手术室截石位体位注意事项

截石位的并发症
（3）臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。
预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高 于近端。
截石位的并发症
（4）下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫 使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻 木及下肢静脉血栓。
预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾 空。
截石位的摆放
截石位的护理（手术前）
巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因 和要求
体位摆好后，注意病人的隐私和保暖。
截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大 腿部。
注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下 肢的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
130度
阴式子宫全切除术
❖ 双手外展，小于90度 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm，能最大限度的暴露会
阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。
主要内容
1 截石位的适用范围 2 截石位的摆放 3 截石位的并发症 4 截石位的注意事项
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术
普外科：各种直肠及肛门手术； 妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等； 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
截石位的摆放
截石位的摆放原则
1. 手臂：使用托手板使手臂外展，角度小于90度，远 端高于近端;
3.摆好体位后要把支腿架和腿托的各个轴 节牢固固定，以防手术中松动；卸下 床尾板。
4.用约束带固定小腿，松紧适宜。
截石位的摆放
5.双臂外展放于托手板上，外展角度小于90度，远端高 于近端。
妇科各种截石位
1 无痛人流术 2 阴式子宫全切除术 3 腹腔镜类手术
无痛人流术
❖ 双手外展，小于90度 ❖ 臀部与手术床边缘相平 ❖ 截石位脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-
手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾部皮肤受潮； 手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。
预防：意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位平整 干燥；留置导尿，防渗尿。
截石位的并发症
⑵ 腓总神经损伤
放置时腘窝未腾空，如果 长时间的压迫，就会导致腓 总神经的损伤。
预防：将患者膝关节摆正；腘 窝要腾空，托腿板对腿的支撑 面应为小腿肌肉丰厚部。
截石位放置的注意事项
（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 （2）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大
腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 （3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
恢复体位：①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等， 如出现异常反应及时报告医生。
截石位的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮
2. 腿部：“坐姿躺下”原则即身体与大腿呈90度，大 腿与小腿呈90度；“T-K-O”连线原则即患者的足 尖、膝关节、对侧的肩在同一直线上;
3. 臀部：根据手术需要，臀部置于床缘或略出床缘。
截石位的摆放
1. 患者仰卧，移动病人臀部至手术床下 折部为准。
2. 双腿放于支腿架上，根据病人的身高 及手术调节支腿架的高度（患者大腿 长度的2/3 ）、支腿架的角度（6090度）和腿托的倾斜角。（注意腘窝 悬空）