教学查房肺癌
肺癌的护理教学查房
Ⅲ期
肿瘤扩散到纵隔淋巴结或锁骨 上淋巴结，或侵犯胸壁、膈肌 、心包等邻近器官。
Ⅳ期
肿瘤转移到身体其他部位，如 脑、肝、骨等。
03 肺癌的护理
CHAPTER
肺癌患者的心理护理
心理疏导
家属参与
关注患者的心理状态，提供心理疏导 和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪。
鼓励家属参与患者的心理护理，提供 情感支持，共同应对疾病带来的压力。
病例二：中期肺癌的治疗与护理
总结词：综合治疗，全面 护理
详细描述
患者已出现淋巴结转移， 需要进行化疗、放疗等综 合治疗。
治疗后需定期复查，评估 治疗效果，及时调整治疗 方案。
护理措施包括监测病情、 处理化疗副作用、预防感 染等，确保患者安全度过 治疗期。
病例三：晚期肺癌的关怀与护理
详细描述
总结词：减轻痛苦，提高生 活质量
肺癌患者的康复护理
康复锻炼
鼓励患者进行适当的康复锻炼， 如呼吸训练、肢体功能训练等，
促进身体功能的恢复。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如戒烟、 限酒、保持良好的作息习惯等，
以降低疾病复发的风险。
定期复查
督促患者定期进行复查，以便及 时发现病情变化，采取相应的治
疗措施。
04 肺癌的预防与控制
CHAPTER
戒烟与预防
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草烟雾中含有多种致癌物质， 长期吸烟会增加患肺癌的风险。
预防空气污染
避免长时间暴露在空气污染的环境中，如工业废气、汽车尾气等， 尽量减少外出或采取防护措施。
健康饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化物质的食物， 如蔬菜、水果、全谷类等。
肺癌(教学查房)课件
肺癌的药物治疗
药物治疗方式
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
化疗药物
常用的有铂类、紫杉醇类、长春瑞滨 等，可有效缩小肿瘤，延长生存期。
靶向治疗
针对特定基因突变进行治疗，如 EGFR、ALK等基因突变，疗效较好 。
免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统来攻击肿 瘤细胞，如PD-1抑制剂等。
肺癌的放射治疗
放疗适应症
病理分型
分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌 、小细胞癌等不同类型，每种类 型治疗方案和预后不同。
04
肺癌的治疗
肺癌的手术治疗
手术适应症
手术效果
对于早期肺癌，肿瘤局限且无转移的 患者，手术治疗是首选。
早期肺癌患者手术治疗后5年生存率 较高，但晚期肺癌患者手术效果不佳 。
手术方式
包括肺叶切除、全肺切除、支气管袖 状切除等，根据患者病情和肿瘤位置 选择合适的手术方式。
肺癌的免疫治疗进展
免疫治疗原理
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，从而达到控制和-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗药物在肺癌治疗中取得了显著成果。这 类药物通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而达到抗癌效果。
肺癌的分期
根据肺癌的扩散程度，肺 癌分为早期、中期和晚期 三个阶段。
肺癌的发病机制
01
02
03
04
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因素， 长期吸烟可增加患肺癌的风险
。
环境因素
长期接触石棉、放射性物质、 空气污染等环境因素也可增加
患肺癌的风险。
遗传因素
家族中有肺癌患者的人群，患 肺癌的风险相对较高。
其他因素
肺癌(教学查房)课件
肺癌教学查房教案
肺癌教学查房教案第一章：肺癌概述1.1 定义肺癌是一种起源于支气管上皮细胞的恶性肿瘤，是全球癌症死亡的主要原因。
1.2 发病率与死亡率肺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，死亡率居高不下。
1.3 病因介绍肺癌的常见病因，如吸烟、空气污染、遗传因素等。
1.4 临床表现介绍肺癌的常见临床表现，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
第二章：肺癌的诊断2.1 病史采集详细采集患者的病史，包括吸烟史、家族史、职业暴露史等。
2.2 体格检查进行全面的体格检查，注意观察患者的呼吸状况、语音震颤等。
2.3 影像学检查介绍肺癌的常见影像学检查方法，如胸部X线片、CT扫描、MRI等。
2.4 组织学检查介绍肺癌的组织学检查方法，如纤维支气管镜检查、经皮穿刺活检等。
第三章：肺癌的治疗3.1 非小细胞肺癌（NSCLC）介绍非小细胞肺癌的治疗方法，如手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
3.2 小细胞肺癌（SCLC）介绍小细胞肺癌的治疗方法，如化疗、放疗、免疫治疗等。
3.3 综合治疗介绍肺癌的综合治疗方法，如多学科综合治疗（MDT）等。
3.4 治疗并发症及处理介绍肺癌治疗过程中可能出现的并发症及其处理方法。
第四章：肺癌的护理4.1 患者评估详细评估患者的病情、心理状态、生活状况等，制定个性化的护理计划。
4.2 症状护理针对肺癌患者的常见症状进行护理，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
4.3 心理护理提供心理支持，帮助患者应对肺癌诊断和治疗的的心理压力。
4.4 康复护理指导患者进行康复锻炼，提高生活质量。
第五章：肺癌的预防与健康教育5.1 预防措施介绍肺癌的预防措施，如戒烟、减少空气污染、定期体检等。
5.2 高危人群管理针对高危人群，如长期吸烟者、有家族史者等，进行定期筛查和健康教育。
5.3 健康教育普及肺癌相关知识，提高公众对肺癌的认识和预防意识。
第六章：肺癌的临床试验和研究进展6.1 临床试验的重要性解释临床试验对于肺癌治疗和研究的重要性，以及如何参与临床试验。
2024版肺癌教学查房教案模板
板•查房目的与要求•患者病史采集与分析•肺癌相关知识点讲解•查房过程中互动环节设计目录•患者治疗方案讨论与优化•查房总结与反思查房目的与要求明确教学目标和任务01020304010204掌握肺癌基本知识与技能掌握肺癌的病理分类、分期及预后评估方法熟悉肺癌的影像学表现及鉴别诊断要点了解肺癌的分子生物学标志物及临床意义掌握肺癌的常用治疗方法及其适应症和禁忌症03提高临床思维与判断能力提高对肺癌患者的综合分析和判断能力加强医患沟通与团队协作能力患者病史采集与分析询问患者咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等肺癌相关症状的出现时间、频率、性质及变化情况。
了解患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等肺癌危险因素。
询问患者既往患过的疾病、手术史、过敏史等相关病史。
详细询问患者现病史及既往史重点检查患者的呼吸系统，包括呼吸频率、呼吸深度、有无呼吸困难、胸廓形态、肺部听诊等。
注意观察患者是否存在杵状指（趾）、男性乳腺增生、库欣综合征等肺癌相关的副瘤综合征表现。
对患者进行全面的体格检查，包括一般状况、皮肤、淋巴结、头颈部、胸部、腹部等部位的检查。
针对性进行体格检查辅助检查项目选择及结果解读根据患者病情，选择合适的辅助检查项目，如胸部X线、CT、MRI等影像学检查，以及血常规、尿常规、生化检查等实验室检查。
对于影像学检查结果，应注意观察肺部病变的位置、大小、形态、密度等特征，并结合临床表现进行分析。
对于实验室检查结果，应注意观察肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1等指标的变化情况，并结合其他检查结果进行综合评估。
初步诊断及鉴别诊断思路根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，进行综合分析，提出初步诊断意见。
对于疑似肺癌的患者，应注意与肺结核、肺炎、肺脓肿等疾病进行鉴别诊断。
结合患者的年龄、性别、职业等因素，以及临床表现和辅助检查结果的特点，制定个性化的诊疗计划。
肺癌相关知识点讲解肺癌流行病学特征及危险因素流行病学特征危险因素肺癌病理类型及临床表现病理类型临床表现肺癌诊断标准及分期方法诊断标准肺癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。
肺癌的教学查房)课件
02
CHAPTER
肺癌的治疗方法
通过手术将肿瘤及其周围组织切除，以达到根治的目的。
手术切除
降低转移风险。
术后需进行必要的护理和康复，以促进患者恢复。
03
02
01
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。
化疗
针对特定基因突变进行治疗，提高疗效和降低副作用。
康复锻炼
在肺癌治疗结束后，患者需要进行康复锻炼，包括呼吸功能训练、体能训练等，以促进身体功能的恢复。
定期复查
肺癌患者在治疗结束后需要定期复查，以便及时发现复发或转移的情况，采取相应的治疗措施。
04
CHAPTER
肺癌的教学查房实践
通过肺癌的教学查房，提高学生对肺癌的认识，掌握肺癌的诊疗原则和治疗方法，培养临床思维和实际操作能力。
靶向治疗
利用免疫系统攻击肿瘤细胞，增强机体抗癌能力。
免疫治疗
利用高温杀死癌细胞的方法。
热疗
通过低温冷冻破坏肿瘤组织。
冷冻治疗
利用光敏剂和特定光线杀死癌细胞。
光动力治疗
03
CHAPTER
肺癌的预防与控制
戒烟是预防肺癌最有效的手段，烟草烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟会增加患肺癌的风险。
戒烟
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等，有助于提高身体免疫力，预防肺癌的发生。
戒烟
加强戒烟宣传和教育，提高公众对吸烟危害的认识。
筛查与早期诊断
推广低剂量螺旋CT等筛查方法，提高早期诊断率。
THANKS
感谢您的观看。
05
CHAPTER
肺癌的未来研究方向
利用人体免疫系统攻击癌症细胞的方法，如PD-1抑制剂等。
免疫疗法
肺癌教学查房心得体会
一、前言肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升，严重威胁着人们的生命健康。
作为临床医生，我们肩负着为患者提供准确诊断、合理治疗的重任。
在教学查房过程中，我深刻体会到了肺癌诊治的复杂性和重要性，以下是我对肺癌教学查房的一些心得体会。
二、病例回顾某患者，男性，55岁，因“咳嗽、痰中带血3个月”入院。
患者既往有吸烟史30年，每日吸烟量约20支。
查体：神志清楚，精神可，心肺听诊无异常。
胸部CT示：右肺上叶占位性病变。
实验室检查：肿瘤标志物NCEA升高。
初步诊断为肺癌。
三、教学查房过程1. 病例讨论在病例讨论环节，我首先向科室医师、实习生介绍了患者的病史、体征、影像学检查结果及实验室检查结果。
随后，大家围绕以下问题进行讨论：（1）肺癌的病因及高危因素有哪些？（2）如何根据病史、体征、影像学检查结果和实验室检查结果对肺癌进行诊断？（3）肺癌的治疗方法有哪些？2. 诊断及鉴别诊断在诊断方面，根据患者的病史、体征、影像学检查结果和实验室检查结果，初步诊断为肺癌。
鉴别诊断包括：（1）肺炎：患者有咳嗽、痰中带血等症状，但肺部影像学检查未发现明显炎症改变。
（2）肺结核：患者有咳嗽、痰中带血等症状，但影像学检查未发现典型肺结核病灶。
（3）肺血管性疾病：患者有咳嗽、痰中带血等症状，但影像学检查未发现肺血管性疾病征象。
3. 治疗方案根据患者的病情，制定了以下治疗方案：（1）手术治疗：手术切除肿瘤，尽可能保留正常肺组织。
（2）放疗：针对肿瘤局部进行放疗，减轻肿瘤负荷。
（3）化疗：针对肿瘤细胞进行全身化疗，抑制肿瘤生长。
四、教学查房心得体会1. 提高诊断能力在教学查房过程中，我深刻认识到提高诊断能力的重要性。
通过对病史、体征、影像学检查结果和实验室检查结果的综合分析，可以更加准确地诊断肺癌。
同时，要关注患者的症状变化，及时发现病情变化，为患者提供及时、有效的治疗。
2. 加强病例讨论病例讨论是提高临床医生诊疗水平的重要环节。
肺癌教学查房教案
肺癌教学查房教案一、教学目标1. 了解肺癌的流行病学特点、病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 掌握肺癌的分类、分期及其临床意义。
3. 熟悉肺癌的辅助检查、影像学特征和病理学诊断。
4. 提高临床医生对肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗能力。
二、教学内容1. 肺癌的流行病学特点：发病率、死亡率、年龄、性别、地域等分布特点。
2. 肺癌的病因：吸烟、环境污染、遗传因素等。
3. 肺癌的临床表现：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。
4. 肺癌的诊断：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。
5. 肺癌的治疗原则：外科手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺癌的流行病学特点、病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 案例分析法：分析典型病例，加深对肺癌诊断和治疗的理解。
3. 讨论法：分组讨论肺癌的分类、分期及其临床意义，提高临床思维能力。
4. 影像学教学：观看肺癌的影像学资料，了解其影像学特征。
四、教学评价1. 课堂互动：提问、回答问题，评估学生对肺癌知识的理解和掌握程度。
2. 病例分析：学生独立分析肺癌病例，评估其诊断和治疗能力。
3. 课后作业：布置相关作业，巩固所学知识。
五、教学资源1. 教材：肺癌相关教材、医学手册。
2. 病例资料：肺癌病例及相关影像学、病理学资料。
3. 教学课件：制作精美的教学课件，辅助讲解和展示。
4. 网络资源：查阅相关文献、研究成果，丰富教学内容。
六、教学活动安排1. 第一课时：介绍肺癌的流行病学特点和病因。
2. 第二课时：讲解肺癌的临床表现和诊断方法。
3. 第三课时：讲解肺癌的治疗原则和治疗方法。
4. 第四课时：分析典型肺癌病例，进行讨论。
5. 第五课时：介绍肺癌的分类、分期及其临床意义。
七、教学注意事项1. 针对不同层次的学生，适当调整教学内容和深度。
2. 注重理论与实践相结合，提高学生的临床诊断和治疗能力。
3. 鼓励学生提问和参与讨论，提高课堂互动性。
肺癌的护理教学查房
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早，周围型较晚。
PART ONE
三、肺癌临床表现
由原发肿瘤引起的症状 咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 咯血 持续性，不易控制 喘鸣 胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 体重减轻 晚期恶病质 发热
二、病理和分类
解剖学部位分类： 中央型 周围型 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
二、肺癌解剖学分类
分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
单击此处添加小标题
中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70%
三、肺癌临床表现
肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征 由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移 肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
三、肺癌临床表现
二、病因与发病机制
职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 空气污染 电离辐射 饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多 腺癌 大细胞癌等
本次治疗：
“多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2”全身化疗，化疗期间给予患者“盐酸昂丹司琼”止吐，“康艾”中药扶正补液对症支持治疗
床旁查体
肺癌教学护理查房
减少职业暴露
对于长期接触有害物质的人群，应加强职业 防护和健康监测。
提高公众认识
加强公众对肺癌的认知，提高对肺癌早期症 状的警觉性。
提高肺癌患者的生活质量
疼痛控制
对于疼痛患者，应采取有效的疼痛控制措施，如 药物治疗、物理治疗等。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方 案，保证患者的营养需求。
定期评估患者的呼吸状 况，及时清理呼吸道分 泌物，痰方法，必要时可采 用吸痰器或雾化吸入来
帮助排痰。
吸氧护理
对于需要吸氧的患者， 应监测氧饱和度，调整 氧流量，确保有效吸氧。
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能 锻炼，如深呼吸、腹式 呼吸等，以改善呼吸功
能。
ABCD
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，改善呼吸功能，提 高生活质量。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪。
05 肺癌教学护理查房实践
CHAPTER
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间，确保所有参与人员都能参 加。
准备资料
收集患者病历资料、影像学资料、检查结果 等，以便全面了解患者情况。
注意沟通技巧
在查房过程中，注意与患者及家属的沟通技巧，避免造成不必要的误解和恐慌。
查房后的总结和反思
总结查房情况
对查房情况进行总结，梳理存在的问题和不 足之处。
反思个人不足
反思自己在查房过程中的不足之处，以便今 后更好地进行查房工作。
分析问题原因
分析问题的原因，提出相应的改进措施。
持续改进护理质量
放疗后护理
监测患者的恢复情况，指导患者进 行放疗后的康复训练和生活调整， 如保持良好的生活方式和饮食习惯 等。
肺癌教学查房教案模板
授课对象：临床医学本科学生授课时间：2课时授课地点：内科示教室及病房教学目标：1. 掌握肺癌的病因、病理类型、临床表现及诊断要点。
2. 熟悉肺癌的分期、治疗原则及护理措施。
3. 提高学生临床思维和诊疗能力，培养良好的沟通技巧。
教学内容：一、肺癌基础知识1. 肺癌的定义、病因及流行病学特点2. 肺癌的病理类型、临床表现及诊断要点3. 肺癌的分期、治疗原则及护理措施二、病例分析1. 案例介绍：患者，男，58岁，因咳嗽、咳痰2月，加重伴气促、乏力1周入院。
2. 病例分析：a. 病史采集b. 体格检查c. 辅助检查d. 诊断及鉴别诊断e. 治疗方案f. 护理措施三、讨论与总结1. 讨论内容：a. 肺癌的诊断标准及诊断流程b. 肺癌的治疗原则及治疗手段c. 肺癌的护理要点及并发症的观察与处理2. 总结：a. 肺癌的诊断要点b. 肺癌的治疗原则c. 肺癌的护理措施教学过程：一、导入1. 介绍肺癌的病因、病理类型、临床表现及诊断要点，让学生对肺癌有一个初步的认识。
二、病例分析1. 介绍病例，引导学生进行病史采集、体格检查、辅助检查、诊断及鉴别诊断。
2. 分析病例，让学生了解肺癌的治疗原则及护理措施。
三、讨论与总结1. 讨论肺癌的诊断标准、治疗原则及护理措施，让学生进一步掌握相关知识。
2. 总结教学查房内容，强调重点和难点。
教学方法：1. 讲授法：讲解肺癌基础知识，介绍病例。
2. 讨论法：引导学生进行病例分析、讨论。
3. 角色扮演法：模拟患者与医生、护士的沟通场景，提高学生的沟通技巧。
教学评价：1. 课堂提问：检查学生对肺癌知识的掌握程度。
2. 案例分析：评价学生的临床思维和诊疗能力。
3. 护理措施：评价学生的护理知识和技能。
教学资源：1. 教学PPT2. 肺癌相关书籍、文献3. 案例资料教学注意事项：1. 讲解内容要清晰、准确，重点突出。
2. 病例分析要结合实际，引导学生深入思考。
3. 注重培养学生的临床思维和沟通技巧。
肺癌(教学查房)-心胸外科
复合燕麦细胞型
中间细胞型
燕麦细胞型
小细胞肺癌（SCLC）
临床表现： 与肿瘤大小、类型、发展阶段、所在部位、有 无并发症或转移有密切关系。 原发肿瘤引起的症状、体征 * 咳嗽：刺激性干咳，无痰或少痰，呈高 调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。 痰血或咯血：多见于中央型肺癌。肺外胸内扩展引起的症状和体征 *
添加标题
本次教学查房的重点是肺癌的诊断及
01
添加标题
鉴别诊断。
02
添加标题
我们先来复习一下肺癌这个疾病。
03
肺癌定义
原发性支气管肺癌简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
PART.01
肺癌的危险因素
吸烟：吸烟者发生肺癌的危险性比不吸烟 者平均高9～10倍。 职业致癌因子： 石棉、砷、镍、铍的加热产物 铀、镭等放射性物质 电离辐射和微波辐射
胸痛：肿瘤细胞侵犯所致 声音嘶哑：压迫喉返神经 咽下困难：侵犯或压迫食管 胸水：累及胸膜或肺淋巴回流受阻 上腔静脉阻塞综合征：头面部和上半身瘀血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，可在前胸壁见到扩张的静脉侧枝循环。
Homer 综合征：肺尖部肺癌又称上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。 胸外转移引起的症状和体征 转移至中枢神经系统：引起颅内压增高，如头痛、恶性、呕吐、癫痫发作等。 转移至骨骼：骨痛、病理性骨折。 转移至腹部：胰腺、胃肠道、肾上腺 转移至淋巴结：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位。
肺 癌
石河子大学医学院第一附属医院
汇报时间：12月20日
Annual Work Summary Report
一般资料
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O1
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肺癌教学查房教案模板
肺癌教学查房教案模板教案标题：肺癌教学查房教案模板教学目标：1. 了解肺癌的定义、病因、发病机制以及临床表现。
2. 掌握肺癌的常见检查方法和诊断标准。
3. 熟悉肺癌的治疗原则和常用治疗方法。
4. 培养学生对于肺癌患者的综合评估和管理能力。
5. 提高学生的团队合作和沟通能力。
教学内容：1. 肺癌的定义、病因和发病机制。
2. 肺癌的临床表现和分期。
3. 肺癌的常见检查方法和诊断标准。
4. 肺癌的治疗原则和常用治疗方法。
5. 肺癌患者的综合评估和管理。
教学步骤：1. 导入（5分钟）- 引入肺癌的重要性和对患者的危害。
- 激发学生对于肺癌教学的兴趣。
2. 知识讲解（20分钟）- 介绍肺癌的定义、病因和发病机制。
- 探讨肺癌的临床表现和分期。
- 解释肺癌的常见检查方法和诊断标准。
- 阐述肺癌的治疗原则和常用治疗方法。
3. 案例分析（15分钟）- 提供真实或模拟的肺癌患者案例。
- 学生分组进行讨论，分析患者的临床情况和诊断结果。
- 学生团队提出治疗方案和管理建议。
4. 查房实践（30分钟）- 学生分组到临床科室进行肺癌患者查房。
- 观察和记录患者的临床表现、检查结果和治疗情况。
- 与患者进行沟通，了解他们的需求和关注点。
5. 总结和讨论（10分钟）- 学生团队汇报查房情况和所得到的观察结果。
- 教师进行点评和总结，强调重要观察点和诊疗原则。
- 学生提出问题和疑惑进行讨论。
6. 作业布置（5分钟）- 要求学生回顾整个教学过程，总结肺癌的重要知识点。
- 提出相关问题，要求学生进行独立思考和回答。
教学评估：1. 查房记录评估：评估学生对于肺癌患者查房的观察和记录能力。
2. 案例分析评估：评估学生对于肺癌患者综合评估和治疗方案制定能力。
3. 学生讨论参与度评估：评估学生在讨论环节的积极参与程度。
4. 作业评估：评估学生对于教学内容的理解和掌握程度。
教学资源：1. 肺癌教学PPT或投影仪。
2. 肺癌患者案例材料。
3. 查房记录表格。
肺癌教学查房课件
第七页，共五十一页。
查肝功8项、心功5项、血糖、肾功5项、电解质、血
常规均正常。 凝血4项示：纤维蛋白原测定(cèdìng) (FIB) 4.90g/L
凝血酶时间测定 (TT) 22.2 秒
痰培养：正常菌群生长
肺癌(教学查房)
第八页，共五十一页。
入院诊断考虑“肺炎”。 入院后给予(jǐyǔ)“头孢他啶”抗感染治疗6 天 ，复查胸片病灶未见吸收好转。
既往史：无特殊。
个人史：有吸烟35年，20支/天。 家族史：其父亲有“肺结核”病史。
肺癌(教学查房)
第三页，共五十一页。
体查(tǐ chá)：全身浅表淋巴结未触及肿大，气管
居 中，呼吸运动对称，肋间隙正常，语颤正常 ，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及干
湿啰音。HR70次/分，律齐，未闻及病理性
杂音。
临床 病 (lín chuánɡ) 例摘要
一般资料
姓名:尹德清 年龄:51岁 住院号: 146494 入院时间:2014年6月26日
性别:男 婚况:已婚
职业(zhíyè):工人
肺癌(教学查房)
第二页，共五十一页。
病史：
主诉：咳嗽、咳痰3月余
现病史：患者于3个多月前无明显诱因下开始出现咳嗽，为单 声轻咳，咳灰白色粘液痰，量较少，偶有咳血丝痰，量少， 无伴发热、盗汗、乏力、疲倦、食欲下降(xiàjiàng)、消瘦， 无明显胸痛、气促等不适。患者未重视，一直无诊治。
肺癌(教学查房)
第三十四页，共五十一页。
6.Homer 综合征：肺尖部肺癌又称上沟瘤，易压迫颈部 交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷 ，同侧额部与胸壁少汗或无汗。
（三）胸外转移引起的症状和体征
肺癌教学查房教案
肺癌教学查房教案一、教学目标1. 掌握肺癌的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 学会对肺癌患者进行护理评估和干预。
3. 提高对肺癌早期筛查和预防的认识。
二、教学内容1. 肺癌的流行病学特点：发病率、死亡率、好发人群及地域差异。
2. 肺癌的病因：吸烟、环境污染、遗传因素等。
3. 肺癌的临床表现：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。
4. 肺癌的诊断：病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查及组织学检查。
5. 肺癌的治疗原则：手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺癌的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 案例分析法：分析肺癌患者的病例，讨论诊断和治疗方案。
3. 小组讨论法：分组讨论肺癌护理评估和干预措施。
4. 情景模拟法：模拟肺癌患者的临床情境，进行护理操作演练。
四、教学评价1. 考核学生对肺癌病因、临床表现、诊断和治疗原则的掌握程度。
2. 评估学生在肺癌护理评估和干预方面的实际操作能力。
3. 调查学生对肺癌早期筛查和预防的认识水平。
五、教学资源1. 教材：肺癌相关章节，如《内科学》、《肿瘤学》等。
2. 病例资料：肺癌患者的病历、影像学检查结果等。
3. 教学视频：肺癌诊断和治疗的影像资料，如手术过程、化疗方案等。
4. 网络资源：肺癌相关的研究进展、预防措施等。
教学时间安排：1. 肺癌的流行病学特点（0.5课时）2. 肺癌的病因（0.5课时）3. 肺癌的临床表现（0.5课时）4. 肺癌的诊断（1课时）5. 肺癌的治疗原则（1课时）六、肺癌的护理评估1. 评估患者的病史，了解吸烟史、家族史、环境暴露史等可能的病因。
2. 观察患者的一般状况，包括体重、饮食、睡眠等。
3. 评估患者的呼吸系统症状，如咳嗽、咯血、胸痛等。
4. 评估患者的全身症状，如乏力、发热、食欲不振等。
5. 进行体格检查，特别是肺部听诊和触诊，以及可能的神经学评估。
七、肺癌的护理干预1. 针对症状的护理：如止咳、止血、缓解胸痛等。
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病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
2. 组织病理学分类：非小细胞癌 （NSCLC）
鳞状上皮细胞癌 多见，易 发生癌性空洞，手术机会多
腺癌
大细胞癌等
小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种 （SCLC）
鳞状细胞癌
• 最常见占50%以上 • 多为中央型 • 血行转移发生晚
腺癌
• 多为周围型 • 多见女性 • 早期发生血行转移
反复穿刺同一部位） 防止药液外渗：
操作稳、准； 先用盐水进行穿刺，成功后再注药液； 妥善固定针头，以确保针在血管内； 外渗后立即停止注入，局部封闭 注射完抗癌药物后，再注入NS 5～10ml，以减轻药 物对血管的刺激
化疗药物外渗的处理
★观察
化疗药物外渗的处理流程
高
敏感
临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.咯血 持续性，不易控制 3.喘鸣 4.胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 晚期恶病质 6.发热
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、 上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴 结转移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系 统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
• 非转移性全身性症状——肺外症状
上腔静脉综合症和Pancoast肿瘤
实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查（胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的
病史回顾
1 2013.5纤维支气管镜示：右肺门区鳞状细胞癌 2 2013.5腹部增强ＣＴ示：肝脏转移瘤
3 2013.5.18：吉西他滨+顺铂方案化疗一程
护理诊断
1.焦虑 2.知识缺乏 3.化疗药物外渗的危险 4. 有感染的危险 5.潜在并发症
2013-6-10 入院第一天
方法之一） CT检查 磁共振（MRI）
3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
治疗要点
肺癌的治疗是根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的 范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。 1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗 2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主 3.放射治疗 4.生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素等 5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗等
大细胞癌
• 少见 • 预后很差
小细胞癌
• 多为中央型 • 恶性程度高 • 预后最差
肺癌分型的临床病理特点
年龄 性别
鳞状细胞癌
老年多见 男性多见
腺 癌 大细胞癌 小细胞癌
女性多见
男性多见
部位
中央型
周围型
中央型
中央型
转移
恶性度 放化疗效
较晚， 淋巴为主
低
敏感
较早， 血行转移
中等
不敏感
血行转移 高
早， 血行转移
卧床休息
进行有效的咳 嗽、深呼吸
心理护理
检查
肝肾功能： 谷丙转氨酶： 22U/L 谷草转氨酶： 21U/L
血常规： RBC： 4.55*10*12/L WBC： 5.92*10*9/L HB:127G/L
2013-6-11 入院第二天
遵医嘱予GP方案化疗（8天）
日期
11 12 13 14 15 16 17 18
停止输液，抽回 血 汇报医生遵医嘱用药
皮肤观察及护理
重新选择静脉穿刺
处理流程
入院第2~4天 （化疗第1~3天）
护理观察重点是什么
骨髓抑 制
消化道 反应
肝、肾 功能损 伤
脱发www.1ppt.c源自m毒副作用骨髓抑制
肝脏损害 胃肠道反
应 过敏反应
神经系统 损害
脱发
呼吸系统损害
心脏毒性
局部刺激
泌尿系统损害
病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致 癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调 以及家族遗传等因素
肺癌护理查房
主查者：吴娟娟 被查者：王梦云
肺解剖生理概要
–左肺 • 上叶 • 下叶
–右肺 • 上叶 • 中叶 • 下叶
概述
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞 源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血 行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道 症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。
皮肤损害
健康指导
1.疾病知识指导
2.生活指导 和休息。
提倡健康的生活方式，保持口腔清洁，适当活动
3.用药指导 按医嘱定时、定量服用药物，并知道监测生命体 征，说明药物的疗效和不良反应
4.心理指导 保持积极、乐观的心态，配合治疗
5.营养指导 告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
谢 谢！
药物
G
√
√
（吉西他滨）
P
√ √ √√ √
（顺铂）
肿瘤病人化疗的护理
➢化疗前：心理护理 ➢化疗中：生活护理、病情观察、静脉给药注意
事项 ➢化疗后：化疗不良反应观察
★宣教
预防化疗药物外渗
保护静脉
静脉炎
注射前稀释药物（不可过浓），现配现用 保护血管，有计划使用（两臂交替、由远及近，避免