基础护理学 第十五章 疼痛患者的护理
基护14-15张试题及答案
基础护理学14-15章试题一、填空题（每空1.5分，共30分）1.疼痛是人体最强烈的应急因素之一，是机体对有害刺激的一种（保护性防御）反应具有保护和防御的功能，2.数字评分法用（0-10）代替文字来表示疼痛的程度。
3.按WHO的疼痛分级标准进行评估疼痛分（4）级。
4.（消除和缓解）是对疼痛患者护理的主要目标。
5.治疗疼痛最基本最常用的方法是（药物治疗）6.标本采集的原则(充分准备),(严格查对),(定时送检),(正确采集),(遵照医嘱)。
7.若同时抽取不同种类的血标本，正确的采集顺序是：(血培养瓶)→(抗凝管)→(干燥试管).8.采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管（8-10次），使血液和抗凝剂混匀。
9.尿标本分三种：（常规标本）、（培养标本）及（12小时或24小时标本）。
10.采集大便隐血标本时，嘱患者检查前三天禁食（肉类）、（动物肝脏）、（血）和含铁丰富的药物，食物，以免造成假阳性。
二、选择题（每空2分，共40分）1.以下哪种药不适用于急性疼痛患者和爆发性疼痛患者(C)A吗啡B哌替啶C多瑞吉D解痉药3.导致疼痛加剧的原因(B)A安静的环境B过激行为C光线D睡眠3.认知疗法的方法是(A)A意念分散B闭目凝神C驱除杂念D平静呼吸4.以下不属于物理止痛的是(B)A理疗B针灸C按摩D推拿5.多次重复使用安慰剂，其效率(B)A增加B降低C等同D稍微降低6.疼痛评分大于分(B)时，明显干扰人体正常的活动功能,。
A1B5C6D47.(A)付各种多发性疼痛不良反应小，减少医源性感染。
A口服给药B按时给药C阶梯给药D个体化给药8.胸腹部大手术或气管切开不能说话的患者适用于(C)评分法。
A视觉模拟B文字描述CPrince-Henry评分法D面部表情9.(B)不具备客观的评估依据。
A体温B疼痛C呼吸D脉搏10.以下(B)是阿片类镇痛药。
A维生素B吗啡C激素D水杨酸类11.患者陈某，女，50岁，外伤后，昏迷伴尿路感染，医嘱尿培养+药敏试验，留取尿标本的方法是：AA．导尿术???????????????B．留取中段尿???????C．嘱患者留晨尿????????????D．收集24h尿E．随机留尿100ml12.亚急性感染性心内膜炎作血培养时，采血标本最适宜的时间应在：CA．发热时，抗生素应用后????????B．发热后，抗生素应用后C．发热时，抗生素应用前????????D．发热前，抗生素应用后E．任何时间均可13.做真菌培养时取分泌物的位置是：CA.双侧腭弓?????????B.溃疡面???????????????C.咽部D.扁桃体???????E.舌面14．留取中段尿主要检查尿中：BA．蛋白?????B．细菌??????C．糖D．红细胞??????????????E．酮体?15.采集血清标本时,下列哪项操作不正确？：AA．容器中应有抗凝剂??????????B．放入清洁干燥的容器C．避免过度振动??????????????D．应用干燥注射器抽血E．抽血后立即注入容器中16.、采集血标本时，下列措施正确的是（C）A、为减少患者痛苦，可自输液针头处取血B、采血量为1mlC、采血后更换针头注入干燥试管内、D、将采集到的全部血液全部注入到试管内E、血液注入试管后轻轻震荡17.、血标本容器外应贴标签，标签上应注明的内容一般不包括（D）A、科室B、床号、姓名C、检验目的D、取血量E、送检日期18.、患者需做血培养时，护士的采血量为（D）A、1-2mlB、3-4mlC、5-8mlD、10-15mlE、16-18ml19.、患者留取尿常规标本时，护士应告知患者正确的方法为（A）A、留取晨起第一次尿B、饭前半小时C、随时收集尿液D、收集12小时尿E、收集24小时尿20、采集静脉血标本时，以下操作正确的是（）A、抽取全血标本后，注入干燥试管B、为危重患者采集血标本，可以从输液针头处抽取C、采集血培养标本后，迅速注入抗凝试管内D、同时抽取不同种类的血标本时注入的顺序为：血培养瓶—抗凝试管—干燥试管E、血清标本注入试管后，应轻轻旋转摇匀。
基础护理学(疼痛患者的护理)单元测试习题与答案
单选题1、关于体温生理性变化的叙述，错误的是A.女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度降低B.昼夜体温变化范围不超过1℃C.清晨2～6时体温最低D.下午2～8时体温最高正确答案：A2、体温过高这一护理诊断的主要诊断依据为A.新陈代谢率增高，如甲亢B.暴露在热的环境中C.体温高于正常范围D.皮肤发红正确答案：C3、高热患者退热期提示发生虚脱症状的是A.脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、出汗B.头晕、恶心、呕吐C.脉搏呼吸减慢、无汗D.脉搏细速、面色潮红、血压上升、无汗正确答案：A4、癌性发热的热型是A.波浪热B.弛张热C.间歇热D.不规则热正确答案：D5、间歇热多见于A.肿瘤B.疟疾C.肺结核D.感冒正确答案：B6、下列为高热患者实施的护理措施错误的是A.冰袋冷敷头部B.口腔护理每天2～3次C.密切观察病情变化D.测体温每天4次正确答案：D7、成人生命体征数值在正常范围内的一组是A.T37.8℃，P98次/分，R18次/分，BP126/55mmHgB.T36℃，P68次/分，R20次/分，BP127/82mmHgC.T37℃，P102次/分，R22次/分，BP120/76mmHgD.T36.2℃，P72次/分，R16次/分，BP98/56mmHg 正确答案：B8、会引起体温过低的患者是A.肿瘤患者B.全身衰竭C.甲亢患者D.晕厥正确答案：B9、不可测量肛温的患者是A.精神异常B.婴幼儿C.大面积烧伤D.心肌梗死正确答案：D10、失血性休克患者的脉搏特征是A.间歇脉B.丝脉C.绌脉D.奇脉正确答案：B11、关于呼吸的描述，下列正确的是A.成人每分钟16～20次B.情绪激动，低温环境可使呼吸增快C.小儿、男性呼吸较快D.呼吸不受意识控制正确答案：A12、代谢性酸中毒患者的呼吸表现为A.蝉鸣样呼吸B.深而规则的大呼吸C.叹息样呼吸D.间断呼吸正确答案：B13、测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了A.对照呼吸与脉搏的频率B.易于计时C.不被察觉，以免患者紧张D.保持患者体位不变正确答案：C14、当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力A.等于心脏舒张压B.等于心脏收缩压C.小于心脏收缩压D.大于心脏收缩压正确答案：B15、可使血压测量值偏高的因素是A.手臂位置过高B.袖带过松C.袖带过紧D.袖带过宽正确答案：B16、患者，女，38岁，平素体健，因甲状腺肿物行单纯静脉全麻手术，术后出现高热、全身肌肉紧绷，给予冰袋物理降温，采用冰袋为高热患者降温主要作用是A.传导散热B.辐射散热C.蒸发散热D.对流散热正确答案：A17、患者，男，40岁，因慢性粒细胞白血病入院，入院查体患者有中等度发热，以口温为标准，中等度热的体温范围是A.38.4～39.3℃B.37.3～38.0℃C.37.5～38.4℃D.38.1～39.0℃正确答案：D18、患者，男，64岁，输入药液后突发寒战，1小时后患者寒战消失，颜面发红、皮肤干燥，患者处于高热持续期，该期的特点是A.散热增加而产热趋于正常B.产热和散热在较高水平上趋于平衡C.产热持续增加D.产热大于散热正确答案：B19、患者，女，42岁，住院期间发生血源性感染。
基础护理第五版第十五章疼痛患者的护理ppt
3
强阿片类 2 弱阿片类
1
非阿片类
阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药
无痛
心理护理
建立信赖关系
深呼吸
尊重病人对疼痛反应 有节律按摩
宣教有关疼痛知识
松弛法
减轻心理压力
想象
分散注意力
心理暗示：
参加活动 音乐
言语暗示、药物暗 示、镇静情绪
催眠
积极采取促进患者舒 适的措施
疼痛的特征
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性 受到侵害;
疼痛是个体身心受到侵害的危险警告， 常伴有生理、行为和情绪的反应;
疼痛是一种身心不舒适的感觉。
疼痛的分类
原因分类：伤害性、炎性、神经病理性、 癌痛、心理性
持续时间：急性、慢性 程度分类：微痛、轻痛、甚痛、剧痛 性质分类：锐痛、钝痛、酸痛 组织器官：皮肤痛、躯体痛、内脏痛、中
枢痛（头痛、颈肩痛、胸痛等）
疼痛的原因
温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素
疼痛的发生机制
刺激 外周感受器 神经冲动
中枢神经系统
转换成
传入通路
脊髓、脑干、大脑皮质
经
痛感和痛反应
整合
疼痛的发生机制
影响疼痛的因素
疼痛阈(pain threshold)： 指人体所能感觉
到的最小疼痛。
（2）镇痛药物的常见给药途径
护理措施
护理措施
PCA （Patient-controlled Analgesia）
PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了 不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异
PCA依靠患者主动参与他们的自身护理 所有镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异 PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法 减少患者反复注射的痛苦
疼痛患者的护理
疼痛是一种复杂的生理和心理现象，它涉及到感觉和情绪两个方面的体验。疼 痛通常是由组织损伤、炎症、疾病或其他有害刺激引起的，是一种保护性反应 ，提醒个体及时采取措施减轻或避免进一步的伤害。
疼痛的分类
总结词
疼痛可以根据不同的分类标准进行分类，如根据疼痛的性质、部位、持续时间等。
详细描述
根据疼痛的性质，疼痛可以分为锐痛、钝痛、牵拉痛、痉挛痛等。根据疼痛的部位，疼痛可以分为头痛、牙痛、 关节痛、背痛等。根据疼痛的持续时间，疼痛可以分为短期疼痛和长期疼痛。此外，根据疼痛的病因，疼痛可以 分为原发性疼痛和继发性疼痛。
提高生活质量
家庭护理有助于提高患者 的生活质量，让他们在家 中得到更好的照顾和关怀 。
降低医疗费用
家庭护理可以降低患者去 医院和诊所的次数，从而 降低医疗费用。
家庭护理的技巧和方法
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的原因 和性质，以便采取适当的护理措施。
物理治疗
根据患者的具体情况，采取适当的物理治疗 措施，如热敷、冷敷、按摩等。
疼痛的评估
总结词
疼痛的评估是疼痛管理的重要环节，包括对疼痛性质、程度、持续时间等方面的评估。
详细描述
疼痛的评估通常采用视觉模拟评分法、数字评分法、口述评分法等方法进行评估。评估 时需要了解患者疼痛的性质、部位、持续时间、加重或缓解因素等，以便更好地制定治 疗方案和管理计划。评估过程中还需注意患者的心理状态和情绪反应，以及其对疼痛的
药物护理需要注意药物的种类、剂量 、使用时间和副作用，同时要避免药 物成瘾和滥用。
物理疗法
物理疗法可以帮助缓解疼痛，改善局部血液循环和肌肉紧张，促进炎症消退和组 织修复。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、电疗和针灸等。
(完整word版)《基础护理学》第五版电子文字简版(第一部分：第1-5章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业目的:提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用章节：共十八个章节第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分：第一章～第五章（5号宋体，22磅行距）第一章绪论一、课程的地位和基本任务(一）课程的地位1。
是护理学科的基础2。
是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3。
是护生学习临床专业课的必备前期课程4。
为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1。
培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2。
使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2。
认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2。
环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
基础护理学 第十五章 疼痛患者的护理.doc
疼痛患者的护理一、疼痛概述疼痛：一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是伴随着现存的或潜在的组织损伤，疼痛的含义：痛觉（属于个人的主观知觉体验）痛反应（个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化）疼痛的特征：1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害2、疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应3、疼痛是一种身心不舒适的感觉（一）原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素（二）发生机制（三）分类1.疼痛病程：⑴急性痛⑵慢性痛2.疼痛程度：⑴微痛⑵轻痛⑶甚痛⑷剧痛3.疼痛性质：⑴钝痛（酸痛、胀痛、闷痛）⑵锐痛（刺痛、绞痛、灼痛、切割通）⑶其他4.疼痛起始部位和传导途径⑴皮肤痛：疼痛刺激来自于体表，因皮肤黏膜膜受损引起⑵躯体痛：由于肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起⑶内脏痛：因内脏机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学想刺激等引起⑷牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官引起疼痛的同时体表某部位也有痛感⑸假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位的疼痛⑹神经痛：神经受损所致5.疼痛的部位（四）疼痛对个体的影响1.精神方面：抑郁、焦虑、愤怒、恐惧2.生理方面：血压升高、心率增快、呼吸频率增快、神经内分泌及代谢反应、生化反应3.行为方面二、影响疼痛的因素客观因素：年龄、宗教信仰、环境变化、社会支持、行为作用、医源性因素主观因素：以往疼痛的经验、注意力、情绪、对疼痛的态度三、疼痛的护理（一）护理评估1.评估的内容⑴疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状⑵社会因素⑶医疗史⑷镇痛效果的评估2.评估的方法⑴询问病史⑵观察与体格检查⑶评估工具的使用1、数字评分法（NRS）2、文字描述评定法(VDS）3、视觉模拟评分法（VAS）4、面部表情图（FES）5、Prince-Henry评分法：主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。
6、WHO的疼痛分级标准进行评估WHO的疼痛分级标准（※）Ø 0级：指无痛。
基础护理学疼痛护理课件
案例三：慢性疼痛的物理治疗实践操作
总结词
慢性疼痛的物理治疗是一种非药物治疗 方法，可以有效缓解患者的疼痛和不适 。
VS
详细描述
慢性疼痛的物理治疗包括多种方法，如冷 敷、热敷、按摩、牵引等。这些方法可以 单独或结合使用，根据患者的具体情况进 行选择和调整。护理人员需要了解各种物 理治疗方法的适应症和注意事项，能够正 确地操作和使用各种设备，同时注意观察 患者的反应和效果。
详细描述
头痛是许多人在日常生活中都会遇到的问题。对于头痛的 护理，我们可以采取一些措施来缓解疼痛。首先，要保持 一个安静、舒适的环境，避免声音和光线的刺激。其次， 规律的休息和饮食对于缓解头痛非常重要，避免过度疲劳 和压力。此外，避免摄入刺激性食物和药物，如咖啡因、 糖分、酒精等。如果头痛症状持续或加重，应及时就医。
大脑处理
大脑对疼痛信号进行处理 和解释，识别疼痛的性质 、强度和部位等信息。
疼痛的心理社会机制
情绪反应
疼痛会引起恐惧、焦虑和 沮丧等情绪反应，这些情 绪会影响疼痛的感受和反 应。
记忆与学习
过去的疼痛经历和环境会 影响个体对疼痛的感知和 反应，个体可能对某些疼 痛刺激更加敏感。
社会支持
家庭、朋友和医疗团队等 社会支持因素可以缓解疼 痛带来的负面影响，增强 个体的疼痛耐受力。
非药物治疗包括物理治疗、按摩、 针灸等，可以辅助缓解疼痛。
康复锻炼
针对慢性疼痛患者，医生会指导患 者进行康复锻炼，以改善功能和提 高生活质量。
监测和记录疼痛护理效果
监测疼痛变化情况
在疼痛护理过程中，医生需要密 切关注患者的疼痛变化情况，以
便及时调整治疗方案。
记录疼痛护理过程
详细记录患者的疼痛护理过程， 包括使用的药物、非药物治疗措
《基础护理学》第五版电子文字简版(第四部分：第14-18章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅第四部分：第十四章～第十八章（5号宋体，22磅行距）第十四章标本采集第一节概述标本采集：是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本，通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。
一、标本采集的意义1.协助明确疾病诊断2.推测病程进展3.制定治疗措施4.观察病情二、标本采集的原则1.遵照医嘱2.充分准备：明确标本采集的相关事宜患者准备、物品准备、护士自身准备3.严格查对4.正确采集第二节各种标本的采集一、血液标本的采集(一)毛细血管采血法：一般由检验科工作人员具体实施(二)静脉血标本采集法1.常用的静脉：四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉2.目的：1)全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量。
2)血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
3)血培养标本：培养检测血液中的病原菌。
3.采血：注射器采血、真空采血器采血4.注意事项1)严格执行查对制度和无菌操作制度2)采集标本的方法、采血量和时间要准确：肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以1分钟为宜; 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本; 真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连。
5.播放视频：静脉血标本采集法操作(三)动脉血标本采集法1.常用动脉：股动脉、桡动脉2.目的：采集动脉血标本，作血液气体分析。
3.注意事项：1)严格执行查对制度和无菌操作原则。
2)穿刺点定位要准确。
3)拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血。
4)血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。
5)有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。
4.播放视频：动脉血标本采集法操作（动脉血气分析标本采集）二、尿液标本的采集（一）目的：尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。
尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗。
初级护师考试《基础护理学》辅导：疼痛总述
初级护师考试《基础护理学》辅导：疼痛总述初级护师考试《基础护理学》辅导：疼痛总述初级护师考试《基础护理学》辅导：疼痛总述一、病人对疼痛的反应（一）影响疼痛的因素——社会文化因素即在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，人们更善于耐受疼痛，并避免抱怨和引起别人的同情；过去曾反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理，当再次面临疼痛时，对疼痛的敏感性会增强；有人认为疼痛是对自己的惩罚，有人则认为是对自己的考验；情绪状况会改变个人对疼痛的反应，愉快、兴奋、有信心会减轻疼痛，恐惧、焦虑、悲伤、失望会加剧疼痛的程度；在某一方面的注意力高度集中时，疼痛会减轻甚至消失；个人心理因素包括病人的气质、性格，可以影响对疼痛的感受和表达；医护人员不恰当的语言和表情可增加病人的焦虑、抑郁或恐惧情绪，从而使痛感增加；老年人对疼痛的敏感性有时也会增加。
（二）疼痛的反应——疼痛时可出现生理反应，如心率加快、呼吸频率增加、血压升高、手心出汗、面色苍白或潮红；胃肠道功能紊乱、食欲不佳、恶心、呕吐；骨骼肌紧张；内分泌改变；严重者可出现休克。
人在疼痛时的行为反应可出现皱眉、咬嘴唇等表情，哭泣、呻吟、尖叫、退缩受伤的肢体、握拳、无意识地踱步或敲击等。
疼痛的情绪反应表现有退缩、抑郁、愤怒、依赖、挫折感等不良情绪，且注意力不能集中，影响休息和睡眠。
二、对疼痛病人的评估（一）评估内容——包括病人的一般状况、疼痛的程度、疼痛的部位、疼痛的性质、疼痛的时间、疼痛的表达方式、影响疼痛的因素、疼痛对病人的影响等。
（二）评估工具——有数学式评估工具、描述式疼痛评估工具和面部表情疼痛测量图。
成人和青少年评估可以用前两种工具测量。
3岁以上的儿童可以应用第三种评估工具。
三、疼痛病人的护理措施（一）非药物性止痛方法1.松弛术——通过分散病人的注意力达到解除疼痛和焦虑的目的，同时增加病人的自我控制能力。
2.心理治疗——对难治愈的疼痛病人可进行心理治疗，如催眠术等。
3.皮肤刺激——应用按摩、热敷、冷敷等皮肤刺激可有效解除紧张和疼痛。
基础护理学疼痛护理ppt课件
调控、超声波治疗等。
06
案例分析
案例一：成功的疼痛护理案例介绍
患者背景
一位60岁的男性，诊断为晚期肺癌 ，疼痛剧烈，生活不能自理。
疼痛评估
护士采用VAS评分法评估患者的疼 痛为8分。
护理措施
护士采取了综合护理措施，包括心 理疏导、药物治疗、物理治疗等。
效果评估
经过护理后，患者的疼痛得到有效 缓解，VAS评分降至3分，生活质量 明显提高。
预防和控制疼痛
基础护理人员需要了解如 何预防和控制疼痛，例如 通过改变姿势、活动和环 境来减轻患者的疼痛。
基础护理学在疼痛护理中的具体应用
疼痛评估工具
基础护理人员可以使用各种疼痛 评估工具，如视觉模拟评分法、 数字评分法等，来评估患者的疼
痛程度。
药物治疗
基础护理人员可以向医生提供关 于药物治疗的建议，例如使用非 处方药或处方药来缓解患者的疼
案例二：疼痛护理失败案例分析及其改进措施
患者背景
一位40岁的女性，诊断为子 宫内膜癌，术后出现中度疼
痛。
护理措施
护士给予了常规的术后护理 ，包括药物治疗、物理治疗 等。
1
疼痛评估
护士采用VAS评分法评估患 者的疼痛为6分。
效果评估
经过护理后，患者的疼痛未 得到缓解，VAS评分仍为6分 。
案例三：特殊情况下疼痛护理的成功应用
05
疼痛护理的挑战和未来发展
当前面临的挑战
1 2 3
疼痛评估的准确性
疼痛是一种主观感受，难以客观衡量，因此疼痛 评估的准确性一直是临床护理的挑战之一。
疼痛管理的精细化
不同的疼痛类型和程度需要不同的疼痛管理策略 ，如何根据患者的具体情况制定精细化的疼痛管 理方案是一大挑战。
《基础护理学》第五版电子文字简版第一部分第15章
《基础护理学》(第五版)电子文字简版主编:李小寒、尚少梅适用范围:护理学本科专业目的:提供电子简版,以备教师备课、撰写教案使用章节:共十八个章节第一章绪论第二章环境第三章患者入院与出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分:第一章～第五章(5号宋体,22磅行距)第一章绪论一、课程的地位与基本任务(一)课程的地位1、就是护理学科的基础2、就是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3、就是护生学习临床专业课的必备前期课程4、为临床各专科护理提供了必要的基础知识与基本技能(二)课程的基本任务1、培养护生良好的职业道德与职业情感,使护生树立整体护理的观念2、使护生掌握基础护理学中的基本理论知识与基本操作技能,并将所学的知识与技能灵活地运用于临床护理实践中,以履行护理人员的角色与功能二、课程的学习内容及学习目的1、获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识与基本技能2、认识自身价值,树立正确的价值观3、具备良好的职业道德与职业情感三、课程的学习方法及要求1、实践学习法:实验室学习、临床学习2、反思学习法第二章环境第一节环境与健康一、环境概述1、定义:环境就是人类进行生产与生活活动的场所,就是人类生存与发展的基础。
2、环境的分类内环境:生理环境、心理环境外环境:自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响:自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响:社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康与疾病的关系,才能完成护理的基本任务:减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
疼痛病人护理常规
疼痛病人护理常规
一、概述
疼痛是一种与组织损伤和潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
疼痛是一种复杂的病理生理活动，是人体对有害刺激的一种保护性防御反应，是由于现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受。
疼痛给个体造成的痛苦，存在个体差异。
二、护理常规
1.严密观察患者疼痛的性质、程度、部位及伴随症状，找出疼痛的原因及诱因。
2.与患者及家属建立信任关系，争取得到朋友、亲属及社会的支持。
用倾听、陪伴、抚摸等方式来稳定患者的情绪。
3.减少疼痛的刺激，调整至舒适的体位，防止因姿势不当造成肌肉、韧带或关节牵拉而引起疼痛。
妥善安置术后各种引流管道，保护手术切口；护理时动作轻柔以减轻患者疼痛；观察用药后效果及不良反应。
4.遵医嘱使用镇痛药物和理疗等措施。
5.松弛和意志干预。
在疼痛发生前告诉患者缓解疼痛的方法，如手术后患者深呼吸，咳嗽或起床时可按压伤口以防牵拉而引起伤口疼痛。
6.做好交流与沟通，更多地与患者讨论疼痛问题，让患者一同参与护理及治疗，改变对疼痛的反应及态度。
三、健康指导
告知患者家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的方法，包括听音乐、分散注意力等放松方法。
【正式版】护理医学护理学基础课件-疼痛病人护理PPT资料
疼痛的分类
❖ 皮肤疼痛 常为尖锐的刺痛和烧灼痛，定位准确。
❖ 深部组织疼痛 肌腱、关节、筋膜等深部组织疼痛较皮肤疼痛
迟钝，但定位尚清楚。
❖ 内脏疼痛 内脏的缺血、炎症、痉挛、过度扩张等可引起
疼痛，特点为钝痛，持续时间长，定位不清楚。
❖ 牵涉痛 由于内脏的疼痛，引起体表特定部位也疼痛的
现象，称为牵涉痛。
疼痛的机制
疼痛的刺激
温度刺激 化学刺激 物理刺激 病理刺激 心理刺激
伤害性刺激作用于机体 组织损伤和炎症反应 内源性致痛物质 痛觉感受器
严重的精神紧张
骨骼肌痉挛 局部血管收缩 内脏功能障碍
疼痛的机制
疼痛的传导
有髓鞘的Ａ纤维传导 传导速度快，为尖锐而定位清楚的刺痛，在刺
激后立即发生，刺激去除后很快消失。
疼痛的护理措施
❖ 解除疼痛刺激源 ❖ 药物止痛
非麻醉性止痛药 麻醉性止痛药
“慎”、“防”
药物止癌症痛
癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法
阶段 疼痛程度 按摩局部以促进血液循环。
焦虑程度缓解，ห้องสมุดไป่ตู้息睡眠质量较好。
药物
疼痛的原因、感受器的对刺激敏感性；
第一阶段 轻度疼痛 床档（bedside rail restraints）
Wood stem Bedside rail restraints
0级 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度）
人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激 。
疼痛是个体身心受到侵害的危险警告
能轻松地参与日常活动，与人群正常交往。
弱阿片类药物 氨酚待因、可 待因、曲马朵、 布桂嗪等第
第三阶段
重度和剧烈疼 强阿片类药物 吗啡、哌替啶、
《基础护理学》课件：第十五章 疼痛患者的护理
疼痛的含义
疼痛 痛觉 疼痛 痛反应
生理病理反应 情绪反应 行为反应
疼痛的原因
温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素
疼痛的机制
伤害性刺激 机体 致痛物质 痛觉感受器 脊髓 丘脑 大脑皮质
牵涉痛的机制
疼痛的分类
按疼痛病程分类 按疼痛程度分类 按疼痛性质分类 按疼痛起始部位及传导途径分类 按疼痛的部位分类 按疼痛的系统分类
创伤后、手术后等急性疼痛(以0～10数字 评分法为例)
当疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范 围内的方法止痛，并报告医生；
当疼痛程度≥6时，护士应报告医生， 给予有效止痛药物。
癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛,使患者 达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适当 活动时基本无痛。
(二)评估方法
1.交谈法 2.观察和体格检查 3.使用疼痛评估工具
熟悉：疼痛的护理原则。客观因素； 主观因素。疼痛的分类；疼痛对个 体的影响。
了解：疼痛的概念；疼痛的原因及 发生机制。
疼痛的概念
北美护理诊断协会 (NANDA，1978) ：“个体经 受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。 1979年，国际疼痛研究学会（the International Association for the Study of pain, IASP）：疼痛 （pain）是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的 一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，是机体对 有害刺激的一种保护性防御反应。
➢ 慢性痛：疼痛持续3个月以上，具有持续性、 顽固性和反复性的特点。
15－29
三、疼痛的分类
按疼痛程度分
➢ 微痛：似痛非痛，常无其他感觉复合出现。 ➢ 轻痛：程度轻微，范围局限，个体能正常生活，
(养老护理)疼痛患者护理
WHO的疼痛分级标准
0级：指无痛。 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，
翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受， 睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身 咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰， 要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈， 不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用
Prince-Henry评分法
主要适用于胸腹部大手术后或气 管切开插管不能说话的患者，需 要在术前训练患者用手势来表达 疼痛程度 。
Prince-Henry评分法
可分为5个等级，0～4分，其评 分方法为：
0分：咳嗽时无疼痛。 1分：咳嗽时才有疼痛发生。 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时
有疼痛发生。 3分：静息状态时即有疼痛，但较
第三节 疼痛患者的护理
一、疼痛概述 二、疼痛的发生机制 三、疼痛的原因及影响因素 四、疼痛患者的护理评估 五、疼痛患者的护理措施
一、疼痛概述
疼痛 ( pain )
-是伴随着现存的或潜在的组织损 伤而产生的一种令人不快的感觉和 情绪上的感受，是机体对有害刺激 的一种保护性防御反应。
一、疼痛概述
机体受损部位
某些致痛物质
组胺、缓激肽、5羟色胺、乙酰胆碱、 H+、K+、前列腺素作用 等
产生
痛觉感受器沿Biblioteka 入神经传导痛觉冲动通过
脊髓
脊髓丘脑束和脊髓网状 束上行
传至
丘脑 投射
引起
大脑皮质
疼痛
三、疼痛的原因及影响因素
疼痛的原因
-温度刺激 -化学刺激 -物理损伤 -病理改变 -心理因素
三、疼痛的原因及影响因素
影响疼痛的因素
－患者因素
第五版复习题基础护理学第二部分
基础护理学第五版复习题第10、11、15、16章节第十章饮食与营养单选题1、人体的主要热能来源是A、碳水化合物B、脂肪C、蛋白质D、维生素2、低盐饮食每日食盐量为A、<0.7g/dB．<2g/dC..<0.5g/dD.<1g/d3、按照WHO的标准体重指数大于多少为超重A．BMI≥23B．BMI≥25 C．BMI≥28D．BMI ≥304、配置好的要素饮食应保证小时内用完. A．12hB．48hC．24hD．4h5、鼻饲患者每次鼻饲量不超过A．200mB.300mC．400mD．450m6、灌注食物应将鼻饲液的温度调至A．41~42℃B．35~36℃C．38~40℃D．40~41℃7、在给患者插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难应A．继续插入B．向胃管内注入少许温开水C．休息后再插D．拔出胃管休息后重新插入8、下列哪项属于试验饮食A．低胆固醇饮食B．高蛋白饮食C．低纤维素少渣饮食D．胆囊造影饮食9、拔除鼻饲管时应做到A．嘱病人头后仰B．缓慢向外拔管C．拔一段,让患者休息少许再拔D．捏紧胃管末端,轻快拔出胃管10、鼻饲用物应做到更换消毒A．每天B．每周C．半月D．1个月11、维生素A的生理功能A、调节钙磷代谢,促进钙吸收B、维持正常夜视功能,增强机体免疫力C、抗氧化作用D、合成凝血因子,促进血液凝固12、属于治病饮食的是A、无盐低钠饮食B、流质饮食C、隐血试验饮食D、甲状腺碘131试验饮食13、影响饮食与营养的因素A、身体因素B、心理因素C、社会因素D、以上均是14、要素饮食不能用于A、严重烧伤B、消化吸收不良C、消化道出血D、非感染性严重腹泻15、一般成人插入胃管的长度为A、40~45CMB、45~55CMC、50~55CMD、55~60CM16、为昏迷患者插入胃管时,当胃管至10~15cm时应A、嘱其做吞咽动作B、将头部托起,使下额靠近胸骨柄,以利插管C、向胃管内注入少许温开水D、嘱患者做深呼吸17、静脉营养导管A、可采集血标本B、测中心静脉压C、严禁输入其他液体或药物D、可输入血液18、胃肠外营养PN可能发生的并发症有A、皮下气肿B、穿刺部位感染C、肠粘膜萎缩D、以上均是19、组成血红蛋白与肌红蛋白,参与氧的运输,促进生物氧化还原反应属A、铁B、钙C、镁D、锌20、低蛋白饮食指成人饮食中蛋白质含量不超过A、40g/dB、50g/dC、55g/dD、60g/d21、按中国标准体重指数为提示肥胖A、≥24B、≥25C、≥28D、≥30第十一章排泄22、正常成人输尿管全长约A、10~20CMB、20~30CMC、25~35CMD、30~40CM23、一般膀胱内储存的尿液达到会产生尿意A、100~200mlB、300~500MLC、500~700mlD、1000ml24、少尿是指24小时尿量少于A、100mlB、200mlC、300mlD、400ml25、患者解白陶土色便提示A、胆道梗阻B、肠套叠C、阿米巴痢疾D、霍乱26、上消化道出血的柏油样粪便呈A、恶臭B、腐败臭C、腥臭味D酸败臭27、小量不保留灌肠适合于A、腹部盆腔术后肠胀气B、高热病人降温C、减轻肠道毒物吸收D、镇静、催眠28、保留灌肠时,臀部垫高约A、5CMB、10CMC、15cmD、20CM29、为女性患者导尿,润滑尿管前端至气囊后A、3~4cmB、4~6cmC、6~7cmD、7~8cm30、不属于留置尿管期间的护理是A、保持引流畅通B、每日给予会阴擦洗C、定期更换插管日期D、拔管前间歇式夹闭引流管31、中暑灌肠时温度为A、39~41℃B、38℃C、28~32℃D、4℃32、肛管排气插入直肠深度为A、4~7cmB、10cmC、15~18cmD、20cm33、保留灌肠应尽量使药液保留A、5~10分钟B、10~20分钟C、30分钟D、1小时以上34、保留灌肠的目的A、治疗肠道感染B、解除便秘C、减轻腹胀D、清洁肠道35、小量不保留灌肠,液面距肛门部能超过A、40cmB、50cmC、30cmD、20cm36、灌肠后解大便一次应写为A、1/EB、0/EC、10/ED、11/E37、下列哪项不是禁忌灌肠的指征A、消化道出血B、严重心血管疾病C、为高热患者降温D、急腹症38、解白色米泔水样便见于A、感冒B、霍乱C、肿瘤D、阿米巴痢疾39、多尿指24小时尿量超过A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、3000ml40、膀胱刺激征主要表现为A、尿频B、尿急C、尿痛D、以上均是41、充血性力衰竭和水钠潴留患者禁用溶液灌肠.A、肥皂水B、温开水C、甘油D、0.9%氯化钠溶液42、糖尿病酮症酸中毒时,其尿液能闻到A、氨臭味B、烂苹果味C、大蒜味D、血腥味43、当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩,腹内压升高以致不自主地排出少量尿液属A、真性尿失禁B、假性尿失禁C、压力性尿失禁D、尿潴留44、小量不保留灌肠溶液温度为A、32℃B、38℃C、40℃D、42℃第十五章疼痛患者的护理45、个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为A、疼痛阈B、疼痛耐受力C、剧烈疼痛D、疼痛缓解46、患者静卧时痛,翻身咳嗽时加剧,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药,属于疼痛分级中的哪类A、轻度疼痛B、中度疼痛C、重度疼痛D、无法忍受的疼痛47、患者张某行气管切开插管,不能说话,用笔在纸上提示其安静休息时即有疼痛,但是较轻微,可忍受,按prince—Henry评分法,评估该患者有几分A、0分B、1分C、2分D、3分48、下列哪项属非阿片类镇痛药物A、布洛芬B、曲马多C、美沙酮D、可待因49、给疼痛患者给药,最迅速,有效和精确的给药方式是A、舌下含服给药法B、口服给药法C、静脉给药法D、皮下注射给药法50、人体所能感受到的最小疼痛为A、疼痛耐受力B、疼痛阈C、没有疼痛D、牵涉痛第十六章病情观察及危重患者的管理51、患者表现为双颊紫红,口唇发绀,常见于哪种疾病A、恶性肿瘤B、肝硬化C、肺炎球菌肺炎D、风湿性心脏病52、患者表现为思维和语言不连贯,对时间地点人物的定向力完全或部分发生障碍,可有错觉、幻觉,躁动不安,谵语或精神错乱,属于意识障碍的哪类A、嗜睡B、意识迷糊C、昏睡D、昏迷53、在格拉斯哥GCS昏迷评分表中按意识障碍的差异分为轻、中、重三度,其中重度评分为A、13~14分B、9~12分C、8~10分D、3~8分54、双侧瞳孔缩小常见于A、有机磷农药中毒B、颅内血肿C、颅内压增高D、颅脑损伤55、服毒后在小时内洗胃最有效A、24hB、12hC、8hD、4-6h56、人工呼吸和胸外心脏按压成人按压与呼吸比为A、2:15B、15:2C、30:2D、2:3057、GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,其中语言反应中评价患者言语不流利,但字意可辨为A、4分B、3分C、2分D、1分58、瞳孔散大指的是瞳孔直径大于A、3mmB、4mmC、5mmD、6mm59、在常用急救药品中属于强心药物的是A、氨茶碱B、西地兰C、异丙嗪D、多巴胺60、患者气管切开术后最重要的护理措施是A、清洁伤口B、取半卧位C、预防并发症D、湿化气道61、患者瞳孔呈针尖样大小指瞳孔直径小于A、1mmB、2mmC、2.5mmD、3mm62、在意识障碍中,程度最轻的属A、嗜睡B、意识模糊C、谵妄D、昏睡63、下列哪项不属于急救医学的任务及工作重点A、现场抢救B、运送患者C、医院内急诊D、住院观察64、输血后的空血袋需保留小时A、8hB、12hC、24hD、48h65、在患者发生病情变化时,作为一名护士下列哪种做法是错误的A、遇有患者病情危急时,应立即通知医生B、在医生未到之前,可先行实施必要的紧急救护C、立即建立静脉通道D、护士有权独立抢救危重病人66、对眼睑不能自行闭合者注意眼睛护理应A、0.9%生理盐水冲洗B、覆盖油性纱布C、覆盖干纱布D、用重力使其闭合67、胸外心脏按压,成人使胸骨下陷至少A、2cmB、3cmC、4cmD、5cm68、胸外心脏按压时,按压的频率每分钟至少A、70次/分B、80次/分C、90次/分D、100次/分69、敌百虫药物中毒禁忌使用哪类药物洗胃A、1：15000高锰酸钾B、1%盐水C、碱性药物D、硫酸镁70、幽门梗阻患者洗胃宜在A、饭后4-6小时B、饭后1小时C、吃完饭后D、饭后2小时71、电动吸引器洗胃一次灌洗量不得超过,否则易出现危险A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500ml72、患者吞服强酸强碱等腐蚀性药物应立即给予患者A、1：15000高锰酸钾溶液洗胃B、口服牛奶C、1%盐水洗胃D、温开水洗胃73、下列哪项不是机械通气的主要并发症A、通气量不足：加重呼吸性酸中毒和低氧血症B、通气过度：呼吸性碱中毒C、心肌梗塞D、呼吸机相关性肺炎74、胆石症、肠绞痛的患者,在腹痛发作时常辗转反测、坐卧不宁患者常采用A、自主体位B、被动体位C、半坐卧位D、强迫体位75、患者神志清楚,能合作并间断使用呼吸机宜选用A、面罩法B、气管插管法C、气管切开法D、以上均可二、多项选择题第十章饮食与营养1、医院饮食可分为A、基本饮食B、治疗饮食C、试验饮食D、流质饮食E、以上均是2、下列哪些属于治疗饮食A、流质饮食B、高蛋白饮食C、低盐饮食D、肝酐试验饮食E、低胆固醇饮食3、少渣饮食适用于A、伤寒B、痢疾C、肠炎D、食管胃底静脉曲张E、消化道手术的患者4、要素饮食适用范围A、严重烧伤B、胆囊造影患者C、晚期癌症患者D、糖尿病患者E、低蛋白血症患者5、基本饮食包括A、普通饮B、软质饮C、半流质饮食D、流质饮食E、低脂肪饮食6肠内营养支持需注意A、营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的营养液放置在冰箱冷藏,24小时内用完B、长期留置鼻胃管或鼻肠管者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,轻轻转动鼻胃管或鼻肠管,每日进行口腔护理,定期更换喂养管,对胃造口,空肠造口者,保持造口周围皮肤干燥,清洁.C、特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管,药片或药丸经碾碎,溶解后注入喂养管D、避免空气入胃,引起胀气E、注意放置恰当的管路标识7、慢性咳嗽的患者,给予饮食A、高蛋白B、高维生素C、高脂肪D、高热量E、足够热量8、肠外营养支持操作时应A、使用输液泵,在规定时间内匀速输完B、固定管道,避免过度牵拉C、观察患者输注过程中的反应D、可以从营养液输入的管路输血E、停用肠外营养时应提前在2~3天内逐渐减量9、护理长期鼻饲的患者应该注意A、每日做口腔护理B、认真记录出入液量C、先将药碾碎,溶解后服用D、胃管每日更换E、所有鼻饲用物应每日消毒一次10、为昏迷病人插胃管时为提高成功率,正确的做法是A、插管前让病人去枕平卧位B、帮助病人头向后仰C、当胃管插入15CM处要托起病人头部使下颌靠近胸骨柄D、边插胃管边抽吸胃液,并将胃管插至所需长度E、嘱病人做吞咽动作,插管时动作迅速11、ENC肠内营养实施的注意事项有A、初始为半浓度,6~24小时后逐步加至全浓度B、初以60ml/h的速度输入,每6~8小时调整一次,大约3天后达到100ml/hC、为避免过冷造成患者恶心、呕吐,应保持营养液的温度在40~45℃D、在寒冷室温下,应对EN液适当加温,然后输入E、必须持续输注,不能一次大量推注,否则必定会导致腹胀或者腹泻12、下列病人应用低盐饮食的有A、血管神经性水肿B、肾性水肿C、心脏病D、肝硬化腹水E、产妇第十一章排泄13、泌尿系统的组成有A、肾脏B、输尿管C、膀胱D、尿道E、以上均是14、多尿常见于下列哪些疾病A、糖尿病B、尿崩症C、发热D、多性肾衰竭E、药物中毒15、产生尿潴留的常见原因有A、前列腺肥大B、肿瘤压迫尿道C、外伤D、使用麻醉剂后E、过度紧张16、为尿潴留患者的护理主要有A、心理护理B、利用条件反射诱导排尿C、热敷、按摩D、调整体位和姿势E、指导患者养成定时排尿的习惯17、导尿的目的A、为尿潴留患者减轻痛苦B、作尿培养C、膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗D、老年患者E、测量膀胱容量18、在进行导尿时应做到A、严格执行无菌操作B、注意保护患者隐私C、一次放尿不超过1500MLD、导尿管误入阴道,拔出后重新插入E、根据年龄、性别选择合适的导尿管19、大肠的组成由A、盲肠B、结肠C、直肠D、肛管E、以上均是20、粪便嵌塞患者应做好哪些护理A、早期使用栓剂B、必要时先行油类保留灌肠,再做清洁灌肠C、人工取便D、大剂量使用泻剂E、做好健康教育21、大量不保留灌肠的目的A、解除便秘B、为肠道手术做准备C、清除有害物质,减轻中毒D、为分娩做准备E、灌入低温液体,为高热患者降温22、尿失禁病人的护理要点A、加强皮肤护理B、经常保持床单的清洁干燥C、长期尿失禁可以留置导尿管D、每2~3小时送一次便器以训练有意识的排尿E、采用膀胱引流23、留置尿管期间A、保持引流通畅B、定期更换引流装置.更换集尿袋C、尿管长期开放,不需夹闭D、避免导管受压E、拔管后观察小便自解情况24、大便若呈鲜血便,多见于A、上消化道出血B、阿米巴痢疾C、痔疮D、肠炎E、肛裂25、灌肠的禁忌症包括A、急腹症B、消化道出血C、伤寒患者D、妊娠E、感冒26、灌肠的注意事项为A、保留灌肠要求药液注入完毕后,反折肛管并拔出,擦净肛门,使药液保留5~10分钟B、伤寒患者灌肠时溶液不超过500ML,液面不高于肛门30MLC、肝性脑病患者灌肠,禁用肥皂水D、保留灌肠时肛管宜细,插入宜深、速度宜慢,防止气体进入肠道E、肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者,不宜做保留灌肠27、诱导排尿的措施有A、维持有利排尿的姿势B、听流水声C、温水冲洗会阴部D、按摩或叩击耻骨上区等E、留置导尿28、腹泻患者应做好下列哪些护理A、记录生命体征B、记录排便次数C、评估患者病情D、遵医嘱给药,补充水电解质E、维持皮肤完整性第十五章疼痛患者的护理29、疼痛按程度分类有那几种A、微痛B、轻痛C、甚痛D、剧痛E、钝痛30、疼痛的感受和耐受力受客观因素和主观因素的影响,其中主观因素包括A、注意力B、情绪C、对疼痛的态度D、宗教信仰与文化E、环境变化31、按WHO的疼痛分级标准进行评估,疼痛分为四年级指A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级32、疼痛的护理原则A、全面、准确、持续地评估患者的疼痛B、消除和缓解疼痛C、协助病因治疗和及时正确用药D、社会心里性支持E、健康教育33、WHO所推荐的三阶梯镇痛疗法的基本原则包括A、口服给药B、按时给药C、按阶梯给药D、个体化给药E、密切观察药物不良反应及宣教34、护士对肺癌患者进行药物止痛时应注意A、应针对病人具体情况区别对待B、应按阶梯用药C、病人出现疼痛后立即给药D、给药途径首选肌肉注射E、用吗啡的病人应采取措施预防便秘35、疼痛常用的心里治疗方法有A、安慰剂治疗B、暗示疗法C、催眠疗法D、认知疗法E、行为疗法36、常用的弱阿片类镇痛药物有A、可待因B、茶普生C、左施丙氧酚D、曲马多E、氧吗啡37、产生疼痛的原因包括A、灼伤B、梗阻C、组织缺血缺氧D、恐惧E、身体组织受牵拉第十六章病情观察及危重患者的管理38、对患者病情观察的主要意义包括A、可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据B、有助于判断疾病的发展趋势和转归C、在患者的治疗和护理过程中作到心中有数D、可以及时了解治疗效果和用药反应E、可以及时发现危重患者病情变化的征象39、判断胸外心脏按压有效指征是A、能扪及大动脉搏动B、口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润C、瞳孔散大D、室颤波由细小变为粗大E、昏迷变浅、出现反射或挣扎40、洗胃的禁忌症包括A、强腐蚀性毒物中毒B、安眠药C、肝硬化伴食管胃底静脉曲张D、胃穿孔E、有机磷农药中毒41、氰化物类药物中毒可选用的洗胃液或引吐剂是A、3%过氧化氢溶液B、1：15000高锰酸钾C、2%碳酸氢钠溶液D、镁乳E、50%硫酸镁42、胸外心脏按压易发生的并发症有A、肋骨骨折B、血气胸C、肝、脾破裂E、胃破裂43、伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重,则应考虑A、小脑幕切迹疝B、幕上血肿C、脑疝晚期D、代谢性酸中毒E、脑干缺氧44、判断心搏骤停的主要依据A、面色苍白B、意识突然丧失C、抽搐D、大动脉搏动消失E、瞳孔散大45、下列哪几种疾病病人不宜使用催吐法A、严重心脏病B、小儿病人C、溃疡病D、食管静脉曲张E、慢性胃炎46、双侧瞳孔散大对光反射消失应考虑的疾病是A、小脑幕切迹疝B、低钠血症C、脑疝晚期D、代谢性酸中毒E、脑干缺氧47、心肺脑复苏中的基础生命支持术BLS包括A、保持气道通畅B、人工呼吸C、建立人工循环D、开放气道与通气支持E、机械辅助通气48、洗胃时一次灌入洗胃液量不宜过多,否则可能引起A、胃穿孔B、急性胃扩张C、胃内压升高D、反射性心脏骤停E、增加毒物吸收49、胸外心脏按压,以下哪些是正确的A、一般情况下应让患者平卧于硬质床垫或地上B、按压时手应始终置于患者胸骨中下半部,不离开胸部C、为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管,患者头部应适当放低并略偏向一侧D、严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部E、按压期间密切观察病情,评价按压效果50、呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有A、咳嗽B、分泌物堵塞C、管道扭曲D、自主呼吸与机械通气拮抗不协调E、呼吸机管道脱落参考答案单选题：1、A2、B3、B4、C5、A6、C7、D8、D9、D10、A11、B12、A13、D14、C15、B16、B17、C18、D19、A20、A21、C22、B23、B24、D25、A26、C27、A28、B29、B30、C31、D32、C33、D34、A35、C36、A37、C38、B39、C40、D41、D42、B43、C44、B45、B46、B47、D48、A49、C50、B51、D52、B53、D54、A55、D56、C57、B58、C59、B60、D61、A62、A63、D64、C65、D66、B67、D68、D69、C70、A71、A72、B73、C74、D75、多选题：1、ABC2、BCE3、ABCDE4、ACE5、ABCD6、ABCDE7、ABE8、ABCE9、ABCE10、ABC11、ABDE12、BCD13、ABCDE14、AB15、ABCDE16、ABCDE17、ABCE18、ABE19、ABCDE20、ABCE21、ABCDE22、ABCD23、ABDE24、CE25、ABD26、BCDE27、ABDE28、ABCDE29、ABCD30、ABC31、ABCD32、ABCDE33、ABCDE34、ABE35、ACD36、ACD37、ABCDE38、ABCDE39、ABDE40、ACD41、AB42、ABC43、AB44、BD45、ABCD46、CE47、ABCD48、ABCDE49、ACDE50、ABCD。
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疼痛患者的护理
一、疼痛概述
疼痛：一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是伴随着现存的或潜在的组织损伤，
疼痛的含义：痛觉（属于个人的主观知觉体验）
痛反应（个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化）
疼痛的特征：1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害
2、疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应
3、疼痛是一种身心不舒适的感觉
（一）原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素
（二）发生机制
（三）分类
1.疼痛病程：⑴急性痛⑵慢性痛
2.疼痛程度：⑴微痛⑵轻痛⑶甚痛⑷剧痛
3.疼痛性质：⑴钝痛（酸痛、胀痛、闷痛）⑵锐痛（刺痛、绞痛、灼痛、切割通）⑶其他
4.疼痛起始部位和传导途径
⑴皮肤痛：疼痛刺激来自于体表，因皮肤黏膜膜受损引起
⑵躯体痛：由于肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起
⑶内脏痛：因内脏机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学想刺激等引起
⑷牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官引起疼痛的同时体表某部位也有痛感
⑸假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位的疼痛
⑹神经痛：神经受损所致
5.疼痛的部位
（四）疼痛对个体的影响
1.精神方面：抑郁、焦虑、愤怒、恐惧
2.生理方面：血压升高、心率增快、呼吸频率增快、神经内分泌及代谢反应、生化反应
3.行为方面
二、影响疼痛的因素
客观因素：年龄、宗教信仰、环境变化、社会支持、行为作用、医源性因素
主观因素：以往疼痛的经验、注意力、情绪、对疼痛的态度
三、疼痛的护理
（一）护理评估
1.评估的内容⑴疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状
⑵社会因素
⑶医疗史
⑷镇痛效果的评估
2.评估的方法⑴询问病史
⑵观察与体格检查
⑶评估工具的使用1、数字评分法（NRS）
2、文字描述评定法(VDS）
3、视觉模拟评分法（VAS）
4、面部表情图（FES）
5、Prince-Henry评分法：主要适用于胸腹部大手术后
或气管切开插管不能说话
的患者，需要在术前训练患
者用手势来表达疼痛程度。
6、WHO的疼痛分级标准进行评估
WHO的疼痛分级标准（※）
Ø 0级：指无痛。
Ø 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
Ø 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
Ø 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。
（二）护理原则
1.全面、准确、持续性地评估患者疼痛
2.消除和缓解疼痛
3.协助病因治疗和及时准确用药
4.社会支持和健康教育
（三）疼痛患者的护理措施
1.减少或去除引起疼痛的原因
2.合理运用缓解或解除疼痛的方法
⑴药物止痛镇痛药物分类：①阿片类镇痛药②非阿片类镇痛药③其他
镇痛药物的给药途径
三阶梯镇痛疗法的基本原则和内容
患者自控镇痛泵的运用
WHO所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法（※）
原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化
第一阶段：选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。
主要用于轻度疼痛的患者。
（阿司匹林）
第二阶段：选用弱阿片类药。
主要适用于中度疼痛的患者。
（可待因）
第三阶段：选用强阿片类药。
（吗啡）
患者自控镇痛泵的运用
患者自控镇痛(PCA)泵：患者疼痛时，通过由计算机控制的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物，符合按需镇痛的原则，既减少了医护人员的操作，又减轻了患者的痛苦和心理负
担。
电子泵：是装有电子计算机的容量型输液泵。
优点：(1)最大限度地满足个体镇痛要求，并可记录患者的使用情况
(2)安全系数大，配有多种报警装置。
一次性PCA泵优点：携带方便、轻巧，操作简单，价格低廉。
⑵物理止痛：冷、热疗法，理疗，按摩与推拿
⑶针灸止痛
⑷经皮神经电刺激疗法（TENS）：主要用于慢性疼痛的患者
（三）提供社会心理支持
（四）恰当的运用心理护理的方法及疼痛心理疗法
1、减轻心理压力
2、分散注意力：（1）参加活动（2）音乐疗法（3）有节律按摩
（4）深呼吸（5）指导想象（6）松弛疗法（五）积极采取促进患者舒适的措施
1、帮助患者采取正确的姿势
2、提供舒适整洁的病床单位
3、良好的采光和通风设备
4、适宜的室内温湿度
5、在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释
6、将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等
（六）健康教育
1、指导患者准确描述
2、指导患者客观描述
3、指导患者正确用药
4、指导患者真确评价。