而医护人员和家属采取保护措施，不把实情告诉病人的阶段。家属与病人之间不谈论病情，也不谈论死亡，病人为了避免引起亲人的悲伤而佯作不知病情，掩饰痛苦。

否认期知道自己患了致命性疾病之后，心理上受到强烈的冲击，病人不承认自己病情变化，认为别人搞错了，但是又总想在医务人员那得到证实，并在护士面前打听医生对自己病情的预后判断。否认期长短不一，但大多数短暂，少数永久地否认。

愤怒期当病情加重，否定的感情无法保持下去时，病人就会出现愤怒、怨恨、羡慕他人不得病，敌视周围的人，不配合医护人员工作等情绪。

协议要求期病人有愤怒转入协议期，表现为部分承认疾病的存在，内心显得平静，并期待医护人员设法治疗，积极配合治疗，以期恢复健康。

抑郁期随着病情日益变化，症状逐渐加重，知道自己垂危无望，在心理上做好了死的准备，表现为极度的伤感。此时可能有安排后事的考虑，或留遗言、遗嘱，或有急切会见自己亲友的愿望。

接受期在心理上完全接受了死亡的结果，是临终的最后一段心理表现。此期病人多为既虚弱又衰竭，处于平静、安然的状态。

大部分病人的疾病经过治疗可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。不管死亡是突然发生或久病造成的，一般说护理重危病人和安慰这阶段病人的家属，是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂和多变的。有人将多数面临死亡的病人心理活动变化分为以下五个阶段。...

1 否认期

不承认自己病情的严重，存有侥幸心理，一旦确诊，又容易产生急躁、焦虑、

恐惧紧张不安的情绪，并渴望得到最佳和最及时的抢救和治疗，而对可能发生的后果缺乏思想准备。总希望有治疗奇迹的出现以起死回生。有的病人不但否认自己病情恶化的事实，而且为怕别人悲痛，故意保持欢快和不在乎的神态，以掩饰内心的极度痛苦。对这样的病人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样彼此心照不宣，也可使病人得到心理上的满足。

2 愤怒期

度过否认期，病人知道自己生命岌岌可危，但又禁不住怨自己命不好。表现的悲愤、绝望、烦躁，拒绝治疗，如有的老人由于耳朵背，听不清别人的正常讲话而变得多疑，甚至敌视周围的人，有的病人拿家人和医护人员出气，以此来发泄自己对疾病的反抗情绪，这是病人失助自怜的心理表现。护士要谅解宽容病人，要在病人面前说话声音大一点，尽量避免病人的猜疑。以真诚相待，安慰和鼓励病人，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。并说服家人不要同病人计较。要同情和体谅并关心病人，要与医护人员合作，尽快帮助病人渡过愤怒期。

3 妥协期

病人由愤怒期转入此期，心理状态显得平静、友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，能得到医护人员更多的关心和最好的治疗。希望能尽量延长生命。护士应尽量地安慰和关心体贴病人，尽量为病人解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。

4 抑郁期

病人已知道自己面临生命垂危，表现了极度伤感，并急于安排后事。大多数病人在这个时候不愿说话，但又不愿孤独，希望多见些亲朋好友，愿得到更多人的同情和关心。护士要同情和理解病人，尽量满足病人的需求，允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在一起度过不可多得的时刻。嘱咐亲人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。

5 接受期

这是垂危病人的最后阶段。病人心里十分平静，对死亡已作好了充分准备。但也存在着临终前因疼痛难忍而希望速死念头。但是有些病人病情虽很严重，意识十分清醒，表现出对人生的留恋，不愿死去。如对未来充满希望的年轻人，虽然难以忍受病情的折磨，但也不愿离开这美好的世界。护士应协助病人安详，肃穆地离开人世，使病人和家属感到安慰是护士的崇高职责，是情操高尚的表现。护士应一直守护在临终病人的身旁，要帮助病人整容。病人听觉是人体最后的丧失知觉的器官。故不可议论不利病人心情的话，不可耳语。有的病人来不及等到亲属来就离开了人世，应由护士代替亲人接受并保存遗物或记录遗言。

心理护理

护士与患者之间的沟通交流，是心理护理工作中不可忽视的重要内容。护士只有通过与患者及其家属之间的交流，深入了解患者的心理症结所在，才能有的放矢地做好对患者的心理护理。

急重症患者是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的患者。过去有种错误的观点，认为急重症患者病势危急，护士的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者，无需实施心理护理。近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急重症患者也同样需要进行心理护理。因为急重症患者不是面临生命威胁就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在患者心理