流行病学第二章 疾病的分布
《流行病学》疾病的分布
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5
发病率和患病率的关系
( Baker 1998)
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6
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7
应解决的问题
流动人口增加对疾病的分布会带来什么影响？
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8
流动人口对疾病分布的影响
是传染病爆发流行的高危人群 是疫区与非疫区间传染病的传播纽带 对传播疾病起到不可忽视的作用 给儿童计划免疫落实增加难度
C、不正确，因为未用率指标测量
D、不正确，因为未设对照组
E、不正确。因为未进行率的标化
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谢谢
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精品文档
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可以直接比较？ 评价n年生存率时，随访开始日期一般是什么？
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4
应解决的问题
潜在减寿年数和伤残调整寿命年的定义和用 途分布是什么？
疾病呈现散发的原因一般有哪些？
判断地方性疾病的依据有哪些？
影响疾病周期性的因素有哪些？
为什么在研究疾病的年龄分布时，横断面分 析只适用于急性疾病，而慢性病需用出生队 列分析？
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11
随堂练习
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下列哪项因素与患病率的变化无关？
A、发病率的升高或下降 B、病死率的升高或下降 C、人口总数自然增加或减少 D、治疗水平的提高或降低 E、存活时间长短
疾病年龄分布中的出生队列分析方法是
A、不需要随访 B、观察一时间断面的死亡率 C、将同一时期同一年龄的人划为一组 D、说明同一时期不同年龄组死亡率的变化 E、说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化
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甲乙两地人群中几种特殊部位癌肿报告新病例 的相对数如下：
流行病学PPT第二章 疾病的分布课件
流行病学系
罹患率 attack rate
较短的疾病流行期间，暴露人群中新病例发生的 频率
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病暴发（传染病暴发、中毒）
罹患率
流行病学系
续发率 secondary attack rate，SAR
定义
也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长 潜伏期内，易感接触者中发病的人数（续发病例）占
ill children at child care center =7
contacts (of those 7) at home =25
ill contacts =5
AR = 7/70 = 10% SAR = 5/25 = 20%
流行病学系
患病频率测量指标
患病率 prevalence rate 感染率 infection rate
流行病学系
生存率 survival rate
公式
n年生存率＝随访随满访n年 满n尚年存的活病的例病数例数
随访起点：确诊、出院、手术等日期。 随访终点：1年、3年、5年等。
应用
评价某些慢性病的远期疗效。
评价随访研究的结局，研究病因。
流行病学系
残疾失能评价指标
健康 疾病
康复
死亡 （早亡）
残疾
潜在减寿年数 （PYLL） 伤残调整寿命年 （DALY）
流行病学系
疾病分布 distribution of disease
疾病分布是指疾病在不同人群、不同地区和不同时间 的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病 率、患病和死亡的群体现象。
流行病学研究的主要内容和目的，即是： 描述这种态势（分布）－是否流行？ 分析这种态势产生的原因－为何流行？ 如何控制这种态势－如何防制？
流行病学名词解释、简答题精华
流行病学名词解释、简答题精华流行病学（epidemiology）: 是研究人群中疾病和健康状态的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略与措施的科学。
第二章疾病的分布疾病分布：指疾病在不同人群（人间）、不同地区（空间）、不同时间（时间）中的发生频率与分布现象，是流行病学研究的起点和基础。
比（ratio）：也称相对比，是表示两个数相除所得的值，来说明两者的相对水平构成比（proportion）：说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布率（rate）：是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
发病指标1）发病率（incidence rate）：是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
用途：用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价仿制措施的效果2）罹患率（attack rate）：测量新发病例的频率指标。
与发病率的相同之处是分子都是新发病例数，不同之处是罹患率用于衡量小范围、短时间新发病例的频率。
3）患病率（prevalence rate）：是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
患病率=发病率*病程。
4）感染率（infection rate）：指在某个时间受检查的人群样本中某病现有感染的人数所占的比率。
5）病残率（disability rate）：指某一人群中，在一定期间内病残人群在人群中的发生频率。
死亡指标1）死亡率（mortality rate）：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
是测量人群死亡危险最常用的指标。
2）病死率（fatality rate）：表示一定时期内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
多用于病程短的急性病。
3）生存率（survival rate）：是指患某种病的人经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。
常用于评价某些慢性病的远期疗效。
流行病学-第2章-疾病的分布
疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万
流行病学第二章疾病分布
疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 在什么地区发生 （time） （时间when） （place） （空间where）
在哪些人群中发生（person）（人间who） 及发生多少（frequency）的现象
三间分布
描述疾病分布的意义
揭示疾病在人群中的发生发展现象和规 律，为制定合理的疾病防制策略及措施 提供科学依据；
提供病因线索； 为合理配置卫生资源提供依据； 为临床诊断疾病提供重要依据。
流行病学研究中重要的内容
是描述性研究的核心
是分析性研究的基础
是制定疾病防制策略和措施的依据
描述疾病分布常用的测量指标
疾病流行形式的描述
疾病分布的形式
一、描述疾病分布常用的测量指标
比、比例和率 发病频率指标 患病频率指标 死亡与生存频率指标
患病率 发病率
a b c d c d
开始
观察期间
结束
A B C D
图 2－ 2
流入
蓄水池
图2－3 发病率和患病率的关系
患病率与发病率、病程的关系
患病率如同一个蓄水池
当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池 水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率 当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增 快）时，则蓄水量（患病率）
2、比例（构成比）（proportion）
表示同一事物内部局部与总体之间数量上的 比值，它描述事物内部各组成部分所占的比例。
女/（男+女）=？ 其各部分之和等于1 女/（男+女）+男/（男+女）=1
3、率(Rate)： 指在某时期内在可能发生某现象的所 有观察单位中实际发生某现象的频率。 分子是发生了某事件的人；分母中的
[流行病学]疾病的分布
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第一节 疾病频率测量指标 —患病率与发病率、病程的关系
发病率和患病率的 关系 ( Baker 1998)
影响因素
• 发病率
• 病程 • 患病率=发病率×病程
P ID
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
影响患病率升高因素
病程延长
未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高
（potential years of life lost, PYLL）
指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实 际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损 失。
疾病负担测量的一个直接指标
人群健康水平的一个重要指标
第一节 疾病频率测量指标—残疾失能指标
心脏病、肿瘤等疾病的平均死亡年龄较高，潜在
3000 2000 1000 0 0-14 15-24 25-44 45-64 年龄（岁） 65+
系列1
2002年美国不同年龄段结核病发病率
发病率（1/100000人年）
10 8 6 4 2 0 0-14 15-24 25-44 45-64 年龄（岁） 65+ 系列1
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
最长潜伏期之间受其传染而新发生某种疾病的比
例称续发病例(又称二代发病率)。
第一节 疾病频率测量指标—发病指标
易感接触者中发病的人数（续发病例）占 家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的 百分率称续发率。
易感接触者中的新发病 例数 100% 暴露于一代病例的易感 接触者总人数
续发率
应将原发病例从分子及分母中去除
（二）罹患率（attack
适用
rate）
在某一局限范围，短时间内的发病率。
流行病学第二章疾病的分布
人群分布
描述疾病在不同人群中 的分布特征和差异
揭示疾病的人群聚集性 和传播途径
01
02
03
分析疾病的性别、年龄 、职业、社会经济状况 等人群差异
04
为制定针对不同人群的 防控措施提供依据
05 疾病流行的影响因素
自然因素
气候变化
01
气候变化可以影响疾病的传播和流行，例如温度和湿
度等环境因素。
季节性变化
流行病学第二章疾病 的分布
汇报人： 日期:
目录
• 疾病频率的测量 • 疾病分布的地区和时间特征 • 疾病流行强度 • 疾病的三间分布 • 疾病流行的影响因素 • 疾病预防和控制策略
疾病频率的测量
01
发病率
01
定义
在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频 率。
02
计算公式
发病率 = 新发病人数 / 暴露人口数 × 100%。
流行和大流行
定义
流行和大流行是指某病在较大范围内（如一个国家或几个国家）短时间内出现大量病例的现象。
特点
流行和大流行病例在时间、空间上高度聚集，病例数众多，且病例之间存在明显的相互传播关系。
影响因素
流行和大流行通常受多种因素影响，包括环境因素、人口流动、社会经济状况等。同时，流行和大流行 的发生也可能与人际传播有关。
03
影响因素
与人群的易感性、传染力、接触率、免疫水平等有关。
患病率
1 2
定义
在特定时间内，某病在某地区某人群中的患病情 况。
计算公式
患病率 = 患病人数 / 调查人数 × 100%。
3
影响因素
与发病率、病程、治愈率、死亡率等有关。
流行病学重点小抄
1绪论流行病学是研究特定人群健康有关状况和时间的分布及其影响因素，并把这些研究的成果用于卫生学问题控制的学科。
第二章疾病的分布发病指标：发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率。
死亡指标：死亡率、累计死亡率、病死率、生存率、潜在减寿年数。
疾病流行强度散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生称散发。
爆发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。
这些人多有相同的传染源或传播途径。
大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。
流行：某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平时称流行。
大流行：有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行。
疾病三间分布：人群分布特征：与疾病有关的一些人群特征可成为疾病的危险因素，这些信息包括：年龄、民族、性别、职业、收入等。
时间分布特征：短期波动、季节性、周期性、长期趋势。
地区分布特征：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入时称地方性。
3描述性研究描述性研究：又称描述性流行病学，利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描绘、叙述疾病或健康状态的分布情况。
种类：历史或常规资料的收集和分析。
个案调查与病例报告、爆发调查的前期、现况研究（横断面研究）、生态学研究等。
特征：1.初步资料，由于受很多因素的影响，分析所得出的结论一般只能提供病因线索或进一步的研究方向。
2.不需设立对照组，客观的反映，一般不涉及暴露和疾病因果联系。
3.以提供病因线索，但不能直接分析暴露和疾病的关系。
现况研究：研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系。
特征：1.属于观察性研究。
2.无事先设立的对照组。
3.只反映某一特定时间人群的疾病与暴露情况。
4.疾病与暴露同时存在，此时疾病与暴露同时存在，难以确定因果关系。
流行病学 名词解释重点
第一章绪论。
药物流行病学定义：，研究广大人群的药物利用，药物效应分布及其决定因素，以及促进合理用药的科学，流行病学定义：，流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防，，控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
第二章，疾病的分布，发病率：是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率，罹患率，与发病率一样，是监测新发病例频率的指标，一般多用于衡量小范围，短时间的发病频率。
患病率，：，现患率或流行率，是指特定时间内一定人群中新旧病例数所占的比例，感染率：是指在做检查的人群中，某病现有的感染人数所占的比例。
通常用百分率表示续发率：也称家庭二代发病率，一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例出现的百分率，散发，：某病在某地区人群中呈现历年的一般发病率，病例在人群中散在发生或零星发生，病例之间无明显联系。
流行：某地区某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。
暴发：一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床诊症状相似的病人，，。
疾病分布：，是以疾病的频率为指标，描述疾病在不同的地区，不同时间，不同人群的分布现象，简称疾病的三间分布。
地方性，：是指由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染性疾病，在某一地区呈现发病率增高或只在在某地区存在的现象。
短期波动：，又称暴发或时点流行，是指一个集体或固定人群中，短时间内某病发病数突然增多的现象，。
季节性：，一定季节内发病频率升高的现象，周期性，疾病按照规律性的时间间隔发生流行称为周期性，长期趋势，：是指在一个相当长的时间内，疾病的发生率与死亡率，临床表现，病原体种类等随着人类生活条件的改变，而发生显著变化，移民流行病学：，通过比较移民人群，移居地当地人员与原居住地人群的发病率和死亡率，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系，第三章病因与病因诊断。
危险因素：也称为病因。
能使疾病发病概率升高的因素，包括化学物理等因素的。
流行病学第八版詹思延第二章 疾病的分布
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
年龄
一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋势，急性传染病有随年龄 的增加发病率下降的趋势。
我国年龄别慢性病患病率（‰）（2008年中国卫生统计年鉴）
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
年龄
疾病年龄分布的分析方法
横断面分析（cross-sectional analysis）
定义：指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。
受检者中感染人数 感染率 100% 受检人数
应用：较广泛，特别是对那些隐性感染、病原携带者及轻型和不典型病例的调查较为常用。
第一节 疾病频率测量指标
（三）死亡与生存概率
死亡率（mortality rate）
性的精神紧张均可导致疾病分布的职业差异。
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
职业
在研究职业与疾病的关系时应主要考虑的因素：
职业是劳动者所处的作业环境、社会经济地位、卫生文化水平、体力劳动强度 和精神紧张程度等因素的综合指标。 疾病的职业分布与作业环境致病因子暴露有关。 不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异。 职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。
主要分析同一时期不同年龄组或不同年代各年龄组的发病率、患病率或死亡率 的变化，多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。
第三节 疾病的分布
（一）人群分布
横断面分析（birth cohort analysis ）
美国1988-2010年糖尿病年龄别患病率（%）
（改编自YILING J. CHENG ，2013）
病死率（case fatality rate）
流行病研究方法 疾病的分布 疾病频率测量指标
应用：
1. 比较与评价地区间的卫生状况
2. 确定不同病种的疾病负担
3. 进行卫生经济学评价
（一）死亡率(mortality rate）
指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例
某人群某年总死亡人数
死亡率 =
×
该人群同年平均人口数
k=100%、1000‰、10 000/万或100 000/10万
用途：死亡率是反映一个人群总死亡水平的指标，用于衡量某一时期，某
一地区人群死亡危险性的大小
（二）病死率（fatality rate）
表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
病死率 =
一定期间内因某病死亡人数
× 100%
同期患某病的人数
某病病死率 =
该病死亡专率
× 100%
该病发病专率
（三）婴儿死亡率（infant mortality rate）
指年内未满1周岁婴儿死亡数与年内活产婴儿数的比值
或百分数表示。
甲指标
相对比 =
（或 × 100%）
乙指标
甲、乙两个指标可以性质相同，如某两地区的传染病例数之
比；也可以性质不同，如某医院医护人员数与病床数之比。
（三）构成比（proportion）
表示事物内部各个组成部分占的比重，常以百分数表示。
某事物内部某一部分的数量（个体数）
构成比 =
（ × 100%）
di－某年龄组的死亡人数
应用：
1. 可用于比较不同疾病所致的寿命减少年数
2. 比较不同地区及不同时间潜在减寿年数的特点及变化趋势
3. 多用于综合估计导致某人群早死的各种死因的相对重要性
4. 适用于防治措施效果的评价和卫生政策的分析
流行病学-疾病的分布
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
2
疾病分布（Distribution of Disease）的定义
• distribution of disease 以疾病的频率为指标，描 述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象(简称 疾病的三间分布)
1、观察性研究 3、三间分布
2、人群现象 4、频率指标
2020/3/22
涉及地域：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲
发病数量：发病率水平超过该地一定历史条件下的流行
水平
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
32
第三节 疾病的三间分布
• 疾病频率的测量指标
– 率、比、比例 – 发病指标 – 死亡指标 – 残疾失能指标
• 疾病流行强度的描述 • 疾病的三间分布
– 人间分布 – 时间 – 空间分布 – 综合描述
计算得：病程＝12.2年
3、患病率与发病率的区别
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
19
感染率 (infection rate)
定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者
人数所占的比例。
公式：感染率＝受检者中阳性人数 受检人数
k
应用： 隐性感染的疾病调查（结核病、乙型肝炎等）
2020/3/22
第二章 疾病的分布
回忆一下：
• 流行病学的定义
➢ 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影 响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的 科学
• 流行病学的重要特征
➢ 群体的特征 流行病学研究起点：人群的各种分布现象 ➢ 概率论和数理统计学的特征 流行病学极少用绝对数表示
各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发 病的强度或死亡的危险度
流行病学
某一时点某人群中某病 新旧病例数 时点患病率 k 该时点人口数 某观察期间某人群中某 病的新旧病例数 期间患病率 * 同期的平均人口数 k 100%， ‰， 1000 10000 万， 10000010万
一、疾病指标
• • （一）发病率 1.定义发病率是指一定范围内，一定范围人群中某病新病例出现的 频率。
一定期间内某人群中某 病新病例数 发病率 k 同时期暴露人口数 k 100%， ‰， 1000 10000 万， 10000010万
计算发病率需要考虑的因素 （1）观察时间：观察时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题 的特点决定。通常多以年表示。 （2）分子的确定：分子是一定期间内的新发病人数。 （3）分母的确定：分母中所规定的暴露人口是指可能会发生该病的 人群，不可能患该病的人不应计入分母内。
（二）、罹患率 罹患率（attack rate）和发病率一样，也是测量某人群某病新病例发 生的指标。
(三)、患病率 • 1、定义 患病率也称现患率。患病率可按观察时间的不同分为期 间患病率和时点患病率两种。后者较为常用、通常患病率时点在 理论上是无长度的，一般不超过一个月。而期间患病率所指的是 特定的一段时间，通常多超过一个月。
流行病学（Epidemiology）
• 第二章 疾病的分布 • 疾病分布（distribution of disease）是指 疾病在不同人群、不同时间、不同地区的 存在行为及其发生、发展规律。 • 第一节 疾病频率测量指标 • 疾病频率可以反映健康状况和疾病流行的 强度，流行病学常用率（）和比进行有关 疾病和健康状况的测量和描述。
流行病学课件 第二章 疾病的分布和测量
病死率
某 时 期 内 因 某 病 死 亡 人数 同期某病的病人数
100%
应用：表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严
重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传 染病，较少用于慢性病。
19
➢ 生存率（survival rate）
定义：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访
2 --- = 0.5 = 50%
4
9
发病频率测量指标
➢ 发病率（incidence rate）
定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病
例出现的频率。
发病率
一定时期内某人群中某病新病例数 同期该人群暴露人口数
K
K=100%，1000‰，10 000/万
10
计算发病率需考虑的因素：
新发病例数 暴露人口数 观察时间
观察时间
一般为1年或更长时间
较短，一般为1个月或几个月
适用疾病种 类
特点 用途
影响因素
各种疾病 动态描述 疾病流行强度
相对少，疾病流行情况、诊断水 平、疾病报告质量等
慢性病或病程较长疾病
静态描述 疾病现患状况或慢性病流行情况 较多，影响发病率变动的因素，病 后死亡或痊愈及康复情况及患者病
程等
16Biblioteka ➢ 感染率（prevalence of infection）
尚存活的病人数所占的比例。
生存
率
随访满n年尚存活的病例 数 随访满n年的病例数
100%
应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程
较长疾病的远期疗效。
20
疾病负担指标 ➢ 潜在减寿年数
（potential years of life lost，PYLL）
第2章 疾病分布教案
附本节专业英语词汇：1．疾病分布 Distribution of disease 2．发病率（incidence rate）3. 患病率（prevalence rate）4. 死亡率（mortality rate）5. 病死率（fatality rate）6．散发(Sporadic)7. 爆发(Outbreak)8. 流行(Epidemic)9. 大流行(Pandemic)第二章 疾病分布疾病分布的概述疾病的分布（distribution of disease ）是指通过观察疾病在人群的中发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象。
是流行病学研究的起点和基础。
是一个变化的动态过程。
第一节 描述疾病分布常用的指标一、发病指标（一）发病率（incidence ）1．定义 表示在一定期内、一定人群中某病新病例出现的频率。
k ⨯=同时期暴露人口数病新病例数一定期间内某人群中某发病率 k=100%，1000/千，或10000/万，……2．分子分母的确定 分子是一定期间内的新发病人数。
若在观察期间内一个人多次患病时，则应多次计为新发病例数，如流感、腹泻等。
对发病时间难确定的一些疾病可将初次诊断时间作为发病时间。
分母中所确定的暴露人口是指可能会发生该病的人群，对那些不可能患该病的人，不应计入分母。
但在实际工作中，描述某些地区集团的某病发病率时，分母多用该集团该时间内的平均人口。
发病率可按不同特征（年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，此即发病专率。
但对比不同资料时，应进行发病率的标准化。
3．应用 在流行病学中，可用作描述疾病的分布，通过比较某病不同人群的发病率来探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施的效果。
（二）罹患率（attack rate ）通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间可以日、周、旬、月等为单位。
（三）患病率（prevlence rate ）1．定义 亦称现患率。
流行病学 第2章 疾病的分布
应用： – 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大 小的一个指标。 – 可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生 保健工作的水平，可为该地区卫生保健工作的需 求和规划提供科学的依据。 – 对于某些病死率高的疾病，死亡率与发病率很接 近，常用作病因探索的指标 – 死亡专率可直接比较，用于病因探索
第1节 描述疾病分布常用的指标
•率与比 •发病指标 •死亡指标 •残疾失能指标
一、率与比
率
说明某种事物发生的频率或强度 某事物实际发生的例数 率 = -----------------------×K 可能发生该事物的总人数
分子是分母的一部分
比
比是两个变量的数值的商，表示分子和分母 之间的数量关系，而不管分子和分母所来自 的总体如何。 分子与分母是两个彼此分离的互相不重叠或 包含的量。
发病率、死亡率:人口构成 病死率:医疗条件、医疗水平－接收病人的疾病严重 程度
标准化法
四、残疾失能指标
（一）潜在减寿年数，potential years of life lost,PYLL 1.定义：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与
实际死亡年龄的差的总和，即死亡造成的寿命 损失。
2.计算方法 e PYLL=∑aidi
散发 (sporadic)
爆发 (outbreak)
流行 (epidemic)
大流行 (pandemic)
1、散发 (sporadic)
发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面 无明显联系，表现为散在发生。 涉及地域: 在范围较大的地区内 此前3年
发病数量: 发病率呈历年一般水平
病例间联系程度: 病例间在发病时间和地点
（五）、续发率
公卫助理医师-综合笔试-流行病学-第二单元疾病的分布
公卫助理医师-综合笔试-流行病学-第二单元疾病的分布[单选题]1.患病率通常用来表示A.病程短的慢性病的发生或流行情况B.病程长的慢性病的发生或流行情况C.病程短的传染病的发（江南博哥）生或流行情况D.暴发疾病的发生和流行情况E.流行疾病的发生和流行情况正确答案：B参考解析：患病率，也称现患率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。
患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况，还可为卫生设施、人力和费用的规划等提供科学依据。
掌握“疾病测量指标★”知识点。
[单选题]3.满足患病率=发病率×病程的条件是A.在相当长的时间内，发病率相当稳定B.在相当长的时间内，病程相当稳定C.在相当长的时间内，患病率相当稳定D.在相当长的时间内，当地人口相当稳定E.在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定正确答案：E参考解析：患病率取决于两个因素，即发病率和病程。
因此患病率的变化可反映出发病率的变化或疾病结果的变化或两者兼有。
患病率下降既可由于发病率下降，也可由于患者恢复快或死亡快，病程缩短所致。
只有当发病率和病程都相对稳定时，才能满足患病率=发病率×病程的条件。
掌握“疾病测量指标★”知识点。
[单选题]4.罹患率适用于A.慢性病B.疾病的长期流行C.较小范围或短期流行D.某病的隐性感染E.以上都不对正确答案：C参考解析：罹患率与发病率一样，都是测量某人群新发病例发生频率的指标，不同之处在于罹患率通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。
掌握“疾病测量指标★”知识点。
[单选题]5.发病率的定义是A.一定时期内发生某病新旧病例的频率B.一定时期内发生某病新病例的频率C.一定时期内发生某病的频率D.一定时期内所有患病人数占总人数的比例E.以上都不对正确答案：B参考解析：发病率是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。
掌握“疾病测量指标★”知识点。
[单选题]6.疾病的地区分布特征主要与下列哪些因素有关A.地形地貌B.风俗习惯C.经济水平D.气象条件E.以上均是正确答案：E参考解析：疾病的分布特征与一定地域空间的自然环境、社会环境等多种因素密切相关。
第二章 疾病的分布
季节性
定义 指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现 象
严格的季节性
季节性升高 无明显季节性
虫媒传播疾病，如乙脑
呼吸道、肠道传染病 艾滋病、结核病
季节性升高原因
病原体的生长繁殖受气候影响
媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响
与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水平 变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关
疾病的地区性
地方性疾病判断依据（5条）
疾病的城乡分布
疾病在国家间及国家内的分布
• 疾病的地方性—概念 • 地方性：由于自然因素或社会因素的影响， 某种疾病经常存在于某一地区发病率增高， 或只在某一地区的人群中发生，这种状况 称为地方性。
疾病的地方性—种类 1、自然地方性：由于某些地区自然环境的影响，而 使一些疾病只在这些地区存在，这种情况称自然 地方性；疟疾、血吸虫病、丝虫病
周期性
定义
指疾病发生频率经过一个相当规律的
时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1、
2年或几年后发生一次流行。
有效的预防措施可以改变疾病的周期性规律。
• 形成原因：
①疾病传播机制容易实现; ②病后形成牢固免疫; ③易感者增加决定间隔时间; ④病原体的变异及变异速度。
长期趋势（长期变异） 定义 对疾病动态的连续数年乃至数十年的
观察，在这个长时间内观察探讨疾病的病原 体、临床表现、发病率、三、人群分布
年 龄 性 别 职 业 民族和种族
婚姻与家庭
社会阶层
行为
年龄
年龄与疾病之间的关联比其他因素的作用都强 随着年龄的增长，几乎大部分疾病的发生频率
都显著变化
疾病的分布
患病率、发病率和病程三者之间的关系
Incidence
Duration
Prevalence
Deaths, Cured, Lost...
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
影响患病率升高、降低的因素
患病率升高
患病率降低
未治愈者的寿命延
新病例增加 病程延长
新病例减少
病死率增高 病程缩短
病例迁入
健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高
理解
应用 一般适用于较大范围的地区
散发的原因（对传染病来说）
①该病常年流行，居民有一定的免疫或免疫水平
②隐性感染为主的传染病，如乙型肝炎
③传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病 ④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎
2、暴发
定义：在一个局部地区或集体单位中，短时间内
突然有很多相同的病人出现。
短时间主要是指在该病的最长潜伏期内。
采煤 掘地 开拓 运输 机电 修护 通风 井上合计 井下合计
摘自姚凤一等.某矿工伤流行病学调查分析. 山西医学院学报，1988(3)
120.49 66.71 46.91 27.58 34.71 104.16 13.25 22.96 68.64
37.97 14.40 9.53 6.89 3.30 20.83 3.78 5.59 18.26
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病的暴发 根据暴露的程度精确地测量发病概率
3．患病率（Prevalence Rate）
定义：某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。 意义：是人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程 的描述。
某特定时间内现患病例 数 患病率＝ k 同期平均人口数 k=100%、1000‰、或10000/万
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特定时间内某人群中某病新旧病例数
患病率=
同时期内观察人口数
×K
疾病的分布
患病率分子、分母的界定
• 分子：所有现患病例，包括旧病例和观察期间新 发的病例
• 分母：同期平均人口数
• 意义：是人群中某疾病带有时间概念的静态构成 比，而不是发生过程的描述，因此常用来描述疾 病现状或是疾病负担
疾病的分布
患病率的种类
疾病的分布
Percentage of DALYs attributed to 19 leading risk factors, by country income level, 2004
高收入国家 1 吸烟 2 饮酒 3 超重及肥胖 4 高血压 5 高血糖 6 缺乏锻炼
低收入国家 1 儿童体重过轻 2 不安全性行为 3 缺乏洁净的水 及卫生设施 4 母乳喂养不良 5 室内使用固体 燃料 6 缺乏维A
• 死亡率 (mortality rate / death rate) • 病死率 (case fatality rate) • 生存率 (survival rate)
疾病的分布
1、死亡率(mortality rate/death rate)
• 定义：在一定期间内，某人群中的总死亡人数与
该人群同期平均人口数之比
• 定义：一定时期内（常为一年），患某种疾病的 人群中因该病而死亡的百分比
某时期内因某病死亡人数
病死率= 同时期患该病的人数 ×100%
• 意义：反映了疾病的严重程度和医疗水平
疾病的分布
3、生存率(survival rate)
• 定义：接受某种治疗的病人或某病患者中，经若 干年随访后，尚存活的病例数占观察总病例数的 百分比
队列研究 病例对照研究
实验研究
结合各方面因
素进行综合分
是否符合实际？ 析、推断
疾病的分布
疾病的分布(distribution of disease)
疾病的人群现象，是描述疾病事件在什么时间、 什么空间、什么人群中发生，以及发生多少的现 象，也称为流行病学的“三间分布” 疾病事件：发病、患病、死亡等 疾病发生多少：不流行、流行、暴发等 需借助于频率指标来测量
强调在时间、空间、人群各维度的短时间、 大范围传播
疾病的分布
有历史记录的大流感
Epidemicity*
Russian Flu H2N2?
疾病的分布
小结—疾病频率指标的应用
• 发病率：最重要的一个指标，可用于病因学 探讨和防制措施的评价
• 罹患率：描述疾病暴发流行 • 续发率：评价传染病的传染力和防疫措施的
效果 • 患病率：描述慢性病的流行特征和疾病负担 • 感染率：描述传染病的感染情况
疾病的分布
三、死亡与生存频率
问题：SARS期间，有报道称SARS的死亡率为10%， 这种说法是否正确？
预计(predict)该人群中个体发生某疾病的可 能性
比较(compare)疾病频率和相关因素在暴露人 群和非暴露人群中的差别
疾病的分布
需要掌握的指标
发病频率测量指标 Incidence
患病频率测量指标 Prevalence
死亡与生存频率 Mortality, Case Fatality, Survival Rate
疾病的分布
Deaths attributed to 19 leading risk factors, by country income level, 2004
高收入国家 1 吸烟 2 高血压 3 超重及肥胖 4 缺乏锻炼 5 高血糖 6 高胆固醇
低收入国家 1 儿童体重过轻 2 高血压 3 不安全性行为 4 缺乏洁净的水 及卫生设施 5 高血糖 6室内使用固体燃料
• 观察时间
时点（point）患病率：最常用 期间（period）患病率：少见
Point 2 Point 1
期间患病率＝
Period
起始时点患病率
+
发病率
疾病的分布
患病率和发病率、病程的关系
Incidence
P I D
Duration
Prevalence
Merci àJean-Luc Grenier - CEPIQ98
N年生存率=
随访满N年的尚存活病例数 随访满N年的观察总病例数
随访起点：确诊、出院、手术等日期。 随访终点：1年、3年、5年等。
×100 %
• 意义：评价慢性病的远期疗效 评价随访研究的结局，研究病因
疾病的分布
疾病频率测量指标－综合理解
某时点
某 人
暴露人群
某 病
群
患 者
患病率
粗死亡率
死亡 死亡专率
计算某地60岁以上人口的肝癌死亡专率， 分母应为同期该地60岁以上人口数 *实际工作中，死亡专率会有特殊的定义
疾病的分布
• 死亡率一般比较小，常用千分率或十万分 率来表示
• 意义：反映一个人群总的死亡水平，是衡 量人群由于各种原因死亡危险大小的指标
疾病的分布
2、病死率(case fatality rate)
理解 “历年来一般水平”一般参照前三年该病的 发
病率 应用 一般适用于较大范围的地区
疾病的分布
散发的原因（对传染病来说）
该病常年流行，居民有一定的免疫或免疫水平 隐性感染为主的传染病，如乙型肝炎 传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病 潜伏期长的传染病，如乙型肝炎
疾病的分布
二、暴发 outbreak
2、感染率（prevalence of infection）
• 定义：在调查时所检查的样本人群中，某传染病 现有感染者所占的比例
调查时某病的感染人数
感染率=
调查时受检人数
×K
• 应用：常用于有较多隐形感染、病原携带或轻型 病例的传染病，如肺结核、乙肝等，可研究传染 病的感染情况、流行特征和防治效果评价
疾病的分布
本章学习内容
一、疾病频率测量指标 - 如何计算各种率和比 - 各种指标的意义和内涵
二、疾病流行强度 - 流行强度的判断依据
三、疾病的分布 - 从哪些维度可描述三间分布 - 三间分布的综合描述
疾病的分布
第一节、疾病频率测量指标
疾病的分布
为什么要测量频率指标？
描述(describe)特定人群中因疾病、伤残或死 亡带来的负担
疾病的分布
发病率的意义
说明疾病发生速度有多快强度有多高，是动态的 频率指标
说明了一段时间内人群患某种疾病的风险有多高 (the risk of illness)
是最常用于测量和比较疾病在人群中分布情况的 指标
可用来提出病因假设(etiological hypothesis)，评 价防制效果
来源 分子 分母 时间 性质 意义
发病率
队列研究或疾病登记报告
患病率
横断面研究
观察时间内新发生的病例
调查时的病例数（新、旧病例）
平均人口数或暴露人口数
调查人数或平均人口数
有时间长短（一般为“年”）
一般为“时点”
率/动态频率 可用于各种疾病的测量
病因分析、效果评价
疾病的分布
构成比/静态比例
常用于病程长的疾病 卫生服务投入的依据
疾病的分布
Deaths, Cured, Lost...
影响患病率升高和降低的因素
患病率升高的因素
患病率降低的因素
病例迁入 健康者迁出
易感者迁入
健康者迁入 病例迁出
治愈率提高 病死率上升
病例的寿命延长（病程增加） 新病例增加（发病率升高）
病程缩短 新病例减少（发病率降低）
疾病的分布
发病率与患病率的比较（教材表2-1）
疾病的分布
第二节、疾病流行强度
疾病的分布
疾病的流行强度
• 疾病的“社会效应” 比较发病率 • 强调发病数量的变化和病例间的联系强度
散发 sporadic 暴发 outbreak 流行 epidemic 大流行 pandemic
考察三间分布的 联系
疾病的分布
一、散发 sporadic
定义 指某病在一定地区的发病率呈历年来一般 水平;或者某病发病人数不多，病例间 Disease
©苏静 南京医科大学公共卫生学院流行病与统计学系
E-mail：s疾uj病ing的@分nj布
流行病学研究的一般过程
描述疾病频 度和分布
描述性研究
三间分布 常规资料 临床信息
形成
检验
→ 假设 → 假设
→ 因果 推断
逻辑推理
（Mill’s 准则）
衡量评价疾病负担的指标 PYLL & DALY
疾病的分布
一、发病频率测量指标
发病率（incidence rate） 罹患率（attack rate） 续发率（secondary attack rate）
疾病的分布
1、发病率（incidence rate）
定义：一定时间（常为一年）内，一定范围人群中， 某病的新病例出现的频率
如何确定？
一定时期内某人群中某病的新发病例
发病率=
同时期内同人群中的暴露人口数
×K
K：100%，1000‰，105/10万。。。
疾病的分布
发病率分子的界定
• 新发：观察期内新发生 – 传染病多次发病，记为多次 – 难以确定发病时间，用初诊时间
疾病的分布
发病率分母的界定
• 暴露人口：危险人口 population at r陷is阱k ！ – 观察时间内观察地区的人群 – 有可能患所观察的疾病（除去观察前已患病的 和不会患病的人口） – 不容易确定暴露人口时，可用平均人口数代替
总死亡率
粗死亡率
某时期内死亡总人数
死亡率=