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第四十六章胰腺疾病

一、填空题

1．胰岛有多种分泌细胞，其中___β(B)_____细胞占大多数，分泌胰岛素；α(A)细胞，分泌胰高糖素；__δ(D)_细胞，分泌生长抑素。

2．急性胰腺炎的病因有多种，主要与____胆道疾病____或____过量饮酒____有关。

3．急性出血坏死性胰腺炎的病变以____广泛的胰腺坏死、出血____为特征，伴____轻微炎症反应____。

4．少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑，为____ Grey-Turner 征____，在脐周也有青紫色斑，为____ Cullen征____。

5．__胰腺脓肿、胰腺假囊肿_、和__胰腺坏死合并感染______是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。

二、判断改错题：

1．Vater壶腹部阻塞引起胆汁返注进入胰管内和各种原因造成的胰液分泌增多或排出障碍是导致急性胰腺炎的主要原因。

2．在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防肠道菌群易位造成的细菌感染。

3．将腹痛、体重下降、食欲减退和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症。

4．胰头癌最多见的转移和扩散途径为直接蔓延或血道转移。

5．壶腹部癌的组织类型以腺癌为最多，其次为乳癌、黏液癌等。

三、选择题

[A型题]

1．关于急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的____D____。A．部分病人可见轻度黄疸

B．持续性腹痛，阵发性加重

C．常继发于胆道疾病

D．多数病人可发生休克

E．少数病人可发生假性囊肿

2．急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为____E____。A．腹部压痛

B．一般情况差

C．呕吐

D．腹胀和肠鸣音稍减弱

E．剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射

3．急性胰腺炎病情严重的重要指标是____C____。

A．血淀粉酶>256U（温氏法）

B．血白细胞>15________109/L

C．血钙<1.75mmol/L(7mg/dl)

D．血糖超过200mg/dl，尿糖阳性

E．血清脂肪酶>1.5U

4．预防急性胰腺炎发生中，主要措施是____A____。

A．防止胆道疾病的发生

B．经常服用磺胺药和抗生素

C．经常服用消化酶类药物

D．注意饮食卫生

E．积极治疗十二指肠疾病

5．治疗急性胰腺炎，禁用____A____。

A．吗啡止痛

B．抗胆碱能药物

C．给予钙盐

D．胃肠减压

E．补充血容量

6．急性水肿性胰腺炎的治疗措施为____E____。A．应用抗生素

B．抗胆碱能药物

C．静脉补液

D．胃肠减压

E．以上都正确

7．大多数慢性胰腺炎来自____B____。

A．胆石症

B．急性胰腺炎

C．胰腺外伤

D．饮酒

E．胰管梗阻

8．胰头癌的主要临床特点____C____。

B．厌食、消瘦、乏力

C．黄疸

D．上腹部隐痛

E．肝脏肿大

9．梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是____D____。

A．胆石症

B．硬化性胆管炎

C．胆道蛔虫症

D．壶腹周围癌

E．十二指肠乳头炎

10．男性，61岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部腹痛，皮肤瘙痒，消瘦。查体：肝肋下1.5cm,质韧，脾未及，Courvoisier征阳性。T-Bil

136μmol/L（8mg/dl），D-Bil80μmol/L(4.7mg/dl),尿胆原（-）。肝功能正常，为确诊应首选____D____。

A．肝穿刺

B．胃肠钡餐透视

C．CT检查

D．B超

E．放射性核素扫描

[B型题]

B．增高稍晚

C．增高最晚

D．不增高

E．持续增高

11．急性胰腺炎时，尿淀粉酶____B____。

12．急性胰腺炎时，血淀粉酶____A____。

13．急性胰腺炎时，血清脂肪酶___C_____。

A．胰头癌

B．急性胆囊炎

C．胆总管结石

D．急性胰腺炎

E．壶腹部癌

14．黄疸开始有波动，以后加深并伴大便潜血阳性____E____。15．黄疸进行性加深___A_____。

16．有胆绞痛伴黄疸____C____。

[C型题]

A．全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失

B．休克

C．两者均有

D．两者均无

17．急性水肿性胰腺炎可有___D_____。

18．急性出血、坏死性胰腺炎可有___C_____。

A．梗阻性黄疸

B．胆囊肿大

C．两者均有

D．两者均无

19．壶腹部肿瘤的临床表现可有___C_____。

20．胰体癌的临床表现可有____D____。

[X型题]

21．急性胰腺炎发病的基本条件为____CD ____。

A．胃酸分泌增加

B．胰脂肪酶是激活其他酶的主要原因

C．胰液外渗与胰实质接触

D．胰腺中的消化酶被某种因素所激活，发生自体消化，引起水肿、出血等

E．氧自由基损伤

22．急性胰腺炎病情严重时出现___ ABDE _____。

A．血钙降低

B．休克

C．血与尿淀粉酶明显升高

D．腹膜炎和严重肠麻痹

E．血尿素氮或肌酐增高，酸中毒

23．急性胰腺时淀粉酶值的临床意义为____ ABCE ____。