泌尿系感染护理查房ppt课件
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14
护理诊断
1.排尿障碍：与炎症理化因素有关 2.营养失调：（低于机体需要量）
3.知识缺乏：与缺乏诊断治疗及药物的相关知识有关
4.潜在并发症：肾功能损害 5.焦虑：与角色的改变和对医院环境陌生有关
15
（一）排尿障碍：与炎症理化因素有关
• 1，多饮水，每日饮水量在2500ml以上。 • 2，遵医嘱合理使用抗生素。 • 3，指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 • 4，留取中断尿培养
• 复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾 功能衰竭；
• 其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包 括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性 和慢性，可逆和不可逆等。
11
急性肾 盂肾炎
膀胱炎
无症状 细菌尿
尿路 刺激征
腰 痛
血 尿
全身 症状
肋脊角 压痛/ 叩痛
实验室 检查
血WBC↑ ESR↑尿中WBC ↑
• 有严重膀胱刺激症状者可适当使用巴比妥、地西 泮等镇静剂，解痉药可用抗胆碱类药如654-2
13
抗菌治疗
• 宜及早开始抗菌药物治疗，在留送尿培养后即 可。
• 婴幼儿难以区分感染部位、且有全身症状者均 按上尿路感染用药；年长儿若能区分感染部位 则治疗方法不同。
• 上尿路感染应选择血药浓度高的抗生素，下尿 路感染应选择尿浓度高的抗生素。
急性单纯性肾盂肾炎
• 是尿路感染中常见的临床类型，主要由细菌引起的肾盂肾盏和肾 实质的感染性炎症。
• （1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体 温多在38℃以上。
• （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。下腹部不适，腰痛， 肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
10
复杂性尿路感染
• 复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有获得 感染或治疗失败的其他疾病，可伴或不伴有临床 症状
有
有
可 有
有， 可无
有
Βιβλιοθήκη Baidu
尿培养阳性，血培养可阳 性，肾浓缩功能↓，可恢
复
有
无
30 ％
无
无
尿WBC↑，血培阴性，尿培 养阳性
无 无无 无
无
仅有细菌尿
12
尿路感染的治疗有什么？
一般治疗
• 急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童应 注意清洁外阴。
• 口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻膀胱刺激症状 和增强氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素和磺 胺类的疗效。
有无功能及解剖异常
病原菌
细菌性尿感 真菌性尿感
有无症状
复杂性尿感 非复杂性尿感
有症状尿感 无症状尿感
8
尿尿路路感感染染的临床表现有什么？
无症状性菌尿
• 有真性细菌尿而无尿感症状，常于尿 检时发现。
• 多见于老年人和孕妇，超过六十岁的 妇女可达10％。
• 菌尿可来自膀胱或肾，致病菌多为大 肠杆菌，患者可长期无症状，尿常规 可无明显异常，但尿培养有真性菌尿。
有“青霉素，磺胺”过敏史。否
红，咽不红，扁桃体无肿大，伸舌
认输血史。否认传染病史
居中，颈软，胸廓对称，双肺呼吸
音稍粗，双肺可闻及少许湿性啰音，
HR：62次/分，律齐，无杂音，腹
软，两侧腹股沟区轻压痛，双肾区
叩痛，肝脾肋下未及，Murphy征
（—）。脊柱及四肢无畸形，四肢
肌力肌张力正常。病理征（—）
3
泌尿系感染护理查房
1
病情介绍
• 姓名:××× • 性别:女 • 年龄:71岁 • 床号：6 • 入院时间：2018-7-1 • 主诉：尿频、尿痛、血尿一天
• 患者昨日下午无明显诱因感尿频、 尿道口刺痛感，未予处理，今早诉 尿色呈浅红色，尿频、尿痛等症状 较昨日明显加重。伴有颜面部、四 肢轻度浮肿。未诉发热、恶心、呕 吐、咳嗽、胸闷、胸痛、腹痛、腹 泻、意识障碍等不适。自行口服“希 刻劳片”一次，症状无缓解。今早患 者至我院门诊行尿常规：白细胞+3， 红细胞+3。遂门诊以“1.泌尿系感染 2.肾病综合征”收治入院。
03 泌尿系感染有哪些治疗方法
6
定义：
• 泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿 路急慢性炎症。 是最常见的泌尿系疾病之一。
• 是成年人最常见的感染性疾病之一 。
• 男性少发，女：男≈8：1 未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%
7
泌尿系感染的分类
感染部位
上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎和尿道炎
诊疗计划
1.完善入院各项检查（血常规、大 便常规、血生化、糖化血红蛋白、 同型半胱氨酸、泌尿道彩超、心脏 彩超、胸片、心电图等）
2.暂给予抗感染（头孢哌酮舒巴 坦）及对症治疗
3.根据病情变化随时调整治疗方 案。
4
门 诊 资 料
尿常规：白细胞+3， 红细胞+3
血常规：基本正常
住 餐后2小时手指血糖：6.1mmol/L 肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖、
• 细菌尿本身不会影响老年人的寿命， 如不治疗，约20%会发生急性肾盂肾炎
急性单急性纯单纯性性膀膀胱炎胱炎
• 占尿路感染的60％ • 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小
腹不适，一般无明显的全身感染症 状； • 尿检异常：常有白细胞尿，30%有 血尿，偶有肉眼血尿； • 致病菌多为大肠杆菌，约为75％。
9
• 3.监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变化、血尿素氮、 血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。
院 糖化血红蛋白、同型半胱氨酸：正常 血脂：总胆固醇：5.58mmol/L
检 胸片：左中外侧肺野胸膜下纤维条索灶 查 彩超：心脏结果正常
左肾有一大小约4×3mm结石 肝内多发囊肿
结 心电图：窦性心律 不完全右束支阻滞
果 复查尿常规：结果正常
5
相关知识
01 什么是什泌么尿是系泌尿感系染感染
01
02 泌尿系感染的临床表现有那些
16
（二）营养失调（低于机体需要量）
• 1.饮食护理1）蛋白质：应根据病人的肾小球滤过率来调整蛋白质 的摄入量。2）热量：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质 的消耗。
• 2.改善病人的食欲：采取措施改善病人的食欲，如适当增加活动 量，提供色、香、味俱全的食物，提供整洁舒适的进食环境，进 食前休息片刻，少量多餐。
2
病情介绍
• 既往史：有“甲亢”“肾病综合
• T:36.3℃ P：72次/分 R:20次/分
症”“慢性支气管炎”“骨质疏松 症”“肾结石”“早搏”“”等病史。 有“阑尾切除术”“结扎手术”病 史。有“腰椎压缩性骨折”病史。
Bp:107/62mmHg，神志清楚，全身 肌肤及粘膜无黄染，未见出血点， 颜面及手部、足背轻度浮肿，浅表 淋巴结无肿大，巩膜无黄疸，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射存在，唇
护理诊断
1.排尿障碍：与炎症理化因素有关 2.营养失调：（低于机体需要量）
3.知识缺乏：与缺乏诊断治疗及药物的相关知识有关
4.潜在并发症：肾功能损害 5.焦虑：与角色的改变和对医院环境陌生有关
15
（一）排尿障碍：与炎症理化因素有关
• 1，多饮水，每日饮水量在2500ml以上。 • 2，遵医嘱合理使用抗生素。 • 3，指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 • 4，留取中断尿培养
• 复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾 功能衰竭；
• 其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包 括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性 和慢性，可逆和不可逆等。
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急性肾 盂肾炎
膀胱炎
无症状 细菌尿
尿路 刺激征
腰 痛
血 尿
全身 症状
肋脊角 压痛/ 叩痛
实验室 检查
血WBC↑ ESR↑尿中WBC ↑
• 有严重膀胱刺激症状者可适当使用巴比妥、地西 泮等镇静剂，解痉药可用抗胆碱类药如654-2
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抗菌治疗
• 宜及早开始抗菌药物治疗，在留送尿培养后即 可。
• 婴幼儿难以区分感染部位、且有全身症状者均 按上尿路感染用药；年长儿若能区分感染部位 则治疗方法不同。
• 上尿路感染应选择血药浓度高的抗生素，下尿 路感染应选择尿浓度高的抗生素。
急性单纯性肾盂肾炎
• 是尿路感染中常见的临床类型，主要由细菌引起的肾盂肾盏和肾 实质的感染性炎症。
• （1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体 温多在38℃以上。
• （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。下腹部不适，腰痛， 肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
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复杂性尿路感染
• 复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有获得 感染或治疗失败的其他疾病，可伴或不伴有临床 症状
有
有
可 有
有， 可无
有
Βιβλιοθήκη Baidu
尿培养阳性，血培养可阳 性，肾浓缩功能↓，可恢
复
有
无
30 ％
无
无
尿WBC↑，血培阴性，尿培 养阳性
无 无无 无
无
仅有细菌尿
12
尿路感染的治疗有什么？
一般治疗
• 急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童应 注意清洁外阴。
• 口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻膀胱刺激症状 和增强氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素和磺 胺类的疗效。
有无功能及解剖异常
病原菌
细菌性尿感 真菌性尿感
有无症状
复杂性尿感 非复杂性尿感
有症状尿感 无症状尿感
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尿尿路路感感染染的临床表现有什么？
无症状性菌尿
• 有真性细菌尿而无尿感症状，常于尿 检时发现。
• 多见于老年人和孕妇，超过六十岁的 妇女可达10％。
• 菌尿可来自膀胱或肾，致病菌多为大 肠杆菌，患者可长期无症状，尿常规 可无明显异常，但尿培养有真性菌尿。
有“青霉素，磺胺”过敏史。否
红，咽不红，扁桃体无肿大，伸舌
认输血史。否认传染病史
居中，颈软，胸廓对称，双肺呼吸
音稍粗，双肺可闻及少许湿性啰音，
HR：62次/分，律齐，无杂音，腹
软，两侧腹股沟区轻压痛，双肾区
叩痛，肝脾肋下未及，Murphy征
（—）。脊柱及四肢无畸形，四肢
肌力肌张力正常。病理征（—）
3
泌尿系感染护理查房
1
病情介绍
• 姓名:××× • 性别:女 • 年龄:71岁 • 床号：6 • 入院时间：2018-7-1 • 主诉：尿频、尿痛、血尿一天
• 患者昨日下午无明显诱因感尿频、 尿道口刺痛感，未予处理，今早诉 尿色呈浅红色，尿频、尿痛等症状 较昨日明显加重。伴有颜面部、四 肢轻度浮肿。未诉发热、恶心、呕 吐、咳嗽、胸闷、胸痛、腹痛、腹 泻、意识障碍等不适。自行口服“希 刻劳片”一次，症状无缓解。今早患 者至我院门诊行尿常规：白细胞+3， 红细胞+3。遂门诊以“1.泌尿系感染 2.肾病综合征”收治入院。
03 泌尿系感染有哪些治疗方法
6
定义：
• 泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿 路急慢性炎症。 是最常见的泌尿系疾病之一。
• 是成年人最常见的感染性疾病之一 。
• 男性少发，女：男≈8：1 未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%
7
泌尿系感染的分类
感染部位
上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎和尿道炎
诊疗计划
1.完善入院各项检查（血常规、大 便常规、血生化、糖化血红蛋白、 同型半胱氨酸、泌尿道彩超、心脏 彩超、胸片、心电图等）
2.暂给予抗感染（头孢哌酮舒巴 坦）及对症治疗
3.根据病情变化随时调整治疗方 案。
4
门 诊 资 料
尿常规：白细胞+3， 红细胞+3
血常规：基本正常
住 餐后2小时手指血糖：6.1mmol/L 肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖、
• 细菌尿本身不会影响老年人的寿命， 如不治疗，约20%会发生急性肾盂肾炎
急性单急性纯单纯性性膀膀胱炎胱炎
• 占尿路感染的60％ • 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小
腹不适，一般无明显的全身感染症 状； • 尿检异常：常有白细胞尿，30%有 血尿，偶有肉眼血尿； • 致病菌多为大肠杆菌，约为75％。
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• 3.监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变化、血尿素氮、 血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。
院 糖化血红蛋白、同型半胱氨酸：正常 血脂：总胆固醇：5.58mmol/L
检 胸片：左中外侧肺野胸膜下纤维条索灶 查 彩超：心脏结果正常
左肾有一大小约4×3mm结石 肝内多发囊肿
结 心电图：窦性心律 不完全右束支阻滞
果 复查尿常规：结果正常
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相关知识
01 什么是什泌么尿是系泌尿感系染感染
01
02 泌尿系感染的临床表现有那些
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（二）营养失调（低于机体需要量）
• 1.饮食护理1）蛋白质：应根据病人的肾小球滤过率来调整蛋白质 的摄入量。2）热量：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质 的消耗。
• 2.改善病人的食欲：采取措施改善病人的食欲，如适当增加活动 量，提供色、香、味俱全的食物，提供整洁舒适的进食环境，进 食前休息片刻，少量多餐。
2
病情介绍
• 既往史：有“甲亢”“肾病综合
• T:36.3℃ P：72次/分 R:20次/分
症”“慢性支气管炎”“骨质疏松 症”“肾结石”“早搏”“”等病史。 有“阑尾切除术”“结扎手术”病 史。有“腰椎压缩性骨折”病史。
Bp:107/62mmHg，神志清楚，全身 肌肤及粘膜无黄染，未见出血点， 颜面及手部、足背轻度浮肿，浅表 淋巴结无肿大，巩膜无黄疸，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射存在，唇